2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)相关专业知识试卷及解答参考

2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)相关专业知识自测试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：以下哪种疾病不属于传染病？A、感冒B、肺炎C、肺结核D、高血压2、题干：以下哪项不属于卫生信息系统的基本功能？A、数据采集B、数据处理C、信息存储D、信息传递3、在电子病历系统中，确保患者信息隐私的主要技术手段是什么？A.数据冗余B.数据挖掘C.加密技术D.网络营销4、下列哪一项不属于病案信息管理流程的一部分？A.收集B.存储C.分析D.销毁5、题干：以下哪项不是电子病历的基本功能？A、患者信息管理B、病历查询与统计C、电子签名D、药物不良反应监测6、题干：在电子病历系统中，以下哪项操作会导致患者隐私泄露？A、对病历进行加密B、使用统一的用户登录权限C、将病历信息备份至外部存储设备D、在未加密的情况下传输病历数据7、在电子病历系统中，保证数据完整性的重要技术手段是什么？A、数据加密B、数字签名C、防火墙技术D、访问控制列表8、根据国家规定，医疗机构保存住院病历的最短年限是多少年？A、15年B、30年C、10年D、20年9、题干：在病案信息系统中，以下哪个功能不属于病历信息管理模块？A.病历查询B.病历浏览C.病历打印D.病历编辑10、题干：关于电子病历信息系统的安全性，以下说法错误的是？A.电子病历信息系统需要具备严格的用户权限管理B.电子病历信息系统的数据需要进行加密处理C.电子病历信息系统的访问日志需要定期备份D.电子病历信息系统不需要进行病毒防护11、在病案管理中，关于病案归档的描述，哪一项是不正确的？A.病案归档应确保资料完整B.病案归档后应当便于检索使用C.为了节省空间，可以将多个患者的病案合并存放D.归档时要遵循一定的分类原则E.病案归档需要有良好的保护措施12、病案首页上，“出院诊断”一栏填写要求不包括以下哪项？A.应准确反映病人本次住院的主要疾病及并发症情况B.包括入院时未发现但出院前明确的所有诊断C.按照国际疾病分类（ICD）编码顺序排列D.必须由主治医师及以上级别医生签字确认E.可以包含患者既往史中的重要慢性疾病信息13、在病案信息管理中，用于唯一标识患者身份的信息是？A.患者姓名B.身份证号码C.住院号D.出生日期E.电话号码14、病案首页上“主要诊断”是指什么？A.入院时初步诊断的疾病B.出院时确定的主要健康问题C.患者自述最困扰的症状D.手术过程中发现的问题E.医疗费用最高的项目对应的诊断15、题干：以下哪项不是病案信息系统中常用的数据输入方式？A.手动输入B.扫描输入C.语音输入D.脚本输入16、题干：关于电子病历系统中病历模板的作用，以下说法不正确的是？A.提高病历书写效率B.规范病历格式C.减少医生工作量D.提高病历质量17、题干：在电子病历系统中，下列哪项不属于病历信息的基本组成部分？A、患者基本信息B、诊断结果C、医疗费用D、医生签名18、题干：以下关于病案信息系统的描述，错误的是？A、病案信息系统可以提高医疗质量和效率B、病案信息系统可以保证病案信息的完整性C、病案信息系统必须保证病案信息的实时性D、病案信息系统应具备数据备份和恢复功能19、病案首页中，患者入院日期的填写要求是？A.实际入院时间B.预计入院时间C.主诉症状发生时间D.医疗保险报销时间20、以下哪项不属于病案信息系统中病案首页的基本信息？A.患者姓名B.性别C.年龄D.诊断结果21、关于病案信息系统中电子病历的描述，以下哪项是不正确的？A.电子病历是存储在计算机中的患者医疗记录B.电子病历可以提高医疗质量和效率C.电子病历不能用于远程医疗D.电子病历可以减少纸质病历的存储空间22、在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页的主要组成部分？A.患者基本信息B.疾病诊断C.治疗方案D.医疗费用23、题干：在电子病历系统中，下列哪项不属于病案首页的基本信息？A.患者姓名B.性别C.出生日期D.患者ID24、题干：在病案信息系统中，以下哪项操作会导致病案数据的完整性和一致性受损？A.定期备份数据B.数据校验C.数据清洗D.数据同步25、题干：在病案首页中，患者住院号的格式一般为：A.9位数字，前5位为医疗机构代码，后4位为住院流水号B.10位数字，前5位为医疗机构代码，后5位为住院流水号C.8位数字，前4位为医疗机构代码，后4位为住院流水号D.7位数字，前3位为医疗机构代码，后4位为住院流水号26、题干：以下关于病案首页信息采集的说法，错误的是：A.病案首页信息采集应确保准确无误B.病案首页信息采集应由具有专业资质的人员进行C.病案首页信息采集应在患者出院后24小时内完成D.病案首页信息采集应保密，不得泄露患者隐私27、题干：在电子病历系统中，以下哪项不属于电子病历的基本组成部分？A.病历记录B.医嘱记录C.检查检验结果D.患者隐私信息28、题干：以下哪种软件不属于病案信息管理系统的功能模块？A.病案录入模块B.病案查询模块C.数据统计模块D.医疗保险审核模块29、题干：在病案信息系统中，以下哪个功能不属于病案首页录入模块？A.患者基本信息录入B.住院信息录入C.病理诊断录入D.治疗方案录入30、题干：关于电子病历（EMR）与传统纸质病历相比，以下哪个说法是错误的？A.电子病历可以方便地进行检索和查询B.电子病历可以减少医疗差错C.电子病历可以降低医疗成本D.电子病历的存储和传输存在安全隐患二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：某医院采用HIS系统进行病案首页信息采集，以下关于病案首页信息采集的说法，正确的是：A、病案首页信息采集应在患者出院后立即进行B、病案首页信息采集应在患者出院前完成C、病案首页信息采集应在患者入院后立即进行D、病案首页信息采集应在患者出院后一个月内完成2、题干：关于电子病历系统（EMR）的优势，以下说法错误的是：A、提高医疗质量B、优化医疗流程C、降低医疗成本D、增加医护人员的工作量3、题干：在电子病历系统中，以下哪项功能不属于病历信息的查询功能？A、按患者姓名查询B、按病历号查询C、按医生姓名查询D、按患者性别查询4、题干：以下关于电子病历存储的说法，错误的是：A、电子病历应采用加密存储，确保信息安全B、电子病历应定期备份，以防数据丢失C、电子病历的存储应满足一定的容量要求D、电子病历的存储应仅限于医疗机构内部使用5、题干：某患者，男性，60岁，主诉：反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。根据病史及体征，最可能的诊断为：A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管扩张D.肺结核6、题干：某患者，女性，45岁，主诉：反复头痛、头晕2年，加重1个月。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，心律齐。眼压正常。根据病史及体征，最可能的诊断为：A.高血压病B.颈椎病C.脑血管疾病D.眼底病7、题干：在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页的基本要素？A.患者基本信息B.住院号C.诊断信息D.医疗保险类型8、题干：以下哪项不属于电子病历系统中病历的电子化处理阶段？A.病历的采集B.病历的存储C.病历的审核D.病历的打印9、题干：以下哪项不属于病案首页信息？A、患者姓名B、性别C、出生日期D、入院时间E、出院时间10、题干：关于电子病历系统中病历模板的描述，以下哪项是错误的？A、病历模板可以保证病历内容的规范性和一致性B、病历模板可以促进医生之间的交流与协作C、病历模板可以减少医生的工作量D、病历模板限制了医生的个性化表达E、病历模板可以提高病历质量11、病案首页中，患者出院后需要进行长期随访的疾病分类属于哪一项？A.出院后3个月随访B.出院后6个月随访C.出院后1年随访D.出院后长期随访12、以下哪项不属于病案首页中的基本信息？A.患者姓名B.性别C.出生日期D.住院号13、在病案信息系统中，关于电子病历的存储格式，以下哪种格式是目前较为常用的？A.PDFB.XMLC.JPGD.DOC14、关于病案信息系统的功能模块，以下哪项不是病案信息系统的基本功能模块？A.病案采集模块B.病案存储模块C.病案查询模块D.医疗保险审核模块15、患者李某，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1天”入院。电子病历系统记录了该患者的各项检查结果及治疗经过。为了保证电子病历数据的完整性与安全性，在下列措施中最有效的是？A.对电子病历数据进行定期备份，并确保备份数据的安全存储。B.只允许医生和护士访问电子病历系统。C.定期对电子病历系统进行升级维护。D.在医院内部网络中禁止使用USB设备。16、护士王某在录入患者赵某的用药记录时发现，系统提示药物剂量超出常规范围，此时她应该？A.按照医嘱直接录入，因为医生比护士更了解患者情况。B.联系开医嘱的医生确认是否真的需要使用该剂量。C.修改剂量至常规范围内，以免系统报警影响工作流程。D.忽略系统警告，因为自己有多年护理经验可以判断。17、某医院病案系统中，病案首页数据采集采用电子化方式，以下哪项不是电子化病案首页数据采集的优势？A、提高数据准确性B、减少人工录入错误C、便于远程数据传输D、降低患者隐私泄露风险18、在病案信息系统中，以下哪项操作不属于病案信息管理的范畴？A、病案数据的采集B、病案信息的存储C、病案信息的检索D、病案信息的销毁19、患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽、咳痰2周”入院。胸部X线检查示右下肺大片状阴影。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。根据以上信息，最可能的诊断是：A.肺结核B.社区获得性肺炎C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病急性加重20、某医院病案室在整理电子病历时发现一份出院小结上患者的出生日期与系统内记录不一致。面对这种情况，正确的处理方式应该是：A.直接修改电子病历中的信息以匹配出院小结B.保持现状不做任何更改C.向主管医生报告并核实情况后再做决定D.删除该份出院小结重新录入21、题干：在病案首页中，患者入院日期的填写要求是？A.必须填写实际入院日期B.可填写预计入院日期C.可填写出院日期D.可填写诊断日期22、题干：以下哪项不属于电子病历系统中常见的病案结构？A.病案首页B.住院志C.诊断证明书D.病案首页23、患者信息管理系统中，为了确保患者隐私的安全性，最有效的措施是什么？A、定期更换系统密码B、使用复杂的加密算法存储数据C、限制对敏感信息的访问权限D、备份数据库以防数据丢失E、安装最新的防病毒软件24、在电子病历系统中，当需要查询特定患者的所有就诊记录时，最合适的查询方式是什么？A、按患者姓名全文搜索B、按患者ID进行结构化查询C、按就诊日期范围筛选D、按医生姓名查找关联记录E、按病情关键字检索25、题干：在病案信息系统中，以下哪项不属于病案信息录入的基本要求？A.确保录入信息的准确性B.确保录入信息的及时性C.确保录入信息的完整性D.确保录入信息的保密性26、题干：以下哪种情况不属于病案信息系统中数据备份的必要性？A.防止数据丢失B.防止数据损坏C.防止人为错误D.防止网络攻击27、患者李某，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。电子病历系统显示其既往有胃溃疡病史，并曾接受过治疗。此次就诊时，医生开具了胃镜检查单。在病案信息管理中，为了确保该检查结果能与患者的历史记录正确关联，下列哪项信息最为关键？A.患者的姓名和性别B.患者的年龄和职业C.患者的身份证号码或唯一的健康卡号D.患者的现住址和联系电话28、护士王某，在录入患者赵某的药物过敏史时发现系统提示输入错误。为了保证病案数据录入的准确性，护士王某首先应该采取以下哪种措施？A.直接忽略错误提示，继续录入B.检查输入的信息是否符合规定的格式要求C.请求IT部门立即修改系统设置D.停止录入并报告上级等待指示29、在电子病历系统中，下列哪项不是病案信息技术的核心组成部分？A.电子病历模板B.医疗信息编码C.患者信息管理D.医疗数据分析30、以下哪项不是病案信息系统中常见的病案数据分类？A.诊断数据B.治疗数据C.费用数据D.心理咨询数据三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题【病例资料】患者，男，45岁，因“反复上腹部疼痛6个月，加重伴黑便2天”入院。患者自述近半年来无明显诱因出现上腹部隐痛不适，进食后稍有缓解，未予重视。两天前开始，疼痛加剧，且出现柏油样黑便两次，量不多，自觉乏力。既往无特殊病史，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：血常规示Hb110g/L，WBC7.0×10^9/L；粪便潜血试验阳性。【影像学检查】胃镜检查提示胃窦部可见一处约0.5cm溃疡，边缘不整，表面覆盖黄白色渗出物，周围黏膜充血水肿。病理活检报告尚未返回。根据上述病例信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.急性胰腺炎2、为进一步明确诊断，应首先等待哪项检查的结果？A.血清肿瘤标志物检测B.病理活检报告C.腹部CT扫描D.幽门螺杆菌检测E.肝功能检查3、针对该患者目前情况，治疗措施中最重要的是？A.应用质子泵抑制剂控制症状B.手术切除病变部位C.抗生素治疗幽门螺杆菌感染D.输血纠正贫血E.长期服用止痛药控制疼痛第二题患者，男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛3个月。现病史：患者3个月前开始出现胸痛，呈阵发性，每次持续约10-15分钟，休息后可缓解。疼痛部位主要在胸骨后，可放射至左肩和左臂。伴有大汗、恶心，无呕吐、咳嗽、咳痰等症状。患者自述疼痛程度为3-4分（根据视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛）。患者有高血压病史，平时血压控制不佳。既往史：高血压病史5年，平时未规律用药。否认糖尿病、心脏病史。无手术史、外伤史。无过敏史。个人史：吸烟史20年，平均每天吸烟10支。饮酒史10年，平均每天饮酒100ml。家族史：父母均有高血压病史。查体：血压150/95mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛。辅助检查：心电图：窦性心律，ST段压低。心肌酶谱：CK-MB40U/L，肌钙蛋白0.15ng/mL。根据以上临床案例，请回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、心包炎2、以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？A、胸部X光片B、冠状动脉造影C、心脏彩超D、动态心电图3、针对该患者的治疗，以下哪项措施不正确？A、给予硝酸甘油舌下含服B、给予阿司匹林口服C、给予低分子肝素注射D、给予抗血小板聚集治疗第三题患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，咳白色泡沫样痰，无发热、胸痛，未予重视。近1周来咳嗽加重，伴气促，偶有夜间阵发性呼吸困难，无咯血，无恶心、呕吐，无头晕、头痛。患者既往有高血压病史10年，无糖尿病、心脏病史，吸烟史20年，每天约20支。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音正常，无杂音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。2.尿常规：正常。3.胸部CT：双肺多发斑片状阴影。请根据以上材料，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张2、以下哪项检查对该患者诊断帮助最大？A、血培养B、痰培养C、胸部CTD、心电图3、若患者确诊为肺炎，以下哪种抗生素治疗首选？A、阿莫西林B、头孢曲松C、红霉素D、克拉霉素第四题临床资料：患者3年前开始出现反复发作性胸痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。1周前胸痛症状加重，持续时间延长，伴有大汗，无明显诱因。患者既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分钟，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏听诊无明显异常。选择题：1、该患者最可能的诊断是？A、心绞痛B、心肌梗死C、高血压性心脏病D、肺源性心脏病2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施是首选？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、ACEI类药物D、β受体阻滞剂3、在患者的随访过程中，以下哪项指标是监测病情变化的重要指标？A、血压B、心率C、心电图D、血清心肌酶第五题1、该患者可能的诊断是：A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃溃疡D、胃癌2、为明确诊断，首选的检查方法是：A、胃镜检查B、腹部超声检查C、胸部CT扫描D、腹部CT扫描3、若胃镜检查发现胃窦部溃疡，治疗首选：A、奥美拉唑B、阿莫西林C、克拉霉素D、铋剂四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1个月。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰症状，逐渐加重，近1个月来出现喘息，夜间明显。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。既往有过敏性鼻炎病史。实验室检查：血常规正常，肺功能检查示：肺通气功能减退，弥散功能正常。1、根据患者症状和体征，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺结核2、患者既往有过敏性鼻炎病史，对此病的影响是什么？A、加重咳嗽、咳痰B、加重喘息C、加重肺部感染D、与哮喘症状无关3、针对患者的治疗方案中，以下哪项不是首选？A、吸入性糖皮质激素B、长效β2受体激动剂C、抗生素治疗D、抗组胺药物第二题临床案例材料：患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，呈干咳，夜间明显，伴少量白色痰液。1周前咳嗽加重，痰量增多，呈黄色，伴有发热，最高体温38.5℃。患者自诉无明显呼吸困难，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难。既往有高血压病史5年，无糖尿病、结核病史。吸烟史30年，每日约20支。饮酒史10年，每日约半斤。查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音和少量湿啰音。实验室检查：血常规：WBC10.5×10^9/L，N%80%。胸部X光片：两肺纹理增粗，右肺中叶模糊影。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、患者最主要的症状是什么？A、呼吸困难B、胸痛C、咳嗽、咳痰D、发热2、患者入院时的主要体征是什么？A、血压升高B、呼吸音粗C、脉搏增快D、体温升高3、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、肺炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、支气管哮喘第三题临床案例材料：患者，男性，48岁，因“反复发作性胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸痛，疼痛性质为压迫感，持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。近1周来，胸痛发作频率增加，持续时间延长，伴有出汗、恶心。患者否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体：血压120/80mmHg，心率78次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：ST段压低，T波低平。实验室检查：心肌酶谱正常，肌钙蛋白正常。1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、心肌炎2、下列哪项检查对于确诊患者的诊断具有重要意义？A、心脏彩超B、冠状动脉造影C、胸部CTD、心脏核磁共振3、患者入院后，下列哪项治疗措施最为紧急？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂第四题1、根据患者病史，最可能的诊断是什么？A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃食管反流病D、急性胃炎2、患者病情加重的原因可能是什么？A、饮食不当B、药物副作用C、癌变D、感染3、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、胃镜检查B、腹部B超C、肝功能检查D、大便潜血检查第五题某患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，活动后气促1年”入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，无痰中带血，夜间睡眠可影响，伴有活动后气促。1年前气促加重，伴双下肢水肿，在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，给予治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。近1个月来，患者出现夜间阵发性呼吸困难，伴双下肢水肿加重，为进一步治疗入院。患者既往有吸烟史20年，每天约20支。查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：1.血常规：白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞计数4.2×109/L，血红蛋白110g/L。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿表现。3.肺功能检查：FEV1/FVC0.55，FEV12.5L。问题：1、根据患者的病史和临床表现，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、支气管扩张D、肺结核2、以下哪项检查对于诊断COPD具有重要意义？A、胸部X光片B、血常规C、心电图D、肺功能检查3、患者目前的主要症状是夜间阵发性呼吸困难，以下哪种治疗方法最合适？A、抗感染治疗B、解痉平喘治疗C、利尿剂治疗D、呼吸机辅助通气五、B型单项选择题（用普通单选题替代，10题，共10分）1、题干：以下关于电子病历系统中病历信息存储的说法，正确的是：A、电子病历系统中的病历信息可以随时被修改，不会留下修改记录B、电子病历系统中的病历信息只能由医生查看，患者无法查看C、电子病历系统中的病历信息采用结构化存储，便于查询和管理D、电子病历系统中的病历信息存储在本地计算机，无法实现远程访问2、题干：以下关于病案首页信息管理的说法，错误的是：A、病案首页信息应准确无误，不得随意篡改B、病案首页信息应由医生填写，护士进行核对C、病案首页信息填写完毕后，应由病案管理人员进行审核D、病案首页信息一旦填写完毕，不得修改，即使出现错误也不得更改3、题干：以下哪项不是病案信息系统中常用的数据交换格式？A.HL7B.XMLC.PDFD.EHR4、题干：以下哪项不是病案信息系统中常用的数据存储技术？A.关系型数据库B.文件系统C.NoSQL数据库D.磁盘阵列5、题干：在病案信息系统中，以下哪项不属于病案首页数据的组成部分？A.病人基本信息B.住院诊断C.治疗费用D.手术记录6、题干：在电子病历系统中，以下哪项操作不是患者信息查询的功能？A.按姓名查询B.按住院号查询C.按就诊科室查询D.按病例号查询7、以下哪项不是病案信息系统中常用的数据查询方法？A、条件查询B、模糊查询C、索引查询D、随机查询8、在病案信息系统中，以下哪个模块负责病案信息的存储和管理？A、数据采集模块B、数据存储模块C、数据查询模块D、数据统计模块9、以下哪项不属于病案首页信息？A.患者姓名B.性别C.出生日期D.医保类型10、在病案信息系统中，以下哪种操作可以实现病案数据的备份？A.数据删除B.数据导入C.数据导出D.数据更新2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)相关专业知识自测试卷及解答参考一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：以下哪种疾病不属于传染病？A、感冒B、肺炎C、肺结核D、高血压答案：D解析：高血压是一种慢性疾病，不属于传染病。感冒、肺炎、肺结核均是由病毒或细菌引起的传染病。2、题干：以下哪项不属于卫生信息系统的基本功能？A、数据采集B、数据处理C、信息存储D、信息传递答案：B解析：卫生信息系统的基本功能包括数据采集、信息存储、信息检索、信息分析和信息传递等。数据处理是信息存储和信息检索过程中的一部分，不属于独立的系统功能。3、在电子病历系统中，确保患者信息隐私的主要技术手段是什么？A.数据冗余B.数据挖掘C.加密技术D.网络营销【答案】C.加密技术【解析】在电子病历系统中，为了保护患者的隐私信息不被未经授权的人访问，通常会使用加密技术来确保数据的安全性。加密可以防止敏感信息泄露给非授权人员，并且只有通过适当的解密方法才能访问这些信息。4、下列哪一项不属于病案信息管理流程的一部分？A.收集B.存储C.分析D.销毁【答案】D.销毁【解析】病案信息管理流程通常包括收集、存储、处理、检索和分析等环节，其目的是确保信息的准确性和可用性。销毁不是病案信息管理的标准流程部分，而是文档生命周期结束时的一种处置手段，不属于信息管理流程的一部分。5、题干：以下哪项不是电子病历的基本功能？A、患者信息管理B、病历查询与统计C、电子签名D、药物不良反应监测答案：D解析：电子病历的基本功能主要包括患者信息管理、病历查询与统计、电子签名、电子病历编辑与存储等，药物不良反应监测不属于电子病历的基本功能。药物不良反应监测通常由专门的药物警戒系统或药品不良反应监测系统负责。6、题干：在电子病历系统中，以下哪项操作会导致患者隐私泄露？A、对病历进行加密B、使用统一的用户登录权限C、将病历信息备份至外部存储设备D、在未加密的情况下传输病历数据答案：D解析：在电子病历系统中，未对病历数据进行加密的情况下传输病历数据，容易导致患者隐私泄露。加密操作可以确保数据在传输过程中的安全性，而统一的用户登录权限和外部存储设备的备份操作本身并不会导致隐私泄露。7、在电子病历系统中，保证数据完整性的重要技术手段是什么？A、数据加密B、数字签名C、防火墙技术D、访问控制列表答案：B解析：数字签名通过使用公钥加密技术来确保数据的完整性和真实性，防止数据在传输过程中被篡改。8、根据国家规定，医疗机构保存住院病历的最短年限是多少年？A、15年B、30年C、10年D、20年答案：B解析：根据相关规定，医疗机构应当妥善保管住院病历至少30年，以备查阅和研究使用。9、题干：在病案信息系统中，以下哪个功能不属于病历信息管理模块？A.病历查询B.病历浏览C.病历打印D.病历编辑答案：C解析：病历信息管理模块主要包括病历查询、浏览和编辑等功能，而病历打印通常属于报告打印或病历输出模块，不属于病历信息管理模块。因此，C选项是正确答案。10、题干：关于电子病历信息系统的安全性，以下说法错误的是？A.电子病历信息系统需要具备严格的用户权限管理B.电子病历信息系统的数据需要进行加密处理C.电子病历信息系统的访问日志需要定期备份D.电子病历信息系统不需要进行病毒防护答案：D解析：电子病历信息系统的安全性非常重要，需要确保数据的安全性和用户权限的严格控制。数据加密、访问日志备份和病毒防护都是保障电子病历信息系统安全的重要措施。因此，D选项说法错误，是正确答案。11、在病案管理中，关于病案归档的描述，哪一项是不正确的？A.病案归档应确保资料完整B.病案归档后应当便于检索使用C.为了节省空间，可以将多个患者的病案合并存放D.归档时要遵循一定的分类原则E.病案归档需要有良好的保护措施答案：C解析：病案归档的一个基本原则是保证每位患者的信息独立性和保密性。因此，不能为了节省空间而将不同患者的病案合并存放，这样做不仅违反了隐私保护原则，也可能导致信息混淆和管理上的混乱。12、病案首页上，“出院诊断”一栏填写要求不包括以下哪项？A.应准确反映病人本次住院的主要疾病及并发症情况B.包括入院时未发现但出院前明确的所有诊断C.按照国际疾病分类（ICD）编码顺序排列D.必须由主治医师及以上级别医生签字确认E.可以包含患者既往史中的重要慢性疾病信息答案：C解析：虽然在进行统计分析或报告时可能会用到按照国际疾病分类（ICD）编码顺序排列的方式，但在病案首页“出院诊断”部分记录时，并不要求严格按照ICD编码顺序来排列诊断项目。更重要的是清晰地列出与此次住院直接相关的所有诊断信息，以便于后续医疗工作参考以及医疗保险结算等用途。此外，对于某些特殊情况下，如涉及到多学科协作治疗的复杂病例，合理组织诊断条目的逻辑关系也很关键。13、在病案信息管理中，用于唯一标识患者身份的信息是？A.患者姓名B.身份证号码C.住院号D.出生日期E.电话号码答案：C.住院号解析：在医院信息系统中，为了确保每位患者的记录准确无误且相互独立，通常会为每一位入院治疗的患者分配一个唯一的住院号。这个编号贯穿于整个就诊过程，从入院登记到出院结算的所有文档及电子记录中都会使用，以保证信息的连贯性和可追溯性。尽管身份证号码也是独一无二的个人识别码，但在实际操作过程中，并不是所有病人都能够提供有效的身份证件，而其他选项如姓名、出生日期和电话号码等都可能存在重复或变更的情况，因此它们不适合作为唯一标识。14、病案首页上“主要诊断”是指什么？A.入院时初步诊断的疾病B.出院时确定的主要健康问题C.患者自述最困扰的症状D.手术过程中发现的问题E.医疗费用最高的项目对应的诊断答案：B.出院时确定的主要健康问题解析：根据国际疾病分类（ICD）编码原则以及国家卫生健康委员会关于填写《住院病案首页》的要求，“主要诊断”指的是经过治疗后，在病人出院时由医生最终确认对本次住院影响最大、花费医疗资源最多或者需要优先处理的疾病情况。它反映了患者此次住院期间最主要的健康状况，对于后续的数据分析、质量控制及医疗保险报销等方面具有重要意义。需要注意的是，“主要诊断”不一定与患者最初入院的原因相同，特别是在复杂病情下经过全面检查后可能会有所调整。15、题干：以下哪项不是病案信息系统中常用的数据输入方式？A.手动输入B.扫描输入C.语音输入D.脚本输入答案：D解析：在病案信息系统中，常用的数据输入方式包括手动输入、扫描输入和语音输入。脚本输入不是病案信息系统中常用的数据输入方式，因此选择D。16、题干：关于电子病历系统中病历模板的作用，以下说法不正确的是？A.提高病历书写效率B.规范病历格式C.减少医生工作量D.提高病历质量答案：C解析：电子病历系统中的病历模板具有提高病历书写效率、规范病历格式和提高病历质量的作用。但病历模板并不能减少医生工作量，因为医生仍需根据患者的实际情况进行病历内容的填写和修改。因此，选择C。17、题干：在电子病历系统中，下列哪项不属于病历信息的基本组成部分？A、患者基本信息B、诊断结果C、医疗费用D、医生签名答案：C解析：在电子病历系统中，病历信息的基本组成部分通常包括患者基本信息、诊断结果、治疗方案、医嘱记录等。医疗费用虽然与病历有关联，但不属于病历信息的基本组成部分，它是财务管理的一部分。医生签名也是病历信息的一部分，用以确认病历内容的真实性。18、题干：以下关于病案信息系统的描述，错误的是？A、病案信息系统可以提高医疗质量和效率B、病案信息系统可以保证病案信息的完整性C、病案信息系统必须保证病案信息的实时性D、病案信息系统应具备数据备份和恢复功能答案：C解析：病案信息系统确实可以提高医疗质量和效率，保证病案信息的完整性，并具备数据备份和恢复功能。然而，保证病案信息的实时性并非绝对要求。在某些情况下，病案信息的实时性可能受到医疗流程、操作人员等多方面因素的影响，因此并非所有病案信息系统都需要保证实时性。19、病案首页中，患者入院日期的填写要求是？A.实际入院时间B.预计入院时间C.主诉症状发生时间D.医疗保险报销时间答案：A解析：患者入院日期应填写患者实际入院时间，以24小时制记录，精确到分钟。20、以下哪项不属于病案信息系统中病案首页的基本信息？A.患者姓名B.性别C.年龄D.诊断结果答案：D解析：病案首页的基本信息包括患者姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期等，而诊断结果属于病案首页的诊疗信息，不属于基本信息。21、关于病案信息系统中电子病历的描述，以下哪项是不正确的？A.电子病历是存储在计算机中的患者医疗记录B.电子病历可以提高医疗质量和效率C.电子病历不能用于远程医疗D.电子病历可以减少纸质病历的存储空间答案：C解析：电子病历（EMR）是指通过电子方式存储、管理和访问的医疗记录。它可以用于远程医疗，因为电子病历的信息可以方便地通过网络传输。其他选项描述都是正确的。22、在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页的主要组成部分？A.患者基本信息B.疾病诊断C.治疗方案D.医疗费用答案：C解析：病案首页是病案信息系统中记录患者基本信息、疾病诊断、医疗费用等关键信息的页面。治疗方案虽然也是病案内容的一部分，但通常不会直接出现在病案首页中，而是作为病历的一部分进行详细记录。其他选项描述都是病案首页的组成部分。23、题干：在电子病历系统中，下列哪项不属于病案首页的基本信息？A.患者姓名B.性别C.出生日期D.患者ID答案：D解析：病案首页的基本信息包括患者姓名、性别、出生日期等，而患者ID通常是用于系统内部识别的编码，不属于病案首页的直接展示内容。24、题干：在病案信息系统中，以下哪项操作会导致病案数据的完整性和一致性受损？A.定期备份数据B.数据校验C.数据清洗D.数据同步答案：C解析：数据清洗是用于去除数据中的错误、重复或无效信息的过程，如果操作不当，可能会导致病案数据的完整性和一致性受损。而定期备份数据、数据校验和数据同步都是为了确保数据的完整性和一致性而进行的操作。25、题干：在病案首页中，患者住院号的格式一般为：A.9位数字，前5位为医疗机构代码，后4位为住院流水号B.10位数字，前5位为医疗机构代码，后5位为住院流水号C.8位数字，前4位为医疗机构代码，后4位为住院流水号D.7位数字，前3位为医疗机构代码，后4位为住院流水号答案：A解析：患者住院号一般由医疗机构代码和住院流水号组成，其中医疗机构代码为5位数字，住院流水号为4位数字。因此，正确答案为A。26、题干：以下关于病案首页信息采集的说法，错误的是：A.病案首页信息采集应确保准确无误B.病案首页信息采集应由具有专业资质的人员进行C.病案首页信息采集应在患者出院后24小时内完成D.病案首页信息采集应保密，不得泄露患者隐私答案：C解析：病案首页信息采集应在患者出院后24小时内完成的说法是错误的，正确的做法是在患者出院后48小时内完成病案首页信息采集。其他选项A、B、D均符合病案首页信息采集的要求。27、题干：在电子病历系统中，以下哪项不属于电子病历的基本组成部分？A.病历记录B.医嘱记录C.检查检验结果D.患者隐私信息答案：D解析：电子病历的基本组成部分通常包括病历记录、医嘱记录、检查检验结果等患者诊疗过程中的信息。患者隐私信息虽然也是重要信息，但不属于电子病历的基本组成部分，而是需要特别保护和管理的信息。28、题干：以下哪种软件不属于病案信息管理系统的功能模块？A.病案录入模块B.病案查询模块C.数据统计模块D.医疗保险审核模块答案：D解析：病案信息管理系统主要包括病案录入、病案查询、数据统计等功能模块，以提高病案管理的效率和质量。医疗保险审核模块通常属于医疗保险信息系统的一部分，不属于病案信息管理系统的功能模块。29、题干：在病案信息系统中，以下哪个功能不属于病案首页录入模块？A.患者基本信息录入B.住院信息录入C.病理诊断录入D.治疗方案录入答案：D解析：病案首页录入模块主要用于录入患者的基本信息、住院信息、诊断信息等，而治疗方案录入通常属于临床路径管理或治疗计划制定模块的功能。因此，D选项不属于病案首页录入模块。30、题干：关于电子病历（EMR）与传统纸质病历相比，以下哪个说法是错误的？A.电子病历可以方便地进行检索和查询B.电子病历可以减少医疗差错C.电子病历可以降低医疗成本D.电子病历的存储和传输存在安全隐患答案：D解析：电子病历（EMR）相较于传统纸质病历，具有检索方便、减少医疗差错、降低医疗成本等优点。然而，电子病历的存储和传输确实存在一定的安全隐患，如数据泄露、系统故障等。因此，选项D的说法是错误的。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：某医院采用HIS系统进行病案首页信息采集，以下关于病案首页信息采集的说法，正确的是：A、病案首页信息采集应在患者出院后立即进行B、病案首页信息采集应在患者出院前完成C、病案首页信息采集应在患者入院后立即进行D、病案首页信息采集应在患者出院后一个月内完成答案：B解析：病案首页信息采集应在患者出院前完成，以确保信息的准确性和完整性。2、题干：关于电子病历系统（EMR）的优势，以下说法错误的是：A、提高医疗质量B、优化医疗流程C、降低医疗成本D、增加医护人员的工作量答案：D解析：电子病历系统（EMR）旨在提高医疗质量、优化医疗流程和降低医疗成本，并不会增加医护人员的工作量。选项D与EMR的实际作用相悖。3、题干：在电子病历系统中，以下哪项功能不属于病历信息的查询功能？A、按患者姓名查询B、按病历号查询C、按医生姓名查询D、按患者性别查询答案：C解析：在电子病历系统中，患者姓名、病历号和患者性别都是常见的查询条件，用于快速定位和检索特定患者的病历信息。而医生姓名通常用于查询某位医生所负责的患者病历，不属于病历信息的通用查询功能。因此，选项C不属于病历信息的查询功能。4、题干：以下关于电子病历存储的说法，错误的是：A、电子病历应采用加密存储，确保信息安全B、电子病历应定期备份，以防数据丢失C、电子病历的存储应满足一定的容量要求D、电子病历的存储应仅限于医疗机构内部使用答案：D解析：电子病历的存储确实应该采用加密措施来确保信息安全（选项A正确），也需要定期备份以防止数据丢失（选项B正确），并且需要满足一定的容量要求以存储大量的病历信息（选项C正确）。然而，电子病历的存储并不应仅限于医疗机构内部使用。随着医疗信息化的推进，电子病历的数据共享和远程访问是必要的，因此选项D的说法是错误的。5、题干：某患者，男性，60岁，主诉：反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。根据病史及体征，最可能的诊断为：A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管扩张D.肺结核答案：A解析：慢性支气管炎是一种以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性呼吸系统疾病，患者有长期咳嗽、咳痰病史，且查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，符合慢性支气管炎的临床表现。6、题干：某患者，女性，45岁，主诉：反复头痛、头晕2年，加重1个月。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，心律齐。眼压正常。根据病史及体征，最可能的诊断为：A.高血压病B.颈椎病C.脑血管疾病D.眼底病答案：A解析：高血压病是一种以血压持续升高为主要表现的慢性疾病，患者有长期头痛、头晕病史，且血压明显升高，符合高血压病的临床表现。颈椎病和脑血管疾病也可能导致头痛、头晕，但血压一般不升高；眼底病主要表现为视力障碍，与头痛、头晕关系不大。7、题干：在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页的基本要素？A.患者基本信息B.住院号C.诊断信息D.医疗保险类型答案：D解析：病案首页的基本要素包括患者基本信息（如姓名、性别、年龄、住址等）、住院号、诊断信息（如主要诊断、次要诊断等）等，医疗保险类型虽然重要，但不属于病案首页的基本要素。病案首页的主要目的是为了快速识别患者信息，便于管理和查询。8、题干：以下哪项不属于电子病历系统中病历的电子化处理阶段？A.病历的采集B.病历的存储C.病历的审核D.病历的打印答案：C解析：电子病历系统中病历的电子化处理阶段主要包括病历的采集、存储、管理和打印等环节。病历的审核属于病历的管理阶段，不属于电子化处理阶段。病历的审核通常由医护人员在病历完成后进行，以确保病历内容的准确性和完整性。9、题干：以下哪项不属于病案首页信息？A、患者姓名B、性别C、出生日期D、入院时间E、出院时间答案：A解析：病案首页信息主要包括患者的基本信息、入院信息、治疗信息、出院信息等，其中不包括患者姓名。患者姓名属于患者的基本信息，但在病案首页中通常不作为单独的项目列出。10、题干：关于电子病历系统中病历模板的描述，以下哪项是错误的？A、病历模板可以保证病历内容的规范性和一致性B、病历模板可以促进医生之间的交流与协作C、病历模板可以减少医生的工作量D、病历模板限制了医生的个性化表达E、病历模板可以提高病历质量答案：D解析：病历模板是为了提高病历的规范性和一致性，以及提高病历质量而设计的，它并不限制医生的个性化表达。医生可以在遵循模板的基础上，根据患者的具体情况进行适当的个性化调整。因此，选项D的描述是错误的。11、病案首页中，患者出院后需要进行长期随访的疾病分类属于哪一项？A.出院后3个月随访B.出院后6个月随访C.出院后1年随访D.出院后长期随访答案：D解析：病案首页中，出院后需要进行长期随访的疾病分类属于“出院后长期随访”，这类疾病通常指慢性疾病、需要长期治疗和管理的疾病等。其他选项分别指具体的随访时间，而非疾病分类。12、以下哪项不属于病案首页中的基本信息？A.患者姓名B.性别C.出生日期D.住院号答案：D解析：病案首页中的基本信息通常包括患者姓名、性别、出生日期、身份证号码等个人基本信息，以及入院日期、出院日期等住院信息。住院号虽然是病案管理中常用的标识符，但通常不被视为病案首页的基本信息。13、在病案信息系统中，关于电子病历的存储格式，以下哪种格式是目前较为常用的？A.PDFB.XMLC.JPGD.DOC答案：B解析：XML（可扩展标记语言）是目前电子病历存储中较为常用的格式。它具有可扩展性、自描述性和良好的互操作性等特点，便于电子病历在不同系统和平台之间进行交换和共享。14、关于病案信息系统的功能模块，以下哪项不是病案信息系统的基本功能模块？A.病案采集模块B.病案存储模块C.病案查询模块D.医疗保险审核模块答案：D解析：病案信息系统的基本功能模块通常包括病案采集、存储、查询、统计和分析等功能。医疗保险审核模块不属于病案信息系统的基本功能模块，它更多是医疗保险管理系统中的一部分。15、患者李某，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1天”入院。电子病历系统记录了该患者的各项检查结果及治疗经过。为了保证电子病历数据的完整性与安全性，在下列措施中最有效的是？A.对电子病历数据进行定期备份，并确保备份数据的安全存储。B.只允许医生和护士访问电子病历系统。C.定期对电子病历系统进行升级维护。D.在医院内部网络中禁止使用USB设备。答案：A解析：确保数据完整性和安全性的最佳实践包括定期备份重要数据，并且妥善保管备份以防数据丢失或损坏。其他选项虽然也有助于提高安全性，但并不直接针对数据的完整性和防止丢失。16、护士王某在录入患者赵某的用药记录时发现，系统提示药物剂量超出常规范围，此时她应该？A.按照医嘱直接录入，因为医生比护士更了解患者情况。B.联系开医嘱的医生确认是否真的需要使用该剂量。C.修改剂量至常规范围内，以免系统报警影响工作流程。D.忽略系统警告，因为自己有多年护理经验可以判断。答案：B解析：面对异常医嘱，正确的做法是与开具医嘱的医师沟通确认，确保医嘱正确无误，避免因误录而导致的医疗错误。其他选项可能会导致错误用药，影响患者安全。17、某医院病案系统中，病案首页数据采集采用电子化方式，以下哪项不是电子化病案首页数据采集的优势？A、提高数据准确性B、减少人工录入错误C、便于远程数据传输D、降低患者隐私泄露风险答案：D解析：电子化病案首页数据采集的优势包括提高数据准确性、减少人工录入错误、便于远程数据传输等。然而，电子化系统也可能增加患者隐私泄露的风险，因为电子数据更容易被非法获取，所以选项D不是电子化病案首页数据采集的优势。18、在病案信息系统中，以下哪项操作不属于病案信息管理的范畴？A、病案数据的采集B、病案信息的存储C、病案信息的检索D、病案信息的销毁答案：D解析：病案信息管理的范畴通常包括病案数据的采集、病案信息的存储、病案信息的检索、病案信息的备份与恢复等。病案信息的销毁虽然也是病案管理的一部分，但通常属于病案信息管理的后续处理，不属于日常管理的范畴。因此，选项D不属于病案信息管理的日常范畴。19、患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽、咳痰2周”入院。胸部X线检查示右下肺大片状阴影。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。根据以上信息，最可能的诊断是：A.肺结核B.社区获得性肺炎C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病急性加重【答案】B.社区获得性肺炎【解析】患者有典型的呼吸道感染症状（发热、咳嗽、咳痰）及体征（白细胞升高，中性粒细胞比例增加），加上胸部影像学发现的实变影，社区获得性肺炎是最符合这些临床表现的诊断。20、某医院病案室在整理电子病历时发现一份出院小结上患者的出生日期与系统内记录不一致。面对这种情况，正确的处理方式应该是：A.直接修改电子病历中的信息以匹配出院小结B.保持现状不做任何更改C.向主管医生报告并核实情况后再做决定D.删除该份出院小结重新录入【答案】C.向主管医生报告并核实情况后再做决定【解析】当遇到病历资料之间存在矛盾时，正确的做法是先进行调查而不是直接更改或忽略问题。通过向负责该患者的医生报告，并进一步确认真实的信息来源，可以确保医疗记录的准确性和完整性。直接修改或删除文件可能导致重要医疗信息丢失或错误传播。21、题干：在病案首页中，患者入院日期的填写要求是？A.必须填写实际入院日期B.可填写预计入院日期C.可填写出院日期D.可填写诊断日期答案：A解析：患者入院日期应填写实际入院日期，确保记录的准确性。22、题干：以下哪项不属于电子病历系统中常见的病案结构？A.病案首页B.住院志C.诊断证明书D.病案首页答案：D解析：电子病历系统中的常见病案结构包括病案首页、住院志、手术记录、护理记录等，选项D“病案首页”是重复的，不属于常见病案结构。23、患者信息管理系统中，为了确保患者隐私的安全性，最有效的措施是什么？A、定期更换系统密码B、使用复杂的加密算法存储数据C、限制对敏感信息的访问权限D、备份数据库以防数据丢失E、安装最新的防病毒软件正确答案：C解析：虽然选项A、B、D和E都是良好的安全实践，但在保护患者隐私方面，最重要的是控制谁可以访问敏感信息。因此，限制对敏感信息的访问权限是最直接有效的措施。24、在电子病历系统中，当需要查询特定患者的所有就诊记录时，最合适的查询方式是什么？A、按患者姓名全文搜索B、按患者ID进行结构化查询C、按就诊日期范围筛选D、按医生姓名查找关联记录E、按病情关键字检索正确答案：B解析：在电子病历系统中，患者ID是唯一的标识符，能够准确地关联该患者的全部医疗记录。因此，按患者ID进行结构化查询是最合适且高效的方式。25、题干：在病案信息系统中，以下哪项不属于病案信息录入的基本要求？A.确保录入信息的准确性B.确保录入信息的及时性C.确保录入信息的完整性D.确保录入信息的保密性答案：D解析：在病案信息系统中，病案信息录入的基本要求包括准确性、及时性和完整性，而保密性虽然重要，但不属于病案信息录入的基本要求。保密性通常是通过系统安全设置和内部管理制度来实现的。26、题干：以下哪种情况不属于病案信息系统中数据备份的必要性？A.防止数据丢失B.防止数据损坏C.防止人为错误D.防止网络攻击答案：C解析：在病案信息系统中，数据备份的主要目的是为了防止数据丢失、数据损坏和网络攻击等情况。人为错误虽然是影响数据完整性的一个因素，但数据备份并不能直接防止人为错误的发生，因此不属于数据备份的必要性。27、患者李某，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。电子病历系统显示其既往有胃溃疡病史，并曾接受过治疗。此次就诊时，医生开具了胃镜检查单。在病案信息管理中，为了确保该检查结果能与患者的历史记录正确关联，下列哪项信息最为关键？A.患者的姓名和性别B.患者的年龄和职业C.患者的身份证号码或唯一的健康卡号D.患者的现住址和联系电话答案：C解析：在电子病历系统中，为了确保每位患者的医疗记录能够被唯一识别并准确关联，通常会使用患者的身份证号码或者唯一的健康卡号作为标识符。这可以避免因姓名或其他信息相似而导致的错误匹配。28、护士王某，在录入患者赵某的药物过敏史时发现系统提示输入错误。为了保证病案数据录入的准确性，护士王某首先应该采取以下哪种措施？A.直接忽略错误提示，继续录入B.检查输入的信息是否符合规定的格式要求C.请求IT部门立即修改系统设置D.停止录入并报告上级等待指示答案：B解析：当遇到系统提示输入错误时，最合理的做法是先检查所输入的数据是否符合系统的格式要求或其他规范，如日期格式、必填字段等。这样既可以避免简单的输入错误，也能保证数据的质量和完整性。直接忽略错误提示可能会导致数据错误；请求立即修改系统设置或停止录入等待指示则反应过度，不利于及时准确地完成工作。29、在电子病历系统中，下列哪项不是病案信息技术的核心组成部分？A.电子病历模板B.医疗信息编码C.患者信息管理D.医疗数据分析答案：C解析：电子病历模板、医疗信息编码和医疗数据分析都是病案信息技术的核心组成部分，用于规范和优化病案信息的记录、存储和分析。而患者信息管理虽然也是电子病历系统的一个重要功能，但不是病案信息技术的核心组成部分。患者信息管理更多关注的是患者基本信息和就诊信息的维护。30、以下哪项不是病案信息系统中常见的病案数据分类？A.诊断数据B.治疗数据C.费用数据D.心理咨询数据答案：D解析：病案信息系统中常见的病案数据分类通常包括诊断数据、治疗数据、费用数据等，这些数据有助于全面记录患者的医疗信息。心理咨询数据虽然也是患者医疗信息的一部分，但在病案信息系统中的分类中并不常见，因此选项D不是常见的病案数据分类。三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题【病例资料】患者，男，45岁，因“反复上腹部疼痛6个月，加重伴黑便2天”入院。患者自述近半年来无明显诱因出现上腹部隐痛不适，进食后稍有缓解，未予重视。两天前开始，疼痛加剧，且出现柏油样黑便两次，量不多，自觉乏力。既往无特殊病史，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：血常规示Hb110g/L，WBC7.0×10^9/L；粪便潜血试验阳性。【影像学检查】胃镜检查提示胃窦部可见一处约0.5cm溃疡，边缘不整，表面覆盖黄白色渗出物，周围黏膜充血水肿。病理活检报告尚未返回。根据上述病例信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.急性胰腺炎答案：A.胃溃疡解析：依据患者上腹部疼痛症状与进食后有所缓解的特点，以及胃镜发现胃窦部溃疡病变，结合粪便潜血试验阳性，初步诊断考虑胃溃疡可能性较大。2、为进一步明确诊断，应首先等待哪项检查的结果？A.血清肿瘤标志物检测B.病理活检报告C.腹部CT扫描D.幽门螺杆菌检测E.肝功能检查答案：B.病理活检报告解析：病理活检可以直接提供病变组织性质的信息，对于明确是否为胃溃疡或是其他疾病如胃癌等至关重要。3、针对该患者目前情况，治疗措施中最重要的是？A.应用质子泵抑制剂控制症状B.手术切除病变部位C.抗生素治疗幽门螺杆菌感染D.输血纠正贫血E.长期服用止痛药控制疼痛答案：A.应用质子泵抑制剂控制症状解析：在病理确诊之前，首要任务是对症处理，使用质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，缓解患者症状。同时，若确认存在幽门螺杆菌感染，则应联合抗生素治疗。第二题患者，男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛3个月。现病史：患者3个月前开始出现胸痛，呈阵发性，每次持续约10-15分钟，休息后可缓解。疼痛部位主要在胸骨后，可放射至左肩和左臂。伴有大汗、恶心，无呕吐、咳嗽、咳痰等症状。患者自述疼痛程度为3-4分（根据视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛）。患者有高血压病史，平时血压控制不佳。既往史：高血压病史5年，平时未规律用药。否认糖尿病、心脏病史。无手术史、外伤史。无过敏史。个人史：吸烟史20年，平均每天吸烟10支。饮酒史10年，平均每天饮酒100ml。家族史：父母均有高血压病史。查体：血压150/95mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛。辅助检查：心电图：窦性心律，ST段压低。心肌酶谱：CK-MB40U/L，肌钙蛋白0.15ng/mL。根据以上临床案例，请回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、心包炎答案：A2、以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？A、胸部X光片B、冠状动脉造影C、心脏彩超D、动态心电图答案：B3、针对该患者的治疗，以下哪项措施不正确？A、给予硝酸甘油舌下含服B、给予阿司匹林口服C、给予低分子肝素注射D、给予抗血小板聚集治疗答案：C第三题患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，咳白色泡沫样痰，无发热、胸痛，未予重视。近1周来咳嗽加重，伴气促，偶有夜间阵发性呼吸困难，无咯血，无恶心、呕吐，无头晕、头痛。患者既往有高血压病史10年，无糖尿病、心脏病史，吸烟史20年，每天约20支。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音正常，无杂音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。2.尿常规：正常。3.胸部CT：双肺多发斑片状阴影。请根据以上材料，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张答案：B2、以下哪项检查对该患者诊断帮助最大？A、血培养B、痰培养C、胸部CTD、心电图答案：C3、若患者确诊为肺炎，以下哪种抗生素治疗首选？A、阿莫西林B、头孢曲松C、红霉素D、克拉霉素答案：B第四题临床资料：患者3年前开始出现反复发作性胸痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。1周前胸痛症状加重，持续时间延长，伴有大汗，无明显诱因。患者既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分钟，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏听诊无明显异常。选择题：1、该患者最可能的诊断是？A、心绞痛B、心肌梗死C、高血压性心脏病D、肺源性心脏病答案：A2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施是首选？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、ACEI类药物D、β受体阻滞剂答案：A3、在患者的随访过程中，以下哪项指标是监测病情变化的重要指标？A、血压B、心率C、心电图D、血清心肌酶答案：D第五题1、该患者可能的诊断是：A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃溃疡D、胃癌答案：C2、为明确诊断，首选的检查方法是：A、胃镜检查B、腹部超声检查C、胸部CT扫描D、腹部CT扫描答案：A3、若胃镜检查发现胃窦部溃疡，治疗首选：A、奥美拉唑B、阿莫西林C、克拉霉素D、铋剂答案：A四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1个月。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰症状，逐渐加重，近1个月来出现喘息，夜间明显。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。既往有过敏性鼻炎病史。实验室检查：血常规正常，肺功能检查示：肺通气功能减退，弥散功能正常。1、根据患者症状和体征，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺结核答案：B2、患者既往有过敏性鼻炎病史，对此病的影响是什么？A、加重咳嗽、咳痰B、加重喘息C、加重肺部感染D、与哮喘症状无关答案：B3、针对患者的治疗方案中，以下哪项不是首选？A、吸入性糖皮质激素B、长效β2受体激动剂C、抗生素治疗D、抗组胺药物答案：C第二题临床案例材料：患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，呈干咳，夜间明显，伴少量白色痰液。1周前咳嗽加重，痰量增多，呈黄色，伴有发热，最高体温38.5℃。患者自诉无明显呼吸困难，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难。既往有高血压病史5年，无糖尿病、结核病史。吸烟史30年，每日约20支。饮酒史10年，每日约半斤。查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音和少量湿啰音。实验室检查：血常规：WBC10.5×10^9/L，N%80%。胸部X光片：两肺纹理增粗，右肺中叶模糊影。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、患者最主要的症状是什么？A、呼吸困难B、胸痛C、咳嗽、咳痰D、发热答案：C2、患者入院时的主要体征是什么？A、血压升高B、呼吸音粗C、脉搏增快D、体温升高答案：B3、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、肺炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、支气管哮喘答案：A第三题临床案例材料：患者，男性，48岁，因“反复发作性胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸痛，疼痛性质为压迫感，持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。近1周来，胸痛发作频率增加，持续时间延长，伴有出汗、恶心。患者否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体：血压120/80mmHg，心率78次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：ST段压低，T波低平。实验室检查：心肌酶谱正常，肌钙蛋白正常。1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、心肌炎答案：B2、下列哪项检查对于确诊患者的诊断具有重要意义？A、心脏彩超B、冠状动脉造影C、胸部CTD、心脏核磁共振答案：B3、患者入院后，下列哪项治疗措施最为紧急？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、β受体