创伤中心信息系统功能规范编制说明

浙江省卫生信息学会团体标准

《创伤中心信息系统功能规范》

编制说明

一、项目背景

一体化、智能化、专科化是医疗信息技术发展的重要趋势。急诊

科是医院的窗口，代表着医院的形象，体现医院的综合实力，同时也

是医院发展最快和信息化发展相对薄弱的科室，信息化工具少、日常

工作量大，影响了急诊工作的效率。创伤中心则是急诊科核心能力建

设最主要的、最具有挑战性和复杂性的专科中心。

创伤中心信息系统是支持急诊医学科医护人员的临床活动，收集

和处理患者的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，提高医护人

员的工作效率，为患者提供更多、更快、更好的服务。

创伤中心信息系统旨在为急诊医学科医护人员提供流程化、信息

化、结构化、智能化的临床业务信息综合处理平台，以患者为中心，

以医护人员为服务对象，以提高医疗质量和医院效益为目的。不仅需

要实现医护人员的业务处理信息化、患者诊疗信息的数据化，还需要

通过信息共享、互联互通，规范医护人员的医疗行为，提高诊疗效率，

改善医疗服务质量。

目前，创伤中心数据存在碎片化、孤岛化问题，实现临床环节的

信息化全覆盖，将精细化管理思想贯穿于临床、管理，让临床诊疗活

动可闭环、可追溯。将门急诊、住院临床业务深度集成，提升工作效

率；将临床数据高度整合，场景化随需所用；将医务管理与诊疗融合，

质控前置与精确监管，成为急诊科创伤中心迫切需要解决的问题。

该团体标准的制定，概括了创伤患者的救治流程，明确提出了创

伤中心信息系统的详细功能要求，并总结了创伤中心医疗质量控制指

标，对创伤中心的建设、管理与业务发展，具有十分重要的意义。

二、工作简况

（一）任务来源

本标准由浙江省卫生信息学会提出并归口，正式列入浙江省卫生

信息学会团体标准修制订计划。起草单位有：浙江省人民医院、杭州

佑医科技有限公司、湖州市第一人民医院、浙江省电子信息产品检验

研究院、温州市人民医院、温州市中西医结合医院、温州市中医院、

金华市人民医院、舟山市普陀区人民医院、永康市第一人民医院、龙

游县人民医院、树兰（杭州）医院、浙江中医药大学、浙江省新华医

院、宁波市急救中心、杭州触梦智能科技有限公司、高迪恩（浙江）

信息技术股份有限公司、浙江普康智慧养老产业科技有限公司。

（二）主要工作过程

2022年10月28日，浙江省卫生信息学会召开《创伤中心信息

系统功能规范》团体标准立项论证会，经专家组讨论一致同意该团体

标准立项。

2023年1月，经过多轮讨论，确立《创伤中心信息系统功能规

范》标准框架。

2023年3月-6月,通过网络讨论、研讨会等多种方式，广泛征求

相关单位和业内专家意见，根据意见进行标准本文修改完善。

2023年7月，标准起草组根据专家、主管部门和使用单位意见

对标准文本进行修改完善，形成征求意见稿。

2023年9月XX日-10月XX日，该标准在全国团体标准信息平台

和浙江省卫生信息学会官方公众号公开征求意见。

2023年10月XX日，浙江省卫生信息学会组织召开团体标准技

术审查会，针对该团体标准的编制说明、制定程序、征求意见情况、

意见采纳等情况进行审查，对团体标准逐条审定，并根据专家建议进

行修正补充。

三、标准编制原则和确定地方标准主要内容的依据

(一）编制原则

1、立足医院创伤中心建设与业务管理需求，保证标准的适用性

基于创伤中心建设与业务管理的需求，结合医疗信息技术发展的

一体化、智能化、专科化趋势和特性，确定创伤中心信息系统的功能

要点，保障标准的适用性。

2、通过图例、列表说明等形式，保证标准的可操作性

为了保证标准的宣贯和实施，标准编写工作组在标准的编写过程

中注重标准的可操作性，在标准正文中尽量以明确、规范、清晰、简

短的语言进行表述，以图例说明流程，以列表罗列功能要点，方便读

者更好地理解和使用标准。

3、标准内容力求做到内容全面、条理清晰、层次分明、重点突

出。

4、广泛吸收和听取相关专家、主管部门和使用单位意见。

（二）确定地方标准主要内容的依据

依据WS/T390-2012《医院急诊科规范化流程》和国卫办医函

[2018]477号《关于进一步提升创伤救治能力的通知》，制定创伤患

者救治流程；参照DB33/T-XXXX-2023《一体化临床信息系统功能指

引》的内容与格式要求，结合WS/T390-2012《医院急诊科规范化流

程》的流程规范，制定信息系统功能要求；参考国卫办医函[2018]477

号《关于进一步提升创伤救治能力的通知》，对急诊专业医疗质量控

制指标的规定，结合等级医院评定对急诊科的专业要求，制定创伤中

心医疗质量控制指标。

（三）内容的制定

适用范围：本文件规定了对创伤患者院前急救和院内急诊流程、

创伤中心信息系统功能要求、以及创伤中心医疗质量控制指标。本文

件适用于创伤中心的建设与管理，以及创伤中心信息系统的规划、设

计、开发、测试、运维等活动。

主要内容：

1.范围，明确了标准的适用范围。

2.规范性引用文件，本文件没有规范性引用文件。

3.术语和定义，给出了创伤中心信息系统相关的术语。

4.符号和缩略语，对标准文件文件符合和缩略语进行说明。

5.创伤患者救治流程，包括院前急救流程和院内急诊流程。

6.信息系统功能要求，总结了创伤救治相关的多种评估方法，定

义了院前急救功能要求，详细规定了院内急诊功能要求。

7.创伤中心医疗质量控制指标，给出了创伤中心医疗质量控制相

关的指标。

四、主要试验（或验证）的分析报告、相关技术和经济

影响论证

（一）现状调查分析

本次标准起草，充分调研现有医院创伤中心信息系统建设与应用

现状，特别是区县级医院。比较普遍存在如下问题：一是缺乏留观电

子病历、入抢电子病历，急诊、创伤业务过程存在诸多不规范，并存

在医疗纠纷的风险隐患；二是患者信息的数字化程度较低，诊疗过程

信息录入不够方便、不够高效，有的业务流程需要通过纸质文件，严

重影响工作效率；三是缺乏创伤病人以及急诊科室相关的数据统计与

分析功能，缺乏信息系统支撑，智能化质控管理水平不足，制约了学

科的科研工作和学科的发展。

（二）标准的功能定位分析

本文件明确了创伤患者救治流程，详细定义了信息系统的功能要

求，规范了创伤中心医疗质控控制指标，为创伤中心及其信息系统的

建设规划提供了参考，保障标准的适用性。

（三）专题研究与论证

1.专题研究。本标准所研究的是创伤中心信息系统建设的功能规

范要求，对接医疗机构与主管部门、技术和使用各方，已在多家、不

同级别的医院急诊科创伤中心得到应用，验证了标准的科学性和可行

性。

2.专题论证。通过专题论证，征求专家意见，确定本标准编制的

内容。

（四）主要技术

基于主流成熟技术框架的信息系统开发、自定义表单技术、大数

据分析技术、系统与智能设备的对接技术。本规范符合国家有关标准、

法规、规程及其他相关规定。

五、重大意见分歧的处理依据和结果

无。

六、强制性标准实施的风险评估及对经济社会发展可能

产生的影响，以及设置标准实施过渡期的理由

暂未设置强制性标准。

七、预期的社会经济效益及贯彻实施标准的要求、措施

等建议

本标准规定了创伤中心信息系统的功能与要求，可以指导医疗机

构加强创伤中心信息系统的建设。通过信息系统的应用，可以提升创

伤急诊急救工作的规范性，提高工作的质量和效率；可以积累创伤病

人医疗大数据，有助于创伤中心学科的建设与发展；可以用加强医疗

质量过程管理，减少医疗差错，提高医疗质量，保障医疗安全，体现

以病人为中心的主旨，增加病人的满意度；可以优化医院的创伤急诊

急救业务流程，合理配置医疗资源。

本标准为针对创伤中心信息系统功能的推荐性团体标准，在组织

上建议在医疗结构创伤中心建设活动中应用实施本标准，并将实施过

程中出现的问题和建议反馈至起草单位以便对标准进行修订完善；在

技术上，本标准在实施过程中，通过医疗机构创伤中心信息系统的建

设与服务，验证标准的科学性和可行性，不断提升创伤中心信息系统

建设与应用水平。

八、其他应予说明的事项

无。

标准编写组

2023年9月

浙江省卫生信息学会团体标准

《创伤中心信息系统功能规范》

编制说明

一、项目背景

一体化、智能化、专科化是医疗信息技术发展的重要趋势。急诊

科是医院的窗口，代表着医院的形象，体现医院的综合实力，同时也

是医院发展最快和信息化发展相对薄弱的科室，信息化工具少、日常

工作量大，影响了急诊工作的效率。创伤中心则是急诊科核心能力建

设最主要的、最具有挑战性和复杂性的专科中心。

创伤中心信息系统是支持急诊医学科医护人员的临床活动，收集

和处理患者的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，提高医护人

员的工作效率，为患者提供更多、更快、更好的服务。

创伤中心信息系统旨在为急诊医学科医护人员提供流程化、信息

化、结构化、智能化的临床业务信息综合处理平台，以患者为中心，

以医护人员为服务对象，以提高医疗质量和医院效益为目的。不仅需

要实现医护人员的业务处理信息化、患者诊疗信息的数据化，还需要

通过信息共享、互联互通，规范医护人员的医疗行为，提高诊疗效率，

改善医疗服务质量。

目前，创伤中心数据存在碎片化、孤岛化问题，实现临床环节的

信息化全覆盖，将精细化管理思想贯穿于临床、管理，让临床诊疗活

动可闭环、可追溯。将门急诊、住院临床业务深度集成，提升工作效

率；将临床数据高度整合，场景化随需所用；将医务管理与诊疗融合，

质控前置与精确监管，成为急诊科创伤中心迫切需要解决的问题。

该团体标准的制定，概括了创伤患者的救治流程，明确提出了创

伤中心信息系统的详细功能要求，并总结了创伤中心医疗质量控制指

标，对创伤中心的建设、管理与业务发展，具有十分重要的意义。

二、工作简况

（一）任务来源

本标准由浙江省卫生信息学会提出并归口，正式列入浙江省卫生

信息学会团体标准修制订计划。起草单位有：浙江省人民医院、杭州

佑医科技有限公司、湖州市第一人民医院、浙江省电子信息产品检验

研究院、温州市人民医院、温州市中西医结合医院、温州市中医院、

金华市人民医院、舟山市普陀区人民医院、永康市第一人民医院、龙

游县人民医院、树兰（杭州）医院、浙江中医药