医疗质量监测评估制度

医疗质量监测评估制度第一章总则第一条目的和依据本规章订立的目的是为了加强医疗质量监测和评估工作，确保医院医疗工作的安全、有效和高质量进行。依据《医疗法》《卫生部门管理方法》等有关法律、法规及规范性文件，本制度适用于医院范围内的各项医疗质量监测和评估工作。第二条适用范围本制度适用于医院内全部与医疗质量监测和评估相关的科室、医务人员和相关管理人员，包含但不限于医疗质量监测、医疗事故调查、医疗纠纷处理等工作。第三条基本原则本制度贯彻以下基本原则：1.以病人为中心，保障患者的生命安全和身体健康；2.科学、客观、公正、独立地开展医疗质量监测和评估工作；3.在保证医疗质量的前提下，充分敬重医务人员的知情权、自主权和隐私权；4.合理利用医疗资源，提高医疗服务的效率和质量；5.强化医院内部管理，形成有效的整体监测和评估机制。第二章医疗质量监测第四条义务与权利医院应当建立医疗质量监测系统，明确医疗质量监测的责任部门和监测人员。监测人员有权利取得相关医疗质量的数据和信息，并保证相关信息的保密性。第五条目标和内容医院的医疗质量监测目标是供应优质的医疗服务，连续改进医疗质量，确保患者的安全和满意度。医疗质量监测的内容包含但不限于：1.医院内各科室的医疗操作规范和操作流程的监测；2.医院内各类医疗设备的质量监测；3.医院内医疗安全事件的监测和调查；4.医院内医疗纠纷的监测和处理。第六条监测方法与指标医院应当通过统计分析、抽样调查、医疗记录审查、专家评审和流程察看等方法，对医疗质量进行监测。监测指标应当认真明确，并依照相关要求进行统计、分析和报告。第七条报告与反馈医院应当定期制作医疗质量监测报告，并将报告及时反馈给相关科室、医务人员和管理人员。报告内容应当客观真实，涵盖医疗质量的各个方面，并提出改进建议。第三章医疗质量评估第八条评估对象医疗质量评估的对象包含医院内各科室、医务人员和医疗服务项目。第九条评估方法与标准医院应当通过现场访问、病历审查、随访调查和满意度调查等方法，对评估对象进行评估。评估方法应当科学合理，并参照国家、地方的医疗质量评估标准进行评价。第十条评估结果与奖惩医疗质量评估的结果应当真实可信，评估报告应当及时反馈给评估对象，并依据评估结果进行奖惩或激励措施的依据。第十一条评估报告与管理措施医院应当制作医疗质量评估报告，并将报告及时送达有关科室、相关医务人员和管理人员。医院应当依据评估结果和报告，采取相应的管理措施，改进医院的医疗质量。第四章医疗事故调查与处理第十二条事故报告和调查医院应当建立医疗事故报告和调查机制，明确事故报告的程序和调查人员的职责。同时，要求医务人员在发生医疗事故时进行及时报告，并依照规定搭配事故的调查工作。第十三条医疗事故责任追究与处理医院应当依据医疗事故的性质和严重程度，追究相关医务人员的责任，并依照相关法律法规进行处理。医院应当建立完善的医疗事故处理流程，确保事故的处理程序合理、合法。第十四条事故调查报告与防范措施医院应当制作医疗事故调查报告，并将报告及时送达相关科室、医务人员和管理人员。医院应当依据事故调查报告提出防范措施，避开仿佛事故再次发生。第五章医疗纠纷处理第十五条纠纷申诉与调解医院应当建立医疗纠纷处理机制，明确医疗纠纷的申诉渠道和调解程序。同时，要求医务人员在面对疑难多而杂的医疗纠纷时，乐观搭配相关部门进行调解工作。第十六条纠纷仲裁与诉讼医院应当敬重患者的合法权益，鼓舞患者通过合法途径解决医疗纠纷。医院应当搭配患者进行仲裁或诉讼程序，并确保相应证据的保管和供应。第六章附则第十七条监督和检查医院应当定期进行医疗质量监督和内部检查，确保医疗质量监测和评估制度的有效实施。同时，接受上级卫生部门的监督和检查，及时整改存在的问题。第十八条制度的解释和修订本规章制度的解释权归医院管理层全部，医院有权对本规章制度进行修订和增补，修订和增补内容应当及时通知到各相关科室和医务人员，并进行相应的培训和宣传。第十九条附加条款本规章制度自公布之日起执行，如有需要，医院可酌情加添附加条款，