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文档简介

气体在血液中的运输一、氧气的运输:包括物理溶解和化学结合。1.物理溶解:取决于该气体的溶解度和分压大小。物理溶解的O2量约占血液总O2含量的1.5%。2.化学结合:化学结合的形式是氧合血红蛋白,这是氧运输的主要形式,占98.5%左右,正常人每100ml动脉血中Hb结合的O2约为19.5ml。(1)Hb与O2结合的特征:①反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响;②Hb中的Fe2+仍然是亚铁状态;③是氧合而不是氧化;④1分子Hb可以结合4分子O2;⑤结合或解离曲线呈S型,与Hb的变构效应有关。(2)几个概念①Hb氧容量:100ml血液中Hb所能结合的最大O2量。②Hb氧含量:100ml血液中Hb实际结合的O2量。③Hb氧饱和度:Hb氧含量和氧容量的百分比。④紫绀(cyanosis):当体表毛细血管床血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上时,皮肤、粘膜呈浅蓝色。(3)氧离曲线:表示PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。①氧离曲线上段:PO260-100mmHg,Hb氧饱和度90‐97.4%,曲线较平坦,PO2较高,可认为Hb与O2结合的部分。意义:a.PO2较低时,Hb氧饱和度仍处于较高水平,不致引起缺氧。b.掩盖了早期缺氧,加重病情。②氧离曲线中段:PO240–60mmHg,Hb氧饱和度75–90%,曲线较陡,是HbO2释放O2的部分。意义:PO2在组织水平,可及时释放O2。③氧离曲线下段:PO215–40mmHg,曲线最陡,也是HbO2与O2解离的部分。意义:PO2稍降,HbO2便可释放出更多的O2,这有利于运动时组织的供氧。下段代表O2贮备。(4)影响氧离曲线的因素①PH和PCO2的影响:PH降低或PCO2升高,Hb对O2的亲合力降低,P50增大,曲线右移。PH升高或PCO2降低,Hb对O2的亲合力升高,P50减小,曲线左移。波尔效应(Bohreffect):酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为波尔效应。意义:即可促进肺毛细血管血液的氧合,又有利于组织毛细血管释放O2②温度的影响:T升高,Hb对O2的亲合力降低,P50增大,曲线右移。T降低,Hb对O2的亲合力升高,P50减小,曲线左移。③2,3二磷酸甘油酸(2,3‐DPG):2,3‐DPG浓度升高,Hb对O2的亲合力降低,P50增大,曲线右移。2,3‐DPG浓度降低,Hb对O2的亲合力升高,P50减小,曲线左移。总之,PH降低、PCO2升高、温度升高及2,3‐DPG浓度升高均可使Hb对O2的亲合力降低,P50增大,曲线右移,释放O2增多供组织利用;相反,PH升高、PCO2降低、T降低及2,3‐DPG浓度降低均可使Hb对O2的亲合力升高,P50减小,曲线左移。Hb与O2的结合还受其自身性质所影响。a.Hb的Fe2+氧化成Fe3+,失去运O2能力。b.CO中毒:CO与Hb结合,占据O2的结合位点,且CO与Hb的亲和力是的250倍;另CO与Hb分子某个血红素结合后,将增加其余3个血红素对O2的亲合力而妨碍O2的解离。所以,CO中毒既妨碍Hb与O2的结合,又妨碍其解离,危害极大。二、二氧化碳的运输:1.运输形式:物理溶解占5%,化学结合:HCO3-占88%,氨基甲酸血红蛋白占7%;2.何尔登效

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