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文档简介

医疗记录和信息保密制度第一章总则第一条为了保障医院患者的隐私权和信息安全，规范医疗记录的管理和信息保密的流程，本制度订立。第二条本制度适用于医院内部全部医务人员，包含但不限于医生、护士、技师等。全部医务人员必需严格遵守本制度。第二章医疗记录管理第三条医疗记录是指医务人员在诊疗过程中所产生、记录的患者诊疗相关的各类信息，包含但不限于诊断、治疗、手术、检查、化验、用药等。第四条医务人员在进行诊疗活动时，必需认真记录患者的医疗信息，确保准确、完整及时。医疗记录应依照规定的格式进行填写，包含患者的基本信息、病情描述、诊断看法、治疗计划等。医疗记录必需经过主治医生或负责人审核签字，并依照规定的流程进行归档，确保信息的可追溯和可查找性。第五条医疗记录的存储和保管应符合以下要求：电子病历应采用加密方式存储，并设置访问权限掌控，仅授权人员可查看和修改。纸质病历应存放在指定的档案室，设有特地的保管人员，确保机密性和完整性。病历的借阅必需经过授权，登记借阅记录，并在规定时间归还。第六条医疗记录的传输和共享应符合以下要求：电子病历的传输应采用安全通道和加密方式，确保信息的完整性和机密性。医疗信息的共享需要患者本人的明确同意，并依照相关法律法规的要求进行。医务人员在进行医疗信息共享时，应遵守医院内部的相关规定和流程。第三章信息保密制度第七条医务人员在处理医疗过程中取得的患者信息必需遵守以下原则：保密原则：医务人员必需严守职业道德，保护患者的隐私权和医疗信息安全，不得泄露患者的个人隐私和医疗信息。最小权限原则：医务人员在处理患者信息时，只能取得和使用与其工作职责相关的信息，不得超出权限取得或使用。记录原则：医务人员在处理患者信息时，必需依照规定的流程进行记录，确保信息的真实、准确和完整。第八条医务人员在处理患者信息时应遵守以下要求：严禁将患者的医疗信息通过网络、社交媒体等方式传播、共享或泄露。不得将患者的医疗信息用于其他用途或牟利。不得利用患者的医疗信息进行打击报仇或滥用职权。不得在未经患者同意的情况下，将患者的医疗信息用于科研或教学目的。第九条医院应采取以下措施确保患者信息的安全：建立信息安全管理制度，明确各类信息的等级和访问权限。加强信息系统的安全保护，包含定期备份、安装防火墙、更新安全补丁等。对医务人员进行相关法律法规和信息安全知识的培训，提高其对信息保密的意识和本领。建立信息安全监控机制，及时发现和处理信息安全事件。第四章法律责任第十条医务人员违反本制度规定的，将受到相应的法律责任和纪律处分。第十一条医院将建立投诉举报机制，接受患者和其他人员的投诉和举报，并及时调查处理。第十二条医院将定期对本制度进行评估和改进，提高医疗记录管理和信息保密工作的质量和水平。第五章附则第十三条本制度自发布之日起施行，由医院负责解释。第十四条本

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