2017年胸外科主治医师《专业实践能力》复习题及答案

2017年胸外科主治医师《专业实践能力》复习题及答案复习题一： 1.心脏挫伤的可能表现中没有 A.正常心电图 B.心电图出现Q波 C.LDH.GOT.CPK异常 D.心包摩擦音 E.以上均不是 答案:E 2.胸部闭合性外伤后24小时后突然出现动脉血压下降.休克，查体听诊发现心尖部2/6SM，可能的原因是什么，为明确诊断首先选择的辅助检查是 A.心脏挫伤迟发破裂 B.室间隔穿孔 C.乳头肌功能不全 D.动脉瘤破裂 E.心脏破裂 F.超声心动图 G.心电图 H.胸部X片 I.CT J.MRI 答案:C,F 3目前慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 A.胸部放疗后 B.急性心包炎慢性迁延 C.结核 D.创伤后 E.尿毒症 答案:C 4以下哪项不符合缩窄性心包炎 A.缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张，而无肝大.腹水等表现 B.缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液 C.缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压增大 D.缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻 E.缩窄性心包炎患者心电图T波改变程度与预后相关 答案:C 5缩窄性心包炎手术切除顺序正确的是 A.先流出道，后流入道 B.必须先左心，后右心 C.必须先右心，后左心 D.所有增厚的心包必须完全切除 E.先显露的先切除 答案:A 6我国目前心瓣膜病最常见的病因是 A.风湿性心脏病 B.退行性瓣膜病 C.先天性瓣膜畸形 D.缺血性心瓣膜病 E.创伤性心瓣膜病 答案:A 7风湿性二尖瓣狭窄病理改变包括 A.二尖瓣瓣交界炎性粘连.融合 B.二尖瓣瓣叶增厚.粘连.钙化 C.二尖瓣腱索纤维化.挛缩.融合 D.二尖瓣乳头肌挛缩.钙化 E.以上全部都是 答案:E 8下列有关风湿性二尖瓣狭窄正确的是 A.二尖瓣狭窄导致左房压高于30mmHg后，临床上一定出现肺水肿表现 B.二尖瓣狭窄查体时一定能够听到心尖区隆隆样舒张期杂音 C.二尖瓣瓣口面积小于2.5cm2后，出现临床症状 D.二尖瓣狭窄三联征是指心尖区隆隆样收缩期杂音.开瓣音.P2亢进 E.以上均不对 答案:C 9某患者，女，45岁。主述间断活动后胸闷憋气4年，间断双下肢水肿1年，查体心尖区可闻及开瓣音和3/6级DM，心电图示房颤，超声心动图示中-重度二尖瓣狭窄，瓣口面积1.1cm2。患者既往糖尿病病史5年，脑梗塞3年。该患者应选择的治疗方案是 A.内科药物保守治疗 B.二尖瓣球囊扩张术 C.二尖瓣闭式分离术 D.二尖瓣直视手术 E.以上均不是 答案:D 10以下有关人造瓣膜不正确的是 A.人造瓣膜分为生物瓣和机械瓣 B.人造生物瓣不用终生抗凝，血栓或出血合并症少 C.现代生物瓣制造工艺改进，使用寿命延长至10～15年 D.现代机械瓣制造工艺先进，采用热解碳涂层，术后不用终身抗凝 E.对于高龄.有生育要求的妇女.不具备抗凝监测条件.有抗凝禁忌症的患者优先选用生物瓣 答案:D 11某患者，女，63岁，158cm，39kg。主述间断胸闷.憋气40年，加重伴不能平卧1年入院。入院前自服地高辛0.5mg/天。既往曾有双膝关节疼痛病史。查体：BP106/60mmHg;心脏扩大，房颤律，心前区闻及3/6级SM和2～3/6DM，胸骨左缘2～3肋间2/6SM;双肺呼吸音粗，可闻及少量吸气末罗音，右侧尤重;肝大，肋下5cm可及，质韧;移动性浊音阴性，双下肢无水肿。心电图示房颤律，HR108次/分;胸部X片示心脏普大，C/T0.95。最可能的诊断是 A.风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全 B.扩张性心肌病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病(缺血性心肌病型) D.肺心病 E.肥厚性心肌病 答案:A 12对该患者查体中，不会有 A.心脏恶液质 B.面部双颧部潮红 C.杵状指 D.末梢紫绀 E.双眼睑苍白 答案:C 13为明确诊断，至少需行什么检查 A.冠状动脉造影 B.肺功能检查 C.心肌活检 D.超声心动图 E.胸部增强CT 答案:D 14该患者入院3天后突然出现HR减慢至35～50次/分，BP70/54mmHg，心电图R-R间期规整，Ⅱ.Ⅲ.V1～5导ST段呈鱼钩样压低，则患者可能出现了 A.急性左心功能衰竭，休克 B.急性广泛前壁.下壁心肌缺血，休克 C.洋地黄中毒 D.甲状腺功能减退 E.高钾血症 答案:C 15首选的治疗是 A.急性左心功能衰竭，休克 B.急性广泛前壁.下壁心肌缺血，休克 C.洋地黄中毒 D.甲状腺功能减退 E.高钾血症 答案:C 16若此时该患者超声心动图示心脏四腔均显著扩大，心室壁不厚，重度MS+中度MR，中度AR，中重度TR，肺动脉高压，则对患者治疗原则的描述正确的是 A.患者病情重，一般情况差，不宜手术，只能内科药物保守治疗 B.患者病情重，一般情况差，不宜外科治疗，应给予内科药物+介入治疗 C.由于只有解除心脏机械性障碍才能缓解症状，应立刻急诊手术 D.患者病情重，一般情况差，但只有解除心脏机械性障碍才能缓解症状，在短期内科药物调整后，应尽快限期手术 E.患者只有解除心脏机械性障碍才能缓解症状，但病情重，一般情况差，应在内科药物调整使心功能恢复至Ⅱ级以上后，方可手术 答案:D 17病理性动脉导管未闭(简称动脉导管未闭)是指新生儿出生()后动脉导管仍未闭合。 A.48～72小时 B.4～6周 C.3个月 D.6个月 E.1年 答案:D 18.关于动脉导管未闭以下正确的是 A.PDA的临床症状和体征取决于未闭导管的直径 B.PDA早期以右室肥厚扩大为主 C.PDA晚期可以出现双上肢的紫绀，称作差异性紫绀 D.对于早产儿和高危新生儿，出生后可服用消炎痛以抑制前列腺素E的合成而促使动脉导管愈合 E.以上均不正确 答案:D 19继发孔房间隔缺损最常合并的畸形是 A.肺静脉畸形引流 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.右心室扩大 答案:A 难度:1 分数:1 20以下关于原发孔房间隔缺损