医学技术质量评估管理制度

医学技术质量评估管理制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院医学技术水平的提高和优质医疗服务的供应，订立本管理制度。本制度依据有关医疗法律法规和医学技术质量评估相关标准，旨在规范医院的医学技术质量评估工作，提高医疗技术人员的素养和医院的整体质量水平。第二条适用范围本制度适用于我院全部医学技术科室（含临床科室和辅佑襄助科室）的医学技术质量评估工作。第三条定义医学技术质量评估：指对医疗服务过程中的医学技术行为进行定性定量评估的活动。医学技术质量评估对象：指医院医学技术科室供应的各项医疗服务。医学技术质量评估指标：指对医疗服务过程的关键环节进行定性或定量评估的指标。第二章医学技术质量评估工作流程第四条医学技术质量评估的周期医学技术质量评估工作按年度进行，每年进行一次评估。第五条医学技术质量评估的程序医学技术质量评估的程序包含以下几个方面：编制评估量划：医学技术质量评估委员会在评估前订立评估量划，明确评估目标、内容、方法和时间。收集评估数据：评估委员会依据评估量划，收集医学技术质量评估所需的数据和资料。进行评估分析：评估委员会依据收集的数据和资料，进行评估分析，订立评估报告。召开评估会议：评估委员会召开评估会议，对评估报告进行讨论和审核。完成评估报告：评估委员会在会议讨论后，完成评估报告并上报医院管理层。提出改进看法：评估报告中需提出改进看法，医院管理层依照改进看法，对存在问题进行整改。完成评估总结：医学技术质量评估工作结束后，由评估委员会进行评估总结，反思评估工作中的不足，并提出改进建议。第三章医学技术质量评估委员会第六条构成与职责医学技术质量评估委员会是医院的医学技术质量评估工作组织者和协调者，由以下人员构成：主任委员：医院医务部副主任担负。委员：由医学技术科室主任、医院管理部门负责人、护理部门负责人、质控科室负责人等构成。医学技术质量评估委员会的职责包含：订立医学技术质量评估工作计划和计划。引导和组织医学技术质量评估的实施。审核医学技术质量评估报告。提出医学技术质量评估改进看法和建议。第七条评估委员会工作机制医学技术质量评估委员会依据工作需要，召开定期会议，讨论评估工作相关事项，包含但不限于评估量划、数据收集、评估报告等。评估委员会每年至少召开两次会议。第四章医学技术质量评估标准与指标第八条医学技术质量评估标准医学技术质量评估标准是医院医学技术质量评估的依据，参照国家和行业相关标准进行订立。评估标准的订立和修订由医学技术质量评估委员会负责。第九条医学技术质量评估指标医学技术质量评估指标是医学技术质量评估的具体内容，包含但不限于手术操作规范、医疗设备管理、医学技术人员资质等方面的指标。评估指标的订立和修订由医学技术质量评估委员会负责。第五章医学技术质量评估结果处理第十条评估结果的处理医学技术质量评估结果以评估报告的形式呈现，评估报告由医学技术质量评估委员会编制，并提交医院管理层进行审核。医院管理层依据评估报告中的改进看法，对存在的问题进行整改，并及时反馈改进情况。第十一条改进措施的落实医院管理部门负责各项改进措施的落实和跟踪。医学技术质量评估委员会定期对改进措施的执行情况进行检查和评估。第六章法律责任与监督机制第十二条法律责任医学技术质量评估工作中，假如存在造假、窜改数据等违法行为，责任人将依据有关法律法规予以追责，必需时移送司法机关处理。第十三条监督机制医学技术质量评估委员会是医院医学技术质量评估工作的组织者和协调者，负责对医学技术质量评估工作的全过程进行监督和检查。医院管理部门对医学技术质量评估委员会的工作进行监督。第七章附则第十四条本制度的解释本制度解释权归医院管理部门全部，并由医学技术质量评估委员会负责解释和修订。第十