《母婴保健》 课件 第四章 分娩期保健

第四章分娩期保健------一路守护，安全分娩关爱母婴

为爱护航

第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期第一产程保健PART01关爱母婴

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一、第一产程母体和胎儿的生理特点

（一）母体生理特点宫缩↑→体力消耗↑关爱母婴

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胎先露下降胎心宫缩↑，间歇↔胎头颅骨重叠一、第一产程母体和胎儿的生理特点

（二）胎儿生理特点关爱母婴

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恐惧1焦虑2孤独感与依赖3二、第一产程母体的心理及社会特点

（一）心理特点关爱母婴

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希望得到陪伴和支持二、第一产程母体的心理及社会特点

（二）社会特点关爱母婴

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监测产程进展1预防和处理第一产程常见并发症2为产妇提供心理支持，促进自然分娩3二、第一产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩持续时间间歇时间收缩强度01产程进展宫口扩张胎先露下降绘制产程图02生命体征血压在间歇期进行03胎心间歇期听诊110~160次/分04胎膜破裂宫口近开全时破裂一听二看三记录四抬床尾05（二）保健措施

1.检查与监测关爱母婴

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饮食指导活动休息卫生排尿排便分娩镇痛（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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沟通交流1知识宣教2避免刺激3保证心理能动性4（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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陪伴分娩1（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因宫缩乏力难产过早屏气用力预防加强产程监护和指导观察胎心、产程、心理宫口开全前不要过早使用腹压产程延长胎儿窘迫宫颈水肿（二）保健措施

5.第一产程常见疾病预防第二产程保健PART02关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期“五防一加强”防滞产防感染防产伤防窒息防出血加强产程监护关爱母婴

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宫缩加强产妇疲劳使用腹压会阴极度膨隆肛门括约肌松弛一、第二产程母体和胎儿的生理特点

（一）母体的生理特点关爱母婴

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胎体变化宫缩胎心↑，间歇↔一、第二产程母体和胎儿的生理特点

（二）胎儿的生理特点关爱母婴

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心理特点：紧张、焦虑、恐惧孤独感和依赖性缺乏自信1社会特点：家属紧张、焦虑、担忧社会支持力量减弱二、第二产程母体的心理及社会特点

关爱母婴

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监测产程进展，促使第二产程顺利进行1为产妇提供产程指导和心理支持2预防和处理第二产程的异常情况3二、第二产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩进一步加强时间频率强度01胎心勤听胎心5~10分钟1次02胎先露下降结果描记在产程图上胎头下降停滞应及时处理03破膜未自然破膜者人工破膜一听二看三记录04生命体征呼吸脉搏血压精神状态05（二）保健措施

1.检查与监测关爱母婴

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分娩体位选择指导产妇运用腹压分娩镇痛保存体力（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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知识宣教1增强自信心2转移注意力3（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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陪伴分娩（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因头盆不称、胎位异常胎膜早破难产会阴保护不当、产力过强器械助产操作不当预防未入盆胎膜破裂→抬高臀部人工破膜在宫缩间歇期观察胎心、产程、心理保护会阴防止胎儿娩出过快器械助产手法轻柔脐带脱垂胎儿窘迫软产道裂伤（二）保健措施

5.第二产程常见疾病预防第三产程保健PART03关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期防治新生儿窒息预防产后出血关爱母婴

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子宫收缩胎盘剥离生命体征一、第三产程产妇和新生儿的生理特点

（一）产妇的生理特点关爱母婴

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体温调节循环系统消化系统泌尿系统神经系统呼吸一、第三产程产妇和新生儿的生理特点

（一）新生儿的生理特点关爱母婴

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心理特点：兴奋焦虑、抑郁1社会特点：家人疏忽对产妇的照顾医护放松对产妇的指导二、第三产程产妇的生理及社会特点关爱母婴

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监测产程的进展情况1为产妇提供产程指导和心理支持2预防和处理第三产程常见并发症3三、第三产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩子宫轮廓清楚宫体变硬呈球形01胎盘剥离宫体硬宫底升脐带降有出血不回缩02胎盘胎膜完整性大量残留→手取少量残留→缩宫素03软产道有无裂伤会阴小阴唇尿道口阴道宫颈04评估出血弯盘+敷料≤300ml05产后观察观察2h重点观察宫缩06（二）保健措施

1.检查与监测——产妇关爱母婴

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新生儿Apgar评分目的：判断新生儿有无窒息及窒息程度标准：8~10分正常，4~7分轻度窒息，0~3分重度窒息01新生儿体格检查头围、体重、身长；头部；四肢；畸形；脐带断端02（二）保健措施

1.检查与监测——新生儿关爱母婴

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保持体力协助胎盘娩出“三早”（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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注意休息1知识宣教2（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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减轻心理负担（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍出生后最常见的紧急情况预防正确使用腹压，注意保护会阴前肩娩出后给予抗生素适时协助胎盘娩出仔细检查胎盘胎膜、软产道纠正第二产程的胎儿窘迫产程异常时助产或剖宫产慎用镇静剂早产儿促肺成熟产后出血新生儿窒息（二）保健措施

5.第三产程常见疾病预防爱母分娩行动和导乐陪伴分娩PART04关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（一）概述背景

医疗干预↑+剖宫产↑→爱母分娩行动→自然分娩↑关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（一）概述2.自然分娩的益处（1）对产妇的益处（2）对胎儿的益处3.剖宫产的风险与危害（1）对母体的危害（2）对新生儿的影响关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（二）理论基础1.分娩过程的正常性2.支持的重要性3.维护产妇的自主权4.无损伤性5.医务人员的职责关爱母婴

为爱护航

一、爱母分娩行动

（三）实施要点为所有产妇提供分娩陪伴者。普及产时服务知识。尊重各地风俗文化。同意自由选择体位。提供围生期保健服务避免不恰当的干预镇痛。接触、搂抱、母乳不主张非宗教性的男婴包皮环切。促进母乳喂养10点措施。关爱母婴

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二、导乐陪伴分娩

（一）概述1.背景关爱母婴

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生育经验富有爱心人际交流二、导乐陪伴分娩

（一）概述2.导乐的条件关爱母婴

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帮助产妇最大可能发挥其自身潜力1持续给予产妇鼓励和支持2随时准备帮助产妇3注意观察并尽量满足产妇的各种需要4熟悉产房环境，遵守医院制度5二、导乐陪伴分娩

（一）概述2.导乐的工作守则关爱母婴

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以产妇为主体1一对一服务2使分娩回归自然3二、导乐陪伴分娩

（二）特点关爱母婴

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了解分娩计划回答产妇问题讲解分娩知识熟悉医院环境二、导乐陪伴分娩

（三）具体实施1.产前访视关爱母婴

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1.第一产程协助医师做好准备工作指导产妇减轻宫缩疼痛鼓励产妇进食饮水排尿随时