【本科护理实习生健康素养现状及影响因素实证探究8600字】

本科护理实习生健康素养现状及影响因素实证研究摘要目的：通过对本科实习护生健康素养的现状进行问卷调查分析，探讨其影响因素，针对性的提出有效的干预措施，为提高本科实习护生的健康素养水平提供理论依据。方法：采用方便抽样的方法，选取武汉市内四所三甲医院实习的217名本科实习护生作为研究对象。采用2012年中国居民健康素养量表对其进行问卷调查。结果：在调查的217名本科实习护生中，健康素养总体具备率为38.71%，其中健康技能（19.82%）和基本医疗（26.73%）健康素养具备率均较低。不同性别、不同生源地、是否自愿选择护理专业的本科实习护生健康素养具备率的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本科实习护生健康素养水平较低，存在“知行分离”现象。学校应开设健康教育课程，对本科实习护生开展健康教育，以期提高其健康素养水平。关键词本科护生；健康素养；影响因素目录TOC\o"1-3"\h\u1前言 前言1.1研究背景2019年我国政府审议通过了《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出要采取多种措施大力开展健康素养促进工作，实现全民健康[1]。提升居民健康素养是推进落实健康中国重要战略的必由之路[2]。健康素养是指个体获取、处理和理解基本健康信息与服务并作出合理健康决策的一种能力[1]，对个体健康和国家发现都有深远影响[3]。我国健康素养的干预措施主要是通过对居民进行健康教育以及科普宣传[4]。本科实习护生是未来健康教育的引导者，了解本科实习护生健康素养现状是十分必要的。1.1.1国外研究现状1974年，Simond[5]首次提出健康素养的概念，在此基础上，国外学者对健康素养进行横向和纵向的全面研究，形成了文化模式、能力模式、健康结局三种研究模式，这三种模式的共同目标都是帮助个人做出正确的医疗决策，满足健康需求[6]。国外对健康素养的研究以医学方向为主，患者是最早的研究对象，然后逐渐发展到对青少年、大学生、老年人、妇女等不同人群的研究[7]。不同人群健康素养水平呈现不平衡的现象[8]。如伊朗学者ZahraMohammadi[9]的调查显示，糖尿病患者健康素养具备率为18.2%；SuadChaddar[10]的调查显示，青少年健康素养具备率为52%。2001年，Parker[11]等学者通过研究发现学生群体和病人群体健康素养水平的共同影响因素是社会、文化和教育系统，其中年龄、体育锻炼﹑受教育程度、学校是学生健康素养水平的影响因素；性别、年龄、教育、种族、收入、婚姻、职业和对健康的态度是住院病人健康素养水平的影响因素。1.1.2国内研究现状21世纪后，健康素养开始在国内受到广泛关注。2008年我国借鉴国外成熟经验，开展全国性的居民健康素养调查，在这之后学生群体、病人群体和不同职业人群也被纳入调查对象[12]。2012年我国统一编制的《中国居民健康素养调查问卷》是国内主要的健康素养测量工具[13]。2017年中国健康教育中心的监测结果表明，中国居民健康素养水平为14.18%，其中东部地区居民的健康素养水平为36.69%，高于中西部地区[14]。2019年，靳珍珍[15]的调查显示山西省某医科院校大学生健康素养水平为41.8%。2020年，韦朝华等的研究表明盐城市学生健康素养水平为48.07%[16]。研究显示，国内不同人群健康素养水平的共同影响因素为性别、年龄、文化程度，其中慢性病患者的健康素养水平还受到生活方式和行为、经济能力、沟通能力等的影响[17]。1.2研究目的及意义本研究旨在对本科实习护生健康素养现状进行调查，分析影响因素，并提出针对性的建议，以提高本科实习护生健康素养水平，使其成为更专业的医学健康知识传播者，更好地促进全民健康素养水平的提高。2对象与方法2.1调查对象2021年3月-4月采用便利抽样的方法选取武汉市内四所三甲医院实习的217名本科实习护生作为研究对象。研究对象纳入标准：①2017级本科实习护生；②实习期间遵守医院规章制度，各项考核均合格；③知情同意，自愿参与本次调查；研究对象排除标准：①在实习过程中因外出等原因不能坚持实习，中途退出者；②不愿意接受调查者；③调查问卷未按要求填写者。2.2调查内容2.2.1一般资料包括年龄、性别、是否独生子女、生源地、所就读学校、是否担任班干部、填报志愿时是否自愿选择护理专业、是否热爱护理专业、所实习的医院、实习时长以及实习轮转的科室等内容。2.2.2健康素养量表采用《2012年全国居民健康素养监测调查问卷》，内容包括3个维度六类问题，其中知识和理念38题；生活方式与行为22题；健康技能20题；健康科学观15题；传染病预防10题；慢性病防治15题；安全与急救15题；医疗素养15题；信息素养10题，问卷的Cronbach'sα系数为0.931，信度良好[14]。该调查问卷满分为100分，正确回答率在80%及以上则判定具备健康素养水平[11]。2.3收集资料的方法本研究采用问卷调查法，将调查问卷录入问卷星。先进行预调查，针对预调查的反馈，修改、完善调查问卷，再进行正式的问卷调查。在武汉市四所三甲医院的本科实习护生交流群内进行线上问卷发放和填写，并回收和统计分析数据。在调查问卷的首页介绍本研究的主要目的和要求，承诺填写内容的安全性与保密性，告知以匿名形式填写，并征得调查对象的一致同意。本研究共发放问卷230份，回收有效问卷217份，有效样本率94.3%。2.4统计学方法将收集的数据录入Excel，采用SPSS22.0软件处理数据。本科实习护生的基本情况采用频数、百分比描述；不同人口学特征的本科实习护生的健康素养水平采用检验；本科实习护生健康素养水平的影响因素采用多因素Logistic回归分析（P<0.05）。3结果3.1调查对象的一般情况如表3-1所示，共调查217名本科实习护生，其中男生48名，占比22.12%，女生169名，占比77.88%；大部分调查者年龄在23-24岁，共有185人，占比85.25%；非独生子女人数为157人，占比72.35%；城镇人数为143人，占比65.90%，农村人数为74人，占比34.10%；在校担任职务的为114人，占比52.53%；自愿选择护理专业的有125人，占比57.60%；热爱护理专业的有135人，占比62.21%；本科实习护生毕业后愿意从事护理工作的有177人，占比81.57%；在医院实习时长≤5个月的有134人，占比61.75%。表3-1调查对象的一般情况人口学特征调查人数百分比性别男4822.12女16977.88年龄20-22岁3214.7523-24岁18585.25是否为独生子女是6027.65否15772.35生源地城镇14365.90农村7434.10在班上学校，社团，学生会等是否担任职务是11452.53否10347.47填报志愿时是否自愿选择护理专业是12557.60否9242.40是否热爱护理专业是13562.21否8237.79毕业后是否愿意从事护理工作是17781.57否4018.43已经在医院实习的时间≤5个月13461.75＞5个月8338.25合计217100.03.2本科实习护生的总体健康素养水平情况（见表3-2）表3-2本科实习护生的总体健康素养水平情况人口学特征具备人数P值性别男11(13.10%)2.9300.005**女73(86.90%)年龄20-22岁4(4.76%)3.430.73223-24岁80(95.24%)是否为独生子女是26(30.95%)8.130.417否58(69.05%)生源地城镇51(60.71%)2.3560.020*农村33(39.29%)在班上学校，社团，学生会等是否担任职务是41(48.81%)8.800.380否43(51.19%)填报志愿时是否自愿选择护理专业是44(52.38%)2.3360.020*否40(47.62%)是否热爱护理专业是47(55.95%)1.6010.111否37(44.05%)毕业后是否愿意从事护理工作是68(80.95%)5.0240.000**否16(19.05%)已经在医院实习的时间≤5个月48(57.14%)3.260.745＞5个月36(42.86%)总计84(38.71%)3.3本科实习护生健康素养得分情况在表3-3中，本科实习护生中总体健康素养水平为38.71%。本科实习护生健康素养3个方面健康素养得分从高到低的排列为：基本知识和理念健康素养水平为56.68%、健康生活与行为健康素养水平为45.16%、基本技能健康素养水平为19.82%；在本科实习护生健康素养六类健康问题得分从高到低的排列为：安全与急救健康素养水平为65.44%、科学健康观健康素养水平为62.67%、传染病预防健康素养水平为49.77%、慢性病预防健康素养水平为44.70%、健康信息健康素养水平为35.94%、基本医疗健康素养水平为26.73%。表3-3本科实习护生健康素养得分情况项目具备人数健康素养水平（%）三个方面基本知识和理念12356.68健康生活方式与行为9845.16基本技能4319.82六类健康问题科学健康观13662.67传染病防治10849.77慢性病防治9744.70安全与急救14265.44基本医疗5826.73健康信息7835.94总计8438.713.4不同特征的本科实习护生三方面健康素养水平情况分析（见表3-4）表3-4不同特征的本科实习护生三方面健康素养水平情况分析人口学特征基本知识和理念健康生活方式与行为健康技能性别男16(13.01%)15(15.31%)5(11.63%)女107(86.99%)83(84.69%)38(88.37%)值3.1062.2433.068P值0.003**0.028*0.002**年龄20-22岁9(7.32%)7(7.14%)2(4.65%)23-24岁114(92.68%)91(92.86%)41(95.35%)值0.1620.4080.524P值0.8720.6840.601是否为独生子女是38(30.89%)29(29.59%)12(27.91%)否85(69.11%)69(70.41%)31(72.09%)值0.9270.5910.686P值0.3550.5550.494生源地城镇72(58.54%)61(62.24%)26(60.47%)农村51(41.46%)37(37.76%)17(39.53%)值2.3452.1661.978P值0.020*0.032*0.049*在班上学校，社团，学生会等是否担任职务是65(52.85%)49(50.00%)20(46.51%)否58(47.15%)49(50.00%)23(53.49%)值0.7650.4791.335P值0.4450.6320.183填报志愿时是否自愿选择护理专业是64(52.03%)52(53.06%)21(48.84%)否59(47.97%)46(46.94%)22(51.16%)值2.6341.9321.729P值0.009**0.0550.085是否热爱护理专业是70(56.91%)58(59.18%)26(60.47%)否53(43.09%)40(40.82%)17(39.53%)值1.7891.1081.541P值0.0750.2690.125毕业后是否愿意从事护理工作是99(80.49%)83(84.69%)36(83.72%)否24(19.51%)15(15.31%)7(16.28%)值4.9384.7024.932P值0.3250.1560.478已经在医院实习的时间≤5个月69(56.10%)61(62.24%)30(69.77%)＞5个月54(43.90%)37(37.76%)13(30.23%)值0.8270.1250.136P值0.4090.9000.8923.5不同特征的本科实习护生六类问题健康素养水平情况分析（见表3-5）表3-5不同特征的本科实习护生六类问题健康素养水平情况分析人口学特征科学健康观传染病防治慢性病防治安全与急救基本医疗健康信息性别男20(14.71%)17(15.74%)16(16.49%)22(15.49%)14(24.14%)10(12.82%)女116(85.29%)91(84.26%)81(83.51%)120(84.51%)44(75.86%)68(87.18%)值3.2702.7172.2663.3901.3583.161P值0.002**0.007**0.027*0.001**0.1790.002**年龄20-21岁10(7.35%)9(8.33%)6(6.19%)13(9.15%)4(6.90%)6(7.69%)23-24岁126(92.65%)99(91.67%)91(93.81%)129(90.85%)54(93.10%)72(92.31%)值0.3970.4670.1490.1721.6650.659P值0.6910.6410.8810.8640.0970.511是否为独生子女是39(28.68%)36(33.33%)31(31.96%)41(28.87%)15(25.86%)26(33.33%)否97(71.32%)72(66.67%)66(68.04%)101(71.13%)43(74.14%)52(66.67%)值0.2241.3431.3400.2410.7160.973P值0.8230.1810.1820.8100.4750.332生源地城镇85(62.50%)65(60.19%)59(60.82%)89(62.68%)37(63.79%)41(52.56%)农村51(37.50%)43(39.81%)38(39.18%)53(37.32%)21(36.21%)37(47.44%)值1.9662.3672.3211.3161.8052.810P值0.0510.019*0.022*0.1900.0730.005**在班上学校，社团，学生会等是否担任职务是68(50.00%)51(47.22%)54(55.67%)72(50.70%)32(55.17%)37(47.44%)否68(50.00%)57(52.78%)43(44.33%)70(49.30%)26(44.83%)41(52.56%)值0.8101.2070.7740.3810.1521.604P值0.4190.2290.4400.7030.8800.110填报志愿时是否自愿选择护理专业是74(54.41%)53(49.07%)55(56.70%)77(54.23%)29(50.00%)42(53.85%)否62(45.59%)55(50.93%)42(43.30%)65(45.77%)29(50.00%)36(46.15%)值1.4112.9562.4312.0441.3982.102P值0.1600.003**0.016*0.042*0.1630.037*是否热爱护理专业是81(59.56%)60(55.56%)59(60.82%)84(59.15%)36(62.07%)44(56.41%)否55(40.44%)48(44.44%)38(39.18%)58(40.85%)22(37.93%)34(43.59%)值1.4221.9831.4091.8770.3661.609P值0.1560.049*0.1600.0620.7150.109毕业后是否愿意从事护理工作是110(80.88%)86(79.63%)79(81.44%)117(82.39%)53(91.38%)66(84.62%)否26(19.12%)22(20.37%)18(18.56%)25(17.61%)5(8.62%)12(15.38%)值5.2544.0454.8634.3164.3994.853P值0.3240.2410.4780.9020.6140.059已经在医院实习的时间≤5个月82(60.29%)65(60.19%)59(60.82%)86(60.56%)36(62.07%)51(65.38%)＞5个月54(39.71%)43(39.81%)38(39.18%)56(39.44%)22(37.93%)27(34.62%)值0.332 1.065 0.029 0.476 0.363 0.400 P值0.7400.2880.9770.6340.7170.6903.6本科实习护生健康素养水平影响因素的logistic回归分析对变量进行赋值，以是否具备健康素养为因变量，以有统计学意义的性别、生源地、填报志愿时是否自愿选择护理专业为自变量进行Logistic回归分析，分析自变量和因变量是否具有相关性。由表3-7所示，不同性别、不同生源地、填报志愿时是否自愿选择护理专业的本科实习护生健康素养具备率的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表3-6logistic回归变量及赋值变量赋值健康素养不具备=0；具备=1性别男=1；女=2生源地城镇=1；农村=2填报志愿时是否自愿选择护理专业是=1；否=2表3-7本科实习护生健康素养影响因素的logistic回归分析因素βS.EWaldP值OR值95%CI性别男-0.9390.3776.2090.013*0.3910.187-0.818女0.9390.3436.4760.010*2.5581.222-5.354生源地城镇0.3730.29213.2530.012*1.4520.819-2.573农村-0.2170.2347.8610.035*0.8050.389-1.220填报志愿时是否自愿选择护理专业是0.7540.1926.4540.010*1.9481.118-3.395否-0.6670.2835.5350.019*0.5130.295-0.8954讨论与分析4.1本科实习护生健康素养处于较低水平，存在“知行分离”现象如表3-2所示,本科实习护生健康素养水平为38.71%，处于较低水平。与田秀香的调查结果一致[18]。这可能与本科实习护生需要考研、实习和准备就业，学习时间紧张、压力大，对健康素养的关注度降低有关[19]。如表3-3所示，在本科实习护生健康素养三方面得分中，基本知识健康素养水平最高，为56.68%；健康生活和基本技能健康素养水平均较低，分别为45.16%、19.82%，这反映了本科实习护生存在“高健康知识低健康行为”的知行分离的现象[20]。这可能与本科实习护生具备了一定的健康素养知识，但是无法转化成健康的行为和习惯有关[21]。本科实习护生健康素养六类健康问题得分从高到低的排列为：安全与急救健康素养水平为65.44%、科学健康观健康素养水平为62.67%、传染病预防健康素养水平为49.77%、慢性病预防健康素养水平为44.70%、健康信息健康素养水平为35.94%、基本医疗健康素养水平为26.73%，其中慢性病防治和传染病预防健康素养水平较高，这与胡亚飞的研究结果不一致[22]，这可能与新冠病毒疫情期间健康知识的广泛传播有关[23]。疫情期间，本科实习护生积极自觉的通过各种途径获取健康信息，促进了其慢性病预防和传染病预防健康素养水平的提高[18]。在六类问题中，本科实习护生基本医疗健康素养水平排在最后，这可能与本科实习护生正当年轻，身体健康状况好，相比于其他年龄阶段，就医和用药较少，不需要关心自身健康问题，对了解医疗信息不感兴趣有关[22]。学校可制定针对本科实习护生的健康素养培养计划，将健康教育设为专业必修课；同时，增加健康技能培训在课程中的比重，提高本科实习护生健康素养中的薄弱环节，补齐短板；医院护理管理者可以将健康素养作为科室考核内容之一，尤其要加强具备率较低的基本医疗相关知识的考核，引导本科实习护生正确认识、了解、掌握健康素养知识，全面提高本科实习护生健康素养水平[24]。4.2不同性别本科实习护生健康素养具备率的差异具有统计学意义如表3-7所示，不同性别本科实习护生健康素养具备率的差异具有统计学意义（=6.476，P＜0.05）。在表3-2中，性别为女生的本科实习护生健康素养具备率为95.24%，而男生健康素养具备率仅为13.10%。在表3-4中，女生基本知识健康素养水平为86.99%，而男生为13.01%；女生日常生活方式和习惯健康素养水平为84.69%，而男生为15.31%；女生基本技能健康素养水平为88.37%，而男生为11.63%；综上可知，在健康素养总体水平方面和三方六类主要卫生问题中，女生本科实习护生的健康素养水平都高于男生，这与郭静等的研究一致[21]。这可能与女生本科实习护生更重视自己的健康问题，主动学习健康知识有关[20]。女性本科实习护生更讲究干净和卫生、更注重自身形象，对健康知识的学习和运用上可能更具主动性，也更愿意阅读观看互联网上有关健康教育的文章和视频[21]。建议医院护理管理者和学校重点加强男性本科实习护生的健康教育，帮助其树立健康意识。考虑到男女性别差异，针对男女生思维方式和生活习惯的差异采取相应的健康教育形式，这将有助于提高本科实习护生整体的健康素养水平[20]。4.3不同生源地本科实习护生健康素养具备率的差异具有统计学意义如表3-7所示，不同生源地本科实习护生健康素养具备率的差异具有统计学意义（=13.253，P＜0.05）。如表3-2所示，来自城镇的本科实习护生健康素养水平为60.71%，来自农村的本科实习护生健康素养水平为39.29%，如表3-3、表3-4所示，城镇本科实习护生健康素养水平和三个维度素养水平、传染病慢性病防治、健康信息健康素养水平均高于农村本科实习护生，但科学健康观、安全与急救和基本医疗健康素养水平与农村本科实习护生差异并没有统计学意义。城镇本科实习护生健康素养水平高于农村本科实习护生，这与王平等的调查结果一致[25]。王耀荣等的研究显示生源地对本科实习护生健康素养水平有一定程度的影响[26]。这可能与城镇经济比农村发展更快，能够提供更好的健康教育有关[25]。学校要重点加强农村本科实习护生健康教育工作，帮助其缩小与城镇本科实习护生健康素养水平的差距，增强本科实习护生的健康素养水平[26]。4.4是否自愿选择护理专业对本科实习护生健康素养具备率的差异具有统计学意义如表3-7所示，是否自愿选择护理专业对本科实习护生健康素养具备率的差异具有统计学意义（=6.454，P＜0.05）。其中，填报志愿时自愿选择护理专业的本科实习护生健康素养水平较高，为52.38%，填报志愿时非自愿选择护理专业的本科实习护生健康素养健康素养水平较低，为47.62%。如表3-4、表3-5所示，在三方六类不同维度健康素养中，自愿选择护理专业的本科实习护生在基本知识和理念、慢性病和传染病预防和安全与急救健康素养的具备率都高于非自愿选择护理专业的本科实习护生。专业喜欢程度影响本科实习护生的自主学习能力和学习热情，这与陈静[27]的研究结果一致。自愿选择护理专业的本科实习护生对学习健康知识和技能的态度积极，会自发自觉的学习健康知识。非自愿选择护理专业的本科实习护生被动选择护理专业，可能是父母或者亲朋好友的建议，或者服从调剂，态度消极，进而影响学习健康知识的积极性。这提示学校在对本科实习护生进行健康教育时，也要加强职业认同感教育，帮助其调整心态，提高职业认同感，激发其继续从事本专业的热情和信心，积极学习医学健康知识[27]。5对策与建议5.1学校应开设健康教育课程，开展本科实习护生健康教育学校是本科实习护生学习健康知识和技能的重要场所，具有开展健康教育的独特优势。针对本科实习护生健康素养水平较低的问题，学校应采取相应措施来提高其健康素养水平。建议学校开设健康教育课程和职业生涯规划课程，满足本科实习护生学习健康知识的需求；开展定期监测，了解本科实习护生掌握健康知识的情况，以便采取有效的干预措施。为了给本科实习护生创造良好的学习健康知识的氛围，课外的健康促进工作也必不可少。学校可以举办健康素养讲座，邀请健康教育专家、护理教育者为本科实习护生传授健康知识和技能；学校还可以将健康教育与现代社交媒体相结合，利用官方微信、官方微博、校园官网、校园公告栏等多种渠道开展健康教育宣传活动；学校还可以举办健康素养知识竞赛，这些举措对提高本科实习护生的健康素养水平将会非常有益。同时，建议学校制定有利于促进本科实习护生健康素养的规章制度，督促其形成健康的观念，获得健康的知识、养成健康的行为[28]。5.2医院应加强本科实习护生健康素养知识的培训和考核本科实习护生具有学习能力强、可塑性强的特点，建议医院应加强本科实习护生健康知识的培训，督促其学习健康知识，树立科学健康观念；发挥高年资、高职称、多技能护理带教老师在提升健康素养水平中的带头作用，在传授护理知识和技能时增加健康素养知识相关内容，并将健康素养相关知识纳入本科实习护生出科考核中，激发本科实习护生学习健康知识的动力，以提高本科实习护生健康素养；充分利用信息技术和媒体，制作健康教育视频上传到官方网站，推送健康科普文章，为本科实习护生提供学习健康知识的平台[29]。5.3本科实习护生自身要端正学习健康素养知识的态度提高本科实习护生的健康素养水平，需要学校、医院和本科实习护生的共同努力。本科实习护生要端正学习态度，做好职业发展规划，明确未来职业方向，认识到具备健康素养对自身健康和对未来职业的重要性，积极主动学习健康素养知识，提高健康素养水平[28]。6不足与展望本研究由于人力物力的限制，仅调查了武汉市四所三甲医院实习的部分高校本科实习护生，样本量较少，难以全面反映本科实习护生群体的总体健康素养水平和现存的问题。有待今后扩大调查学校的范围和医院范围，加大样本量，以便更好的比较研究，提出有效的干预措施来提高本科实习护生的健康素养水平。参考文献[1]国家卫生计生委宣传司.国家卫生计生委发布《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》[EB/OL]./xcs/s3582/2014-05-12/2018-1-1.[2]ManganelloJA,Healthliteracyandadolescents:aframeworkandagendaforfutureresearch[J].HealthEducRes.2017,23(5):840-847.[3]肖瓅,陶茂萱.健康素养研究进展与展望[J].中国健康教育.2018，(05):361-364.[4]孙晓旭,吴华.关于大学生健康素养的调查研究[J].当代体育.2018，4(01):180+182.[5]SimondsSK.Healtheducationassocialpolicy[J].HealthEducationMonographs.2019,21:1-10.[6]卓晟珺，付伟.美国健康素养研究进展[J].中国健康教育.2020，30(10):925-927.[7]HoveT,PaekH,IsaacsonT.UsingadolescenteHealthliteracytoweightrustincommercialWebsitesthemorechildrenknow,thetoughertheyaretopersuade[J].JAdvertisingRes.2021,51(3):524-537.[8]BrownC,DicksonR.Healthcarestudents’e-literacyskills[J].JAlliedHealth.2017,39(3):179-184.[9]ZahraMohammadi，BATehrani，HAsgharifard，etal.HealthLiteracyandItsInfluenngFactorsinLranianDiabet-icPatients[J].MedicalJournaloftheIslamicRepublicofIran，2019,29(1):230.[10]SuadGhaddar，etal.AdolescentHealthLiteracy:the