高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(副高级)试题及答案指导VIP

高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(副高级)自测试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、A、超声诊断的基本原理是：A）机械振动产生超声波B）超声波在人体组织中的传播C）超声波在人体组织中的反射和散射D）超声波的接收和处理2、B、下列哪项不是超声医学的适应症：A）肝、胆、胰、脾、肾等器官的检查B）心血管疾病的诊断C）妇产科疾病的诊断D）肌肉骨骼疾病的诊断3、题干：以下关于超声心动图检查的说法，哪项是错误的？A、超声心动图检查是一种无创性检查方法B、超声心动图检查可以评估心脏的结构和功能C、超声心动图检查可以检测心脏瓣膜的功能D、超声心动图检查无法评估心脏的冠状动脉供血情况4、题干：下列哪项不是超声医学的成像原理？A、多普勒效应B、反射原理C、吸收原理D、散射原理5、题干：以下哪项不是超声诊断中常见的伪像？A.虚像B.杂波C.前后混响D.穿透6、题干：在超声检查中，以下哪项不是影响图像清晰度的因素？A.探头的频率B.检查者的经验C.患者的体位D.超声波的发射功率7、超声医学中，以下哪项不属于超声伪像？A.杂波B.虚像C.闪烁伪像D.超声透镜8、关于超声成像的分辨率，以下说法正确的是？A.时间分辨率比空间分辨率高B.空间分辨率比时间分辨率高C.时间分辨率和空间分辨率没有明显差异D.时间分辨率和空间分辨率取决于超声设备的频率9、超声医学中，M型超声主要用于以下哪种检查？A.肾脏结构B.心脏动态C.胎儿发育D.腹部脏器10、在超声检查中，以下哪项不属于超声伪像？A.超声束的折射B.前后壁混响C.超声增强D.超声衰减11、关于超声心动图检查，以下哪项是正确的？A.超声心动图检查只能检测心脏的结构B.超声心动图检查不能检测心脏的血流动力学C.超声心动图检查适用于所有心脏病患者的诊断D.超声心动图检查不能检测心脏瓣膜的关闭情况12、以下哪种情况不属于超声心动图检查的适应症？A.心脏瓣膜病B.心肌病C.心包炎D.呼吸道感染13、题干：以下哪项不是超声医学中常见的超声伪像？A.色彩多普勒混叠伪像B.穿透伪像C.混合回声伪像D.脉冲波伪像14、题干：下列哪项不是超声心动图检查的适应症？A.评估心脏瓣膜功能B.诊断心肌病C.检测心脏肿瘤D.评估肺功能15、题干：下列关于超声心动图检查的描述，哪项是错误的？A.超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能。B.超声心动图可以测量心脏的血流动力学参数。C.超声心动图无法评估心脏瓣膜的功能。D.超声心动图可以检测心脏肿瘤。16、题干：下列关于多普勒超声检查的描述，哪项是正确的？A.多普勒超声可以检测心脏的收缩和舒张功能。B.多普勒超声无法检测心脏瓣膜的功能。C.多普勒超声可以测量心脏的血流速度和方向。D.多普勒超声无法检测心脏肿瘤。17、以下哪种超声成像技术可以观察到超声束在组织中的传播速度？A.M型超声成像B.B型超声成像C.D型超声成像D.E型超声成像18、以下哪种超声检查技术常用于评估甲状腺结节的性质？A.B型超声成像B.M型超声成像C.D型超声成像D.E型超声成像19、题干：以下哪项不是超声医学中常用的二维超声成像模式？A.B型超声成像B.M型超声成像C.D型超声成像D.A型超声成像20、题干：在超声检查中，以下哪项技术主要用于测量组织的弹性模量？A.超声多普勒成像B.超声CTC.超声弹性成像D.超声造影21、在超声诊断中，以下哪项不是超声伪像？A.超声束在传播过程中遇到声阻抗差异较大的组织时，声束发生折射和反射，形成界面回声B.由于超声设备的局限性，超声图像中出现的噪声C.由于人体内部组织的运动，如心脏搏动、呼吸运动等，导致声束传播路径改变，形成的动态伪像D.由于超声设备的探头发射频率过高，导致声束在传播过程中发生散焦，形成的散焦伪像22、以下哪种情况不属于超声引导下的穿刺并发症？A.穿刺路径中的大血管损伤B.肺脏穿刺导致的气胸C.肝脏穿刺导致的胆汁泄漏D.超声引导下穿刺操作导致的皮肤感染23、下列哪项不是超声心动图常用的二维超声心动图切面？A.胸骨旁长轴切面B.胸骨旁短轴切面C.腹部横切面D.前降支长轴切面24、关于二维超声心动图M型超声心动图的特点，下列哪项描述不正确？A.可观察心脏的实时运动B.显示心脏各个切面的二维图像C.可定量测量心脏各个结构的大小D.可显示心脏瓣膜的活动25、以下哪种情况不属于超声引导下的经皮肝脏穿刺活检的禁忌症？（）A、肝血管瘤B、肝脏肿瘤破裂出血C、严重肝功能不全D、凝血功能异常二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些是超声医学中常见的超声诊断设备类型？A.线阵探头B.阵列探头C.脉冲反射式超声诊断仪D.相控阵超声诊断仪E.线性调频超声诊断仪2、以下哪些情况是超声引导下介入治疗的适应症？A.肝脏占位性病变的穿刺活检B.肝硬化结节的无水酒精注射治疗C.肾脏结石的体外冲击波碎石D.胆囊结石的胆管内支架置入E.脑卒中的溶栓治疗3、下列关于超声成像原理的描述，正确的是：A.超声波在介质中传播时，速度与频率无关B.超声波在介质中传播时，速度与介质的密度有关C.超声波在介质中传播时，速度与介质的弹性模量有关D.超声波在介质中传播时，速度与介质的导热性有关4、在超声诊断中，以下哪些因素会影响图像的分辨率？A.超声探头的频率B.超声探头的聚焦技术C.患者的皮肤状况D.超声仪器的性能5、以下关于超声心动图的描述，正确的是：A.超声心动图是一种无创检查方法B.超声心动图可以显示心脏的实时运动情况C.超声心动图不能检测心脏的血流动力学D.超声心动图可以用于诊断心脏病6、关于二维超声心动图的特点，以下描述正确的是：A.二维超声心动图可以显示心脏结构的静态图像B.二维超声心动图可以显示心脏结构的动态图像C.二维超声心动图的图像质量受探头频率的影响D.二维超声心动图无法显示心脏的血流情况7、超声医学中，以下哪些因素会影响超声图像的质量？（）A.扫描深度B.频率C.扫描角度D.增益E.聚焦深度8、以下哪些疾病在超声检查中，可以观察到典型的超声表现？（）A.肝硬化B.肾结石C.胆囊炎D.胰腺炎E.脂肪肝9、以下哪些是超声诊断中常见的二维超声图像伪影？A.空间分辨率伪影B.时间分辨率伪影C.超声束折射伪影D.多普勒混叠伪影E.肿瘤伪影10、关于超声心动图检查，以下哪些说法是正确的？A.超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段B.超声心动图可以实时显示心脏的运动和血流情况C.超声心动图检查无需患者配合，可以随时进行D.超声心动图可以用于检测心脏瓣膜疾病E.超声心动图检查结果受操作者经验影响较大11、超声医学中，以下哪些检查方法可以用于评估甲状腺结节？A.彩色多普勒超声B.M-mode超声C.声像图D.CT扫描E.MRI12、在超声引导下进行的甲状腺穿刺活检，以下哪些并发症是需要特别注意的？A.血肿B.感染C.喉返神经损伤D.甲状腺功能减退E.气胸13、关于超声医学中彩色多普勒血流成像技术的描述，下列哪些是正确的？A.彩色多普勒血流成像技术（CDFI）主要用于显示血流方向和速度B.CDFI通过分析血流的速度和方向，可以判断血流是否异常C.CDFI的成像质量受超声探头的频率和分辨率影响D.CDFI可以显示血流的速度谱，但不能显示血流能量E.CDFI在临床应用中主要用于心血管疾病的诊断14、以下哪些是超声医学中彩色多普勒组织成像技术（CST）的应用场景？A.心肌组织的功能评估B.肌肉组织的损伤诊断C.脂肪组织的定性诊断D.淋巴结的良恶性鉴别E.脑组织的血流动力学研究15、以下哪些是超声成像中常见的伪影类型？（）A.闪烁伪影B.折返伪影C.混响伪影D.超声束发散伪影E.气体伪影16、关于多普勒超声检查，以下哪些说法是正确的？（）A.多普勒超声可以测量血流速度B.多普勒超声可以测量血流方向C.多普勒超声可以测量血流加速度D.多普勒超声不能测量心室收缩功能E.多普勒超声可以用于评估心脏瓣膜功能17、超声医学中，以下哪些是评估心脏瓣膜功能的主要方法？（）A.二维超声心动图B.多普勒超声心动图C.超声心动图组织多普勒成像D.超声心动图心内超声检查E.心电图18、关于腹部超声检查，以下哪些说法是正确的？（）A.腹部超声检查是一种无创、安全、简便的检查方法B.腹部超声检查可以观察脏器的形态、大小、位置及内部结构C.腹部超声检查对肝、胆、胰、脾、肾等脏器具有较好的诊断价值D.腹部超声检查可以判断肝、胆、胰、脾、肾等脏器的血流情况E.腹部超声检查可以替代CT和MRI进行检查19、超声医学在诊断中的应用包括以下哪些？（）A.肝脏疾病的诊断B.胎儿发育监测C.心脏疾病的诊断D.脑卒中的诊断E.骨折的诊断20、以下哪些是超声引导下介入治疗的技术？（）A.超声引导下穿刺活检B.超声引导下肿瘤消融治疗C.超声引导下置管引流D.超声引导下经皮肾镜手术E.超声引导下心脏起搏器植入三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛1周，加重伴黄疸3天”入院。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性，肝大，质硬，表面不平。B超检查示：肝内多发占位性病变，血流信号丰富。根据上述情况，下列哪项检查对明确诊断最有帮助？A、肝脏增强CTB、肝脏MRIC、肝穿刺活检D、肝脏血管造影E、腹部超声引导下细针穿刺活检2、患者，女性，35岁，因“发现甲状腺结节3个月”就诊。甲状腺功能检查正常。B超检查示：甲状腺右叶一个混合性结节，边界清晰，形态规则，内见囊性区域。下列哪项检查对明确结节性质最有帮助？A、甲状腺功能检查B、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）C、甲状腺CT扫描D、甲状腺超声弹性成像E、甲状腺核素扫描3、题干：在超声检查中，以下哪项不是描述胆囊壁特征的参数？A.壁厚B.壁层回声C.壁层光滑度D.壁层运动幅度4、题干：以下哪项不是超声检查中用于评估肝脏弥漫性病变的指标？A.肝脏回声强度B.肝脏回声均匀性C.肝脏大小D.肝脏血管分布5、题干：某患者因腹部疼痛就诊，经超声检查发现肝内有一大小为5cm×4cm的低回声病灶，边界清晰，内部回声不均匀。以下关于该病灶描述错误的是：A.可能是肝细胞癌B.可能是肝血管瘤C.可能是肝转移瘤D.可能是肝囊肿6、题干：患者，男性，58岁，因间断性上腹部疼痛1年余，加重1个月入院。超声检查发现胰头占位性病变，大小为5cm×4cm，形态不规则，内部回声不均匀。以下关于该病变描述错误的是：A.可能是胰头癌B.可能是胆管癌C.可能是肝转移瘤D.可能是胰腺炎7、题干：在超声诊断中，以下哪项是描述胆囊壁厚度的正确说法？A.正常胆囊壁厚度不超过2mmB.正常胆囊壁厚度不超过3mmC.胆囊壁厚度超过5mm为异常D.胆囊壁厚度超过10mm为异常8、题干：在超声检查中，以下哪种情况提示有胰腺假性囊肿？A.胰腺实质回声均匀B.胰腺实质回声不均匀，出现低回声区C.胰腺周围出现液性暗区，囊肿壁光滑，边界清晰D.胰腺实质回声增强9、超声医学检查中，以下哪项不是影响图像质量的常见因素？（）A.探头的频率B.患者的体位C.介质的温度D.声束的聚焦10、在超声检查中，以下哪项不是关于二维灰阶超声图像的描述？（）A.显示的是声束经过组织后的回声信号B.可以直观地显示器官的形态、大小和边界C.适用于各种类型的超声检查D.可以测量组织的厚度11、题干：在超声心动图检查中，以下哪项指标最能反映左心室收缩功能？A.E/A比值B.E峰减速时间（DT）C.射血分数（EF）D.心脏指数（CI）12、题干：在超声检查中，以下哪项现象提示可能存在肝血管瘤？A.肝实质回声增强B.肝脏边缘不整齐C.肝脏内出现无回声区，边界清晰，后方回声增强D.肝脏体积增大，回声均匀13、超声医学中，以下哪项不是超声伪像的主要原因？A.空气-组织界面反射B.脂肪组织内部反射C.液体介质内部流动D.气体在体内积聚14、在超声检查中，以下哪项技术可以用于提高图像的分辨率？A.超宽频带技术B.相位阵列技术C.增强深度聚焦技术D.减少探头聚焦点技术15、超声心动图检查时，以下哪项指标可用于评估左心室舒张功能？A.E/A比值B.舒张早期血流峰值速度（E峰）C.舒张晚期血流峰值速度（A峰）D.肌小梁厚度E.左心室射血分数（LVEF）四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，加重伴发热、寒战1天。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，进食后疼痛加重，伴有恶心、呕吐，无腹泻。1天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战。既往有胆囊结石病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。右上腹部压痛明显，肌紧张，Murphy征（+），无反跳痛。肝、脾未触及肿大，双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.9，血红蛋白120g/L，尿常规正常。超声检查：右上腹探及一大小约3.5cm×2.5cm的液性暗区，壁薄，与胆囊壁相连。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎2、超声检查提示的液性暗区最可能是以下哪种情况：A、胆汁淤积B、胆囊结石C、胆囊肿瘤D、胆囊周围积液3、针对患者的治疗措施，以下哪项是错误的：A、静脉输液，纠正脱水、电解质紊乱B、抗生素治疗C、解痉止痛D、立即进行胆囊切除术第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腹部疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。患者3天前开始出现右侧腹部疼痛，呈持续性钝痛，疼痛向腰部放射。伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者既往有高血压病史，无手术史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧腹部压痛明显，肌紧张，无反跳痛。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L，尿常规正常。超声检查结果：1.肝脏：肝实质回声均匀，未见明显占位性病变。2.胆囊：胆囊壁增厚，囊腔内可见结石光团。3.胰腺：胰腺形态规则，内部回声均匀，主胰管轻度扩张。4.腹部血管：未见明显异常。问题：1、根据上述临床案例和超声检查结果，下列哪项可能是导致患者症状的主要原因？A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胃溃疡E、阑尾炎2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、CT扫描B、胃镜检查C、核磁共振成像D、心电图E、肝功能检查3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施最为合适？A、禁食、水，持续胃肠减压B、抗感染治疗C、解痉止痛D、以上都是E、以上都不是第三题1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A.肾脏肿瘤B.肾脏囊肿C.肾脏积水D.肾脏脓肿2、以下哪项检查结果有助于进一步确诊？A.CT扫描B.MRI检查C.肾脏穿刺活检D.血液肿瘤标志物检查3、关于患者的治疗方案，以下哪项是正确的？A.单纯观察B.肾脏切除术C.肾脏部分切除术D.抗感染治疗第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹部压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.80。2.超声检查：胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管扩张，肝内胆管无明显扩张。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是？A、急性胆囊炎B、胆总管结石C、急性胰腺炎D、肝内胆管结石2、患者超声检查结果显示胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管扩张，以下哪项检查有助于进一步明确诊断？A、CT扫描B、MRIC、核素肝胆扫描D、ERCP3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？A、禁食、补液、解痉止痛B、抗感染治疗C、胆囊切除术D、胆总管切开取石术1、患者右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，超声检查显示胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管扩张，综合考虑最可能的诊断是急性胆囊炎。2、CT扫描能够清晰地显示胆囊、胆管、肝脏等器官的形态和结构，有助于进一步明确诊断。3、患者胆囊结石伴胆总管扩张，此时胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常规手段，但并非错误措施。错误措施可能是过早进行胆囊切除术，或者在未明确诊断的情况下误行胆囊切除术。第五题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹持续性疼痛2天，伴发热、黄疸1天”入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，疼痛为钝痛，向右肩背部放射，无畏寒、寒战。1天前出现发热，体温最高达38.5℃，伴有黄疸，尿色深黄。患者既往有慢性乙型肝炎病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹部压痛明显，Murphy征（+），肝、脾未触及肿大。超声检查结果：1.肝脏：肝实质回声增粗，分布不均匀，肝内血管走行迂曲。2.胆囊：胆囊壁增厚，腔内可见结石影。3.胆管：胆总管轻度扩张，内径约1.0cm。问题：1、根据超声检查结果，以下哪项最可能是患者的诊断？A、急性胆囊炎B、胆管结石并发感染C、肝脓肿D、胆总管囊肿2、针对患者的病情，以下哪项治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、内镜下胆管取石术D、胆道引流术3、若患者在接受胆道引流术治疗后，病情得到控制，接下来应如何进行后续治疗？A、继续抗感染治疗B、定期复查超声检查C、进行胆道镜检查D、以上都是第六题案例材料：患者，男性，55岁，主诉：右侧腹部疼痛2个月，伴恶心、呕吐，体重下降5公斤。患者2个月前无明显诱因出现右侧腹部疼痛，呈持续性钝痛，有时伴有放射性至右侧腰部。伴有恶心、呕吐，食欲不振。既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。查体：体温37.5℃，血压150/90mmHg，右侧腹部压痛明显，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血常规白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.8，血红蛋白110g/L；尿常规未见异常；肝功能、肾功能正常；肿瘤标志物CA199、CA125轻度升高。腹部超声检查：右侧肾脏形态不规则，内部回声不均，可见多个低回声结节，最大者约2.5cm×3.0cm，肾周脂肪间隙模糊，肝脏未见异常。请根据以上案例材料，回答以下问题：1、根据患者症状和体征，最可能的诊断是什么？A、肾结石B、肾癌C、肾盂肾炎D、肾囊肿2、以下哪项检查对确诊肾癌最有价值？A、胸部X光B、腹部CTC、静脉肾盂造影D、肾动脉造影3、如果患者确诊为肾癌，以下哪项治疗措施是首选？A、药物治疗B、放疗C、肾部分切除术D、肾切除术第七题一、临床案例材料：患者，男性，58岁，因“右上腹疼痛3天，加剧1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸、皮肤瘙痒等症状。既往有胆囊炎病史。查体：右上腹压痛明显，Murphy征（+），无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L，肝功能、肾功能正常。二、选择题1、根据上述病例，下列哪项检查对诊断最有帮助？A、腹部超声B、CT扫描C、MRID、肝功能检查2、若超声检查发现胆囊壁水肿、增厚，并伴有胆囊结石，下列哪项处理措施最为合适？A、立即行胆囊切除术B、保守治疗，观察病情变化C、抗感染治疗，同时给予解痉止痛药物D、抗感染治疗，同时给予消炎利胆药物3、若患者病情加重，出现发热、黄疸等症状，下列哪项检查结果最可能提示急性化脓性胆囊炎？A、白细胞计数升高B、中性粒细胞比例升高C、胆红素升高D、碱性磷酸酶升高第八题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛2周，加重伴恶心、呕吐1天”入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴放射至右肩部，无畏寒、发热。近1天来疼痛加重，伴恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。患者既往有胆石症病史。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差。右上腹压痛，反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎2、以下哪项检查对诊断急性胆囊炎有重要意义？A、血常规B、尿常规C、肝功能D、腹部CT3、针对患者的治疗，以下哪项措施不正确？A、禁食、补液B、抗感染治疗C、解痉止痛D、抗凝治疗第九题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因“右上腹疼痛、恶心、呕吐3天，加重伴黄疸1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前出现黄疸，皮肤和巩膜均呈黄色，小便颜色深黄。患者否认有手术、外伤史，无传染病接触史。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。右上腹部压痛，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。2.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil90μmol/L，DBil60μmol/L。3.胆固醇6.5mmol/L。4.超声检查：肝脏体积增大，形态饱满，实质回声增粗，可见多个大小不等的光点状强回声，分布不均，分布以右叶为主。胆囊壁增厚，腔内可见多个强回声团块，形态不规则，后伴声影。肝内胆管无明显扩张。【案例分析题】1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、肝脓肿C、胆管结石D、肝炎E、肝癌2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A、抗生素治疗B、利胆治疗C、解痉止痛治疗D、禁食和胃肠减压E、立即手术3、在患者的超声检查结果中，以下哪项是错误的？A、肝脏体积增大B、实质回声增粗C、胆囊壁增厚D、胆管无明显扩张E、可见多个强回声团块第十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复出现右上腹疼痛2个月，伴有恶心、呕吐，体重下降5公斤。患者既往无特殊病史，无手术史。查体：右上腹部轻压痛，无肌紧张，墨菲氏征（+）。辅助检查：腹部超声检查提示胆囊结石，肝实质回声不均匀，血流信号不明显。问题：1、根据上述临床案例，以下哪项检查结果提示患者可能存在肝脏占位性病变？A、胆囊结石B、肝实质回声不均匀C、血流信号不明显D、墨菲氏征（+）2、针对该患者，以下哪项治疗措施最为适宜？A、药物治疗B、腹腔镜胆囊切除术C、肝动脉化疗栓塞术D、经皮肝穿刺活检术3、针对该患者，以下哪项是下一步需进行的检查？A、腹部CTB、肝脏MRIC、肝脏血管造影D、肿瘤标志物检查第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹痛1周，加重伴黄疸3天”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，间歇性加重，伴有恶心、呕吐。3天前出现黄疸，皮肤及巩膜黄染，尿色深黄。既往有“慢性乙型肝炎”病史5年。查体：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤黄染，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，Murphy征阳性，未触及明显肿块。肝、脾肋下未触及。实验室检查：ALT120U/L，AST100U/L，TBil250μmol/L，DBil120μmol/L，ALP300U/L，PTA60%。B超检查：肝脏形态饱满，表面欠光滑，回声粗糙，肝内未见明显占位性病变；胆囊壁增厚，腔内可见多个强回声光团，伴声影。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、肝细胞癌D、胆总管结石E、慢性乙型肝炎活动期2、以下哪项检查对于确诊胆总管结石最为重要？A、血常规B、尿常规C、肝功能D、B超E、CT3、针对该患者的治疗措施，以下哪项是错误的？A、禁食水B、持续胃肠减压C、静脉补充营养D、抗感染治疗E、立即进行手术取石高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(副高级)自测试题及答案指导一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、A、超声诊断的基本原理是：A）机械振动产生超声波B）超声波在人体组织中的传播C）超声波在人体组织中的反射和散射D）超声波的接收和处理答案：C解析：超声诊断的基本原理是利用超声波在人体组织中的传播、反射和散射特性，通过接收和处理这些回声信号来形成图像，从而对器官和组织进行诊断。2、B、下列哪项不是超声医学的适应症：A）肝、胆、胰、脾、肾等器官的检查B）心血管疾病的诊断C）妇产科疾病的诊断D）肌肉骨骼疾病的诊断答案：B解析：超声医学的适应症主要包括肝、胆、胰、脾、肾等器官的检查，妇产科疾病的诊断，以及肌肉骨骼疾病的诊断等。心血管疾病的诊断虽然超声心动图是常用方法，但广义上不属于超声医学的适应症范畴。3、题干：以下关于超声心动图检查的说法，哪项是错误的？A、超声心动图检查是一种无创性检查方法B、超声心动图检查可以评估心脏的结构和功能C、超声心动图检查可以检测心脏瓣膜的功能D、超声心动图检查无法评估心脏的冠状动脉供血情况答案：D解析：超声心动图检查不仅可以评估心脏的结构和功能，还可以检测心脏瓣膜的功能，同时通过观察心脏的血流动力学，间接评估冠状动脉供血情况。因此，选项D的说法是错误的。4、题干：下列哪项不是超声医学的成像原理？A、多普勒效应B、反射原理C、吸收原理D、散射原理答案：C解析：超声医学的成像原理主要包括多普勒效应、反射原理和散射原理。吸收原理并不是超声成像的原理之一，因此选项C是错误的。5、题干：以下哪项不是超声诊断中常见的伪像？A.虚像B.杂波C.前后混响D.穿透答案：D解析：超声诊断中常见的伪像包括虚像、混响和多次反射等。穿透是指超声波穿透物体后的现象，不属于伪像的范畴。因此，D选项不是超声诊断中常见的伪像。6、题干：在超声检查中，以下哪项不是影响图像清晰度的因素？A.探头的频率B.检查者的经验C.患者的体位D.超声波的发射功率答案：B解析：在超声检查中，影响图像清晰度的因素包括探头的频率、患者的体位和超声波的发射功率等。检查者的经验虽然会影响诊断的准确性，但不是影响图像清晰度的因素。因此，B选项不是影响图像清晰度的因素。7、超声医学中，以下哪项不属于超声伪像？A.杂波B.虚像C.闪烁伪像D.超声透镜答案：D解析：超声伪像是指超声图像上出现的与实际解剖结构不符的图像。A项的杂波是由噪声引起的，B项的虚像是由于声束的反射造成的，C项的闪烁伪像是由于声束快速移动导致的。而D项的超声透镜是超声设备中的一个部件，用于聚焦和扩大声束，不属于超声伪像。8、关于超声成像的分辨率，以下说法正确的是？A.时间分辨率比空间分辨率高B.空间分辨率比时间分辨率高C.时间分辨率和空间分辨率没有明显差异D.时间分辨率和空间分辨率取决于超声设备的频率答案：D解析：超声成像的分辨率分为时间分辨率和空间分辨率。时间分辨率是指超声设备能分辨的最短时间间隔，空间分辨率是指超声设备能分辨的最小空间距离。D项正确，时间分辨率和空间分辨率确实取决于超声设备的频率，频率越高，分辨率越高。A、B、C三项说法均不正确。9、超声医学中，M型超声主要用于以下哪种检查？A.肾脏结构B.心脏动态C.胎儿发育D.腹部脏器答案：B解析：M型超声（M-mode）主要用于心脏动态的观察，能够显示心脏各层结构的运动轨迹，是评估心脏功能的重要方法。而A、C、D选项分别适合使用二维超声、彩色多普勒超声和三维超声进行检查。10、在超声检查中，以下哪项不属于超声伪像？A.超声束的折射B.前后壁混响C.超声增强D.超声衰减答案：C解析：超声伪像是指在超声成像过程中由于各种原因导致图像失真或变形的现象。A选项的超声束折射、B选项的前后壁混响和D选项的超声衰减均属于超声伪像。而C选项的超声增强是指超声成像过程中，图像信号强度的增强，不属于超声伪像。11、关于超声心动图检查，以下哪项是正确的？A.超声心动图检查只能检测心脏的结构B.超声心动图检查不能检测心脏的血流动力学C.超声心动图检查适用于所有心脏病患者的诊断D.超声心动图检查不能检测心脏瓣膜的关闭情况答案：C解析：超声心动图检查不仅可以检测心脏的结构，还可以检测心脏的血流动力学情况，适用于大多数心脏病患者的诊断。因此，选项C是正确的。12、以下哪种情况不属于超声心动图检查的适应症？A.心脏瓣膜病B.心肌病C.心包炎D.呼吸道感染答案：D解析：超声心动图检查适用于心脏瓣膜病、心肌病、心包炎等心脏疾病患者的诊断。呼吸道感染与心脏疾病关系不大，不属于超声心动图检查的适应症。因此，选项D是正确的。13、题干：以下哪项不是超声医学中常见的超声伪像？A.色彩多普勒混叠伪像B.穿透伪像C.混合回声伪像D.脉冲波伪像答案：D解析：超声伪像是指在超声成像过程中由于声波在传播过程中遇到不同声阻抗的界面时，产生的各种非真实的图像。脉冲波伪像是指在超声成像中由于探头发射的脉冲波形状不规则而产生的伪像，并不是超声医学中常见的超声伪像。而色彩多普勒混叠伪像、穿透伪像和混合回声伪像都是超声成像中常见的伪像。14、题干：下列哪项不是超声心动图检查的适应症？A.评估心脏瓣膜功能B.诊断心肌病C.检测心脏肿瘤D.评估肺功能答案：D解析：超声心动图是一种无创性检查心脏结构和功能的方法，其适应症包括但不限于评估心脏瓣膜功能、诊断心肌病、检测心脏肿瘤等。评估肺功能并不是超声心动图的适应症，评估肺功能通常采用肺功能测定等检查方法。因此，选项D不是超声心动图的适应症。15、题干：下列关于超声心动图检查的描述，哪项是错误的？A.超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能。B.超声心动图可以测量心脏的血流动力学参数。C.超声心动图无法评估心脏瓣膜的功能。D.超声心动图可以检测心脏肿瘤。答案：C解析：超声心动图是一种无创检查方法，可以全面评估心脏的结构、功能、血流动力学和瓣膜功能。因此，选项C“超声心动图无法评估心脏瓣膜的功能”是错误的。16、题干：下列关于多普勒超声检查的描述，哪项是正确的？A.多普勒超声可以检测心脏的收缩和舒张功能。B.多普勒超声无法检测心脏瓣膜的功能。C.多普勒超声可以测量心脏的血流速度和方向。D.多普勒超声无法检测心脏肿瘤。答案：C解析：多普勒超声是一种利用多普勒效应原理进行检测的技术，可以测量心脏的血流速度和方向，评估心脏瓣膜功能。因此，选项C“多普勒超声可以测量心脏的血流速度和方向”是正确的。选项A、B、D都是错误的，因为多普勒超声可以检测心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能以及心脏肿瘤。17、以下哪种超声成像技术可以观察到超声束在组织中的传播速度？A.M型超声成像B.B型超声成像C.D型超声成像D.E型超声成像答案：C解析：D型超声成像，也称为多普勒超声成像，通过测量超声波在组织中的多普勒频移来观察超声束在组织中的传播速度，从而获得血液流动速度等信息。M型超声成像主要用于观察心脏的运动，B型超声成像主要用于观察器官的形态结构，E型超声成像则主要用于观察血流的方向和速度。18、以下哪种超声检查技术常用于评估甲状腺结节的性质？A.B型超声成像B.M型超声成像C.D型超声成像D.E型超声成像答案：A解析：B型超声成像，也称为灰阶超声成像，常用于评估甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声等特征，有助于初步判断结节的性质。M型超声成像主要用于观察心脏的运动，D型超声成像和E型超声成像主要用于观察血流情况。19、题干：以下哪项不是超声医学中常用的二维超声成像模式？A.B型超声成像B.M型超声成像C.D型超声成像D.A型超声成像答案：C解析：超声医学中常用的二维超声成像模式包括B型超声成像、M型超声成像和A型超声成像。D型超声成像并不是超声医学中常用的成像模式，因此选C。20、题干：在超声检查中，以下哪项技术主要用于测量组织的弹性模量？A.超声多普勒成像B.超声CTC.超声弹性成像D.超声造影答案：C解析：超声弹性成像是一种测量组织弹性模量的技术，通过检测组织在不同频率或不同强度下的声波传播速度，来评估组织的硬度。超声多普勒成像主要用于测量血流速度和方向，超声CT是一种三维成像技术，超声造影主要用于增强超声成像的对比度。因此选C。21、在超声诊断中，以下哪项不是超声伪像？A.超声束在传播过程中遇到声阻抗差异较大的组织时，声束发生折射和反射，形成界面回声B.由于超声设备的局限性，超声图像中出现的噪声C.由于人体内部组织的运动，如心脏搏动、呼吸运动等，导致声束传播路径改变，形成的动态伪像D.由于超声设备的探头发射频率过高，导致声束在传播过程中发生散焦，形成的散焦伪像答案：B解析：超声伪像是由于超声传播过程中受到各种因素的影响而形成的图像失真现象。选项A描述的是正常界面回声，选项C描述的是动态伪像，选项D描述的是散焦伪像。选项B描述的是噪声，它是超声设备自身特性引起的，不属于伪像。22、以下哪种情况不属于超声引导下的穿刺并发症？A.穿刺路径中的大血管损伤B.肺脏穿刺导致的气胸C.肝脏穿刺导致的胆汁泄漏D.超声引导下穿刺操作导致的皮肤感染答案：D解析：超声引导下的穿刺并发症主要与穿刺操作有关，包括穿刺路径中的大血管损伤、肺脏穿刺导致的气胸、肝脏穿刺导致的胆汁泄漏等。选项D描述的是皮肤感染，这是由于穿刺操作过程中皮肤消毒不彻底或术后感染引起的，不属于超声引导下的穿刺并发症。23、下列哪项不是超声心动图常用的二维超声心动图切面？A.胸骨旁长轴切面B.胸骨旁短轴切面C.腹部横切面D.前降支长轴切面答案：C解析：超声心动图的二维超声心动图切面主要包括胸骨旁长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面和心尖五腔切面等。腹部横切面主要用于腹部脏器的超声检查，不是超声心动图常用的切面。24、关于二维超声心动图M型超声心动图的特点，下列哪项描述不正确？A.可观察心脏的实时运动B.显示心脏各个切面的二维图像C.可定量测量心脏各个结构的大小D.可显示心脏瓣膜的活动答案：B解析：M型超声心动图（M-mode）是一种测量心脏结构和功能的二维超声心动图技术，它可以显示心脏各个切面的单条线图像，而不是整个切面的二维图像。M型超声心动图可以观察心脏的实时运动、定量测量心脏各个结构的大小以及显示心脏瓣膜的活动。25、以下哪种情况不属于超声引导下的经皮肝脏穿刺活检的禁忌症？（）A、肝血管瘤B、肝脏肿瘤破裂出血C、严重肝功能不全D、凝血功能异常答案：A解析：肝血管瘤是超声引导下经皮肝脏穿刺活检的适应症之一，因为肝血管瘤具有较高的安全性。而肝脏肿瘤破裂出血、严重肝功能不全、凝血功能异常均属于禁忌症，因为它们增加了穿刺活检的风险和并发症的可能性。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些是超声医学中常见的超声诊断设备类型？A.线阵探头B.阵列探头C.脉冲反射式超声诊断仪D.相控阵超声诊断仪E.线性调频超声诊断仪答案：ABCD解析：超声诊断设备类型包括线阵探头、阵列探头、脉冲反射式超声诊断仪、相控阵超声诊断仪等。线性调频超声诊断仪虽然也是一种超声诊断设备，但并不常见，因此不作为常规选项。2、以下哪些情况是超声引导下介入治疗的适应症？A.肝脏占位性病变的穿刺活检B.肝硬化结节的无水酒精注射治疗C.肾脏结石的体外冲击波碎石D.胆囊结石的胆管内支架置入E.脑卒中的溶栓治疗答案：ABCD解析：超声引导下介入治疗的适应症包括肝脏占位性病变的穿刺活检、肝硬化结节的无水酒精注射治疗、肾脏结石的体外冲击波碎石和胆囊结石的胆管内支架置入。脑卒中的溶栓治疗通常不采用超声引导，而是通过静脉注射溶栓药物进行。3、下列关于超声成像原理的描述，正确的是：A.超声波在介质中传播时，速度与频率无关B.超声波在介质中传播时，速度与介质的密度有关C.超声波在介质中传播时，速度与介质的弹性模量有关D.超声波在介质中传播时，速度与介质的导热性有关答案：BC解析：A选项错误，超声波在介质中传播的速度与频率有关，频率越高，速度越快。B选项正确，超声波在介质中的传播速度与介质的密度有关，密度越高，速度越快。C选项正确，超声波在介质中的传播速度与介质的弹性模量有关，弹性模量越大，速度越快。D选项错误，超声波的传播速度与介质的导热性无关。4、在超声诊断中，以下哪些因素会影响图像的分辨率？A.超声探头的频率B.超声探头的聚焦技术C.患者的皮肤状况D.超声仪器的性能答案：ABD解析：A选项正确，超声探头的频率越高，其分辨率越高，因为高频超声波的波长较短，可以更好地分辨细节。B选项正确，超声探头的聚焦技术能够集中超声波能量，提高图像的分辨率。C选项错误，患者的皮肤状况通常不会直接影响超声图像的分辨率，除非皮肤状况导致探头与皮肤之间的耦合不良。D选项正确，超声仪器的性能，如放大器、滤波器等，也会影响图像的分辨率。5、以下关于超声心动图的描述，正确的是：A.超声心动图是一种无创检查方法B.超声心动图可以显示心脏的实时运动情况C.超声心动图不能检测心脏的血流动力学D.超声心动图可以用于诊断心脏病答案：ABD解析：超声心动图是一种无创检查方法，可以显示心脏的实时运动情况和血流动力学情况，因此可以用于诊断心脏病。选项C错误，因为超声心动图可以检测心脏的血流动力学。6、关于二维超声心动图的特点，以下描述正确的是：A.二维超声心动图可以显示心脏结构的静态图像B.二维超声心动图可以显示心脏结构的动态图像C.二维超声心动图的图像质量受探头频率的影响D.二维超声心动图无法显示心脏的血流情况答案：ABC解析：二维超声心动图可以显示心脏结构的静态和动态图像，但其图像质量受探头频率的影响。选项D错误，因为二维超声心动图虽然主要显示结构，但在某些情况下也可以通过彩色多普勒技术来显示心脏的血流情况。7、超声医学中，以下哪些因素会影响超声图像的质量？（）A.扫描深度B.频率C.扫描角度D.增益E.聚焦深度答案：ABCDE解析：超声图像的质量受到多种因素的影响。A选项，扫描深度影响超声穿透组织的深度；B选项，频率影响图像的分辨率；C选项，扫描角度影响图像的显示范围；D选项，增益影响图像的亮度；E选项，聚焦深度影响图像的清晰度。因此，这些因素都会影响超声图像的质量。8、以下哪些疾病在超声检查中，可以观察到典型的超声表现？（）A.肝硬化B.肾结石C.胆囊炎D.胰腺炎E.脂肪肝答案：ABCDE解析：以上疾病在超声检查中均有典型的超声表现。A选项，肝硬化时，肝脏表面不平整，回声不均匀；B选项，肾结石在超声图像上表现为强回声伴声影；C选项，胆囊炎时，胆囊壁增厚，可见液性暗区；D选项，胰腺炎时，胰腺体积增大，回声不均匀；E选项，脂肪肝时，肝脏回声减弱，可见脂肪条纹。因此，这些疾病在超声检查中均有典型的超声表现。9、以下哪些是超声诊断中常见的二维超声图像伪影？A.空间分辨率伪影B.时间分辨率伪影C.超声束折射伪影D.多普勒混叠伪影E.肿瘤伪影答案：A,B,C,D解析：在超声诊断中，二维超声图像可能会出现多种伪影，以下选项均属于常见的伪影：A.空间分辨率伪影：由于探头分辨能力有限，导致图像中某些结构显示不清晰。B.时间分辨率伪影：由于声速传播速度有限，导致运动较快的组织或器官无法准确显示。C.超声束折射伪影：当超声束通过不同声阻抗的组织界面时，会发生折射，导致图像出现扭曲。D.多普勒混叠伪影：多普勒信号频率超出显示范围，导致信号重叠，影响诊断。E.肿瘤伪影：不是常见的超声伪影，通常指肿瘤本身在超声图像上的特征性表现，而非图像质量问题。10、关于超声心动图检查，以下哪些说法是正确的？A.超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段B.超声心动图可以实时显示心脏的运动和血流情况C.超声心动图检查无需患者配合，可以随时进行D.超声心动图可以用于检测心脏瓣膜疾病E.超声心动图检查结果受操作者经验影响较大答案：A,B,D,E解析：超声心动图是一种非侵入性检查方法，以下选项关于超声心动图的说法是正确的：A.超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段，可以提供关于心脏各个部位的信息。B.超声心动图可以实时显示心脏的运动和血流情况，有助于诊断心脏疾病。C.虽然超声心动图检查通常无需患者特别配合，但某些特殊检查可能需要患者改变体位或呼吸模式，因此并非可以随时进行。D.超声心动图可以用于检测心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全等。E.超声心动图检查结果受操作者经验和技术水平影响较大，不同操作者可能得到的结果有所差异。11、超声医学中，以下哪些检查方法可以用于评估甲状腺结节？A.彩色多普勒超声B.M-mode超声C.声像图D.CT扫描E.MRI答案：A、B、C解析：A.彩色多普勒超声：可以用来评估甲状腺结节的血流情况，有助于鉴别良恶性。B.M-mode超声：可以用来观察甲状腺结节的动态变化，有助于初步判断结节性质。C.声像图：通过声像图可以观察甲状腺结节的形态、边界、内部回声等特征，对结节性质有一定判断价值。D.CT扫描：虽然可以提供更详细的解剖结构信息，但不是超声医学中的常规检查方法。E.MRI：可以提供更丰富的组织信息，但同样不是超声医学中的常规检查方法。因此，D和E选项不正确。12、在超声引导下进行的甲状腺穿刺活检，以下哪些并发症是需要特别注意的？A.血肿B.感染C.喉返神经损伤D.甲状腺功能减退E.气胸答案：A、B、C解析：A.血肿：甲状腺穿刺活检后可能出现局部血肿，需要及时处理。B.感染：穿刺过程可能引起感染，需要预防性使用抗生素。C.喉返神经损伤：穿刺过程中可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑或呼吸困难。D.甲状腺功能减退：虽然穿刺活检可能导致甲状腺功能异常，但这通常不是主要并发症。E.气胸：气胸多见于胸腔穿刺，而非甲状腺穿刺活检。因此，D和E选项不是甲状腺穿刺活检的典型并发症。13、关于超声医学中彩色多普勒血流成像技术的描述，下列哪些是正确的？A.彩色多普勒血流成像技术（CDFI）主要用于显示血流方向和速度B.CDFI通过分析血流的速度和方向，可以判断血流是否异常C.CDFI的成像质量受超声探头的频率和分辨率影响D.CDFI可以显示血流的速度谱，但不能显示血流能量E.CDFI在临床应用中主要用于心血管疾病的诊断答案：ABC解析：A.正确。CDFI主要用于显示血流方向和速度。B.正确。CDFI通过分析血流的速度和方向，可以辅助判断血流是否异常。C.正确。CDFI的成像质量受超声探头的频率和分辨率影响，频率越高、分辨率越高，成像质量越好。D.错误。CDFI不仅可以显示血流的速度谱，还可以显示血流能量。E.正确。CDFI在临床应用中主要用于心血管疾病的诊断，如冠心病、高血压等。14、以下哪些是超声医学中彩色多普勒组织成像技术（CST）的应用场景？A.心肌组织的功能评估B.肌肉组织的损伤诊断C.脂肪组织的定性诊断D.淋巴结的良恶性鉴别E.脑组织的血流动力学研究答案：ABC解析：A.正确。CST可以评估心肌组织的功能。B.正确。CST可以用于肌肉组织的损伤诊断。C.正确。CST可以用于脂肪组织的定性诊断。D.正确。CST可以辅助淋巴结的良恶性鉴别。E.错误。CST主要用于软组织成像，不适用于脑组织的血流动力学研究。脑组织的血流动力学研究通常采用经颅多普勒超声（TCD）技术。15、以下哪些是超声成像中常见的伪影类型？（）A.闪烁伪影B.折返伪影C.混响伪影D.超声束发散伪影E.气体伪影答案：ABCDE解析：超声成像中的伪影是指在超声图像上出现的非真实反射回声，包括闪烁伪影、折返伪影、混响伪影、超声束发散伪影和气体伪影等。这些伪影会影响超声图像的清晰度和诊断准确性。16、关于多普勒超声检查，以下哪些说法是正确的？（）A.多普勒超声可以测量血流速度B.多普勒超声可以测量血流方向C.多普勒超声可以测量血流加速度D.多普勒超声不能测量心室收缩功能E.多普勒超声可以用于评估心脏瓣膜功能答案：ABCE解析：多普勒超声是一种非侵入性检查方法，可以测量血流速度、血流方向、血流加速度等参数。同时，多普勒超声可以用于评估心脏瓣膜功能，但不能直接测量心室收缩功能。17、超声医学中，以下哪些是评估心脏瓣膜功能的主要方法？（）A.二维超声心动图B.多普勒超声心动图C.超声心动图组织多普勒成像D.超声心动图心内超声检查E.心电图答案：ABCD解析：评估心脏瓣膜功能的方法主要包括二维超声心动图、多普勒超声心动图、超声心动图组织多普勒成像以及超声心动图心内超声检查。心电图主要用于评估心脏节律和传导功能，不适用于瓣膜功能的评估。18、关于腹部超声检查，以下哪些说法是正确的？（）A.腹部超声检查是一种无创、安全、简便的检查方法B.腹部超声检查可以观察脏器的形态、大小、位置及内部结构C.腹部超声检查对肝、胆、胰、脾、肾等脏器具有较好的诊断价值D.腹部超声检查可以判断肝、胆、胰、脾、肾等脏器的血流情况E.腹部超声检查可以替代CT和MRI进行检查答案：ABCD解析：腹部超声检查是一种无创、安全、简便的检查方法，可以观察脏器的形态、大小、位置及内部结构，对肝、胆、胰、脾、肾等脏器具有较好的诊断价值。同时，腹部超声检查也可以判断肝、胆、胰、脾、肾等脏器的血流情况。然而，腹部超声检查并不能完全替代CT和MRI进行检查，因为CT和MRI在显示某些病变和细微结构方面具有优势。19、超声医学在诊断中的应用包括以下哪些？（）A.肝脏疾病的诊断B.胎儿发育监测C.心脏疾病的诊断D.脑卒中的诊断E.骨折的诊断答案：ABCD解析：超声医学在诊断中的应用非常广泛，包括肝脏疾病的诊断，通过超声可以观察肝脏的结构和功能；胎儿发育监测，通过超声可以观察胎儿的生长发育情况；心脏疾病的诊断，超声心动图是心脏疾病诊断的重要手段；脑卒中的诊断，通过超声可以观察脑部血流情况。骨折的诊断通常不使用超声，而是通过X射线等影像学检查。20、以下哪些是超声引导下介入治疗的技术？（）A.超声引导下穿刺活检B.超声引导下肿瘤消融治疗C.超声引导下置管引流D.超声引导下经皮肾镜手术E.超声引导下心脏起搏器植入答案：ABC解析：超声引导下介入治疗是一种利用超声技术进行引导的微创治疗手段。A选项，超声引导下穿刺活检，是通过超声定位，引导细针穿刺获取组织样本进行病理学检查。B选项，超声引导下肿瘤消融治疗，是利用超声的热效应或其他机制来破坏肿瘤组织。C选项，超声引导下置管引流，是利用超声引导将导管置入体内，用于引流液体。D选项，超声引导下经皮肾镜手术，虽然涉及肾镜手术，但并非超声引导下介入治疗，通常使用超声作为术前评估和术后监测。E选项，超声引导下心脏起搏器植入，虽然涉及心脏介入，但心脏起搏器植入通常不使用超声引导。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛1周，加重伴黄疸3天”入院。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性，肝大，质硬，表面不平。B超检查示：肝内多发占位性病变，血流信号丰富。根据上述情况，下列哪项检查对明确诊断最有帮助？A、肝脏增强CTB、肝脏MRIC、肝穿刺活检D、肝脏血管造影E、腹部超声引导下细针穿刺活检答案：C解析：患者症状和体征提示可能为肝癌，而B超检查已发现肝内多发占位性病变。为了明确诊断，肝穿刺活检是最直接的方法，可以通过病理学检查确定肿瘤的性质。肝脏增强CT和MRI可以提供肿瘤的形态和血流信息，但无法确定肿瘤的性质。肝脏血管造影主要用于血管瘤的诊断。腹部超声引导下细针穿刺活检也是一种可行的方法，但题目中未提及具体技术，故选择肝穿刺活检。2、患者，女性，35岁，因“发现甲状腺结节3个月”就诊。甲状腺功能检查正常。B超检查示：甲状腺右叶一个混合性结节，边界清晰，形态规则，内见囊性区域。下列哪项检查对明确结节性质最有帮助？A、甲状腺功能检查B、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）C、甲状腺CT扫描D、甲状腺超声弹性成像E、甲状腺核素扫描答案：B解析：甲状腺结节是临床常见的疾病，其性质需要通过病理学检查来明确。甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）是诊断甲状腺结节性质的金标准，可以通过细胞学分析判断结节是否为恶性。甲状腺功能检查主要用于评估甲状腺的功能状态，不用于判断结节性质。甲状腺CT扫描和超声弹性成像可以提供结节的形态和硬度信息，但不能确定结节性质。甲状腺核素扫描主要用于诊断甲状腺功能亢进或减退，不适用于结节性质的明确。因此，对于甲状腺结节，FNAC是明确结节性质最有帮助的检查。3、题干：在超声检查中，以下哪项不是描述胆囊壁特征的参数？A.壁厚B.壁层回声C.壁层光滑度D.壁层运动幅度答案：D解析：在超声检查胆囊时，我们通常关注胆囊壁的厚度、壁层回声和壁层光滑度等特征。壁层运动幅度并不是描述胆囊壁特征的参数，因此选D。4、题干：以下哪项不是超声检查中用于评估肝脏弥漫性病变的指标？A.肝脏回声强度B.肝脏回声均匀性C.肝脏大小D.肝脏血管分布答案：D解析：在超声检查中，评估肝脏弥漫性病变的指标主要包括肝脏回声强度、肝脏回声均匀性和肝脏大小等。肝脏血管分布并不是评估肝脏弥漫性病变的指标，因此选D。5、题干：某患者因腹部疼痛就诊，经超声检查发现肝内有一大小为5cm×4cm的低回声病灶，边界清晰，内部回声不均匀。以下关于该病灶描述错误的是：A.可能是肝细胞癌B.可能是肝血管瘤C.可能是肝转移瘤D.可能是肝囊肿答案：D解析：根据题干描述，病灶为低回声、边界清晰、内部回声不均匀，符合肝细胞癌、肝血管瘤和肝转移瘤的表现。而肝囊肿通常表现为边界清晰、内部呈无回声，内部回声均匀，故选项D描述错误。6、题干：患者，男性，58岁，因间断性上腹部疼痛1年余，加重1个月入院。超声检查发现胰头占位性病变，大小为5cm×4cm，形态不规则，内部回声不均匀。以下关于该病变描述错误的是：A.可能是胰头癌B.可能是胆管癌C.可能是肝转移瘤D.可能是胰腺炎答案：D解析：根据题干描述，患者为老年男性，胰腺部位发现不规则、内部回声不均匀的占位性病变，符合胰头癌、胆管癌和肝转移瘤的表现。而胰腺炎通常表现为胰腺弥漫性增大，边界模糊，内部回声不均匀，但不会形成明确的占位性病变，故选项D描述错误。7、题干：在超声诊断中，以下哪项是描述胆囊壁厚度的正确说法？A.正常胆囊壁厚度不超过2mmB.正常胆囊壁厚度不超过3mmC.胆囊壁厚度超过5mm为异常D.胆囊壁厚度超过10mm为异常答案：B解析：正常情况下，胆囊壁厚度一般在2mm到3mm之间。当胆囊壁厚度超过3mm时，通常认为是异常增厚，可能是由炎症、结石或其他疾病引起的。8、题干：在超声检查中，以下哪种情况提示有胰腺假性囊肿？A.胰腺实质回声均匀B.胰腺实质回声不均匀，出现低回声区C.胰腺周围出现液性暗区，囊肿壁光滑，边界清晰D.胰腺实质回声增强答案：C解析：胰腺假性囊肿通常在胰腺周围形成液性暗区，囊肿壁光滑且边界清晰。这是由于胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺分泌物积聚形成的囊肿。选项C描述的情况符合胰腺假性囊肿的表现。其他选项描述的胰腺回声特点不是胰腺假性囊肿的特征。9、超声医学检查中，以下哪项不是影响图像质量的常见因素？（）A.探头的频率B.患者的体位C.介质的温度D.声束的聚焦答案：C解析：在超声医学检查中，探头的频率、患者的体位和声束的聚焦都是影响图像质量的重要因素。探头的频率决定了图像的分辨率和穿透深度；患者的体位不当会导致声束路径的偏差，影响成像；声束的聚焦不良会导致图像的模糊。而介质的温度对图像质量的影响相对较小，通常不会作为影响图像质量的常见因素。10、在超声检查中，以下哪项不是关于二维灰阶超声图像的描述？（）A.显示的是声束经过组织后的回声信号B.可以直观地显示器官的形态、大小和边界C.适用于各种类型的超声检查D.可以测量组织的厚度答案：C解析：二维灰阶超声图像是超声检查中最基本和最常用的图像类型。它显示的是声束经过组织后的回声信号，可以直观地显示器官的形态、大小和边界，以及测量组织的厚度。然而，二维灰阶超声图像并不适用于所有类型的超声检查。例如，对于血流动力学信息的获取，需要使用彩色多普勒超声或脉冲多普勒超声等技术。因此，选项C“适用于各种类型的超声检查”不是关于二维灰阶超声图像的描述。11、题干：在超声心动图检查中，以下哪项指标最能反映左心室收缩功能？A.E/A比值B.E峰减速时间（DT）C.射血分数（EF）D.心脏指数（CI）答案：C解析：射血分数（EF）是评估左心室收缩功能的重要指标，它反映了左心室每次收缩射入主动脉的血量占左心室舒张末期容积的比例。EF值正常范围为55%-70%，低于此范围可能提示左心室收缩功能减退。A选项的E/A比值主要用于评估左心室舒张功能；B选项的E峰减速时间（DT）主要用于评估左心室舒张早期充盈速度；D选项的心脏指数（CI）是评估心脏泵血功能的指标，但不是直接反映左心室收缩功能的最佳指标。因此，正确答案是C。12、题干：在超声检查中，以下哪项现象提示可能存在肝血管瘤？A.肝实质回声增强B.肝脏边缘不整齐C.肝脏内出现无回声区，边界清晰，后方回声增强D.肝脏体积增大，回声均匀答案：C解析：肝脏内出现无回声区，边界清晰，后方回声增强是超声检查中肝血管瘤的典型特征。这种无回声区被称为“靶征”或“火山口征”，是由于血管瘤内部血液流动和瘤壁对声波的反射造成的。A选项的肝实质回声增强可能是脂肪肝的表现；B选项的肝脏边缘不整齐可能是肝肿瘤或肝硬化的表现；D选项的肝脏体积增大，回声均匀可能是肝硬化的表现。因此，正确答案是C。13、超声医学中，以下哪项不是超声伪像的主要原因？A.空气-组织界面反射B.脂肪组织内部反射C.液体介质内部流动D.气体在体内积聚答案：C解析：超声伪像的主要原因是声波的反射、折射、散射等物理现象。空气-组织界面反射（A）、脂肪组织内部反射（B）和气体在体内积聚（D）都是常见的产生超声伪像的原因。而液体介质内部流动（C）通常不会产生超声伪像，因为液体对超声波的反射和折射相对较小，不会形成明显的伪像。14、在超声检查中，以下哪项技术可以用于提高图像的分辨率？A.超宽频带技术B.相位阵列技术C.增强深度聚焦技术D.减少探头聚焦点技术答案：B解析：相位阵列技术（B）可以通过控制超声波的发射和接收方向，提高图像的分辨率。这种技术允许探头在扫描过程中调整声束的方向，从而在特定方向上获得更高的分辨率。超宽频带技术（A）可以提高图像的对比度，但不是直接提高分辨率。增强深度聚焦技术（C）可以提高图像深度方向上的分辨率，但不如相位阵列技术直接。减少探头聚焦点技术（D）会降低图像的分辨率。15、超声心动图检查时，以下哪项指标可用于评估左心室舒张功能？A.E/A比值B.舒张早期血流峰值速度（E峰）C.舒张晚期血流峰值速度（A峰）D.肌小梁厚度E.左心室射血分数（LVEF）答案：A解析：E/A比值是评价左心室舒张功能的重要指标，正常情况下，舒张早期血流峰值速度（E峰）与舒张晚期血流峰值速度（A峰）的比值（E/A比值）为1.2～2.2。当左心室舒张功能受损时，E/A比值降低，提示舒张功能减退。因此，A选项是正确答案。肌小梁厚度主要用于评估心肌纤维化，左心室射血分数（LVEF）则主要用于评估左心室收缩功能。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，加重伴发热、寒战1天。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，进食后疼痛加重，伴有恶心、呕吐，无腹泻。1天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战。既往有胆囊结石病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。右上腹部压痛明显，肌紧张，Murphy征（+），无反跳痛。肝、脾未触及肿大，双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.9，血红蛋白120g/L，尿常规正常。超声检查：右上腹探及一大小约3.5cm×2.5cm的液性暗区，壁薄，与胆囊壁相连。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎答案：A2、超声检查提示的液性暗区最可能是以下哪种情况：A、胆汁淤积B、胆囊结石C、胆囊肿瘤D、胆囊周围积液答案：D3、针对患者的治疗措施，以下哪项是错误的：A、静脉输液，纠正脱水、电解质紊乱B、抗生素治疗C、解痉止痛D、立即进行胆囊切除术答案：D（注：D选项为错误选项，因为在未明确诊断的情况下，不应立即进行胆囊切除术。通常情况下，对于疑似急性胆囊炎的患者，首先应进行观察和保守治疗。）第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腹部疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。患者3天前开始出现右侧腹部疼痛，呈持续性钝痛，疼痛向腰部放射。伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者既往有高血压病史，无手术史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧腹部压痛明显，肌紧张，无反跳痛。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L，尿常规正常。超声检查结果：1.肝脏：肝实质回声均匀，未见明显占位性病变。2.胆囊：胆囊壁增厚，囊腔内可见结石光团。3.胰腺：胰腺形态规则，内部回声均匀，主胰管轻度扩张。4.腹部血管：未见明显异常。问题：1、根据上述临床案例和超声检查结果，下列哪项可能是导致患者症状的主要原因？A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胃溃疡E、阑尾炎答案：A、B、C2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、CT扫描B、胃镜检查C、核磁共振成像D、心电图E、肝功能检查答案：A、B3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施最为合适？A、禁食、水，持续胃肠减压B、抗感染治疗C、解痉止痛D、以上都是E、以上都不是答案：D第三题1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A.肾脏肿瘤B.肾脏囊肿C.肾脏积水D.肾脏脓肿答案：A2、以下哪项检查结果有助于进一步确诊？A.CT扫描B.MRI检查C.肾脏穿刺活检D.血液肿瘤标志物检查答案：C3、关于患者的治疗方案，以下哪项是正确的？A.单纯观察B.肾脏切除术C.肾脏部分切除术D.抗感染治疗答案：B第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹部压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.80。2.超声检查：胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管扩张，肝内胆管无明显扩张。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是？A、急性胆囊炎B、胆总管结石C、急性胰腺炎D、肝内胆管结石答案：A、急性胆囊炎2、患者超声检查结果显示胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管扩张，以下哪项检查有助于进一步明确诊断？A、CT扫描B、MRIC、核素肝胆扫描D、ERCP答案：A、CT扫描3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？A、禁食、补液、解痉止痛B、抗感染治疗C、胆囊切除术D、胆总管切开取石术答案：C、胆囊切除术【案例分析题解答】1、患者右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，超声检查显示胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管扩张，综合考虑最可能的诊断是急性胆囊炎。2、CT扫描能够清晰地显示胆囊、胆管、肝脏等器官的形态和结构，有助于进一步明确诊断。3、患者胆囊结石伴胆总管扩张，此时胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常规手段，但并非错误措施。错误措施可能是过早进行胆囊切除术，或者在未明确诊断的情况下误行胆囊切除术。第五题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹持续性疼痛2天，伴发热、黄疸1天”入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，疼痛为钝痛，向右肩背部放射，无畏寒、寒战。1天前出现发热，体温最高达38.5℃，伴有黄疸，尿色深黄。患者既往有慢性乙型肝炎病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹部压痛明显，Murphy征（+），肝、脾未触及肿大。超声检查结果：1.肝脏：肝实质回声增粗，分布不均匀，肝内血管走行迂曲。2.胆囊：胆囊壁增厚，腔内可见结石影。3.胆管：胆总管轻度扩张，内径约1.0cm。问题：1、根据超声检查结果，以下哪项最可能是患者的诊断？A、急性胆囊炎B、胆管结石并发感染C、肝脓肿D、胆总管囊肿答案：B2、针对患者的病情，以下哪项治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、内镜下胆管取石术D、胆道引流术答案：D3、若患者在接受胆道引流术治疗后，