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文档简介

医务人员手卫生管理制度1.前言医务人员在医院工作过程中，手卫生是保障医疗质量和患者安全的紧要措施之一、为了规范医务人员的手卫生行为，减少交叉感染风险，保障医院环境的安全和乾净，订立本手卫生管理制度。2.适用范围本制度适用于医院全部从事医疗工作的医务人员，包含医生、护士、技术人员等。3.原则严格遵守手卫生操作规程，正确选择和使用手卫生用品。坚持勤洗手，手卫生要求谨慎细致，绝不马虎。加强培训和宣教，提高医务人员的手卫生意识和操作水平。建立监督机制，定期检查和评价医务人员的手卫生情况。4.职责与权限4.1医务人员依照规定时间和频率洗手或使用手消毒剂进行手卫生。手指甲要保持清洁，不得涂有指甲油。使用洗手液、肥皂、手消毒剂等手卫生用品时，依照正确的方法使用。随身携带个人手卫生用品，并保持其干净和完好。乐观参加手卫生培训，并自动宣传手卫生知识。在发现同事违反手卫生规定时，及时指出和矫正。4.2科室主任和护士长组织和实施手卫生培训，提高医务人员的手卫生操作水平。监督和检查手卫生操作的执行情况，及时矫正不规范的行为。配备充分的手卫生用品，确保医务人员依照规定使用。成立手卫生管理小组，负责协调和推动手卫生工作的开展。检查科室的手卫生情况，及时整改不符合要求的问题。4.3医院管理部门订立手卫生培训计划和方案，确保知识的全面转达。开展对医务人员的手卫生知识和操作水平的考核。进行手卫生操作的监督和检查，及时发现和处理问题。定期评估医务人员的手卫生水平，并记录和汇总相关数据。5.手卫生操作规程5.1局部洗手打开水龙头，调整水温至适合温度。手腕向上，用流动水先将手腕部分湿润。取适量洗手液或肥皂，揉搓至泡沫显现。用手掌相互揉搓，注意手指间的空隙。从手腕获得指，依次洗净各个指关节。用清水彻底冲洗干净，确保没有残留洗手液。用干净纸巾或烘手器彻底擦干双手。5.2手消毒取适量手消毒剂，注意不要过多。用手掌相互揉搓，掩盖整个手背、手指和指关节。掌心相对，两手的指缝相互揉搓。用手掌相互揉搓，注意手指间的空隙。手指上下相互揉搓，注意手指关节的清洁。手掌合十，拇指揉搓于掌心。用干净纸巾彻底擦干双手。6.督查与评估定期进行手卫生操作的督查和评估，包含但不限于以下内容：—规定时间内洗手或使用手消毒剂的比例。—手卫生操作的规范程度和技巧水平。—手卫生用品的使用情况和管理制度的执行情况。—医务人员的手卫生知识掌握情况和培训效果。—手卫生相关数据的记录、评估和汇总。7.惩罚措施对于违反手卫生管理制度的医务人员，将依照医院相关规定进行惩罚，包含但不限于以下方式：—扣除岗位奖金或考核成绩不予计分。—进行警告或记过处分，并记录在个人档案中。—针对连续违规行为，将进行更严格的惩罚，包含停职或开除。8.附件：无9.生效日期：本制度自发布之

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