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鞘膜积液分型、临床表现、临床诊断、超声表现及治疗注意事项鞘膜积液鞘膜位于阴囊内，分为脏层和壁层。鞘膜的脏层，覆盖于睾丸和附睾的表面；鞘膜的壁层，贴于阴囊内侧。壁层与脏层之间的腔隙，称为鞘膜腔。正常情况下鞘膜腔内有少量液体，可起到润滑的作用。当鞘膜腔内聚集液体超过正常量而形成囊肿时，称为鞘膜积液。鞘膜积液传统分型①睾丸鞘膜积液

鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液。积液较多时不能扪及正常睾丸。②

精索鞘膜积液

亦称精索囊肿，鞘状突的两端闭合，中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，可有一个或多个，沿精索而生长，其下方可扪及正常睾丸。③睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)

出生前鞘状突在内环处闭合，而精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通，与腹腔不相通。④交通性鞘膜积液(先天性)亦称先天性鞘膜积液，鞘状突完全未闭合，鞘膜囊积液与腹腔相通，如肠管或大网膜进入鞘膜囊导致先天性腹股沟疝。原发性鞘膜积液新分型

正常情况，腹股沟管内口与睾丸头端之间的双层腹膜完全闭合，仅存睾丸固有鞘膜腔，睾丸鞘膜腔内存在少许生理性浆液。Type1：腹股沟管内口与睾丸头端之间的双层腹膜完全闭合，仅存睾丸固有鞘膜腔，睾丸鞘膜腔病理性积液。Type2：腹股沟管内口至睾丸近端之间的鞘膜闭合的非交通性鞘膜积液，不伴腹股沟疝。Type3：腹股沟管内口至睾丸近端之间的鞘膜闭合的非交通性鞘膜积液，伴腹股沟疝。Type4：交通性鞘膜积液，不伴腹股沟疝。Type5：交通性鞘膜积液，伴腹股沟疝。Type6：非交通性鞘膜积液，腹股沟管内口位置鞘膜闭合，积液出现在精索鞘膜及睾丸鞘膜腔。Type7：精索鞘膜中部部分不闭合，其近端和远端则闭合。临床表现一般没有自觉症状，常常是由于洗澡或体检时偶然发现。当鞘膜腔内积液量较多、张力增高时，可感觉会阴部下坠、牵拉甚至疼痛的感觉。临床诊断睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，无压痛，积液量较多时触不到睾丸和附睾。透光试验阳性，若积液为脓性等透光试验为阴性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸、精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，积液量较多时触不到睾丸和附睾。交通性鞘膜积液，立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔。腹股沟斜疝有时可见肠型及闻及肠鸣音，平卧位时阴囊内容物可回纳，透光试验阴性。

传统鞘膜积液分型超声表现①睾丸鞘膜积液阴囊内探及片状无回声区，睾丸、附睾附着于鞘膜腔一侧，周围被无回声区包绕，当合并炎症或出血时，无回声区透声差。②精索鞘膜积液

睾丸上方及腹股沟区的梭形或圆形无回声区，包膜完整清晰，与腹腔及睾丸鞘膜腔均不相通。③睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）

积液包绕睾丸并向腹股沟区延伸至精索部位，但未与腹腔沟通。④交通性鞘膜积液（先天性）

鞘膜积液与腹腔相通，平卧位或挤压积液区域，积液量减少，当站立位或腹压增大时，积液量增

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