2017呼吸内科学主治医师预习题库及答案

2017呼吸内科学主治医师预习题库及答案01.慢性支气管炎急性发作患者，多痰，下列处理不正确的是(C) A.控制感染 B.氧疗 C.镇咳 D.祛痰 E.平喘 02.在慢性肺心病心功能代偿期，下列表现不会出现的是(B) A.咳痰、气喘 B.上腹胀痛，少尿 C.颈静脉充盈 D.下肢轻度水肿 E.肝脏轻度肿大 03.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的(D) A.持续低流量吸氧 B.吸入氧浓度25%~30% C.机械通气时可适当提高吸氧浓度 D.Ⅱ型呼吸衰竭可高流量吸氧 E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度 04.患者，男，20岁。因低热右侧胸痛、胸闷1周就诊，既往无心脏病史，透视示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查呈黄绿色，利凡他试验阳性(+)，蛋白定量56g/L，细胞计数350乘以109/L，以淋巴细胞为主，PPD试验18乘以19mm，血象正常。 根据胸腔积液性质，你认为最有可能的诊断是(C) A.低蛋白血症 B.右心衰竭 C.结核性胸腔积液 D.恶性胸腔积液 E.脓胸 05.对上题患者，下列处理不恰当的是(D) A.抽胸腔积液查结核菌 B.试验性抗结核治疗 C.胸膜活检 D.试验性抗结核治疗联合抗菌治疗 E.进一步行胸腔积液酶学生化等检查 06.患者，男，18岁，军人。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。营房中有类似病人数名。体检右下肺有少量干啰音。X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。 根据病情，推测其最可能的病原体是(A) A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.E-B病毒 07.针对上题病原体，应首选下列哪种抗生素(B) A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E.万古霉素 08.对上题患者进行护理时，观察的重点不包括什么(E) A.体温变化与肺部体征 B.咽痛、干咳情况 C.药物副反应，如恶心、呕吐等 D.饮水量 E.神经系统 09.患者，女，30岁。急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞0.4乘以109/L。5天前出现高热、咳脓痰，右肺可闻及湿罗音。X线胸片示右中肺大片密影，隐约见密度减低区域。 此感染最可能的病原体是(D) A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.莫拉卡他菌 D.铜绿假单胞菌 E.溶血性链球菌 10.针对上题病原体应首选(D) A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.亚安培南-西司他丁 E.万古霉素 11.患者，男，60岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰，痰为黄脓痰，略有臭味。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。X线示左下肺脓肿。其最可能的病原体是(B) A.铜绿假单胞菌 B.厌氧菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核分枝杆菌 E.流感嗜血杆菌 0.对上题最合适的抗生素为(A) A.甲硝唑 B.头孢菌素类 C.大环内酯类 D.喹诺酮类 E.氨基糖苷类 13.患者，女，58岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见革兰阴性杆菌。其最可能的病原体是(C) A.肺炎链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.不动杆菌 14.对上题可以选择的最佳抗生素(C) A.青霉素 B.红霉素 C.氧氟沙星 D.甲硝唑 E.两性霉素B 15.患者，男，40岁。2周前右小腿皮肤划破。1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示右侧肺炎伴液(脓)气胸。其病原体为(B) A.化脓性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌 D.铜绿假单胞菌 E.军团菌 16.对上题可能应用的抗生素为(B) A.青霉素 B.万古霉素 C.甲硝唑 D.红霉素 E.头孢类抗生素 17.患者，男，20岁。突起寒战、高热，伴咳嗽、胸痛1天。胸片为右上肺大片状阴影。血象白细胞为21乘以109/L。最可能的诊断是(A) A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.肺脓肿 E.肺结核 18.确诊肺炎球菌肺炎的要点是(A) A.痰培养肺炎球菌阳性 B.肺部实变体征 C.X线胸片示大片状阴影 D.突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 E.以上都不是 19.肺炎球菌肺炎的主要病理特征为(E) A.肺泡和间质内有中性粒细胞浸润，呈急剧发展的化脓性病变 B.渗出、增生变质性病变 C.肺组织结构损坏，肺实变纤维化 D.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出和白细胞浸润，吞噬细菌，继而成纤维细胞形成，导致实变的纤维化 E.以上都不是 20.患者，女，38岁。旅游后出现全身乏力，次日出现寒战、高热，伴头痛、肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛。X线胸片示右下肺片状浸润影。以头孢唑啉、丁胺卡那霉素等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄、腹泻。查体脉搏72次/分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音低。血生化示血钠10mmol/L。其最可能的病原体是(B) A.金黄色葡萄球菌 B.军团杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪肠球菌 E.厌氧菌 21.对上题可选用的抗生素是(C) A.万古霉素 B.头孢唑啉 C.红霉素 D.喹诺酮类 E.甲硝唑 22.患者，男，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度增高阴影。最可能的诊断是(B) A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.结核性胸膜炎 D.肺癌合并阻塞性肺炎 E.肺脓肿 23.肺炎球菌肺炎患者，应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，白细胞增高的原因最可能是(D) A.药物热 B.抗生素用量不足 C.加用退热药 D.出现并发症 E.细菌产生耐药 24.肺炎球菌肺炎容易并发(E) A.脓胸 B.肺气肿 C.肺纤维化 D.机化性肺炎 E.以上都不是 25.患者，男，52岁。反复咳嗽、咳痰10余年;2小时前突发胸闷、呼吸困难，且逐渐加重。查体：呼吸急促，气管右偏，桶状胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失，右肺可闻及散在的哮鸣音，颈部皮下有捻发感。该患者最可能的诊断是(C) A.心绞痛 B.胸膜炎 C.慢阻肺并自发性气胸 D.支气管哮喘 E.急性支气管炎 26.为明确上题患者诊断应做下列哪些检查(A) A.胸片 B.心电图 C.血常规 D.胸部B超 E.胸部CT 27.为缓解25题患者症状，最紧急处理为(B) A.吸氧 B.胸穿抽气 C.抗感染治疗 D.卧床休息 E.平喘祛痰 28.患者，男，58岁。寒战、高热5天，体温39~40℃，咳嗽，可少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。最可能的诊断是(A) A.急性肺脓肿 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支气管扩张并感染 D.支原体肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 29.上题患者最可能的致病菌是(B) A.支原体为主 B.厌氧菌属为主 C.真菌为主 D.大肠杆菌为主 E.病毒 30.根据你的诊断，对28题患者应选