产科出血急救、诊疗与护理考核试题及答案

产科出血急救，诊疗与护理考核

、单选题

1阴道分娩出血量大于()属于产后出血［单选题］*

A、100ml

B、300ml

C、500mlV

D、1000ml

2、休克指数法适应症不包括()［单选题］*

A、未做失血量的收集

B、外院转诊产妇

C、隐匿性产后出血

D、子痫前期患者J

3、休克指数计算公式为()［单选题］*

A、脉率/舒张压

B、脉率/收缩压V

C、收缩压/脉率

D、舒张压/脉率

4、引起产后出血常见原因是()［单选题］*

A、产道裂伤

B、胎盘剥离不全

C、宫缩乏力J

D、胎盘植入

5、血红蛋白每下降10g,出血量约()［单选题］*

A、100-200ml

B、200-300ml

C、300-400ml

D、400-500mlV

6、子宫破口小且整齐，感染轻微可考虑()［单选题］*

A,子宫全切除术

B、子宫裂口修补术J

C、子宫次全切除术

D、子宫根治术

7、25岁停经6个月阴道少量咖啡色出血10天，今晨突然腹痛剧烈伴肛坠、恶心血压60/4OmmHg,下腹

部有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+),后穹窿穿刺抽出5ml暗红色不凝血，应选择下列哪

项处理最适宜()［单选题］*

A、先输血纠正休克后开腹手术

B、即刻剖腹探查

C,边纠正休克边手术J

D、活血化瘀治疗

E、注射止血药，情况不好再转手术

8、前置胎盘在妊娠晚期或临产时发生无诱因的无痛性阴道流血()［单选题］*

A、正确J

B、错误

9、初产妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/8OmmHg，脉搏120次/分，子宫

硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阻道少量流血，月工查宫口未开。本例可以排除的诊断是

()［单选题］*

A、妊娠40周，胎死宫内

B、低张性子宫收缩乏力

C、继发性贫血

D、重度子痫前期J

E、胎盘早剥

10、处理产后出血的关键在于O［单选题］*

A、输液、输血

B、抗休克与止血同时进行V

C、切除子宫

D、注射大量宫缩剂

11、宫腔填塞纱条多久取出()［单选题］*

A,36小时

B、24小时J

C、12小时

D、16小时

E、8小时

12、阴道分娩后宫腔填塞宜选用()［单选题］*

A*水囊压迫J

B,纱布条压迫

C、气囊压迫

D、止血材料

E、以上都对

13、为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当()［单选题］*

A、对具有产后出血高危因素者提前做好准备工作

B、密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳

C、重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压

D、准确收集出血量，检查胎盘、胎膜是否完整

E、胎盘娩出后留产妇于产房观察半小时J

14、发生内出血时需要的辅助检查包括()［单选题］*

A、血常规

B、血凝试验：纤维蛋白原可以早期预测严重的出血

C、血气分析

D、床旁彩超

E、以上都对J

15、产后出血的处理中，四早原则包括()［单选题］*

A、尽早呼救

B、尽早止血

C、尽早评估

D、尽早液体复苏

E、以上都是J

16、助产士在产后出血的抢救中以下哪一项操作是正确的。［单选题］*

A、去掉产妇外周静脉的肝素帽，彻底消毒后输液器相连，开放静脉通路V

B、上级医生下医嘱后再遵医嘱开放静脉通路、吸氧，连接心电监护等

C、凭经验估算出血量

D、抢救时争分夺秒，暂时不需要和产妇沟通

17、休克指数大于1.5,失血量占血容量的比例大约是多少？()［单选题］*

A、5%-10%

B、10%-20%

C、20%-30%

D、大于50%

E30%-50%V

S

18、宫缩乏力，应用缩宫素加强宫缩，下列描述正确的是()［单选题］*

A、专人守护，严密观察宫缩及胎心音J

B、用药后宫缩愈强效果愈好

C、可用于不协调宫缩

D、可用于头盆不称

E、如出现胎儿窘迫，只要调整缩宫素的量即可

19、关于氨甲环酸注射液临床应用过程中不良反应阐述正确的是()［单选题］*

A、恶心、呕吐是氨甲环酸药物主要的不良反应，这种不良反应是一过性的，由于代谢较快，没有遗留的危

害存在，不会对患者的胃肠道造成损伤

B、建议滴注速度控制0、5克：50-70滴/分，1克：25-30滴/分，即可大幅降低此类不良反应的发

生率

C、用维生素B6止吐可以直接肌注，或者输液时加入小壶中，可以降低不良反应给患者带来的不适V

D、一旦出现任何不良反应，应立即停药

20、卡贝缩宫素作用特点不正确的是()［单选题］*

A、静脉给药后2分钟起效

B、给药方便

C、初步止血后预防后续再出血

D、预防和治疗产后出血的一线药物，相对安全，无明显禁忌症V

21、产后子宫出血安列克(卡前列素氨丁三醇)注射总剂量不得超过()［单选题］*

A、250pg

B、500ug

C、Img

D、2mg(8"D)V

22、妊娠期高血压病人慎用药物()［单选题］*

A、欣母配

B、麦角新碱V

C、缩宫素

D、氨甲环酸

23、心脏病合并妊娠发生产后出血时，应避免使用()［单选题］*

A、米索前列醇

B、缩宫素注射液IoU单位肌肉注射

C,缩宫素注射液20u静脉滴注

D、麦角新碱肌内注射J

E,卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射

24、麦角新碱的作用有()［单选题］*

A、子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛

B、对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别V

C、对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用

D、有中枢性抑制作用和降压作用。

E、收缩血管，减少动脉搏动幅度

25、麦角新碱治疗产后出血的主要机制是()［单选题］*

A,舒张血管

B、引起子宫平滑肌强直性收缩V

C、抑制凝血过程

D,促进纤溶系统

E、升高血压

26、子宫收缩乏力性产后出血可以采用的治疗措施错误的是()［单选题］*

A、注射缩宫素

B、宫腔填塞纱布

C、结扎盆腔血管止血

D、按摩子宫

E、双手刺激耻骨联合上方。V

27、氨甲环酸注射液说明书的一般推荐用法用量()［单选题］*

A、一次0.25g-0.5g,—日0.75g-2gq

B、一次025g-0.5g,一日2g-4g

28、产后出血处理原则()［单选题］*

A、迅速止血J

B、补充血容量

C、切除子宫

D、预防感染

29、出现产后出血应行子宫切除的是()［单选题］*

A、穿透性胎盘植入J

B、胎盘嵌顿

C、凝血功能障碍

D、宫缩乏力

E、胎盘粘连

30、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压6O40mmHg,您估计该产妇产后出血量约为

()［单选题］*

A、500-1000毫升

B、IoGO-1500毫升

C,1500-2000毫升

D、2500-3000毫升J

E、3500-4000毫升

31、产后出血是指胎儿娩出后（），阴道分娩者出血量2500ml,剖宫产分娩者出血量NIO°°ml［单

选题】*

A、2h

B、12h

32、产后出血二级预警是指出血达到）［单选题］*

A、500ml

B、500-1500mlV

C、＞1500m1

33、Hb每下降10/lz出血量约为（）［单选题］*

A、400-500mlV

B、300-400ml

C、500-600ml

34、红细胞压积（HCT）产前与实测量大于6,出血量（［单选题］*

A、＞600ml

B、＞500mlV

C、＞800ml

35、休克指数（）作为临床风险的界值［单选题］*

A、＞1V

B、＞1.5

C、＞2.0

36、2012年我国将大量输血定义为：（）［单选题］*

A、24h内输注红细胞混悬液N18UY

B、24h内输注红细胞N10U

24h内输注红细胞4/Kg

70mmHg

B

X

C、60mmHg

38、下列哪项不是PPH导致凝血功能障碍的危险因素：()［单选题］*

A、低体温

B,酸中毒

C、低血钙

D、应用氨甲环酸y

39、抢救产后出血时，应根据出血严重程度每()做系列止能功能检测，包持P11PT、APTT和纤维蛋白

原，以指串口保证止血血液成分的适宜使用［单选题］*

A30-60mind

X

B、6o-90min

C、15-30min

40、下列哪项不是输注红细胞胞的指证：()［单选题］*

A、Hb<70g/l

B、1*70-100/1,在持续出血

C、Hb>100g/lV

D、失血量达到血容量30240%

41、我国IU红细胞悬液是由200ml全血制备，理论上2U红细胞可提升Hb水平()［单选题］*

1V

B,5g/l

C、15/1

42、剖宫产术中若出血量（）有条件的医院可考虑自体血过滤后回输，建议24h内都能做血细胞回收。

［单选题］*

A、1000ml

B、1500mlV

C、2000ml

43、新鲜冰冻血浆FFP），在获得凝血试验结果前，FFP与RBC的比例宜至少1:2输注阈值为PT

（或）APTT>15倍正常值，标准输注剂量为（）［单选题］*

A、30ml/Kg

B、15-20ml/Kg1

C、10ml/Kg

44,lOOmlFFP由（）全血制备。［单选题］*

A、200mlJ

B、100ml

C、400ml

45、200ml全血可以同时制备（）红细细胞悬液，lOomIFFP（IU血浆治疗单位），IU手工分离浓缩

血小板悬液［单选题］*

A、2U

1

C、1.5U

46、冷沉淀系FFP置于4℃融化，重离心的白色沉淀由（）下FFP（400ml全血）制备的冷沉淀为IU,

约为25ml,含Fibl50-250mg,血浆凝血因子Vin为80-100U。［单选题］*

A、200mlV

B、100ml

C、400ml

47、冷沉淀的常用剂题（）［单选题］*

A、3.0u40Kg

B、l.（H.5uKgd

C、2.0u4Lg

48、输血患者至少有三次病程记录，不包括：（）［单选题］*

A、输血评估

B、输血记录

C、用血评价

D、相容性检测V

49、血液成分的使用原则，不定括（）［单选题］*

A、尽量多输V

B、不可替代

C、最小剂量

D、个体化

50、通常输注1个治疗量血小板可提高血小板计数（）［单选题］*

A、1

B、20-30XI091/V

C,40X109］/

51、自体输血的形式不包括（）［单选题］*

A,预存式自体血回输

B、稀释式自体血回输

C、回收式自体输血

D、同型血输血J

52、产科自体血回输的关键点，不包括（）［单选题］*

A,遵守输血措南J

B、双管吸、肝素生理盐水与血液混合（充分抗凝，可将肝素浓度调节至其他手术自体回输的2—3倍）

C、等待羊水，胎J屏口胎盘完全娩出后再进行自体血回收

D、回收血液时吸引负压不宜过高

E、充分洗涤，洗涤液应为离心'标容积的7-10倍

F、适度处理切口，防止细胞碎片浓度过高

G、白细胞过滤器过滤后再回输洽患者，全过程禁止加压

53、晚期产生出血，按我国的定义是），出血量大于产妇自身月经量［单选题］*

A、产长24h至12周

B、产后24h至产后6周、V

C、产后2h至12周

54、不是晚期产后出血病因的是()［单选题］*

A、妊娠残留物

B、子宫复旧不全

C、感染

D、剖宫产切口愈合不良

E,生殖道血M

F、子宫血管异常

G、巨大儿J

55、预防晚期产后出血的措施不包括：()［单选题］*

A、做好孕前保健，纠正贫血，合理增重

B、正确处理产程，合理选择会阴切口及剖宫产切口，用力均匀缓慢

C、仔细检查胎盘胎膜，规范合理缝合切口，严格无菌操作，严密止血

D、产褥期注意阴道出血，合理营养，适当运动，保持外阴清洁

E、产褥期尽量卧床休息V

56、羊水栓塞的抢救，不包括()［单选题］*

A、生命支持

B、解除肺动脉高压

C、改善低氧血症

D、治疗低血压

E、纠正凝血功能障碍

F、查找血液中羊水的有形成分V

57、宫腔放置球囊治疗产后出血，球囊注水量()［单选题］*

A,400-600mlJ

B、100-200ml

C,600-800ml

58、腹主动脉球囊阻断术，球囊的位置在（）［单选题］*

A、肾动脉上方

B、肾动脉下方J

C、肾动脉水平

59、治疗产后出血的手术缝合方式，不包括（）［单选题］*

AB-lynch缝合

B、宫颈提拉缝合术

C、防波堤样缝合

D、ch。方形缝合术

E、Bakri球囊J

60、产后出血介入手术选择的血管，不包括：（）［单选题］*

A、子宫动脉

B、骼内动脉

C、腹主动脉。

二、多选题

1重症产后出血情况包括：。［多选题］*

Ax出血速度＞150mlAnind

B、3h内出血量超过总血容量50%V

c,24h内出血量超过全身总血容量J

2、产后出血的评估方法有()［多选题］*

A,称重法J

B、面积法V

C、容积法，

D、休克指数法V

E、血红蛋白估算法J

3、产后出血的“三时预警是指()［多选题］*

A、接产时出血量22001117

B,产后至产后Ih出血》lOOmlV

C、产后2h-24h出血＞10OmlV

4、防治产后出血的三要素包括()［多选题］*

A、早期诊治J

B、正确估计出血量V

C、重视缓慢，持续少量的出血，

D、早期发现血肿J

5、面积法估计出血量时，浸湿两层敷料的面积来估算()［多选题］*

A、5%5cm2计出血2mlV

B,IOX1OCm2计出血5mlV

C、15xl5Cm2计出血lOmhz

6、患者，32岁，主诉：孕8月，第一胎，阴道大量出血2小时入院，出血时不伴有腹痛、阻道流液，既

往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：住院后一周，阴道再次大量出血，约500ml，拟急诊手术终止妊

娠，术中、术后最有可能的并发症是()［多选题］*

A、产后出血J

B、胎盘植入，

C,胎盘黏连。

D、子宫下段收缩乏力J

E、产褥感染V

7、B-lyCh缝合术适用于()［多选题］*

A、宫缩乏力V

B、胎盘因素V

C、凝血功能障碍V

D、前置胎盘植入

8、产妇产后大出血使用卡前列素氨丁三醇的禁忌或慎用的疾患包括［多选题］*

A、哮喘J

B、心脏病V

C、青光眼患者J

D、高血压V

E、甲亢

9、产后出血产程中的预防()［多选题］*

A、注意产程进展，积极处理第三产程，预防性使用宫缩剂V

B、宫缩剂使用，积极处理宫缩乏力、血肿、裂伤渗血、侧切口等V

C、胎儿前肩娩出后，开始持续、精准计量产后出血V

D、应用评估表J

E、减少会阴侧切率y

10,用纱布条填塞宫腔止血应注意o［多选题］*

A、注意无菌操作V

B、自宫底由内向外填紧J

C、24小时取出V

D、取出前应先肌注宫缩剂J

E、宫腔填塞纱布后应密切观察生命体征及宫底高度和大小V

11、积极正确的处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度，积极正确的处理第三产程包

括()［多选题］*

A、预防性使用缩宫素J

B、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带V

C、预防性使用欣母沛等强效子宫收缩剂

D、尽早娩出胎盘

12、休克的重要指标包括O［多选题］*

A、收缩压<90mmHgq

B、收缩压在原基础上下降2。-30mmhgl

C、心率>100次/分V

D、少尿(<25-30ml/h)V

13、产后出血的预警机制包括()［多选题］*

A、产后出血风险评估J

B、临床医护人员培训V

c、预防管理制度建立J

D、重视对孕产妇产后累计出血量的测量

E、以上都是

14、容易被忽视的产后出血包括()［多选题］*