气-管-插-管-术课件

气管插管术新疆医科大学第一附属医院麻醉科Contents定义及概述1适应症及禁忌症2操作3并发症42最新版整理ppt定义Definition

气管插管术是一种将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。

Theinsertionofatubeintothetracheatoallowairtoenterthelungs.

3最新版整理ppt呼吸道解剖Anatomy

气管插管的途径是通过鼻腔或口腔，经过咽喉、声门、把插管插到气管或总支气管内。4最新版整理ppt5最新版整理ppt适应症Indications心跳、呼吸骤停。Cardiacorrespiratoryarrest丧失气道保护功能者。Failuretoprotecttheairway严重呼吸衰竭不能满足机体通气和氧供需要需机械通气者。Inadequateoxygenationorventilation6最新版整理ppt适应症Indications即将发生或已发生的气道阻塞Impendingorexistingairwayobstruction多系统疾病或损伤的护理需要。Careofcriticallyillpatientswithmulti-systemdiseaseorinjuries.外科手术麻醉需要。Controloftheairwayinsurgicalproceduresrequiringgeneralanesthesia.7最新版整理ppt禁忌症Contraindications无绝对禁忌症，以下所列为相对禁忌症。由于外部原因所致上气道梗阻Obstructionoftheupperairwayduetoforeignobjects颈椎骨折Cervicalfractures食道疾病Esophagealdisease进食腐蚀性物质Ingestionofcausticsubstances下颚骨折Mandibularfractures喉头水肿Laryngealedema烫伤或化学药剂灼伤Thermalorchemicalburns8最新版整理ppt插管前准备Equipmentpreparation1.气管导管导管的选择Sizeofendotrachealtube按导管的内径计算internaldiameter(ID)男性Male:ID8.0mms女性Female:ID7.5mms

9最新版整理ppt插管前准备Equipmentpreparation

儿童的导管选择Sizeofendotrachealtube

0-3月（Newborn-3months

）:ID3.0mm

3-9月

（3-9months）

:ID3.5mm

9-18月（9-18

months

）:ID4.0mms

2-6岁（2-6years）:ID=(Age/3)+3.5

>6岁

（>6

years）:ID=(Age/4)+4.510最新版整理ppt插管前准备Equipmentpreparation插管深度Depthofendotrachealtube

成人Adult

男性Male=23cms

女性Female=21cms儿童Children经口气管插管=(Age/2)+12(cm)经鼻气管插管=(Age/2)+15(cm)11最新版整理ppt插管前准备Equipmentpreparation2.喉镜Laryngoscope气管插管使用的为直接喉镜。直接喉镜分直镜（miller）和弯镜（macintosh）两种。12最新版整理ppt插管前准备Equipmentpreparation操作前务必检查喉镜是否明亮13最新版整理ppt插管前准备Equipmentpreparation其他Otherequipments导丝Stylet

手套Gloves吸痰器SuctionDevice5ML注射器syringe固定器Endotrachealtubeholder14最新版整理ppt操作步骤PROCEDURALSTEPS

1．仰卧，头垫高10cm，置入导管芯,将病人头部尽量向后伸仰，使三轴线完全重叠，让插管径路接近为一直线。

Positionbedheighttobringthepatient'sheadtoamid-abdominalheight.Flexthecervicalspineandextendtheheadattheatlanto-occipitaljoint.Longaxisoftheoralcavity,pharynx,andtrachealiealmostinastraightline.15最新版整理ppt16最新版整理ppt2.左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使喉镜移至正中位。Introducethebladeintotherightside

ofthepatient'smouth,movethebladeposteriorlyandtowardthemidline,sweepingthetonguetotheleftandkeepingitawayfromthevisualpathwiththeflangeoftheblade

3．喉镜片抵达舌根与会厌交界处，上提喉镜，撬起会厌,显露声门。advancethelaryngoscopeuntiltheepiglottisisinview.17最新版整理ppt操作步骤PROCEDURALSTEPS

4.右手以握笔式手势持气管导管，插过声门,进入气管。liftthelaryngoscopeupwardandforward.Inserttheendotrachealtubefromtherightwithitsconcavecurvefacingdownwardandtotherightsideofthepatient.Maneuvertheendotrachealtubeintothelarynx,midwaybetweenthecricoidcartilageandthesternalangle

18最新版整理ppt操作步骤PROCEDURALSTEPS5.放牙垫，退喉镜.确定位置后，妥善固定导管与牙垫．注套囊空气(3-5m1).inflatethecuffandapplypositivepressureventilationwhiletheassistantauscultates.Securetheendotrachealtubeinposition。19最新版整理ppt并发症Complications

声音嘶哑及咽痛Postintubationhoarsenessandsorethroat呕吐VomitingAspiration局限性肺炎Pneumonitis肺炎Pneumonia心动过缓Bradycardia20最新版整理ppt并发症Complications喉痉挛Laryngospasm支气管痉挛Bronchospasm呼吸暂停Apnea牙齿、嘴唇、声带的损伤。Traumatoteeth,lipsandvocalcords.颈椎损伤加重。Exacerbationofcervicalspineinjuries.21最新版整理ppt气管内插管术（ENDOTRACHEALINTUBATION)目的：⒈麻醉期间维持病人呼吸道通畅，防止异物进入，便于吸痰和积血。⒉便于进行人工和机械通气，用于呼衰、复苏、中毒、新生儿窒息。⒊便于吸入全身麻醉药气管内插管的器械与方法：22最新版整理ppt

Laryngoscopes23最新版整理ppt

Trachealtubes24最新版整理ppt

Anatomyofthroat25最新版整理pptAnatomyofbronchus26最新版整理ppt

Themaneuoverofliftingmandible27最新版整理ppt

Vocalgateexposurebycurvedlaryngoscope28最新版整理ppt

Vocalgateexposurebystraightlaryngoscope29最新版整理ppt

Blindintubationthroughnasalcavity30最新版整理ppt经鼻盲插管图31最新版整理ppt气管内插管的并发症（Complications)⒈齿、舌、咽喉部等损伤。⒉心血管反射。⒊呼吸道梗阻。⒋误入一侧支气管或导管脱出。５.长时间充气压迫，局部粘膜和纤毛缺血，粘膜脱落。纤毛活动停止３~５天，局部溃疡，软骨软化，坏死。32最新版整理ppt确认1.压胸有气流。2.人工通气：双侧胸廓对称，听双肺肺泡呼吸音。3.吸气管壁清亮：呼气时有白雾。4.自主呼吸时，呼吸囊随呼吸张缩5.ETCO2：最科学33最新版整理ppt全身麻醉的并发症及其处理（1）㈠返流与误吸（RegurgitationandAspiration）原因：诱导时气道梗阻，饱胃、上消化道出血、肠梗阻表现：急性呼吸道梗阻、吸入