护士资料基础护理知识和技能参考模板

(一)护理评估(2)间接来源4)医疗、护理的有关文献记录。(1)一般资料：内容包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、婚姻状况、宗教(3)生活状况和自理程度：如饮食、睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力、活动方式5.收集资料的方法收集资料的方法主要有四种，包括观察、护理体检、交谈(询问病史)、查阅。(1)观察：观察是护士临床实践中，利用感官或借助简单诊疗1)安排合适的环境：交谈环境应安静、舒适、不受干扰，并有适宜的光线、温度。病人2)说明交谈的目的和所需要的时间：护士在交谈开始前3)引导病人抓住交谈的主题：(4)查阅：包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。(2)记录(二)护理诊断一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标(预期结果)是由(1)临床(三)护理计划(1)排序原则(2)目标的分类(3)陈述目标的注意事项3.设定护理计划(制订护理措施)(2)护理措施的类型1)依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措2)护理措施应针对护理目标。(四)实施(五)评价(3)护理查房。③目标未实现。(4)评价步骤1)收集资料：收集病人各方面的资料进行分析。3)分析原因：分析目标未完全实现的原因。4)修订计划：对已经完全实现的目标及解决的问题，可以停止原来的3.护理记录单书写时可采用PI0格式进行记录：5.病人出院护理评估单包括两大内容：(1)健康教育1)针对所患疾病制订的标准宣教计划。2)与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯。3)指导病人主动参与并寻找现存的或潜在的健康问题。(2)护理小结：是病人住院期间，护士进行护理活动的概括性记录，包括护理目速记口诀练习护理程序是一种A.管理方法C.进展状况D.工作方法护理程序的基础是B.护理计划C.护理措施的实施D.收集资料E.护理评价组成护理程序框架的理论是A.方法论B.解决问题论C.信息交流论D.系统论E.人的基本需要论以下哪项不属于收集资料的内容B.既往史C.现病史D.家属的业余爱好A.头疼欲裂B.上腹胀痛C.感到恶心E.脉搏120次/分护理诊断中的S代表A.病人出现健康问题的原因B.病人的健康问题C.病人的现状E.症状与体征D.针对病人的疾病A.PES公式B.PE公式C.PS公式D.ES公式护理记录单采用PI0方式记录，0代表D.措施E.结果A.感染：与化疗有关D.潜在并发症：感染A.低效性呼吸型态B.有皮肤完整性受损的危险D.睡眠型态紊乱E.营养失调：低于机体需要量(一)医院的任务(二)医院的种类(一)门诊的护理工作(二)急诊的护理工作(2)配合抢救(一)病区的设置和布局(二)病区的环境管理墙壁尽量不选择全白色。病室、走廊可适当摆放鲜花、绿色植物，既美观，又增添生机(过敏性疾病病室(1)目的：(三)铺床法1.备用床(被套式)(2)注意事项2)注意节力原则。(2)操作要点：盖被纵向呈扇形三折于床一侧，开口向门。小结医院任务及种类熟记重点和区分特殊情况单对待抢救要求特殊化病室温度及湿度数据差别要记牢练习医院的中心任务哪项正确B.以医疗为中心C.以治疗为中心E.以保健为中心A.健康教育B.卫生处置C.预检分诊D.查阅病历急救物品的完好率应达到B.医生到达时间C.抢救措施落实时间E.病情变化的时间A.保持病室整洁C.暂离床活动病人用A.一问二检查三看四分诊B.一问二看三检查四分诊A.提前就诊B.到隔离门诊就诊C.吸氧D.立即送抢救室抢救A.报告保卫部门B.询问受伤经过D.给予镇静剂(一)住院处的护理衣、修剪指(趾)甲等。3.护送病人入病区住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区。根据病人病情可步行，也可选用轮椅，平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗(如输液、吸氧等)不能中断；对外(二)病人入病区后的初步护理(1)准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据(2)迎接新病人：护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定(3)通知医生诊察病人，必要时协助诊察。(5)介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、作息时间(6)填写有关表格3)按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查4)填写入院登记本、诊断小卡(插在病人住院一览表上)、床尾卡(插在床头或床尾牌内)。(2)作好抢救准备：准备好急救器材和药品，(3)认真进行交接：病人入病区后，护士应立即与护送人员进行(三)分级护理特级护理【护理内容】一级护理【护理内容】二级护理【护理内容】①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；【护理内容】(一)出院前的护理(二)有关文件的处理2.注销卡片注销各种卡片，如诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。3.整理出院病历整理病历，交病案室保存。(三)床单位的处理(一)轮椅运送法(二)平车运送法1.目的运送不能起床的病人。2)推平车至床尾.使平车头端(大轮端)与床尾呈钝角，固定好车闸。1)同单人搬运法1)、2)。3.注意事项(1)搬运前要仔细检查平车，以确保病人安全。小结A.医保手册B.转院证明C.门诊病历D.住院证E.门诊登记本B.注意保暖A.介绍医院环境C.填写医疗文件D.通知医生，配合抢救A.协助办理出院手续D.征求病人意见E.护送病人出院D.身体尽量向前倾E.下坡时要减慢速度本节考点(一)卧位的性质(二)常用的卧位2)适用范围：(2)中凹卧位(3)屈膝仰卧位2)适用范围：(2)适用范围2)臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直)。(2)适用范围3)腹部手术后病人。头支架呈70°~80°角，膝下支架呈15°头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。(2)适用范围(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15～30cm。(2)适用范围(2)适用范围3)开颅手术后病人。(2)适用范围3)产后促进子宫复原。2)产妇分娩时。(三)更换卧位的方法(1)目的(2)操作方法2)同定床轮。1)同方法一1)～3)。(2)操作方法1)同方法一1)、2)。(3)注意事项4)特殊病人：(一)目的(二)方法1.床档主要用于保护病人，预防坠床。(三)注意事项2.制动性保护具只能短期使用。须定时松解约束带(一般每2小时松解一次),同时注意病人肢体应次),必要时按摩局部，以促进血液循环。练习题B.被动卧位C.被迫卧位D.稳定性卧位E.不稳定性卧位腹膜炎术后病人取半坐卧位的目的是E.减轻肺部淤血A.去枕平卧位B.头高脚低位C.头低脚高位D.半坐卧位E.平卧位B.去枕仰卧位E.膝胸卧位田女士扁桃体摘除术后，采取半卧位的主要目的是A.改善呼吸B.利于伤口愈合E.利于恢复体质【正确答案】D医院感染的预防和控制本节考点(一)概念(二)分类1.外源性感染(又称交叉感染)指病原体来自于病人体外，通过直接或间接的途径，传播给病人所2.内源性感染(又称自身感染)指病原体来自于病人自身所引起的感染。在病人体内或体表定植、(三)医院内感染的主要原因(一)概念1.清洁指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。a.金属器械可在火焰上烧灼20秒；箱温160℃,时间2小时；箱温170℃,时间1小时；箱温180℃,时间30分钟。3)煮沸消毒法：属于湿热法。细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强的需更长时间(如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭)。在水中加碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃,既可增强杀菌作用，又⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。工作参数：压力达205kPa,温度达132℃,保持4～5分钟即可达到灭菌效果。a.物品灭菌前需洗净擦干或晾干；b.灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm;预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm;c.灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，d.装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上；e.随时观察压力、温度情况；g.定期检测灭菌效果。a.物理监测法：将留点温度计的水银柱甩至50℃以下，放入需灭菌包内，待灭菌后检查读数是否达到b.化学监测法：是临床广泛使用的常规监测手段，利用化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变来进行，一般在121℃经20分钟或135℃经4分钟即可出现颜色或性状的改变；c.生物监测法：是最可靠的监测方法，先将热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞制成检测菌株，经灭菌后再取出培养，若全部菌片均无细菌生长则表示达到灭菌效果。(2)光照消毒法(又称辐射消毒):主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导2)臭氧灭菌灯消毒法：利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。①用途：主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。②方法：使用时应关闭门窗，人员离开房间。消毒结束后30分钟方可进入。(3)电离辐射灭菌法(又称冷灭菌):利用放射性核素6Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。(4)微波消毒灭菌法：微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极化分子发生极化，进行高速运动，互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高来达到消毒灭菌的效果。微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。(5)过滤除菌：采用生物洁净技术。通过三级空气过滤器，用合理的气流方式除掉空气中0.5～5μm的尘埃，以达到洁净空气的目的。用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。2.化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性。导致微生物代谢障碍而死亡；或破坏细胞膜结构，改变其通透性，导致细胞膜破裂、溶解，以达到消毒灭菌的目的。(1)化学消毒剂的使用原则1)待消毒的物品须先洗净、擦干。2)根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂。3)严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。(2)化学消毒剂的使用方法b.纯乳酸：每立方米0.12ml,加等量水，时间30～120分钟；c.食醋：每立方米5～10ml,加热水1～2倍，时间30～120分钟。(3)常用的化学消毒剂20~45分钟。灭菌时间10小时。消毒时，甲醛用量按消毒为100g/L、灭菌为500g/L进行计算，将物品分开摊放或挂起，调节温度为52~56℃,相对湿度为70%～80%,加热产生甲醛气体。将消毒箱密闭，时间3小时以上。氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠及84消毒b.喷洒法：一般物品表面用含有效氯0.05%的消毒液均匀喷洒，时间30分钟以上；被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品表面，用含有效氯0.2%的消毒液均匀喷洒，时间60分钟以上；5)过氧化氢：为高效消毒剂。6)碘酊：为中效消毒剂。①使用方法：2%碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的(一)概念(二)原则3.操作首先要明确无菌区和非无菌区。(三)无菌技术基本操作法(2)无菌持物钳(镊)的种类：临床常用的有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。(3)无菌持物钳(镊)的存放2)干燥存放：将无菌持物钳(镊)放置在无菌广口有盖的干燥容器中。注意：每个容器内只能放置一把无菌持物钳(镊),以避免使(4)无菌持物钳(镊)的使用法(5)注意事项2)取放无菌持物钳(镊)时，手指不可触摸其浸泡部位。3)如取远处无菌物品，应将无菌持物钳(镊)放入容器内一同搬移使用。4)使用无菌持物钳(镊)后立即放回容器内。以防在空气中暴露过久。5)无菌持物钳(镊)如被污染或可疑污染时，6)无菌持物钳(镊)及其容器应定期消毒。浸泡存放时，(3)无菌容器的使用(4)注意事项(1)操作要点1)检查：取无菌溶液瓶，核对标签(名称、剂量、浓度、有效期),检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂(2)注意事项(2)无菌包的准备(3)无菌包的打开法3)取物品：(1)操作要点(2)注意事项(1)戴无菌手套法3)取手套：一手掀开袋口外层，另一手持手套反折部分(手套内面),取出手套，对准手五指戴上；(2)脱手套法(3)注意事项(一)概念(三)隔离消毒原则(四)隔离技术操作法(2)方法超过4小时。2)取适量皂液涂抹双手。②手心对手背，手指交错相互搓擦(交换);④用一手握另一手拇指旋转搓擦(交换);⑤弯曲一手手指各关节，在另一手掌心旋转搓擦(交换);⑥指尖在掌心转动搓擦(交换)。持续时间不少于15秒。2)注意事项：(2)操作力法1)穿隔离衣2)脱隔离衣(3)注意事项1)穿隔离衣前，应将操作中所需一切用物备齐。5)洗手时，隔离衣不得污染洗手设备。6)隔离衣应每天更换一次；如有潮湿或被污染时，立即更换。小结A.用无菌纱布包裹D.用酒精擦拭B.治疗室C.护士办公室D.值班室一次性口罩多长时间更换B.3小时E.24小时能消灭物品上一切微生物(含芽胞)的方法是B.防腐C.抑菌E.灭菌【正确答案】E用于浸泡内镜的化学消毒剂是A.0.5%过氧乙酸E.0.5%碘伏病人的清洁护理1.掌握口腔护理的目的、漱口液的选择2.熟练掌握特殊口腔护理的注意事项3.熟练掌握压疮原因及好发部位、临床表现及处理、预防特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病(一)目的1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。(二)用物1.治疗盘治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。(三)操作方法(四)注意事项(一)床上梳发2.用物治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张(用于包脱落的头发),必要时备橡皮圈或发夹。(二)床上洗发(2)调节室温在24℃,水温调节在40℃~45℃(5)梳理头发，用棉球塞双耳，用纱布(或眼罩)遮盖病(三)灭头虱、虮法(1)30%含酸百部酊：百部30g,加50%乙醇100ml,再加入纯乙酸1ml盖严，48小时即可。(2)30%百部含酸煎剂：①百部30g,加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液；②将药渣再加水500ml,煎煮30分钟，过滤，挤出药液；③将两次药液合并再煎至100ml,待冷却(5)清洗头发。(一)淋浴和盆浴(2)调节室温在24℃左右，水温调节至40～45℃,浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意(1)饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。(二)床上擦浴(4)调节水温至50～52℃。(7)酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生；需要时修剪指(趾)甲、梳头。(9)洗手，记录。(一)概念(二)压疮发生的原因(三)压疮的好发部位4.坐位发生于坐骨结节处。(五)压疮的预防若有不当之处，请指正，谢谢!(3)便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布(1)手法按摩(六)压疮的护理(一)晨间护理(1)问候病人。(二)晚间护理(2)注意观察病情，了解病人心理需求，作好2.护理内容(4)创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线(关大灯，开地灯),保持病室光线暗淡。(5)经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。小结压疮相关的知识练习题A.增加翻身次数B.紫外线照射D.局部氧疗E.表面涂安息香酊A.石蜡油B.弯盘C.压舌板D.弯止血钳E.吸水管E.0.1%醋酸溶液为昏迷病员做口腔护理时，特别应注意A.压舌板轻轻撑开颊部B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多D.操作时动作要轻E.观察口腔黏膜病人长期仰卧，最易发生压疮的部位是A.肩胛部B.骶尾部D.膝部头发聚集成团应选用哪种溶液梳通A.百部酊B.0.1%醋酸溶液D.食醋【正确答案】C下列哪项不是口腔护理的适应症B.高热E.鼻饲谢谢大家!生命体征的评估本节考点掌握正常体温脉搏呼吸血压的生理变化掌握体温脉搏呼吸血压的测量方法(一)体温的评估1.体温的产生与生理调节(3)散热方式口腔舌下温度为37℃(范围在36.0～37.2℃),直肠温度37.5℃(范围在36.5～37.7℃),腋下温度36.5℃1)低热：体温37.3～38.0℃。2)中等度热：体温38.1~39.0℃。3)高热：体温39.1～41℃。4)超高热：体温在41℃以上。2)弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小(4)体温过高病人的护理3)物理降温：体温超过39.0℃,可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴2.体温过低3)观察：密切观察病情及生命体征的变化，每小时测量体温一次。(二)测量体温的方法2.测量方法(1)用物：体温计放入弯盘内(垫纱布)或体温篮内，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。(3)注意事项2)根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼4)测口温时，当病人不慎咬破体温计时，应立即清除玻璃碎屑，以免道的黏膜；口服牛奶或蛋清以延缓汞的吸收；在病情允许的情况下，可服大量粗纤维食物(如韭菜等),6)如发现体温与病情不相符合，应守在病人身旁(3)方法(一)脉搏的评估(1)正常脉搏的观察(二)异常脉搏(1)频率异常2)二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。(3)脉搏强弱的异常(三)测量脉搏的方法2.测量方法触诊法，以桡动脉为例。(4)正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2,即为脉率。如脉搏异常或危重病人应测1分钟。若(5)记录结果。(一)呼吸的评估(二)异常呼吸(1)频率异常呼吸增加约4次。(2)节律异常(3)深浅度异常毒病人。(4)音响异常(三)测量呼吸的方法异常病人观察1分钟。数1分钟。(4)记录呼吸数值。(一)血压的评估18.5kPa),舒张压为60～89mmHg(8～11.8kPa),脉压为30～40mmHg(4～5.3kPa)。(2)生理性变化(二)异常血压(1)高血压：成人收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa),称为高血压。(2)低血压：成人血压低于90/60～50mmHg(12/8～6.65kPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、(1)发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对(2)密切观察血压及其他病情变化，做好记录。1.血压计的种类包括：水银血压计(分台式、立式两种)、弹簧表式血压计、电子血压计等。2.测量方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。(1)测量前：①嘱病人休息20～30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值；②检查血(4)放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在0的位置。(5)将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm,松紧以能放入一指为宜。(6)戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点(勿塞在袖带内),护士一手固定(7)松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s(0.533kPa/s),并注视水银柱所指的刻度，当(8)整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜5°(9)安置病人，整理床单位。3.注意事项(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银小结练习题A.体温B.脉搏C.血压D.呼吸E.神志B.叹息样呼吸D.蝉鸣样呼吸EB.弛张热E.回归热E.心音强弱一致，心律不齐，心率脉率一致外A.定体位B.定血压计D.定专人E.定时间A.间歇热C.稽留热D.不规则热C.鼓励进食粗纤维食物D.做好基础护理3.行物理降温30min后测温，体温下降，绘制体温单时应用的符号是C.蓝虚线蓝圈D.红虚线蓝圈E.蓝虚线蓝点本节考点(2)饮食原则：一般易消化、无刺激性的食物均可，要求营养素平衡，美观可口。对油2.软质饮食(2)饮食原则：在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂3.半流质饮食(2)饮食原则：少食多餐，食物要求无刺激性，易于咀嚼、吞咽，纤维素含量少，营养丰富，呈半流4.流质饮食(1)适用范围：适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化(二)治疗饮食(2)饮食原则：限制脂肪的摄入，成人摄入量低于50g/d,肝、胆、胰病人低于40g/d;尤其避免动(2)饮食原则：限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g/d(含钠0.8g),但不包括食物内自然存(3)饮食原则：可口服、鼻饲或造瘘置管滴注。温度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴/分，最快不宜超过150ml/h。(1)目的：用于需要进行造影检查有无胆囊、胆(2)方法3)造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊的收缩情况。2.潜血试验饮食(1)目的：用于配合大便潜血试验，以协助诊断消化道有无出(1)目的：适用于进行甲状腺功能检查的病人，以协助放射性核素13I检查，明确诊断。(一)影响饮食的因素(1)饮食习惯：一般自幼养成，常受到家庭、种(二)饮食护理措施(1)进食前(2)进食时(3)进食后(一)概念和目的(二)操作方法治疗盘内备：①鼻饲包：内放治疗碗1个，镊子1把，压舌板1个，弯盘1个，胃管1条，30～50ml注射器1副，治疗巾1块，纱布2块，止血钳1把，液态石蜡；②弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食200ml(温度38～40℃)。1)当导管插至咽喉部(10～15cm处),嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入，直至所标记处。(1)将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端(避免拔管时，(5)鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。(一)目的(二)记录的内容和要求个(50g),含水量25ml等。(三)记录方法1.出入液量可先记录在出入液量记录单上，晨7时至晚7时，用蓝笔；晚7时至次晨7时，用红笔。2.晚7时，作12小时的小结；次晨7时，作24小时总结，并记录在体温单相应栏内。小结C.发热、体弱、消化道疾患B.长期消耗性疾病病人C.肝昏迷病人潜血试验饮食在试验前3天应禁食A.乳类食品B.黄豆制品D.猪肝与绿色蔬菜A.不超过20gC.不超过40gE.不超过60gB.便于冲净胃管，避免食物存积C.防止病人呕吐为病人进行鼻饲时，要求每次鼻饲量不应超过不需要做出入液量记录的病人是A.休克B.大面积烧伤D.肾脏病A.绿色蔬菜C.干贝D.牛奶E.黄瓜【正确答案】B冷热疗法本节考点掌握冷热疗作用掌握冷热疗方法及禁忌症(一)冷疗的作用1.控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物(二)冷疗的影响因素3.冷疗面积冷疗的效果与用冷面积大小成正比，如冷疗面积大则反应强；如冷疗面积小，反应则弱。4.冷疗时间冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，一般用冷时间为15~6.个体差异病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同，对冷疗的耐受力不同，反应也不相同。如1.局部血液循环障碍冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性2.慢性炎症或深部有化脓病灶冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。3.对冷过敏对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。(四)冷疗的方法.(1)冰袋或冰囊的应用2)操作步骤3)注意事项3)注意事项(2)冰帽或冰槽的应用2)操作步骤3)注意事项(3)冷湿敷法2)操作步骤1)用物：治疗碗内盛25%～35%乙醇200～300ml(温度32～34℃左右),小毛巾或纱布2块，大毛巾，2)操作方法3)注意事项(一)热疗的作用若有不当之处，请指正，谢谢!而引起的疼痛。常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。4.保暖(二)热疗的影响因素(四)热疗的方法(1)热水袋的使用2)操作步骤3)注意事项(2)红外线灯2)操作步骤④每次照射时间为20～30分钟。3)注意事项(1)湿热敷法2)操作步骤3)注意事项(2)热水坐浴2)操作步骤.⑤坐浴时间为15～20分钟。3)注意事项(3)局部浸泡2)操作步骤3)注意事项小结B.溶解坏死组织使炎症局限A.加重疼痛B.造成局部充血A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.50分钟某运动员1小时前不慎扭伤脚，正确的处理方法是A.热敷B.冰袋冷敷C.热水足浴E.推拿按摩A.前额B.枕部C.足底D.腹部E.颈后排泄护理(一)尿液的评估(1)次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次；(3)比重：成人正常情况下，1.015～1.025。(4)酸碱度：弱酸性，pH4.5～7.5,平均值为6。(1)尿量异常1)多尿：24小时尿量超过2500ml。2)少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。3)无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。(2)颜色异常：(3)透明度异常：(二)影响排尿的因素(三)排尿异常的护理(2)护理措施1)心理护理2)提供排尿的环境3)调整体位和姿势4)热敷、按摩下腹部5)利用条件反射诱导排尿根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。(2)护理措施1)心理护理2)皮肤护理5)室内环境6)健康教育(四)导尿术(1)女病人导尿：(2)男病人导尿：使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失，以利插管),尿管插入尿道约20～22em,见尿液流出，再继续插入(五)导尿管留置术(1)解释。(2)保持引流通畅。(一)粪便的评估(1)次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次。(2)性状：(3)颜色：(4)气味：(二)影响排便的因素(三)排便异常的护理(2)护理措施(2)护理措施次10秒左右，连续10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏为宜。1)心理护理2)提供排便环境3)采取适当的姿势6)采用简易通便剂。8)健康教育(四)灌肠法(1)目的4)为高热病人降温。(2)灌肠液2)成人每次用量500～1000ml,儿童每次200～500ml。3)溶液温度以39～41℃为宜，降温时用28～32℃,中暑病人用4℃的0.9%氯化钠溶液。(3)操作要点3)肛管插入深度：插入直肠7~10cm;4)拔管后嘱平卧，嘱保留5～10min。(4)注意事项2)降温灌肠保留30min后再排出，排便后30min再测并记录。(3)操作要点取左侧卧位；液面与肛门距离<30cm;肛管插入深度为7～10cm;灌肠后嘱病人平卧，保留溶液10~(2)常用溶液(3)操作要点：灌肠前嘱排便。据病情安置卧位，臀部抬高10cm。慢性菌痢病人，(病变多在乙状结肠和直肠)取左侧卧位；阿米巴痢疾病人(病变多在回盲部)取右侧位。肛管插入深度为15～20cm,灌入速度要慢。拔出肛管后，嘱病人忍耐，药液保留1h以上。(五)排气护理肛管排气法(2)肛管润滑后插入直肠约15～18cm,以胶布固定。小结练习题D.留取中断尿液5ml进行细菌培养患者男性35岁因高热遵医嘱灌肠降温，下列操作不当的是A.嘱患者保留溶液5分钟后排便B.选用28～32°生理盐水C.液面距肛门约40～60cmD.灌入液量500～1000mlE.排便后30分钟测量体温为男性病人导尿时，提起阴茎使其与腹壁呈60度角，可使E.膀胱颈部肌肉松弛(一)药物的领取和保管4)易被热破坏的药物；应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处(约20℃)。如各种疫(二)药物治疗原则(1)严格执行查对制度，做到(三)给药的途径qm每晨1次qn每晚1次qd每日1次bid每日2次tid每日3次qod隔日1次biw每周2次qh每1小时1次prn需要时(长期)sos必要时(限用1次，12小时内有效)q2h每2小时1次q3h每3小时1次q4h每4小时1改q6h每6小时1次12n中午12点若有不当之处，请指止，谢谢!IM/im肌内注射IV/iv静脉注射(一)方法(6)整理用物。(6)再次核对。(二)注意事项6)发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。7)强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，三、雾化吸入疗法(一)超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，直径在5μm以下，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。(1)湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。(2)预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。(3)解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。(4)治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。2.超声雾化吸入器的结构(1)超声波发生器：通电后可输出高频电能。雾化器面板上有电源开关、雾量调节开关、定时器、指(2)水槽和晶体换能器：水槽盛冷蒸馏水；水槽底部有一晶体换能器，可将发生器输出的高频电能转化为超声波声能。(3)雾化罐和透声膜：雾化罐盛药液；雾化罐的底部为透声膜，声能可透过该膜作用于罐内药液，使产生雾滴喷出。(4)螺纹管和口含嘴(或面罩):将雾状药液传送到呼吸道。3.原理通电后，超声波发生器输出高频电能，水槽底部的晶体换能器将其转化为超声波声能，声能可振动并透过雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的药液，破坏其表面张力和惯性，使药液成为细微的雾滴喷出，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。4.常用药物及其作用(1)预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素。(2)解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等。(3)稀化痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶等。(4)减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。5.操作方法(1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱。(2)水槽内加冷蒸馏水至浸没雾化罐底部的透声膜；将稀释至30～50ml的药液放入雾化罐内，将雾化罐放入水槽，将盖盖紧。(3)检查并连接雾化器各部件。(4)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。(5)协助病人取舒适体位，颌下铺治疗巾。(6)接通电源，先开电源开关，调整定时器，再开雾量调节开关，根据需要调节雾量。(7)将口含嘴放入病人口中，或将面罩置于口鼻部，指导病人闭口深呼吸，以使药液达呼吸道深部，更好发挥药效。(8)每次使用时间为15～20分钟。(9)治疗毕，将口含嘴或面罩取下；先关雾化开关，再关电源开关，以免损坏雾化器。(10)安置病人，整理床单位，清理用物，倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时，再清洗擦干备用。(11)观察治疗效果，洗手并记录。(二)氧气雾化吸入法(2)氧气吸入装置1套，湿化瓶不放水；注射器1支。(一)注射原则(二)注射前准备(1)注射盘。(2)注射器和针头：按照注射原则进行选择。(3)药物：根据医嘱准备药物，常用的有溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂(4)注射本：根据医嘱准备注射本，以便进行“三查七对2.药液抽吸法(1)自安瓿内抽吸药液法2)轻弹安瓿，使安瓿尖端药液流至体部。3)用75%乙醇棉签消毒安瓿颈部，用砂轮在其颈部划一锯痕，再次消毒，以4)折断安瓿。检查并打开一次性注射器。8)再次核对，置于无菌盘内备用。(2)自密封瓶内抽吸药液法1)护士洗手，戴口罩，根据医嘱进行查对。2)除去铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，待干。3)检查并打开一次性注射器；注射器内抽吸与药1)吸取结晶、粉剂；先用无菌0.9%氯化钠溶液(或注射用水，或专用溶媒)将药充分溶解，然后再2)吸取黏稠油剂：可先稍加温或用双手对搓药瓶(易被热破坏者除外),然后再用较粗针头抽吸药液。(三)各种注射法(1)目的1)用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应。2)用于预防接种。3)是局部麻醉的先驱步骤。(2)部位(4)操作方法8)20分钟后观察结果。10)洗手，记录。(5)注意事项(1)目的2)预防接种。3)局部麻醉用药。(3)操作方法(4)注意事项2)注射少于1ml的药液，应用1ml注射器，以保证注入剂量准确。(4)操作方法(5)注意事项4)如两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。4.静脉注射法(IV/iv)(1)目的2)由静脉注入药物，用于诊断性检查。3)用于输液或输血。4)用于静脉营养治疗。(3)操作方法(4)注意事项(5)静脉注射失败的常见原因(3)操作方法(一)青霉素过敏试验法(5)严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。同时，注意倾听病人主(1)皮内试验液(皮试液)的配制1)青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素200～500U。2)青霉素皮试液的具体配制方法：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml,则每毫升含20万U。取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2000U。(2)试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml(含(3)试验结果的判断4.青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。(1)过敏性休克：过敏性休克可发生在做2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血4)皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。(2)血清病型反应：一般于用药后7～12天发生，临床表现和血清病相似，病人有发热、皮肤瘙痒、(3)各器官或组织的过敏反应2)呼吸道过敏反应：可引起哮喘或诱发原有的哮喘发作。(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml,患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外(4)根据医嘱给药1)给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，2)根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；3)给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。2)链霉素皮试液的具体配制方法：以一瓶链霉素(1g,100万U)为例，加0.9%氯化钠溶液3.5ml溶解为4ml,则每毫升含25万U。取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2.5万U。取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2500U,即成链霉素皮试液。(3)过敏反应的临床表现(1)皮试液的配制(1)皮试液的配制2)普鲁卡因皮试液的具体配制方法：以一支1%普鲁卡因(1ml,10mg)为例，取出0.25ml药液，加(1)皮试液的配制2)细胞色素C皮试液的具体配制方法：以一支2ml细胞色素C(含15mg)为例，取出0.1ml药液，加(2)试验方法2)划痕试验：取细胞色素C原液(每毫升含7.5mg),在前臂掌侧下段皮肤上滴1滴，并用无菌针头(1)试验方法1)口服法：口服5%～10%碘化钾5ml,每日3次，共3天，然后观察、判断，并正确记录试验结果。3)静脉注射法：按静脉注射的方法，在静脉内缓慢推注碘造影剂1ml(30%泛影葡胺),5～10分钟后(2)注意事项(3)试验结果的判断小结药柜存放明亮处不易阳光去直射分类放置剧毒麻药加锁专人保管内蓝外红剧毒黑边氧变深色密盖药物保存装瓶盖紧被热破坏干凉三查七对一注意先固后液固药匙水剂腐蚀及糖浆滴管吸管不饮水磺胺消化强心药均要注意饭前后超声雾化注意点无菌注射的事项注射方法及要求牢记角度及部位各种过敏皮试液表现处理都要记阳性结果会判断如何脱敏及要求均要牢牢记住和理解结案例分析练习题A.尿液变化B.神经系统C.心率/律D.胃肠道易氧化和遇光变质的药物是A.酒精、过氧乙酸B.糖衣片、酵母片C.维生素、氨茶碱D.胎盘球蛋白、疫苗患者女性，29岁。因肺部感染来院，医嘱行青霉素皮试，皮试3分钟后患者突然出现呼吸困难，脉搏减弱，面色苍白，意识丧失，护士应立即采取的措施是A.通知家属B.报告医生C.行心肺复苏D.将患者送入抢救室E.皮下注射盐酸肾上腺素本节考点(二)常用溶液和作用1.晶体溶液(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、2.胶体溶液(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。(三)常用静脉输液法1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。(1)操作方法1)密闭式输液法盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。内液面达1/3～2/3满，关闭调节器(或用拇指反折滴管下的输液管),将茂菲滴管顺置后打开调节器(或(2)注意事项8)防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”,即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。9)留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应(1)目的(4)操作方法(5)注意事项(四)输液速度的调节滴/分。每分钟滴速=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)输液所用时间(h)=[液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)]/[每分钟滴数(滴/分)×60(min)](五)常见输液故障和处理(六)输液微粒污染(3)输液器不洁净。(七)常见输液反应及护理(3)护理措施2)反应轻的病人2.循环负荷过重(急性肺水肿)3.静脉炎4)超短波理疗。(3)护理措施(二)血液制品的种类(1)红细胞1)浓缩红细胞(比容红细胞):指新鲜全血分离血浆后剩余的部分，仍含有少量血浆。适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人。(5)其他血液制品(三)静脉输血法(2)用物：在静脉注射的基础上，加数支50ml注射器(根据输血量准备),3.8%枸橼酸钠溶液(每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml)。(3)操作方法3)协助供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧手臂。选择粗大静脉(多选肘正中静脉),将血压计(1)用物：同密闭式静脉输液法，但以输血器代替输液器(输血器的茂菲滴管内有滤网),按医嘱备(2)操作方法(四)常见输血反应及护理(2)原因(3)护理措施(2)原因(3)护理措施(2)原因(3)护理措施(1)肺水肿(心脏负荷过重):其临床表现、原因及护理措施与静脉输液反应相同。(2)出血倾向3)护理措施：(3)枸橼酸钠中毒反应因此血液输入缓慢不引起中毒；当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过3)护理措施：①预防：每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静(4)酸中毒和高钾血症：因库存血随保留时间的延长，会出现5.其他反应(1)空气栓塞：其临床症状、原因、护理措(3)细菌污染反应：任何环节不遵守无菌操作规程，均可导致血液被细菌污染。练习题患者女性29岁，因剖宫产术后出血较多遵医嘱输入1000ml库存血，输血后突然手足抽搐，血压下降，A.溶血反应B.过敏反应D.急性心力衰竭E.枸橼酸钠中毒患者术后因低钾遵医嘱静脉补钾，输入第2天，患者主诉穿刺部位疼痛，局部沿静脉走向出现条索状B.立即停止局部输液C.更换注射部位D.局部95%乙醇湿敷护士小张遵医嘱为王大妈行10%的葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注，推注约3ml后护士发现推注稍有阻B.针刺入过深，穿透对侧血管壁D.静脉痉挛E.针头刺入皮下标本采集(二)作好采集前准备(三)确保标本质量(一)静脉血标本采集法(2)血清标本(1)用物备齐。(2)操作方法(3)注意事项(2)使用方法(二)尿标本采集方法(3)操作方法(3)操作方法3.12小时或24小时尿标本(3)操作方法3)留12小时尿标本：常用防腐剂的作用及用法名称作用用法临床应用甲醛固定尿液中有机成分，防腐每30ml尿液中加40%甲醛1滴艾迪计数浓盐酸使尿液保持在酸性环境中，防止尿液中激素被氧化，防腐24小时尿液中加5～10ml17-羟类固醇、17-酮类固醇甲苯可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变应在第一次尿液倒入后再加，按每100ml尿液加0.5%～1%甲苯10ml尿蛋白定量、尿糖定量及钾、(三)粪便标本采集方法(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。(3)操作方法(3)操作方法(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、透明胶带与载玻片、清洁便盆。(3)操作方法(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。(3)操作方法2)第4天按常规标本留取粪便，及时送检。(四)痰标本采集法(2)用物：痰盒。(3)操作方法(3)操作方法3.24小时痰标本(3)操作方法(3)采集痰培养标本，应严格无菌操作，以免影响检验结果。(6)记录24小时痰标本的量时，应减去所加入清水的量。(五)咽拭子标本采集法(3)操作方法1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明取咽拭子标本5)用酒精灯消毒管口及塞子，将棉签插入培养管，盖紧。7)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。(4)注意事项1)为防止呕吐，采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行，同时动作应轻、稳。2)采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采取分泌物。小结普通血培5亚急性心内膜10-15常规5g培养2-5g寄生虫等5-10g痰培养24的要7-7查找癌胞要固定A.无菌试管B.血培养瓶C.干燥试管D.石蜡油试管E.抗凝试管B.干燥管-血培养瓶-抗凝管C.血培养瓶-干燥管-抗凝管E.抗凝管-血培养瓶-干燥管(一)病情观察(1)体温的变化：体温突然升高，多见于急性感染的病人；体温低于35℃,见于休克和极度衰竭的病(2)脉搏的变化：应注意观察病人脉搏的频率、节律、强弱的变化，如出现脉率低于60次/分或高于(3)呼吸的变化：应注意观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、音响等的变化，如出现呼吸频率高于40次/分或低于8次/分，以及潮式呼吸、间停呼吸等，均是病情危重的表现。3.意识状态意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。意识正常的病4.瞳孔瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。瞳孔的观察应注意(1)瞳孔的形状及大小6.心理状态危重病人由于病情危重、采取多种急救措施等，常会产生多种心理反应。护士可通过病(二)危重病人的支持性护理3.确保安全对谵妄、躁动不安、意识丧失的病人，应合理使用保护具，以防坠床或自行拔管，确保病人安全。对牙关紧闭或抽搐的病人，可用牙垫或压舌板(裹上数层纱布)放于上、下臼齿之间，以防舌(一)抢救室的管理(二)抢救室的设备(1)急救药品1)中枢兴奋药：尼克刹米(可拉名)、山梗菜碱(洛贝林)等。4)抗心力衰竭药：毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K等。3.急救器械应备有：吸氧设备(氧气筒给氧或中心给氧系统)、电动吸引器(或中央吸引装置)、电除颤器、心脏起搏器、呼吸机、简易呼吸器、心电图机、心电监护仪、电动洗胃机等。缺氧程度的判断程度呼吸困难发绀神志血气分析氧分压(Pa02)(kPa)二氧化碳分压轻度不明显轻度清楚中度明显明显正常或烦躁不安重度严重，三凹征明显显著昏迷或半昏迷4.6以下2.吸氧适应证血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压(PaO)正常值为10.6~13.3kPa,当(二)氧气筒和氧气表的装置1.氧气筒为柱形无缝钢筒，可耐高压达14.7MPa,容纳氧约6000L。2.氧气表由以下几部分组成。3.装表法氧气筒在存放时，应将氧气表装上，以备急用。(3)将湿化瓶接好。(三)吸氧法1)备齐用物，将氧气筒推至床旁，妥善放置以便于操作。3)检查鼻腔并用湿棉签进行清洁，备胶布。4)将鼻导管与流量表的橡胶管连接，调节适宜氧流量。2.鼻塞法可避免鼻导管对黏膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于3.面罩法会影响病人饮水、进食药、谈话等活动，且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病4.漏斗法使用简单，无刺激，但耗氧量大，适用于婴幼儿或气管切开的病人。(1)如氧浓度低于25%,则和空气中氧含量(占20.93%)相似，无治疗价值。吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)(一)目的(二)方法(1)构造及原理(3)操作方法为40.0～53.3kPa,小儿应小于40kPa。(三)注意事项(一)目的(二)方法(2)操作方法3)嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液(300～500ml/次),以引起呕吐；如病人不易吐出时，可用压(2)操作方法4)测量插管长度(成人约45～55cm),润滑胃管前段，按鼻饲法将胃管经口腔插入胃内。7)洗胃：将漏斗举高，超过头部约30～50cm,缓慢倒入洗胃液约300～5011)记录。(1)用物：同漏斗胃管洗胃法(用胃管代替漏斗胃管),另备电动吸引器、输液瓶、输液导管、止血钳2把(或调节阀2个)、“Y”形三通管、输液架。(2)操作方法9)记录。(1)用物；同漏斗胃管洗胃法(用14号胃管代替漏斗胃管，婴幼儿用硅胶管),另备50ml注洗器(或50～100ml注射器)。(2)操作方法7)记录。(2)用物：同漏斗胃管洗胃法(用28号胃管代替漏斗胃管),另备自动洗胃机及随机用物。(3)操作方法排污管的管口连接；将进液管的另一端放入灌洗液桶内，管口应浸在液面以下，排污管的另一端放入空桶内，胃管的另一端将于病人插胃管后与洗胃管相连接。(三)注意事项各种药物中