2017年中西医结合医师考试重要考点

2017年中西医结合医师考试重要考点中西医结合医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试。下面是yjbys小编为大家带来的中西医结合医师考试重要考点。欢迎阅读。 1、慢性支气管炎西医病理及临床表现 一、西医病理 病理：表现为小气道不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生，鳞状上皮化生，杯状细胞增生，炎症细胞浸润，黏膜水肿，分泌物增多。 二、临床表现 1.症状:以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。 2.体征:慢性支气管炎早期常无明显体征，有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音，喘息型支气管炎可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音。长期反复发作，可见肺气肿的体征。 3.分型可分为单纯型和喘息型。 (1)单纯型主要表现为咳嗽、咯痰。 (2)喘息型除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音。 4.分期可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。 2、早期妊娠表现 早孕反应：约半数妇女在妊娠早期(停经6周左右)出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应，这与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长有关，多在妊娠12周左右自行消失。 妊娠试验可以较早确诊早孕，分为尿妊娠试验和静脉血的妊娠试验，后者灵敏度高，最早可以在受孕后10多天即能检测出来。但值得注意的是不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时会有假阳性，要结合B超等考虑，以免误诊。 3、制剂与规格 盐酸异丙肾上腺素片10mg盐酸异丙肾上腺素气雾剂每瓶总量14g，内含盐酸异丙肾上腺素35mg. 盐酸异丙肾上腺素注射液2ml：1mg (1)。支气管哮喘：舌下含服，成人每次10-20mg，一日3次，日最大量60mg;5岁以上儿童每次2.5-10mg，一日2-3次;0.25%气雾剂吸入，每次吸1-2下，一日2-4次，重复使用需隔2小时以上。(2)。心跳骤停：心腔内注射，一次0.5-1mg.(3)。房室传导阻滞：二度者舌下含片，每次10mg，4小时1次;三度者，心律低于40次/分时，可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml缓慢静滴。(4)。抗休克：用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度静滴。 4、胆碱受体激动药 N胆碱受体有NN和NM两种亚型，NN受体分布于交感神经节、副交感神经节和肾上腺髓质;NM受体分布于骨骼肌。N胆碱受体激动药有烟碱、洛贝林，山梗菜碱)、合成化合物四甲铵(TMA)和二甲基苯哌嗪(DMPP)等。 烟碱(nicotine，尼古丁)是由烟草(tobacco)中提取的一种液态生物碱，脂溶性极强，可经皮肤吸收。其兴奋自主神经节NN胆碱受体的作用呈双相性，即给药后首先对神经节产生短暂的兴奋作用，随后对该受体呈持续性抑制作用。烟碱对神经肌肉接头NM受体的作用与其对神经节NN受体作用类似，其阻断作用可迅速掩盖其激动作用而产生肌麻痹。由于烟碱作用广泛、复杂，故无临床实用价值，仅具有毒理学意义。 烟草中含有烟碱成分。长期吸烟与许多疾病如癌症、冠心病、溃疡病、中枢神经系统疾患和呼吸系统疾病的发生关系密切。此外，吸烟者的烟雾中也含有烟碱和其他致病物质，易被他人吸人，危害别人，故对吸烟者应劝其戒烟。 5、支气管哮喘中医辨证论治之缓解期 缓解期 1.肺虚证 证候：喘促气短，语声低微，面色白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。 治法：补肺固卫。 方药：玉屏风散加味。 2.脾虚证 证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。 治法：健脾化痰。 方药：六君子汤加味。 3.肾虚证 证候：平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细，或颧红，烦热，汗出粘手，舌红少苔，脉细数。 治法：补肾纳气。 方药：肾气丸或七味都气丸加减。 6、慢性支气管炎西医治疗 1.急性发作期 (1)控制感染抗生素使用原则为及时、有效。常用抗生素可选用β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。 (2)祛痰镇咳盐酸氨溴索(沐舒坦)。 (3)解痉平喘适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者，常用药物有氨茶碱。 2.缓解期主要是加强体质的锻炼，提高自身抗病能力，也可使 7、肺炎球菌肺炎 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰;呼吸困难休克性肺炎或中毒性肺炎;肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音;并发症少见。 西医治疗 肺炎球菌肺炎――首选青霉素G; 8、肺炎球菌肺炎的中医病因机制 本病与中医学的肺热病相类似，可归属于咳嗽、喘证、肺炎喘嗽等病证范畴。 中医病因病机 1.风热犯肺2.痰热壅肺3.热闭心神4.阴竭阳脱 总之，肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。 9、肺炎球菌肺炎的分类 1.病因及发病机制分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎、非感染性肺炎等。 (1)细菌性肺炎：①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白杆菌肺炎④军团菌肺炎。 (2)病毒性肺炎： (3)非感染性肺炎：①放射性肺炎;②吸入性肺炎。 2.病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期。 10、肌梗死的中医辨证论治 1.气滞血瘀证 证候：胸中痛甚，胸闷气促，脘腹胀满，烦躁易怒，心悸不宁，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或结代。 治法：活血化瘀，通络止痛。 方药：血府逐瘀汤加减。 2.寒凝心脉证 证候：胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸短气，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。 治法：散寒宣痹，芳香温通。 方药：当归四逆汤合苏合香丸加减。 3.痰瘀互结证 证候：胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。 治法：豁痰活血，理气止痛。 方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。 4.气虚血瘀证 证候：胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结代。 治法：益气活血，祛瘀止痛。 方药：补阳还五汤加减。 5.气阴两虚证 证候：胸闷心痛，心悸不宁，心烦少寐，气短乏力，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔少或剥脱，脉细数或结代。 治法：益气滋阴，通脉止痛。 方药：生脉散合左归饮加减。 6.阳虚水泛证 证候：胸痛胸闷，喘促心悸，气短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡胖或紫暗，苔水滑，脉沉细。 治法：温阳利水，通脉止痛。 方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加