《母婴保健》 课件 第7、8章 新生儿保健、婴儿期保健

第七章新生儿期保健-----呵护新生，迎接希望g'n

新生儿是从脐带结扎至生后28天内的婴儿，该时期是人生经历变化最大的时期。关爱母婴

为爱护航

由宫内到宫外由依赖母体到独立生活新生儿概念新生儿的生理、心理及行为特点PART01关爱母婴

为爱护航

·腹式呼吸，频率较快，安静时约为40次/分

·呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅、节律不规则一、新生儿的生理特点（一）呼吸系统关爱母婴

为爱护航

·血压较低,平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa）·心率快且波动范围较大，90~160次/分（二）循环系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

·肝脏酶系活力低，常现生理性黄疸·胃呈水平位，容量小，贲门松弛，幽门紧张，易溢乳

·生后10~12h内排出墨绿色、黏稠胎便，2～3d内排尽（三）消化系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

·易出现低钠血症、糖尿等·24h内开始排尿，20次/天

·肾脏功能不成熟→肾小球滤过率↓→易水肿（四）泌尿系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

·胎儿血红蛋白（HbF）被替代·红细胞、血红蛋白、白细胞较高

·维生素K储存量少，凝血因子活性低新生儿出血症（五）血液系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

·

具有原始神经反射，出生后3~4月消失

·巴宾斯基征、凯尔尼格征阳性及腹壁反射、提睾反射不稳定可属正常（六）神经系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

·

IgA、IgM缺乏，易患呼吸道和消化道感染·可从母体获得IgG，对麻疹等传染病有免疫力（七）免疫系统一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

·寒冷时，无寒战，棕色脂肪产热·体温调节功能差，皮下脂肪少薄，体表面积相对较大→易散热

·

室温过高

室温过低脱水热低体温、寒冷损伤综合征（八）体温调节一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

·总热量约需100~120kcal/kg需水量：150~180mL/kg（九）能量和体液代谢一、新生儿的生理特点关爱母婴

为爱护航

马牙乳腺肿大螳螂嘴·生理性黄疸、生理性体重下降（十）常见的几种特殊生理状态一、新生儿的生理特点心理特点关爱母婴

为爱护航

·出生后第9~14天出现第一个条件反射（吸吮）·新生儿有愉快、不愉快两种情绪·新生儿无想象、无意志、无思维活动二、新生儿的心理及行为特点行为特点关爱母婴

为爱护航

·新生儿微笑：生理性微笑·新生儿的感知觉：最先发展且发展最快·亲子互动：具有与成人互动的能力二、新生儿的心理及行为特点新生儿保健内容PART021.帮助新生儿适应生后的生活环境与生长方式

2.指导合理喂养，满足新生儿营养需要

3.及时发现疾病先兆，降低新生儿患病率与死亡率

4.早期筛查与诊断新生儿遗传代谢及内分泌疾病等,改善预后一、保健目的关爱母婴

为爱护航

通过家庭访视对新生儿进行成长检测关爱母婴

为爱护航

周访：生后5-7天半月访：生后10-14天月访：生后27~28天访视内容：评估生活状况、反射活动、生长发育、体格检查，指导新生儿喂养、日常护理二、保健措施（一）成长检测1.适当保暖关爱母婴

为爱护航

保持中性体温室温22～24℃，湿度55%～65%冬夏季采取合适措施（二）育儿指导二、保健措施2.科学喂养关爱母婴

为爱护航

提倡母乳喂养（WHO推荐）——“竖抱位”尽早开奶、按需哺乳竖抱拍嗝，右侧卧位（二）育儿指导二、保健措施3.皮肤与脐部护理关爱母婴

为爱护航

保持皮肤清洁干燥每日检查脐带断端有无出血、渗液

·

渗出物

脓性分泌物75%乙醇3%过氧化氢和75%乙醇（二）育儿指导二、保健措施5.预防感染

6.早期教育与训练关爱母婴

为爱护航

母婴同室新生儿抚触抬头训练（二）育儿指导二、保健措施6个月依据新生儿免疫特点及现行儿童计划免疫程序，新生儿期应接种乙肝疫苗和卡介苗。关爱母婴

为爱护航

第一针：生后24h半月访：生后1个月月访：生后6个月接种卡介苗8周后进行结核菌素试验，试验阳性标志接种成功“0-1-6”方案（三）预防接种二、保健措施6个月关爱母婴

为爱护航

新生儿缺氧缺血性脑病新生儿感染新生儿黄疸（四）预防新生儿常见疾病二、保健措施早产儿和低出生体重儿保健PART036个月关爱母婴

为爱护航

（一）环境温度：24~26℃，适度：55%~65%（二）保暖体重＜2000g，婴儿培养箱头部戴绒布帽操作在远红外辐射床保暖下几种进行每日测量体温6次早产儿和低出生体重儿保健6个月关爱母婴

为爱护航

（三）合理喂养1.开奶时间：2~4小时2.喂奶量：以不发生胃内潴留及呕吐为原则3.喂养方式：母乳喂养为宜4.喂养方法：滴管或鼻饲喂养5.记录：24小时出入量早产儿和低出生体重儿保健6个月关爱母婴

为爱护航

（四）维持有效呼吸易缺氧→吸氧（浓度30%~40%）→维持血氧饱和度85%~93%（五）预防出血肌内注射维生素K1（六）预防感染加强口腔、皮肤及脐部的护理（七）密切观察病情早产儿和低出生体重儿保健THANKS第八章婴儿期保健-----婴儿保健，助力成长g'n

婴儿期是指从出生到满1周岁，此期是儿童生长发育最快的时期，是儿童的第一个生长发育高峰期。关爱母婴

为爱护航

婴儿期概念婴儿期特点PART01关爱母婴

为爱护航

·每日需要总能量为460kJ）/kg

水的需要量为150ml/kg

·1岁：体重=出生体重×3

体长75cm=出生身长×1.5头围46cm=胸围

一、婴儿期的生理特点（一）生长发育快，营养需求量大关爱母婴

为爱护航

·咀嚼功能差，胃肠动力弱，消化酶少、活性低·3月以内婴儿：生理性流涎

·肝功能不成熟，解毒功能差（肝肿大）（二）消化功能不完善一、婴儿期的生理特点关爱母婴

为爱护航

·

IgM含量低→革兰阴性菌感染·IgG生后3~5月后消失

·

SIgA含量低→呼吸道和消化道感染（三）免疫系统差一、婴儿期的生理特点关爱母婴

为爱护航

·

睡眠周期短，每周期约60min·婴儿每日睡眠长达14～18h

·3~6月开始建立睡眠规律

·

过度兴奋与疲劳可影响睡眠

（四）睡眠时间长、周期短一、婴儿期的生理特点关爱母婴

为爱护航

·

原始反射于生后3~4个月逐渐消失·呼吸（30-40次/分）、心率（110-130次/分）快

·呼吸道管腔相对狭窄，易发生感染→呼吸功能不全

·

出生后2~3个月出现“生理性贫血”（五）其他生理特点一、婴儿期的生理特点注意力和记忆力关爱母婴

为爱护航

·以无意注意、短时记忆为主·5~6个月能辨认自己的母亲与陌生人·玩具、游戏、儿歌等能提高注意力与记忆力二、婴儿期心理及行为特点思维想象情绪关爱母婴

为爱护航

·婴儿无想象，1~2岁思想萌芽·3月情绪多、时间短、反应强、变化快·6月认生、依恋母亲二、婴儿期心理及行为特点语言与行为关爱母婴

为爱护航

年龄语言发育适应力出生时能哭叫铃声使全身活动减少,有握持反射3月咿呀发音头可随看到的物品/听到的声音转动180°；注意自己的手6~7月能听懂自己的名字能发“爸爸”“妈妈”等复音,但无意义能认识熟人和陌生人;自拉衣服;自握足玩9月能懂几个较复杂的词句,如“再见”等看见熟人会手伸出来要人抱;或与人合作12月能叫出物品的名字,如灯、碗；指出自己的手、眼有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水二、婴儿期心理及行为特点婴儿期保健内容PART021.创造良好的生活环境和条件

2.定期进行健康检查与成长检测

3.做好婴儿喂养预防接种、感染预防、体格锻炼等关爱母婴

为爱护航

一、保健目的检测频率：每1~2个月检测1次，高危儿体弱儿适当增加检测次数关爱母婴

为爱护航

体格发育（体重、身长、生长曲线）健康史、家庭环境与教育等全身系统检查实验室检查访视内容二、保健措施（一）成长检测（1）合理喂养关爱母婴

为爱护航

4-6月：纯母乳喂养添加辅食原则：

由少到多、从稀到稠由细到粗，从简单到复杂由一种到多种（二）育儿指导二、保健措施2.体格锻炼关爱母婴

为爱护航

婴儿抚触：早晚一次，每次15分钟户外运动：生后3-4周，晒太阳水浴婴儿体操（二）育儿指导二、保健措施3.日常护理关爱母婴

为爱护航

居室环境：室温18～20℃，湿度55%～60%避免与急性感染性、传染性疾病病人接触预防意外事故（4）培养良好的生活习惯睡眠习惯：四不（不吸吮乳头、不摇、不抱、不拍）饮食习惯：按时添加辅食排便习惯：主动、定时排便卫生习惯：每日洗澡、清洁口腔（二）育儿指导二、保健措施5.教育教养关爱母婴

为爱护航

3月龄以内：在床上方悬吊颜色鲜艳玩具3月龄以上：用玩具逗引婴儿看、听、触，经常与婴儿说话、唱歌、讲故事，玩游戏等（二）育儿指导二、保健措施（1）概念关爱母婴

为爱护航

把疫苗(用人工培育并经过处理的病菌、病毒等)接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫。（三）预防接种二、保健措施6个月关爱母婴

为爱护航

疾病制品乙肝/乙肝疫苗结核/卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗方法肌内注射皮内注射口服肌内注射皮下注射皮下注射部位上臂三角肌左上臂三角肌外缘-上臂外侧初种出生后24h出生后3天内2、3、4月3、4、5月8月8月复种1、6月7、12岁4岁18-24月7岁2岁（2）接种时间上臂外侧上臂外侧（三）预防接种二、保健措施（3