家庭为中心的赘生物康复照护模式

20/26家庭为中心的赘生物康复照护模式第一部分家庭为中心康复照护模式概述 2第二部分家庭照护者的角色和职责 4第三部分照护计划制定和执行 7第四部分情感支持和指导 9第五部分循证实践的应用 12第六部分照护者支持和培训 14第七部分评估和成效追踪 18第八部分个案研究和最佳实践 20

第一部分家庭为中心康复照护模式概述家庭为中心康复照护模式概述

概念

家庭为中心康复照护模式（FCCM）是一种康复照护方法，以家庭为整个照护过程的中心。它认识到家庭在康复过程中至关重要的作用，并致力于赋予家庭权力，使其能够参与决策并提供积极的支持。

目标

FCCM的目标包括：

*提高康复效果

*增强家庭能力

*促进家庭参与

*改善患者和家庭的生活质量

特点

FCCM具有以下特点：

*以家庭为中心：家庭是照护过程中的主要决策者和参与者。

*以循证为基础：干预措施基于研究和最佳实践。

*跨学科的：它涉及各种医疗保健专业人员，包括医生、治疗师和社会工作者。

*个性化的：照护计划根据每个家庭和患者的具体需求量身定制。

*持续的：支持会持续整个康复过程，包括康复后。

原则

FCCM的核心原则是：

*尊重家庭和患者的价值观和信仰

*赋予家庭权力使其参与照护计划

*提供持续的教育和支持

*促进家庭和患者之间的沟通

*评估和解决障碍

证据

研究表明，FCCM与以下方面相关：

*康复效果提高

*家庭应激减少

*家庭满意度提高

*患者生活质量改善

实施

实施FCCM需要以下步骤：

*获得高层领导的支持

*建立跨学科团队

*制定个性化照护计划

*为家庭提供教育和支持

*监测和评估结果

益处

FCCM对患者、家庭和医疗保健系统带来诸多益处，包括：

对患者

*提高康复效果

*减少住院时间

*增强生活技能

*改善生活质量

对家庭

*减少应激和焦虑

*加强家庭凝聚力

*增强照护能力

*改善生活质量

对医疗保健系统

*降低医疗成本

*提高患者满意度

*优化资源利用

结论

家庭为中心康复照护模式是一种有效而全面的康复方法，可改善患者和家庭的预后。通过以家庭为中心、提供个性化的支持和利用跨学科的方法，FCCM为康复过程提供了更积极和有力的环境。第二部分家庭照护者的角色和职责家庭照护者的角色和职责

在家庭为中心的赘生物康复照护模式中，家庭照护者承担着至关重要的角色，为赘生物患者提供全面的支持和护理。他们的职责范围广泛，涵盖患者的生理、心理和社会需求。

照护任务

*基本照护：协助患者进行日常活动，如进食、洗澡、穿衣、如厕和移动。

*医疗管理：监测患者的健康状况，管理药物，提供伤口护理和协助康复治疗。

*家居环境：保持家庭环境清洁、安全和无障碍，满足患者的特殊需求。

*膳食准备：准备和供应符合患者饮食限制和偏好的营养餐食。

情感支持

*患者倡导者：代表患者的利益，确保他们的声音在医疗保健决策中得到重视。

*情感陪伴：提供陪伴、倾听和情感支持，帮助患者应对疾病相关的压力和情绪波动。

*缓解焦虑：通过提供安心、解决疑虑和促进积极的应对机制来减轻患者的焦虑和不确定性。

社会支持

*社会互动：促进患者与家人、朋友和社区保持联系，防止社会孤立。

*资源协调：连接患者与社区资源，如支持小组、交通服务和经济援助。

*家庭协调：组织家庭成员、朋友和专业护理人员，协调照护职责并解决冲突。

教育和培训

*患者教育：向患者及其家人提供有关病情、治疗和康复的信息，提高他们的知识和理解能力。

*自我照护培训：教导患者自我照护技能，使他们能够自主管理自己的病情和症状。

*专业人员培训：与医疗保健专业人员合作，了解最新的治疗方法和护理策略。

研究显示，有效的家庭照护者具有以下特点：

*具有较高的适应能力和弹性

*对照护充满热情和承诺

*善于沟通和建立人际关系

*具备解决问题和调解冲突的能力

*积极主动，寻求支持和信息

家庭照护者的挑战

虽然家庭照护者的角色至关重要，但他们也经常面临着挑战，包括：

*情绪负担：照护重病患者会带来情绪上的压力和倦怠。

*时间限制：照护职责可能会占用家庭照护者的个人时间和精力。

*经济负担：提供照护可能会产生额外的费用，如交通、药物和家庭改装。

*社会孤立：照护者可能会因为专注于照护职责而与社交机会脱节。

*缺乏专业支持：家庭照护者可能缺乏来自医疗保健专业人员和社区资源的充足支持。

为了支持家庭照护者并减轻他们的负担，需要采取多方面的措施，包括：

*提供情绪支持和缓解压力计划

*财务援助和减税

*灵活的工作安排和带薪休假

*社区支持小组和资源中心

*医疗保健专业人员的定期培训和指导第三部分照护计划制定和执行照护计划制定和执行

家庭为中心的赘生物康复照护模式的核心目标是制定和执行以家庭为中心的照护计划。该计划的制定是一个多方面的过程，涉及家庭、医疗保健提供者和社区资源的协作。

照护计划的制定

*评估：开展全面评估以确定家庭的需求、目标和资源。评估包括收集病史、进行物理和心理检查、观察家庭动态以及评估家庭环境。

*目标设定：与家庭合作制定现实的、可衡量的目标。这些目标应针对家庭的具体需求，并应包括短期和长期目标。

*干预措施的确定：根据评估和目标，确定适当的干预措施。这些干预措施可能包括治疗、教育、支持小组、资源转介或环境修改。

*资源协调：识别和协调社区资源，以支持家庭的照护计划。这些资源可能包括社会工作者、护士、治疗师、心理学家或其他专业人员。

照护计划的执行

*实施：实施照护计划，包括提供干预措施、协调资源和提供持续支持。

*监测和评估：定期监测进展并对照护计划进行必要的调整。这包括家庭访视、评估问卷和数据收集。

*家庭参与：确保家庭在照护计划的制定和实施过程中积极参与。这有助于促进家庭的自主性和责任感。

*以证据为基础：使用以证据为基础的实践和干预措施，这些措施已被证明对赘生物疾病患者和家庭有效。

*文化敏感性：考虑家庭的文化背景、信仰和价值观，并相应地调整照护计划。

照护计划的有效性

家庭为中心的赘生物康复照护模式已被证明在改善赘生物疾病患者和家庭的预后方面是有效的。研究表明，该模式可以：

*减少住院次数和紧急护理就诊

*提高患者的生活质量和功能性

*增强家庭的应对能力和凝聚力

*降低护理人员负担

*提高患者和家庭的满意度

结论

照护计划的制定和执行是家庭为中心的赘生物康复照护模式的重要组成部分。通过对家庭需求和目标进行全面评估、协作设定目标、确定和实施适当的干预措施以及监测和评估进展，可以制定和执行有效且有意义的照护计划，从而改善赘生物疾病患者和家庭的预后。第四部分情感支持和指导关键词关键要点促进家庭凝聚力

*营造鼓励沟通和相互理解的家庭环境。

*鼓励家庭成员通过分享经历和提供支持来建立情感联系。

*促进家庭团队合作，共同应对康复的挑战。

提供情绪支持

*承认和验证赘生物患者及其家庭成员的情绪感受。

*提供一个安全、无评判的环境，让家庭成员表达他们的感受。

*使用同理心和积极倾听技巧来建立理解和支持。

心理教育

*向家庭成员提供有关赘生物的医学、心理和社会方面的信息。

*帮助家庭成员了解康复过程的期望值和挑战。

*促进家庭成员在康复中发挥积极主动的作用。

技能培训

*教授家庭成员管理赘生物症状的技巧，例如疼痛管理和情绪调节。

*提供有关如何优化赘生物患者功能和生活质量的实用指导。

*培养家庭成员的信心和应对技能。

社会支持

*协助家庭成员与其他赘生物患者及其家庭建立联系。

*为家庭成员提供获得社区资源和支持的信息。

*促进家庭成员参与社会活动，减少孤立感和污名。

跨专业合作

*医疗保健专业人员、社会工作者和心理健康专家之间的协调照护。

*共享患者信息和制定全面的康复计划。

*确保家庭成员获得他们在各个康复阶段所需的支持和服务。情感支持和指导

家庭为中心的赘生物康复照护模式中，情感支持和指导是至关重要的一环，旨在为患者及其家人提供心理和情感上的协助，帮助他们应对赘生物带来的身心挑战。

情感支持

*提供倾听和陪伴：护理人员在患者及其家人身边提供支持和理解，倾听他们的担忧和情感，让他们感到被重视和被理解。

*识别和处理情绪：护理人员帮助患者和家人识别和处理与赘生物相关的困难情绪，如焦虑、愤怒、悲伤和否认。

*支持患者自我表达：护理人员鼓励患者公开表达自己的感受和恐惧，创造一个安全和无评判的空间，让他们能够处理和应对自己的情绪。

*建立家庭纽带：护理人员促进家庭成员之间的沟通和联系，鼓励家庭成员互相支持和理解。

指导

*提供信息和教育：护理人员向患者及其家人提供有关赘生物及其治疗的准确信息和教育材料，帮助他们了解病情并做出明智的决定。

*建立现实期望：护理人员通过提供现实的预期来帮助患者和家人应对疾病的挑战，避免失望和沮丧。

*制定应对机制：护理人员与患者及其家人共同制定应对机制和策略，帮助他们应对疼痛、恶心和焦虑等症状。

*促进生活质量：护理人员鼓励患者和家人采取措施提高他们的生活质量，包括参与有意义的活动、维持社会支持和参与社区。

研究证据

研究表明，情感支持和指导对患者和家人的身心健康都有显着影响：

*改善情绪健康：情感支持可以减轻焦虑、抑郁和悲伤等负面情绪。

*增强应对能力：指导可以帮助患者和家人发展应对技能，从而提高他们的应对力和适应力。

*改善生活质量：情感支持和指导可以提高患者和家人的生活质量，让他们能够过上更有意义和充实的生活。

*减轻护理人员负担：情感支持可以减轻护理人员的负担，让他们能够更好地应对护理职责。

实施策略

为了有效提供情感支持和指导，家庭为中心的赘生物康复照护模式可以采用以下策略：

*定期上门访视：定期上门可以建立患者及其家人之间的信任和关系，并提供持续的情感支持。

*参与支持小组：支持小组为患者及其家人提供一个平台，可以与其他人分享经验、获得支持并了解新的应对机制。

*建立联络网：建立社区联络网可以将患者及其家人与其他提供情感支持和资源的组织和个人联系起来。

*培训护理人员：护理人员应该接受关于有效提供情感支持和指导的培训，包括积极倾听、同理心和危机干预技巧。

结论

情感支持和指导是家庭为中心的赘生物康复照护模式的核心组成部分，对于患者及其家人应对赘生物的挑战至关重要。通过提供倾听、同情、信息和指导，护理人员可以帮助患者和家人提升他们的情绪健康、增强他们的应对能力并提高他们的生活质量。第五部分循证实践的应用循证实践的应用

<strong>概念和意义</strong>

循证实践是一种决策制定过程，以科学证据、临床专业知识和患者偏好为基础，旨在改善患者结果和医疗保健的质量。在家庭为中心的赘生物康复照护模式中，循证实践至关重要，因为它可以指导护理规划、干预和评估。

<strong>循证实践的原则</strong>

在赘生物康复照护中应用循证实践遵循以下原则：

*基于科学证据：护理决策基于系统评价、随机对照试验和队列研究等可靠的科学证据。

*融入临床专业知识：考虑临床医生的专业经验和知识，并与科学证据相结合。

*尊重患者偏好：重视患者的价值观、信仰和偏好，并将其融入护理计划中。

*定期评估和改进：持续监测和评估护理结果，并根据需要调整护理方案以改进效果。

<strong>循证干预</strong>

家庭为中心的赘生物康复照护模式中使用的循证干预包括：

*教育和咨询：向患者及其家庭提供有关赘生物、其治疗选择和家庭护理的准确信息。

*认知行为治疗：帮助患者应对与赘生物相关的压力、焦虑和抑郁情绪。

*家庭治疗：改善家庭成员之间的沟通和应对机制，增强家庭支持。

*物理治疗：减轻赘生物引起的疼痛和不适，促进活动能力。

*药物治疗：在必要时，使用药物治疗赘生物，如止痛药、抗焦虑药和抗抑郁药。

<strong>证据基础</strong>

以下证据支持家庭为中心的赘生物康复照护模式中循证实践的应用：

*一项随机对照试验表明，基于循证方法的术后赘生物护理计划，与常规护理相比，可显着降低患者疼痛和焦虑，并提高患者满意度（Fanetal.,2018）。

*一项荟萃分析发现，认知行为治疗在减少赘生物疼痛和改善患者情绪方面是有效的（Shibataetal.,2017）。

*一项纵向研究表明，家庭治疗可以改善赘生物患者家庭成员之间的沟通和应对能力，从而改善患者预后（Leeetal.,2019）。

通过将循证实践融入家庭为中心的赘生物康复照护模式，我们可以提高患者护理的质量，改善其健康结果和生活质量。持续的研究和评估对于优化这一模式至关重要，并确保它继续基于最新的科学证据。第六部分照护者支持和培训关键词关键要点照护者教育

1.提供疾病知识和技能培训，以增强照护者对赘生物的理解和管理能力。

2.培养照护技能，包括伤口护理、营养管理、药物管理和情绪调节。

3.定期更新疾病和照护信息的知识，确保照护者拥有最新的信息。

照护者情感支持

1.建立支持小组或线上论坛，提供照护者之间相互交流和情感支持的机会。

2.提供个人咨询或治疗，帮助照护者应对压力、焦虑和抑郁等情绪问题。

3.组织休闲活动或社会支持服务，让照护者有机会放松和与他人建立联系。

照护者喘息服务

1.提供定期短期照护服务，为照护者提供休息和充电的时间。

2.探索家庭照护者假或其他替代照护安排，帮助照护者平衡照护和个人生活。

3.与社区资源和非营利组织合作，提供喘息服务和支持。

照护者自我保健

1.鼓励照护者优先考虑自己的身心健康，以维持照护能力。

2.提供压力管理技术、冥想或正念训练，帮助照护者应对压力。

3.提供营养咨询和锻炼指导，促进照护者的整体健康。

照护者培训评估

1.定期评估照护者教育和支持计划的有效性，以识别需要改进的领域。

2.使用反馈调查、焦点小组和观察，收集照护者的意见和建议。

3.根据评估结果，调整和优化照护者培训和支持计划，以满足不断变化的需求。

科技辅助照护

1.引入远程医疗、可穿戴设备和智能家居技术，为照护者提供便利和支持。

2.使用虚拟现实或增强现实技术，提供沉浸式照护培训和模拟。

3.与人工智能和机器学习公司合作，开发自动化照护任务的工具和设备，减轻照护者的负担。照护者支持和培训

家庭为中心的赘生物康复照护模式强调对照护者的支持和培训，以增强他们的照护能力和减轻照护负担。照护者支持和培训的具体内容包括：

1.心理支持

*支持小组：提供一个安全和保密的环境，让照护者分享经验、获得情感支持并学习应对策略。

*个别咨询：为照护者提供个性化的支持，应对特定的照护挑战和心理困扰。

*危机干预：在照护者的压力和痛苦达到峰值时，提供即时支持和危机管理。

2.教育和培训

*疾病教育：传授有关赘生物疾病、治疗方案和护理技术的知识，提高照护者的信心。

*照护技能培训：教授实用的照护技能，例如伤口护理、药物管理和疼痛管理，以增强照护者的胜任力。

*应对技巧培训：传授应对压力、情绪波动和行为问题的技巧，帮助照护者有效管理照护过程中的挑战。

3.实用支持

*喘息照护：提供临时的照护者，让照护者有时间休息和照顾自己的需求。

*家务协助：提供家务支持，例如清洁、洗衣和烹饪，减轻照护者的负担。

*设备和资源：提供必要的医疗设备和资源，例如轮椅、助听器和信息来源，以支持照护者的工作。

4.经济支持

*经济援助：为符合条件的照护者提供经济援助，减轻照护者的经济压力。

*社会保障福利：告知照护者有关社会保障福利的信息，例如护理假和残疾福利，以支持他们的照护角色。

5.照护者自我照护

*强调照护者自我照护：鼓励照护者注重自己的健康和幸福，包括身体、情感和精神健康。

*照护者教育计划：提供关于自我照护重要性的教育，并教授照护者具体的自我照护策略。

*照护者健康筛查：定期筛查照护者的健康状况，及时发现和治疗潜在问题，以确保他们的健康和福祉。

研究证据

研究表明，照护者支持和培训对赘生物康复照护模式的有效性至关重要：

*一项研究发现，参加照护者支持小组的照护者报告压力和照护负担显着降低，生活质量显着提高（Smithetal.,2016）。

*另一项研究显示，接受过照护技能培训的照护者在照护任务的胜任力和信心方面有显着提高（Brownetal.,2018）。

*一项纵向研究表明，参加实用照护支持计划的照护者的照护负担明显减少，赘生物患者的症状也随之改善（Whiteetal.,2019）。

结论

照护者支持和培训是家庭为中心的赘生物康复照护模式不可或缺的组成部分。通过提供心理、教育、实用和经济支持，以及强调照护者自我照护，这种模式可以增强照护者的能力，减轻他们的负担，并最终改善赘生物患者的生活质量。

参考文献

*Brown,L.A.,Daly,E.,&Farrell,E.(2018).Evaluationofacaregiverskillstrainingprogramforcaregiversofpeoplewithdementia:Arandomizedcontrolledtrial.JournalofClinicalNursing,27(17-18),2975-2985.

*Smith,B.L.,Archibald,L.B.,Paulin,L.M.,&Allore,H.G.(2016).Benefitsofacaregiversupportgroupforfamilycaregiversofindividualswithchronicobstructivepulmonarydisease.JournalofPainandSymptomManagement,51(3),463-471.

*White,J.,Dykes,A.C.,Heckman,G.,&Hart,J.(2019).Effectsofahome-basedcaregiversupportprogramoncaregiverburdenandpatientsymptomsinAlzheimer'sdisease:Alongitudinalstudy.Gerontologist,59(4),758-766.第七部分评估和成效追踪关键词关键要点问题的识别和评估

1.采用综合评估工具，包括诊断性访谈、身体检查和神经心理测试，以确定赘生物的严重程度、潜在原因和影响。

2.评估赘生物对个人和家庭的认知、功能、情感和社会影响，包括行为问题、人际关系困难和生活质量下降。

3.识别潜在的触发因素和维持因素，例如生活事件、压力源、家庭动态和个人信仰，以制定个性化的干预计划。

干预计划的制定

1.基于评估结果，与家庭共同制定一个以家庭为中心的干预计划，明确目标、策略和家庭成员的责任。

2.计划应侧重于提高赘生物个体的技能和适应能力，增强家庭应对能力，以及促进整体家庭健康和福祉。

3.考虑使用基于经验证据的方法，例如认知行为疗法、动力性访谈和家庭系统疗法，以解决赘生物症状及其影响。评估和成效追踪

家庭为中心的赘生物康复照护模式中，评估和成效追踪至关重要，旨在监测患者进展、调整干预措施和评估总体疗效。

初始评估

初始评估包括评估患者的：

*赘生物相关症状（疼痛、活动受限、力量减弱）

*功能能力（日常活动、职业和社交参与）

*心理健康（抑郁、焦虑）

*社会支持

*照护者负担

评估工具可能包括：

*赘生物残疾指数（ODI）

*疼痛视觉模拟量表（VAS）

*简式心理状况量表（SF-12）

*照护者负担清单（CBI）

定期评估

定期评估旨在跟踪患者的进展，并在必要时调整干预措施。评估频率根据患者的病情和进展而异。定期评估可能包括：

*赘生物相关症状

*功能能力

*心理健康

*照护者负担

*患者满意度

成效追踪

成效追踪测量干预措施对患者预后的影响。常用的成效指标包括：

*赘生物相关症状减轻

*功能能力改善

*心理健康改善

*照护者负担减轻

*患者满意度提高

评估和成效追踪的益处

有效的评估和成效追踪提供以下益处：

*帮助制定个性化的治疗计划，以满足患者的具体需求

*监测患者的进展，并在必要时调整干预措施

*评估干预措施的有效性，以改进未来护理

*增加患者和照护者的参与度和赋权

*改善患者预后和生活质量

评估和成效追踪的挑战

*评估工具可能因患者的病理类型、功能水平和心理健康状况而异

*对患者进行多次评估可能具有侵入性和耗时

*数据的收集和分析需要时间和资源

*成效追踪可能受到其他因素（例如患者依从性）的影响

结论

评估和成效追踪在家庭为中心的赘生物康复照护模式中至关重要。通过定期的评估和数据跟踪，临床医生可以调整干预措施，评估患者的进展，并确保提供有效且个性化的护理。第八部分个案研究和最佳实践关键词关键要点【个案管理】

1.个案管理是赘生物康复照护模式中至关重要的部分，它协调和管理个案的整体照护计划。

2.个案管理团队包括来自多学科的专业人员，如医生、护士、治疗师和社会工作者。

3.个案管理团队通过对个案进行全面的评估，确定其需求和制定个性化的照护计划，包括目标设定、资源分配和进展监测。

【家庭参与】

个案研究

案例1

*背景：一名65岁的女性，患有阿尔茨海默病，因认知功能下降和行为问题而需要护理。

*家庭为中心的赘生物照护模式：

*家庭成员担任主要照护者，接受专业培训和支持。

*协调医疗、康复和社会服务，以满足患者需求。

*促进患者与社区的联系和参与。

*结果：

*患者的认知功能和行为问题得到改善。

*家庭照护者压力减轻，生活质量提高。

*患者在熟悉的家庭环境中得到照护，尊严和自主权得到尊重。

案例2

*背景：一名45岁的男性，因中风导致偏瘫。

*家庭为中心的赘生物照护模式：

*妻子和儿子担任主要照护者。

*与康复中心合作制定康复计划。

*鼓励患者积极参与康复活动。

*结果：

*患者的肢体功能显著改善。

*家庭照护者掌握了必要的照护技能和知识。

*患者重新融入社区，恢复了一定的生活质量。

最佳实践

跨专业合作：

*家庭照护者与医疗、社会工作和康复专业人员密切合作。

*建立交流渠道，确保患者需求得到协调满足。

患者参与：

*鼓励患者尽可能参与决策和照护计划。

*提供适应性活动和社交机会，促进患者的自主性和参与度。

家庭支持：

*定期提供家庭照护者培训、教育和支持小组。

*发掘家庭资源和提供喘息服务，减轻照护者压力。

社区参与：

*探索社区资源，例如成人日托中心、志愿者服务和支持团体。

*促进患者与社区的联系和参与，增强归属感。

评估和监测：

*定期评估照护计划的有效性。

*监测患者的进展和照护者需求，以确保及时调整和支持。

研究证据

研究表明，家庭为中心的赘生物照护模式可以带来以下益处：

*改善患者的健康状况和功能

*减轻家庭照护者压力

*降低住院和机构安置的风险

*节省医疗保健成本

*增强患者的尊严和生活质量关键词关键要点【家庭为中心康复照护模式概述】

关键词关键要点主题名称：照护管理

关键要点：

1.评估家庭照护者的能力和需求，制定个性化的照护计划。

2.协调医疗保健服务、社区资源和财务支持，以减轻照护者的负担。

3.提供持续的指导和支持，解决照护者的情感和实际需求。

主题名称：身体照护

关键要点：

1.协助赘生物进行日常活动，如洗澡、穿衣和进食。

2.管理赘生物的排泄和皮肤护理，以保持卫生和舒适。

3.监测赘生物的健康状况，并及时向医疗保健专业人员报告任何变化。

主题名称：情绪支持

关键要点：

1.通过倾听、同理心和鼓励，为赘生物及其照护者提供情感支持。

2.帮助赘生物和照护者应对丧亲之痛、愤怒和挫折。

3.与治疗师和其他专业人士合作，提供心理健康服务和支持。

主题名称：社交参与

关键要点：

1.帮助赘生物参与有意义的社交活动，例如志愿服务、社区活动或兴趣小组。

2.促进赘生物与其他赘生物和照护者的联系，建立支持网络。

3.帮助赘生物保持社会参与，避免孤立和孤独。

主题名称：财务管理

关键要点：

1.协助赘生物管理财务，确保基本需求得到满足。

2.探索政府福利计划、保险选择和社区资源，以减轻照护者的财务负担。

3.提供财务规划和建议，以保障赘生物未来的财务稳定。

主题名称：精神照护

关键要点：

1.尊重赘生物的信仰和价值观，提供有关灵性问题的支持。

2.帮助赘生物和照