《母婴保健》 课件全套 重大 第1-8章 绪论、妊娠前期保健 - 婴儿期保健

第一章绪论------------呵护母婴，守护健康

母婴保健是针对妇女生育和婴儿生长的特殊生理时期进行的预防保健工作，属于预防医学的范畴，是妇婴保健的主要内容，是我国卫生事业的重要组成部分。关爱母婴

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母婴保健的概念母婴保健工作概述PART01

（一）母婴保健工作的范围

通过研究母婴各个时期生理、心理、社会和行为特点，确定保健目的，制定科学的保健策略与措施，给予保健服务，促进母婴健康。一、母婴保健的工作范围和任务关爱母婴

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（二）母婴保健的工作任务关爱母婴

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科学育儿优生优育1.开展健康知识教育

（1）孕前咨询和指导

主要针对遗传与优生、受孕常识、孕前身体心理准备等方面。

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2.进行孕前保健（二）母婴保健的工作任务

（2）孕前医学检查

主要是严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病等影响生育疾病的医学检查。

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2.进行孕前保健（二）母婴保健的工作任务建立保健手册产前检查胎儿生长发育监测筛查高危因素关爱母婴

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3.开展孕产期系统保健服务（1）妊娠期保健（二）母婴保健的工作任务科学接生监护产妇和胎儿评估和处理新生儿关爱母婴

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（2）分娩期保健3.开展孕产期系统保健服务（二）母婴保健的工作任务产后访视母乳喂养产后避孕指导关爱母婴

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（3）产褥期保健3.开展孕产期系统保健服务（二）母婴保健的工作任务新生儿访视预防接种关爱母婴

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4.做好新生儿期保健（二）母婴保健的工作任务监测生长发育科学喂养预防接种防治常见病关爱母婴

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5.开展婴儿期保健（二）母婴保健的工作任务二、母婴保健工作的重要性家庭幸福社会和谐的基石关爱母婴

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提高人口素质的前提卫生保健事业发展的体现医学发展和社会文明进步的标志母婴保健机构概述PART02（一）母婴保健专业机构

经卫生行政部门批准并登记注册的各级妇幼保健机构及有关医疗保健机构。

（二）母婴保健网的三级结构

一、母婴保健工作的专业组织机构关爱母婴

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（一）母婴保健工作的管理机构

各级卫生行政管理部门

（二）母婴保健工作的技术管理机构

各级妇幼保健机构的行政管理系统

二、母婴保健工作的管理机构关爱母婴

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1.孕产妇保健工作指标体系

2.婴儿保健工作指标体系

3.计划生育工作指标体系

4.母婴卫生服务及管理工作指标体系

三、母婴保健工作的统计和评价指标关爱母婴

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母婴保健工作的现状和发展趋势PART031995年6月1日起《中华人民共和国母婴保健法》开始实施，是建国以来第一部母婴保健专门法律，也是我国母婴保健史上一个里程碑。关爱母婴

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一、母婴保健工作的现状（一）法律逐步完善

母婴保健工作以保健为中心，保障生殖健康为目的，实施保健与临床相结合，面向群体、面向基层，预防为主的工作方针。关爱母婴

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（二）工作方针明确一、母婴保健工作的现状母婴健康关爱母婴

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医学保健心理、社会保健维护母婴安全母婴健康（三）服务领域不断拓展一、母婴保健工作的现状省、市妇幼保健机构县妇幼保健机构区妇幼保健机构乡镇卫生院社区医院职工医院母婴保健三级机构关爱母婴

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（四）专业技术服务质量稳步提高一、母婴保健工作的现状母婴健康关爱母婴

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（五）面临的问题和挑战一、母婴保健工作的现状1.母婴保健在城乡、地区和人群之间存在明显差异。

2.部分地区母婴保健体系建设滞后，服务网络建设不健全，人才队伍整体素质有待提高。

3.母婴健康问题仍然突出，重大疾病仍严重威胁母婴身心健康。

4.投入不足关爱母婴

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01母婴保健工作将成为世界性行为。02母婴保健服务的制度体系更加健全、服务更加规范。03母婴保健服务由防治疾病向促进健康发展。04趋于服务模式人性化、服务内容个性化、服务方法科学化。二、母婴保健工作的发展趋势THANKS第二章妊娠前期保健------孕前保健，科学备孕妊娠前期母体的生理特点PART01一、妊娠前期母体的生理特点1.身体发育成熟关爱母婴

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2.生殖器官发育成熟关爱母婴

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一、妊娠前期母体的生理特点3.神经内分泌系统调节功能完善关爱母婴

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一、妊娠前期母体的生理特点二、妊娠前期母体的心理社会特点（一）心理特点关爱母婴

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幸福和自豪焦虑

抑郁（二）社会特点关爱母婴

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经济基础家庭支持工作压力二、妊娠前期母体的心理社会特点妊娠前期的保健内容PART02（1）筛查遗传性疾病，排除不宜妊娠或应暂缓妊娠的疾病。关爱母婴

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一、保健目的（2）做好妊娠计划，合理安排受孕。关爱母婴

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一、保健目的（3）做好妊娠前期的各项准备工作，消除环境中有害因素的影响。关爱母婴

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一、保健目的二、保健措施关爱母婴

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（一）检查与监测病史采集体格检查辅助检查关爱母婴

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（1）制订妊娠计划：科学安排受孕时间。（二）生活与卫生指导女性：25～30岁男性：25～35岁最佳受孕月份：7、8、9月二、保健措施关爱母婴

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2.建立健康的生活方式良好的饮食习惯劳逸结合节制性生活（二）生活与卫生指导二、保健措施关爱母婴

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3.调整避孕方式（二）生活与卫生指导二、保健措施关爱母婴

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（三）心理调适妊娠知识培训受孕指导保持乐观情绪参加体育运动关爱母婴

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（四）社会支持树立正确的生育观念创造和谐的家庭环境关爱母婴

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（五）避免接触有害因素理化因素预防接种药物关爱母婴

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（六）预防妊娠前期常见疾病重度贫血生殖系统疾病乙肝THANKS第三章妊娠期保健------健康孕育，优孕优生关爱母婴

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“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕期保健服务。WHO提出：关爱母婴

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早期妊娠

中期妊娠

晚期妊娠13周末以前14-27周末

28周及以后

早期妊娠保健PART01

生殖器官宫体：增大变软宫颈：充血阴道：充血水肿卵巢：停止排卵·乳房·增大、胀痛·乳头乳晕着色·蒙氏结节血液循环系统·血容量增加·6-8周消化系统早孕反应:6周出现，12周消失。泌尿系统尿频、肾盂肾炎一、早期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

2周胚胎胎儿受精卵3-8周9周一、早期妊娠母体和胎儿的生理特点（二）胚胎和胎儿的生理特点

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渴望关爱、、性兴趣改变内省焦虑心理特点怀疑、震惊缺乏自信二、早期妊娠母体的心理及社会特点（一）心理特点关爱母婴

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地点和家人断重建与适应。经济家人的关爱稳定婚姻工作单位及社会支持积极影响消极影响文化程度低经济状况差年龄大（二）社会特点关爱母婴

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三、早期妊娠保健内容确定妊娠1保证胎儿的正常发育2预防和及早发现早期妊娠并发症3做好卫生宣教，达到优生优育4（一）保健目的（1）及早确诊妊娠1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（2）第一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（3）监测胚胎和胎儿发育一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（3）监测胚胎和胎儿发育（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育关爱母婴

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1.检查与监测第一次产前检查监测胚胎胎儿发育

及早确诊妊娠（二）保健措施关爱母婴

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01饮食与营养：膳食均衡，少量多餐。02

合理休息：8-9小时睡眠，1小时午休。03

适当运动：每天30~40分钟，轻松、缓慢为宜。2.生活与卫生保健指导（二）保健措施关爱母婴

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04

衣着与卫生指导05

口腔保健：坚持每日2次有效刷牙，定期检查口腔。

06

乳房护理2.生活与卫生保健指导（二）保健措施关爱母婴

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07

避免感染少、药物减量08避免接触有害因素2.生活与卫生保健指导（二）保健措施07衣着指导07性生活指导少、药物减量停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血

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异位妊娠心理调适社会支持（二）保健措施3.心理调适与社会支持停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血

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异位妊娠预约下次产检（二）保健措施5.预约下次产检关爱母婴

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（二）保健措施6.妊娠早期常见疾病预防流产

异位妊娠妊娠剧吐中期妊娠保健PART02关爱母婴

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逐渐增大18~20周，3~5次/h，>30次/12h18~20周，110~160次/min20周后触及，24周四步触诊色素沉着增生生理性贫血子宫

胎动胎心音胎体皮肤乳腺血液一、中期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

16周胎心音各脏器已发育，出生后可有呼吸确定性别20周24周妊娠时间（二）胎儿的生理特点母亲情感得以强化

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、、性123心理特点情绪趋于稳定、乐观潜在的恐惧二、中期妊娠母体的心理及社会特点（一）心理特点关爱母婴

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生活不便，心理压力增加。家庭及社会关注减少。社会特点（二）社会特点关爱母婴

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监测孕妇身体状况和胎儿发育情况1为孕妇提供心理支持及生活与卫生指导2避免接触有害因素，保证孕妇和胎儿健康。3预防和及时发现并发症并给予处理4三、中期妊娠保健内容（一）保健目的关爱母婴

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定期产前检查筛查高危因素监测胚胎胎儿发育产前诊断（二）保健措施1.检查与监测关爱母婴

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01饮食与营养：品种多样、荤素兼顾、粗细搭配02

卫生指导：勤洗、勤换

03

运动与休息：劳逸结合，适当运动二、保健措施2.生活与卫生保健指导关爱母婴

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04乳房护理衣着0506

避免有害因素的影响：禁止吸烟、饮酒二、保健措施2.生活与卫生保健指导07性生活指导：可以同房，适当节制

：停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血

5关爱母婴

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异位妊娠音乐胎教

语言胎教信息胎教抚摸胎教二、保健措施3.胎教停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血关爱母婴

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异位妊娠心理调试

社会支持二、保健措施4.心理调适与社会支持高血压关爱母婴

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妊娠高血压疾病妊娠合并贫血二、保健措施6.妊娠中期常见疾病预防妊娠合并糖尿病

晚期妊娠保健PART03

生殖器官子宫增大不规律宫缩38周胎先露入盆·乳房·继续增大；·分泌乳汁血液循环系统血容量增加

32~34周达到高峰仰卧位低血压综合征一、晚期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

消化系统上腹部饱胀感泌尿系统尿频、肾盂肾炎皮肤变化紫紫红色妊娠纹一、晚期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

28周

神经系统发育完全发育呼吸运动32周36周妊娠时间足月40周（二）胎儿的生理特点矛盾心理

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、、性123心理特点期待性焦虑恐惧与焦虑二、晚期妊娠母体的心理及社会特点（一）心理特点关爱母婴

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家人担忧，照顾更多。（二）社会特点关爱母婴

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做好产检，为分娩准备1提供心理、卫生与生活指导2保证母体健康和胎儿正常发育3预防和及时治疗妊娠晚期并发症4三、晚期妊娠保健内容（一）保健目的（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（2）第一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（3）监测胚胎和胎儿发育一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产一次产前检查关爱母婴

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定期产检监测胎盘功能和胎儿宫内状况（二）保健措施1.检查与监测关爱母婴

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01饮食与营养：补充蛋白质及锌，不宜摄入过多的脂肪和

糖类。、药物减量02

卫生指导：勤洗、勤换

：03

运动与休息：以休息为主适应-2.生活与卫生保健指导（二）保健措施关爱母婴

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04

避免接触有害因素和感染少、药物减量05

性生活指导：禁止性生活2.生活与卫生保健指导（二）保健措施获得丈夫的支持和母婴保健机构的指导。关爱母婴

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分娩知识培训分娩准备社会支持3.心理调适与社会支持（二）保健措施关爱母婴

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前置胎盘胎盘早剥早产仰卧位低血压综合征5.预防妊娠晚期常见疾病（二）保健措施

孕产妇管理PART04关爱母婴

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一、孕产期系统保健的三级管理省、市妇幼保健机构县妇幼保健机构区妇幼保健机构乡镇卫生院社区医院职工医院关爱母婴

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二、使用孕产妇系统保健手册意义：加强对孕产妇的系统管理时间：确诊早孕→产褥期内容：孕产史、异常症状、体征及处理情况优点：便于沟通，加强协作关爱母婴

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三、对高危妊娠的复查、监护及管理筛查：妊娠高危因素管理：专卡登记，分级管理住院：县级或县级以上医疗机构产后访视：乡级以上医疗保健机构THANKS第四章分娩期保健------一路守护，安全分娩关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期第一产程保健PART01关爱母婴

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一、第一产程母体和胎儿的生理特点

（一）母体生理特点宫缩↑→体力消耗↑关爱母婴

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胎先露下降胎心宫缩↑，间歇↔胎头颅骨重叠一、第一产程母体和胎儿的生理特点

（二）胎儿生理特点关爱母婴

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恐惧1焦虑2孤独感与依赖3二、第一产程母体的心理及社会特点

（一）心理特点关爱母婴

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希望得到陪伴和支持二、第一产程母体的心理及社会特点

（二）社会特点关爱母婴

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监测产程进展1预防和处理第一产程常见并发症2为产妇提供心理支持，促进自然分娩3二、第一产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩持续时间间歇时间收缩强度01产程进展宫口扩张胎先露下降绘制产程图02生命体征血压在间歇期进行03胎心间歇期听诊110~160次/分04胎膜破裂宫口近开全时破裂一听二看三记录四抬床尾05（二）保健措施

1.检查与监测关爱母婴

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饮食指导活动休息卫生排尿排便分娩镇痛（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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沟通交流1知识宣教2避免刺激3保证心理能动性4（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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陪伴分娩1（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因宫缩乏力难产过早屏气用力预防加强产程监护和指导观察胎心、产程、心理宫口开全前不要过早使用腹压产程延长胎儿窘迫宫颈水肿（二）保健措施

5.第一产程常见疾病预防第二产程保健PART02关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期“五防一加强”防滞产防感染防产伤防窒息防出血加强产程监护关爱母婴

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宫缩加强产妇疲劳使用腹压会阴极度膨隆肛门括约肌松弛一、第二产程母体和胎儿的生理特点

（一）母体的生理特点关爱母婴

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胎体变化宫缩胎心↑，间歇↔一、第二产程母体和胎儿的生理特点

（二）胎儿的生理特点关爱母婴

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心理特点：紧张、焦虑、恐惧孤独感和依赖性缺乏自信1社会特点：家属紧张、焦虑、担忧社会支持力量减弱二、第二产程母体的心理及社会特点

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监测产程进展，促使第二产程顺利进行1为产妇提供产程指导和心理支持2预防和处理第二产程的异常情况3二、第二产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩进一步加强时间频率强度01胎心勤听胎心5~10分钟1次02胎先露下降结果描记在产程图上胎头下降停滞应及时处理03破膜未自然破膜者人工破膜一听二看三记录04生命体征呼吸脉搏血压精神状态05（二）保健措施

1.检查与监测关爱母婴

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分娩体位选择指导产妇运用腹压分娩镇痛保存体力（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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知识宣教1增强自信心2转移注意力3（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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陪伴分娩（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因头盆不称、胎位异常胎膜早破难产会阴保护不当、产力过强器械助产操作不当预防未入盆胎膜破裂→抬高臀部人工破膜在宫缩间歇期观察胎心、产程、心理保护会阴防止胎儿娩出过快器械助产手法轻柔脐带脱垂胎儿窘迫软产道裂伤（二）保健措施

5.第二产程常见疾病预防第三产程保健PART03关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期防治新生儿窒息预防产后出血关爱母婴

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子宫收缩胎盘剥离生命体征一、第三产程产妇和新生儿的生理特点

（一）产妇的生理特点关爱母婴

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体温调节循环系统消化系统泌尿系统神经系统呼吸一、第三产程产妇和新生儿的生理特点

（一）新生儿的生理特点关爱母婴

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心理特点：兴奋焦虑、抑郁1社会特点：家人疏忽对产妇的照顾医护放松对产妇的指导二、第三产程产妇的生理及社会特点关爱母婴

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监测产程的进展情况1为产妇提供产程指导和心理支持2预防和处理第三产程常见并发症3三、第三产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩子宫轮廓清楚宫体变硬呈球形01胎盘剥离宫体硬宫底升脐带降有出血不回缩02胎盘胎膜完整性大量残留→手取少量残留→缩宫素03软产道有无裂伤会阴小阴唇尿道口阴道宫颈04评估出血弯盘+敷料≤300ml05产后观察观察2h重点观察宫缩06（二）保健措施

1.检查与监测——产妇关爱母婴

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新生儿Apgar评分目的：判断新生儿有无窒息及窒息程度标准：8~10分正常，4~7分轻度窒息，0~3分重度窒息01新生儿体格检查头围、体重、身长；头部；四肢；畸形；脐带断端02（二）保健措施

1.检查与监测——新生儿关爱母婴

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保持体力协助胎盘娩出“三早”（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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注意休息1知识宣教2（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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减轻心理负担（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍出生后最常见的紧急情况预防正确使用腹压，注意保护会阴前肩娩出后给予抗生素适时协助胎盘娩出仔细检查胎盘胎膜、软产道纠正第二产程的胎儿窘迫产程异常时助产或剖宫产慎用镇静剂早产儿促肺成熟产后出血新生儿窒息（二）保健措施

5.第三产程常见疾病预防爱母分娩行动和导乐陪伴分娩PART04关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（一）概述背景

医疗干预↑+剖宫产↑→爱母分娩行动→自然分娩↑关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（一）概述2.自然分娩的益处（1）对产妇的益处（2）对胎儿的益处3.剖宫产的风险与危害（1）对母体的危害（2）对新生儿的影响关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（二）理论基础1.分娩过程的正常性2.支持的重要性3.维护产妇的自主权4.无损伤性5.医务人员的职责关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（三）实施要点为所有产妇提供分娩陪伴者。普及产时服务知识。尊重各地风俗文化。同意自由选择体位。提供围生期保健服务避免不恰当的干预镇痛。接触、搂抱、母乳不主张非宗教性的男婴包皮环切。促进母乳喂养10点措施。关爱母婴

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二、导乐陪伴分娩

（一）概述1.背景关爱母婴

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生育经验富有爱心人际交流二、导乐陪伴分娩

（一）概述2.导乐的条件关爱母婴

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帮助产妇最大可能发挥其自身潜力1持续给予产妇鼓励和支持2随时准备帮助产妇3注意观察并尽量满足产妇的各种需要4熟悉产房环境，遵守医院制度5二、导乐陪伴分娩

（一）概述2.导乐的工作守则关爱母婴

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以产妇为主体1一对一服务2使分娩回归自然3二、导乐陪伴分娩

（二）特点关爱母婴

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了解分娩计划回答产妇问题讲解分娩知识熟悉医院环境二、导乐陪伴分娩

（三）具体实施1.产前访视关爱母婴

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1.第一产程协助医师做好准备工作指导产妇减轻宫缩疼痛鼓励产妇进食饮水排尿随时告知产程进展情况2.第二产程指导产妇屏气用力不断给予肯定鼓励帮助产妇减轻痛苦随时满足生理需求3.第三产程共同分享产妇喜悦给予正面安慰引导实现早接触早吸吮二、导乐陪伴分娩

（三）具体实施2.产时指导关爱母婴

为爱护航

回忆分娩经过，协助护理婴儿二、导乐陪伴分娩

（三）具体实施3.产后指导THANKS湖北职业技术学院第五章产褥期保健——科学产褥，受益终生关爱母婴

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产褥期(puerperium)是指产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般为6周。

产褥期的概念1.子宫（一）生殖系统关爱母婴

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子宫复旧

（6周）

子宫体肌纤维缩复

子宫内膜再生产后第1天平脐产后一周如孕12周大小（500g）产后10日降至骨盆腔内（300g）产后6周比未孕稍大（50~60g）胎膜附着部位以外的子宫内膜于产后3周由新生内膜修复；胎盘附着部位子宫内膜于产后6周由新生内膜修复分娩后,子宫颈外口呈环状,产后一周,宫颈外型形成，产后10天,宫颈内口恢复，产后4周,子宫恢复正常形态。关爱母婴

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（3）子宫颈外口的变化产后1周宫颈内口关闭；产后4周恢复正常形态，初产妇宫颈由圆形变成“一”字横裂形（经产妇）分娩后,子宫颈外口呈环状,产后一周,宫颈外型形成，产后10天,宫颈内口恢复，产后4周,子宫恢复正常形态。关爱母婴

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（4）恶露的变化

产后外阴可有轻度水肿，一般于产后2-3天内自行消退。会阴切口或会阴轻度裂伤，一般在产后3-5天愈合。处女膜在分娩时撕裂，成为处女膜痕。关爱母婴

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2.阴道和外阴关爱母婴

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3.盆底组织（二）乳房的变化与泌乳关爱母婴

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婴儿吸吮垂体催乳素乳汁合成缩宫素乳汁排出体温,但一般不超过38℃。

呼吸深慢，14-16次/分。

脉搏

60-70次/分、产后1周恢复正常。

血压平稳。（三）生命体征关爱母婴

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血容量于产后2-3周恢复至未孕状态。

产后早期血液处于高凝状态，产后2-4周恢复正常。

白细胞于产后2周恢复正常。

（四）血液循环系统关爱母婴

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（五）消化系统关爱母婴

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胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱易出现便秘

产后数日内尿量增多；

易出现产后尿潴留及尿道感染。

（六）泌尿系统关爱母婴

为爱护航

关爱母婴

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（七）内分泌系统激素：产后1周，雌、孕激素水平降至未孕状态。

产后6小时血中测不到胎盘生乳素。月经：未哺乳于产后6-10周恢复，产后10周左右恢复排卵。

哺乳者于产后4-6个月恢复排卵。

分娩后腹壁明显松弛，产后6-8周恢复紧张度；

初产妇腹壁妊娠纹为紫红色，逐渐变成永久性银白色。

（八）腹

壁关爱母婴

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二、产褥期的心理及社会特点依赖期依赖独立期独立期关爱母婴

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产褥中暑产褥期保健内容PART02一、保健目的（1）及时做好心理调适，稳定产妇情绪。关爱母婴

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（2）做好产褥期指导，促使产妇身体恢复。关爱母婴

为爱护航

一、保健目的（3）及早预防和及时发现产褥期疾病。关爱母婴

为爱护航

一、保健目的二、保健措施（一）检查与监测关爱母婴

为爱护航

1.一般情况包括观察饮食、睡眠、大小便、全身感觉和精神心理状态等；关爱母婴

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体温>37.5℃，应每4小时测体温1次，直至正常；若脉搏增快，应注意有无出血及感染。（一）检查与监测2.生命体征关爱母婴

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每天同一时间按摩子宫使其收缩，并测量子宫底高度。观察恶露的量、颜色及气味，及时发现晚期产后出血、产褥感染、子宫复旧不良等异常情况。3.子宫复旧及恶露（一）检查与监测关爱母婴

为爱护航

每天用消毒液冲洗或擦洗会阴2次，大小便后用温水冲洗，保持会阴清洁干燥。会阴部有明显水肿者可用50%硫酸镁或95%乙醇湿敷。4.会阴（一）检查与监测关爱母婴

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检查乳房的充盈程度，局部有无红肿硬结，乳头有无皲裂5.乳房（一）检查与监测关爱母婴

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妊娠合并心脏病、妊娠期高血压、妊娠合并病毒性肝炎6.合并症及并发症（一）检查与监测关爱母婴

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观察下肢温度及血管搏动，如有下肢温度降低、酸胀、感觉麻木，足背动脉搏动减弱时均应警惕下肢静脉血栓形成。7.下肢血栓（一）检查与监测关爱母婴

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（二）生活与卫生指导1.环境关爱母婴

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（二）生活与卫生指导2.饮食指导饮食产后饮食不宜关爱母婴

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凉性水果过咸饮食冰冷食品辛辣刺激性饮食坚硬粗糙的食物营养单一关爱母婴

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3.卫生指导（二）生活与卫生指导

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4.休息与运动（二）生活与卫生指导

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5.计划生育指导（二）生活与卫生指导关爱母婴

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（三）心理调适鼓励丈夫和家庭成员参与新生儿的护理，给予产妇关心和无微不至的照顾。

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（四）家庭与社会支持（五）预防产褥期常见疾病产后便秘关爱母婴

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指导产妇尽早下床活动，鼓励产后2-4小时起床自行排尿，不能自行排尿者，鼓励多喝水，避免心情过于紧张，用温开水冲洗外阴、热敷下腹部或听流水声诱导排尿。1.尿潴留产后便秘关爱母婴

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产褥中暑尽早离床活动和做产褥期保健操促进肠蠕动。调整饮食，多吃蔬菜和水果等富含纤维素的食物。便秘较严重者可使用开塞露。2.产后便秘（五）预防产褥期常见疾病产后便秘关爱母婴

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产褥中暑产后1~2周最常见，胎盘胎膜残留是最常见的病因。产后应仔细检查。3.晚期产后出血（五）预防产褥期常见疾病产后便秘关爱母婴

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产褥中暑加强卫生宣教，妊娠晚期禁止性生活及盆浴；积极治疗阴道炎、宫颈慢性疾病。接产时要严格无菌操作，正确掌握手术指征。产后保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴。4.产褥感染（五）预防产褥期常见疾病产后便秘关爱母婴

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产褥中暑居室要定时通风透气；夏季产妇衣服要宽大、凉爽、舒适、透气，利于散热；产妇和家属要及早识别中暑的先兆症状，并及时处理。5.产褥中暑（五）预防产褥期常见疾病产后便秘关爱母婴

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产褥中暑安慰疏导；加强学习；调整关系；休息锻炼；药物治疗6.产后抑郁（五）预防产褥期常见疾病THANKS第六章哺乳期保健------“乳”此珍贵，“喂”爱同行关爱母婴

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婴幼儿喂养全球战略“生命最初的6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，之后添加辅食并继续母乳喂养至2岁或2岁以上。”哺乳期妇女的生理、心理及社会特点PART01关爱母婴

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婴儿吸吮垂体催乳素乳汁分泌缩宫素乳汁喷出雌、孕激素↓一、哺乳期妇女的生理特点

（一）乳汁分泌关爱母婴

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（二）乳汁的质和量7d14d淡黄色蛋白质↑脂肪、乳糖↓免疫成分丰富初乳微黄蛋白质↓脂肪↑↑、乳糖↑免疫成分丰富过渡乳白色蛋白质↓脂肪→、乳糖↑免疫成分↓成熟乳关爱母婴

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（三）母乳喂养对婴儿的好处提供营养促进发育1提高免疫抵御感染2保护牙齿3经济卫生方便使用4有利于婴儿心理健康5关爱母婴

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（四）母乳喂养对母亲的好处防止产后出血利于子宫复旧1促进母体健康1有利于母亲心理健康1关爱母婴

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二、哺乳期妇女的心理及社会特点1.成就感2.焦虑3.依赖哺乳期保健内容PART02关爱母婴

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一、保健目的1.宣传母乳喂养的好处，支持和促进母乳喂养2.促进哺乳期妇女的身心健康，提高哺乳能力3.为哺乳期妇女提供哺乳期保健知识和科学育儿知识关爱母婴

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二、保健措施

（一）检查与监测乳房检查乳房是否对称乳房有无硬结、红肿、发热乳头有无扁平、凹陷、皲裂01乳汁分泌哺乳前乳胀明显吸吮时乳汁充足吸空后乳房变软02产后访视哺乳期妇女身心健康状况婴儿生长发育情况04关爱母婴

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（二）生活与卫生指导

1.母乳喂养指导01三早：早接触、早吸吮、早开奶30分钟内进行哺乳时间02按需哺乳每天喂奶6~8次或更多哺乳原则03热敷、按摩减轻乳胀切忌用肥皂、酒精擦洗乳头每次吸空双侧乳房乳房护理关爱母婴

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2.饮食和营养指导中国哺乳期妇女平衡膳食宝塔（2022年）关爱母婴

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3.活动和休息指导规律的生活习惯充足的睡眠适宜的体育锻炼关爱母婴

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4.哺乳期避孕月经恢复延迟6~8周排卵恢复4~6个月10周左右避孕措施工具避孕药物避孕哺乳者未哺乳者关爱母婴

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5.哺乳期用药避免接触有毒物质哺乳期用药关爱母婴

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（三）心理调适倾听促进母婴连接哺乳知识宣教心理咨询关爱母婴

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（四）社会支持医疗人员1家庭成员2工作单位3关爱母婴

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（五）哺乳期常见疾病预防原因乳腺导管阻塞淋巴回流障碍吸吮含接不正确先天性饮食、休息睡眠、精神乳汁淤积乳头皲裂母亲因病不能哺乳预防首先多吸吮早开奶哺乳前按摩热敷哺乳间冷敷服用中药含接乳头和大部分乳晕增加哺乳次数缩短吸吮时间乳头涂抹乳汁孕期开始干预乳头伸展练习乳头牵拉练习加强营养保持精神愉悦保持良好睡眠坚持多吸吮避免皮肤损伤防止乳汁淤积感染严重就医停止哺乳中药退乳芒硝外敷VB6口服乳汁淤积乳头皲裂乳头扁平乳汁不足乳腺炎退乳THANKS湖北职业技术学院第七章新生儿期保健-----呵护新生，迎接希望g'n

新生儿是从脐带结扎至生后28天内的婴儿，该时期是人生经历变化最大的时期。关爱母婴

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由宫内到宫外由依赖母体到独立生活新生儿概念新生儿的生理、心理及行为特点PART01关爱母婴

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·腹式呼吸，频率较快，安静时约为40次/分

·呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅、节律不规则一、新生儿的生理特点（一）呼吸系统关爱母婴

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·血压较低,平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa）·心率快且波动范围较大，90~160次/分（二）循环系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

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·肝脏酶系活力低，常现生理性黄疸·胃呈水平位，容量小，贲门松弛，幽门紧张，易溢乳

·生后10~12h内排出墨绿色、黏稠胎便，2～3d内排尽（三）消化系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

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·易出现低钠血症、糖尿等·24h内开始排尿，20次/天

·肾脏功能不成熟→肾小球滤过率↓→易水肿（四）泌尿系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

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·胎儿血红蛋白（HbF）被替代·红细胞、血红蛋白、白细胞较高

·维生素K储存量少，凝血因子活性低新生儿出血症（五）血液系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

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·

具有原始神经反射，出生后3~4月消失

·巴宾斯基征、凯尔尼格征阳性及腹壁反射、提睾反射不稳定可属正常（六）神经系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

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·

IgA、IgM缺乏，易患呼吸道和消化道感染·可从母体获得IgG，对麻疹等传染病有免疫力（七）免疫系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

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·寒冷时，无寒战，棕色脂肪产热·体温调节功能差，皮下脂肪少薄，体表面积相对较大→易散热

·

室温过高

室温过低脱水热低体温、寒冷损伤综合征（八）体温调节一、新生儿的生理特点关爱母婴

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·总热量约需100~120kcal/kg需水量：150~180mL/kg（九）能量和体液代谢一、新生儿的生理特点关爱母婴

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马牙乳腺肿大螳螂嘴·生理性黄疸、生理性体重下降（十）常见的几种特殊生理状态一、新生儿的生理特点心理特点关爱母婴

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·出生后第9~14天出现第一个条件反射（吸吮）·新生儿有愉快、不愉快两种情绪·新生儿无想象、无意志、无思维活动二、新生儿的心理及行为特点行为特点关爱母婴

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·新生儿微笑：生理性微笑·新生儿的感知觉：最先发展且发展最快·亲子互动：具有与成人互动的能力二、新生儿的心理及行为特点新生儿保健内容PART021.帮助新生儿适应生后的生活环境与生长方式

2.指导合理喂养，满足新生儿营养需要

3.及时发现疾病先兆，降低新生儿患病率与死亡率

4.早期筛查与诊断新生儿遗传代谢及内分泌疾病等,改善预后一、保健目的关爱母婴

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通过家庭访视对新生儿进行成长检测关爱母婴

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周访：生后5-7天半月访：生后10-14天月访：生后27~28天访视内容：评估生活状况、反射活动、生长发育、体格检查，指导新生儿喂养、日常护理二、保健措施（一）成长检测1.适当保暖关爱母婴

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保持中性体温室温22～24℃，湿度55%～65%冬夏季采取合适措施（二）育儿指导二、保健措施2.科学喂养关爱母婴

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提倡母乳喂养（WHO推荐）——“竖抱位”尽早开奶、按需哺乳竖抱拍嗝，右侧卧位（二）育儿指导二、保健措施3.皮肤与脐部护理关爱母婴

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保持皮肤清洁干燥每日检查脐带断端有无出血、渗液

·

渗出物

脓性分泌物75%乙醇3%过氧化氢和75%乙醇（二）育儿指导二、保健措施5.预防感染

6.早期教育与训练关爱母婴

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母婴同室新生儿抚触抬头训练（二）育儿指导二、保健措施6个月依据新生儿免疫特点及现行儿童计划免疫程序，新生儿期应接种乙肝疫苗和卡介苗。关爱母婴

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第一针：生后24h半月访：生后1个月月访：生后6个月接种卡介苗8周后进行结核菌素试验，试验阳性标志接种成功“0-1-6”方案（三）预防接种二、保健措施6个月关爱母婴

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新生儿缺氧缺血性脑病新生儿感染新生儿黄疸（四）预防新生儿常见疾病二、保健措施早产儿和低出生体重儿保健PART036个月关爱母婴

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（一）环境温度：24~26℃，适度：55%~65%（二）保暖体重＜2000g，婴儿培养箱头部戴绒布帽操作在远红外辐射床保暖下几种进行每日测量体温6次早产儿和低出生体重儿保健6个月关爱母婴

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（三）合理喂养1.开奶时间：2~4小时2.喂奶量：以不发生胃内潴留及呕吐为原则3.喂养方式：母乳喂养为宜4.喂养方法：滴管或鼻饲喂养5.记录：24小时出入量早产儿和低出生体重儿保健6个月关爱母婴

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（四）维持有效呼吸易缺氧→吸氧（浓度30%~40%）→维持血氧饱和度85%~93%（五）预防出血肌内注射维生素K1（六）预防感染加强口腔、皮肤及脐部的护理（七）密切观察病情早产儿和低出生体重儿保健THANKS第八章婴儿期保健-----婴儿保健，助力成长g'n

婴儿期是指从出生到满1周岁，此期是儿童生长发育最快的时期，是儿童的第一个生长发育高峰期。关爱母婴

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婴儿期概念婴儿期特点PART01关爱母婴

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·每日需要总能量为460kJ）/kg

水的需要量为150ml/kg

·1岁：体重=出生体重×3

体长75cm=出生身长×1.5头围46cm=胸围

一、婴儿期的生理特点（一）生长发育快，营养需求量大关爱母婴

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·咀嚼功能差，胃肠动力弱，消化酶少、活性低·3月以内婴儿：生理性流涎

·肝功能不成熟，解毒功能差（肝肿大）（二）消化功能不完善一、婴儿期的生理特点关爱母婴

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·

IgM含量低→革兰阴性菌感染·IgG生后3~5月后消失

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SIgA含量低→呼吸道和消化道感染（三）免疫系统差一、婴儿期