2017年临床助理医师备考试题及答案

2017年临床助理医师备考试题及答案一、A1和A2型题 1.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是： A下丘脑分泌CRH增多 B垂体ACTH分泌增多 C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多 D肾上腺自主分泌皮质激素 E医源性皮质激素过量 2.Cushing综合征最常见的病因是： A垂体ACTH细胞增生 B垂体ACTH瘤 C异位ACTH分泌综合征 D肾上腺腺瘤 E大结节性巨大肾上腺瘤 3.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是： A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质癌 C异位ACTH分泌综合征 D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生 E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生 4.Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是： A肌肉消耗，四肢显得相对瘦小 B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小 C脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成 D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致 E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布 5.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是： A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加脂肪合成 B食欲亢进，脂肪合成增加 C大剂量皮质激素促进脂肪合成 D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成 E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果 6.Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是： A颈、上胸、腋窝 B上胸、腋窝、腹下侧 C腹下侧、臀部、手臂 D腹下侧、臀部、大腿 E上胸、腹下侧、大腿 7.Cushing综合征的血液学改变是： A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加 B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少 C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少 D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加 E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加 8.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是： A胰腺癌 B胸腺癌 C神经母细胞瘤 D支气管类癌 E肺癌 9.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是： A肥胖和脂纹较少 B有明显的色素沉着 CB超或CT示双侧肾上腺肿瘤 D血ACTH明显升高 E尿17-羟、17-酮类固醇增多 10.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是： A皮肤紫纹 B向心性肥胖 C女性病人男性化倾向 D皮肤色素沉着 E低血钾 11.男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90mmHg、血钾3.8mmol/L。垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是 A口服赛庚啶或酮康唑 B双侧肾上腺切除术 C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除 D垂体外照射治疗 E垂体部分切除 12.Addison病是指： A继发性肾上腺皮质功能减退症 B下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症 C垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症 D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致 E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不足所致 13.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是： A特发性肾上腺萎缩 B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤 D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏 E脑垂体功能减退 14.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为： A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足 B糖皮质激素及性激素皆分泌不足 C性激素及盐皮质激素皆分泌不足 D糖皮质激素分泌不足 E盐皮质激素分泌不足 15.下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义： A低血容量症状 B排泄水负荷的能力减弱 C消化道症状 D低血糖症状 E皮肤色素沉着 16.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症： A低血糖 B低血压 C低食欲 D低体力 E皮肤色素减退 17.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变： A白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多 B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显增多 C白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显减少 D白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少 E白细胞分类示中性粒细胞不变，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少 18.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义： A肾上腺CT B血浆皮质醇节律 C24h尿游离皮质醇测定 D24h尿17—羟、17—酮测定 E基础ACTH测定 19.男性，45岁。确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年，因停药再次入院。行OGTT，典型的结果是： A糖尿病曲线 B糖耐量减低 C空腹高血糖、2小时低血糖 D血糖曲线低平 E