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文档简介

合同编号:__________名称:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:________________名称:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:________________鉴于甲方为需要接受医疗服务的患者,乙方为提供医疗服务的医疗机构,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:第一条医疗服务内容(1)____________________(2)____________________(3)____________________1.2甲方应如实告知乙方其病情、病史及过敏史等信息,以便乙方制定合适的治疗方案。1.3乙方应按照医疗规范和甲方需求,提供专业、及时、高质量的医疗服务。第二条医疗费用及支付方式2.1本合同约定的医疗服务费用为人民币(大写):________元整(小写):¥_________元。2.2甲方应按照乙方确定的收费标准,按时支付医疗服务费用。2.3甲方支付费用后,乙方应及时提供医疗服务,并出具相关医疗票据。第三条合同的履行和期限3.1双方应严格按照本合同的约定履行各自的权利义务。3.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。3.3合同期满前,双方如需续约,应提前____个月协商达成一致,并签订书面续约协议。第四条违约责任4.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。4.2甲方未按约定支付医疗费用,乙方有权终止提供医疗服务,并依法追究甲方法律责任。4.3乙方未按约定提供医疗服务,甲方有权要求乙方退还已支付的医疗费用,并依法追究乙方法律责任。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(盖章或签字):________________乙方(盖章或签字):________________签订日期:____年__月__日注意事项及解决办法:1.确保合同双方主体资格合法,具有提供医疗服务和接受医疗服务的权利和能力。解决办法:核实双方的营业执照、医疗机构执业许可证等相关资质。2.明确医疗服务内容,避免因服务范围不清导致的争议。解决办法:详细描述医疗服务内容,包括诊断、治疗、康复等具体项目。3.医疗费用及支付方式要明确,避免后期因费用问题产生纠纷。解决办法:明确费用金额、支付时间、支付方式等。4.双方应严格履行合同约定,确保医疗服务质量和效果。解决办法:双方定期对服务进度和质量进行评估,如有问题及时沟通解决。5.了解并遵守相关法律法规,确保合同的合法性和有效性。解决办法:咨询专业律师意见,确保合同内容符合我国法律法规。6.合同争议解决要明确,以便在发生纠纷时能够及时有效地解决。解决办法:约定明确的争议解决方式,如友好协商、调解或诉讼等。涉及到的法律名词及名词解释:1.医疗服务合同:是指医疗机构与患者之间,就提供医疗服务事项达成一致而签订的合同。2.医疗机构:是指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。3.患者:是指寻求医疗服务,接受医疗机构诊断、治疗和康复的自然人。4.医疗服务:包括诊断、治疗、康复等医疗活动,以及与之相关的医疗咨询、医疗护理等。5.医疗费用:是指患者在接受医疗服务过程中产生的各项费用,如检查费、治疗费、药品费等。6.违约金:是指一方违反合同约定,应向对方支付的赔偿金。7.争议解决:是指当合同双方在履行合同过程中发生纠纷时,通过协商、调解或诉讼等方式解决纠纷的过程。8.人民法院:是我国司法机关,依法行使审判权,解决民事纠纷。应用场合:1.医疗机构与患者之间就各类医疗服务事项达成一致时。2.双方希望通过书面合同明确权利义务,确保医疗服务质量和效果时。3.在提供包括诊断、治疗、康复等医疗活动,以及相关的医疗咨询、医疗护理等服务时。补充条款:1.双方在合同中可约定特殊情况的处理办法,例如突发疾病、紧急情况下的医疗服务。2.可以约定保密条款,确保患者的个人信息和病历等资料不被泄露。3.可以增加关于医疗服务质量保障的条款,明确乙方应达到的服务标准和要求。4.可以约定关于医疗事故的处理办法和赔偿责任。5.可以明确双方对于合同的修改和补充必须采用书面形式,并且需要双方签字或盖章确认。附件列表:1.甲方的身份证明文件,如身份证、护照等。2.乙方的医疗机构执业许可证、营业执照等资质证明文件。3.医疗服务费用明细清单,包括各项检查、治

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