中西医结合内科学模拟题

［模拟］中西医结合内科学14

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

男性，55岁。血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130〜140/80〜90mmHg,

心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。最可能的诊断是

A.高血压病II期

B.高血压病in期

c.高血压病I期

D.肾动脉狭窄

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：A

答案解析：

第2题：

男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦

躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发维，心率130次/分，心律不

齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm,肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水

肿。以下治疗中错误的是

A.抗生素控制感染

B.静点氨茶碱

C.静推常规剂量的1/2西地兰

D.给予镇静剂

E.静滴糖皮质激素

参考答案：D

答案解析：

第3题：

男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率120次/分，心律完全

不整，心音强弱不一，脉率80次/分，最可能的心律失常是

A.窦性心律不齐

B.心房扑动

C.心房纤颤

D.室性期前收缩

E.房室传导阻滞

参考答案：C

1

答案解析:

第4题：

男性，50岁。突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特

殊病史。首选的关键性治疗措施应该是

A.静点硝酸甘油

B.皮下注射肝素

C.溶栓治疗

D.肌注吗啡

E.吸氧

参考答案：C

答案解析：

第5题：

男，4岁。高热、头痛、呕吐2天于2月3日急诊来院。体检：体温40℃,血压

70/40mmHg,精神萎糜，四肢皮肤见散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征不明显。

外周血白细胞23.5X109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。病原治疗应首

选

A.青霉素肌肉注射

B.大剂量青霉素静脉滴注

C.氯霉素静脉滴注

D.头抱曝月亏静脉滴注

E.复方新诺明口服

参考答案：B

答案解析：

第6题：

男，30岁。海员，平素体健，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便10余次，量

多，无明显发热、腹痛。中午开始出现呕吐，为米泊•水样，共4次，尿量减少。

就诊时神志淡漠，皮肤干燥，弹性差，脉搏细速，血压85/55mmHg。经粪便悬滴

及涂片检查，初步诊断为霍乱。该患者临床类型属于

A.非典型

B.轻型

C.中型（典型）

D.重型

E.暴发型

参考答案：C

答案解析：

2

第7题：

患者男性，60岁。咳嗽反复发作，或气喘，咳声重浊，痰多黏腻或稠厚成块,

色白，晨起时咳甚痰多，胸闷，院痞，舌苔白腻，脉濡。治疗首选方

A.苍白二陈汤合三子养亲汤

B.小青龙汤

C.止嗽散

D.清金化痰汤

E.黛蛤散合泻白散

参考答案：A

答案解析：

第8题：

女性，28岁。胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8C,纳差，体检：一

般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊浊音,

呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.胸膜间皮瘤

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.心力衰竭

参考答案：A

答案解析：

第9题：

男性，38岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准

确的是

A.心率加快(110次/分)

B.房性早搏(2次/分)

C.血压增高(148/90mmHg)

D.奇脉(10〜25mmHg)

E.房室传导阻滞

参考答案：D

答案解析：

第10题：

男，23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为“急性细

3

菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹

泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞20〜40

个，红细胞20〜30个。考虑诊断为

A.急性非典型细菌性痢疾

B.急性典型细菌性痢疾

C.慢性迁延型细菌性痢疾

D.慢性隐匿型细菌性痢疾

E.慢性细菌性痢疾急性发作

参考答案：B

答案解析：

第11题：

男性，60岁。高血压病多年，近来心悸,检查心电图示II导联可见提前出现的、

宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波,代偿完全，诊断为

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.结性期前收缩

D.II度I型房室传导阻滞

E.III度房室传导阻滞

参考答案：A

答案解析：

第12题：

男性，45岁。既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质

和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。临床上首先考虑

的是

A.主动脉夹层分离

B.心绞痛

C.急性肺栓塞

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

参考答案：E

答案解析：

第13题:

男性，50岁。消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钏餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺

损。应诊断为

A.胃溃疡

4

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌幽门梗阻

参考答案：E

答案解析：

第14题：

患者男性，45岁。吸烟30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天约50ml左右，近1

个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛。诊断首先考

虑

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺癌

参考答案：E

答案解析：

第15题:

患者男性，40岁。咳嗽反复发作，时伴喘促，呼多吸少，痰涎清稀，头晕，畏

寒肢冷，食少纳呆，夜尿多，大便清稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治疗首

选方

A.补肺汤

B.六君子汤

C.七味都气丸合四君子汤

D.清金化痰汤

E.黛蛤散合泻白散

参考答案：C

答案解析：

第16题：

男性，73岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失,

心电示波显示心脏停搏。首选的药物是

A.利多卡因

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

5

E.去甲肾上腺素

参考答案：D

答案解析：

第17题：

患者男性，70岁。神志恍惚，澹妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，昏迷，或肢

体瞄动抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，苔白腻，脉细数。治疗首

选方

A.小青龙汤

B.清气化痰丸

C.拿薪大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸

D.真武汤合春泽汤

E.涤痰汤

参考答案：E

答案解析：

第18题：

患者男性58岁。有肺癌病史。症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮,

盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪首方剂

A.血府逐瘀汤

B.导痰汤

C.六君子汤

D.六味地黄丸

E.生脉饮

参考答案：E

答案解析：

第19题:

男性，58岁。咳嗽、咯痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断

明确，因病情加重伴呼吸困难、发纳入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的

是

A.PaO2降低,PaCO2升高

B.Pa02正常，PaCO2升高

C.PaO2升高,PaC02正常

D.PaO2升高,PaCO2升高

E.Pa02正常，PaC02降低

参考答案：A

6

答案解析:

第20题：

男性，54岁。吸烟20余年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗,

X线胸片；左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片

阳性。最可能的诊断是

A.浸润型肺结核空洞形成

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.左上肺癌性空洞形成

D.左上肺脓肿

E.左上肺炎

参考答案：A

答案解析：

第21题：

患者男性，40岁。痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中

脱饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属

A.寒湿痢

B.休息痢

C.噤口痢

D.虚寒痢

E.阴虚痢

参考答案：A

答案解析：

第22题：

男性，43岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全,

1年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次/分,

律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是

A.静注西地兰，以减慢心室率

B.利尿剂减轻心脏负担

C.ACE-I改善血流动力学异常

D.多巴胺提高心肌收缩力

E.电复律

参考答案：A

答案解析：

7

第23题:

女性，25岁。近两个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消

瘦，用消炎镇咳剂无效，痰中两次找到结核菌，但X线胸片及胸部CT未见异常。

诊断可能性最大的是

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.过敏性肺炎

D.支气管内膜结核

E.肠结核

参考答案：D

答案解析：

第24题：

男性，45岁。2年来阵发性心悸，发作2小时，心电图可见连续出现的快速的

QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为

180次/分，ST段稍下移，诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.阵发性房颤

参考答案：B

答案解析：

第25题:

患者，女性，50岁。心悸怔仲，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，舌紫暗，脉

结代。首选方为

A.五味子汤

B.血府逐淤汤

C.归脾汤

D.一贯煎合酸枣仁汤

E.理中汤合真武汤

参考答案：B

答案解析：

第26题:

男，60岁。上腹饱胀、隐痛3年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄,

灰白色。最可能的诊断是

8

A.胃溃疡

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性肥厚性胃炎

E.胃癌

参考答案：C

答案解析：

第27题：

患者男性，60岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣,

劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗首选方

A.射干麻黄汤

B.定喘汤

C.玉屏风散

D.六君子汤

E.金匮肾气丸

参考答案：E

答案解析：

第28题:

男，10岁。高热、头痛、呕吐1天，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈软，血

压70/40mmHg,脑脊液检查细胞数0015X109/L,蛋白微量，糖2.8mmol/L。

下列哪项检查有利于快速诊断

A.血培养

B.脑脊液培养

C.脑脊液涂片

D.皮肤瘀斑涂片

E.咽拭子培养

参考答案：D

答案解析：

第29题:

女性，67岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院。心电图监测示III度房室传导

阻滞，心室率34次/分，血压80/50mmHg。处理的最佳方案是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.植入临时人工心脏起搏器

9

E.阿托品

参考答案：D

答案解析：

第30题：

女，30岁。餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐8小时。体检：脉搏116次/分，

收缩压68mmHg（9.0kPa）；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；白细胞14X109/L,

中性0.76,尿淀粉酶256U/L（温氏）,血脂肪酶1.5U/L（康氏）。最可能的诊断是

A.溃疡病穿孔

B.胆囊结石

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎

参考答案：C

答案解析：

第31题：

患者女性，30岁。气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，黏

浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻,

脉滑数。治疗首选方

A.射干麻黄汤

B.定喘汤

C.玉屏风散

D.六君子汤

E.七味都气丸

参考答案：B

答案解析：

第32题：

女性，16岁。近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，在同一导联

上最大的P-P间期与最小的P-P间期相差＞0.12秒，最可能的诊断是

A.窦性心律不齐

B.房性期前收缩

C.窦性静止

D.II度房室传导阻滞

E.窦房阻滞

参考答案：A

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答案解析:

第33题:

男性，20岁。发现高血压3年，血压在180〜220/110〜130mmHg,尿蛋白++,尿

素氮血肌酎5mg/L,心电图示左室肥厚劳损。最可能的诊断是

A.高血压病III期

B.肾性高血压

C.高血压危象

D.高血压I期

E.急进型高血压

参考答案：E

答案解析：

第34题:

男性，24岁。1个月来心悸、多汗，体检心率110次/分，心律规则，心脏不大,

无杂音，此患者心率快最可能是

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.心房纤颤

参考答案：A

答案解析：

第35题:

男性，60岁。高血压病多年，近日由于精神刺激，突感头痛，头晕，烦躁，呕

吐2次，手足抽搐，体检血压260/130mmHg,心率80次/分，颈无抵抗，神志清,

视乳头水肿。诊断为

A.急进型高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.脑血管意外

E.高血压病HI期

参考答案：C

答案解析：

第36题:

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患者男性，30岁。卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，头汗

出，脉沉伏，最佳治疗原则是

A.辟浊解秽,利气宣壅

B.芳香化浊,和胃降逆

C.清热化湿,辟秽泄浊

D.理气止痛,导滞通下

E.散寒燥湿,芳香化浊

参考答案：A

答案解析：

第37题：

患者男性，70岁。咳嗽，喘息不能平卧，咯白色泡沫痰，气急胸部胀满，经久

不愈，天冷受凉加重，甚则面浮足肿，唇舌发青，口干不欲饮，舌润苔白滑，脉

弦紧。治疗首选方

A.小青龙汤

B.清气化痰丸

C.拿茄大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸

D.真武汤合春泽汤

E.平喘固本汤合皱肺丸

参考答案：A

答案解析：

第38题:

女性，35岁。早饭后感上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊，测

血压80/50mniHg,心率45次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，III度房室传导阻

滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是

A.激素

B.升压药

C.强心剂

D.预置临时人工心脏起搏器

E.溶栓治疗

参考答案：D

答案解析：

第39题:

患者男性，50岁。咯痰不爽，痰中带血，胸痛气急，痛处固定，大便秘结，唇

甲紫暗。舌质暗有紫斑，苔薄，脉弦。治疗首选方

A.血府逐淤汤

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B.导痰汤

C.六君子汤

D.六味地黄汤合百合固金汤

E.生脉饮

参考答案：A

答案解析：

第40题:

男性，64岁。主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数(LVEF)40船日常

活动不引起症状，该病人的心功能诊断是

A.心功能H级

B.心功能III级

C.心功能W级

D.心功能I级

E.无症状心力衰竭

参考答案：E

答案解析：

第41题：

男性，36岁。体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间

可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压140/50mHgo其最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.严重二尖瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

参考答案：E

答案解析：

第42题:

患者男性，30岁。夏秋之际，不慎外感时邪，吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米

泪汁，臭秽难闻，头痛发热，口渴，脱闷心烦，小便短赤，腹中绞痛，甚则转筋

拘挛，舌苔黄腻，脉儒数。治疗首选方

A.燃照汤

B.来复丹

C.霍香正气散

D.纯阳正气丸

E.以上都不是

13

参考答案：A

答案解析：

第43题:

沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿

童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及

肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。考虑该地区此次流行的疾病最

可能是

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性戊型病毒性肝炎

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

参考答案：A

答案解析：

第44题：

女，30岁，农民。8月7日发病，持续高热1周，伴头痛、腹泻、食欲不振。体

检：体温39.℃,肝右肋下2cm,质软，无明显压痛，脾左肋下1cm。外周血白

细胞4.0X109/L,中性粒细胞0.56.淋巴细胞0.44；肝功TBIL14.2moH/L,

ALTHOU/Lo为明确诊断，下列实验室检查中最有价值的是

A.尿常规

B.大便培养

C.血培养

D.肥达反应

E.乙肝五项指标

参考答案：C

答案解析：

第45题:

女，5岁。高热、头痛1天，昏迷4小时，于1月9日来诊。体检：体温39.6C,

血压120/80mmHg,呼吸节律不整，全身皮肤见散在多个大小不等的瘀点、瘀斑,

两侧瞳孔不等大，颈项强直，Kernig征阳性。外周血白细胞21.6X109/L,中

性粒细胞0.82.淋巴细胞0.18。针对患儿目前情况，下列哪项处理是不恰当的

A.立即腰椎穿刺，行脑脊液检查

B.快速静滴2096的甘露醇

C.应用有效抗生素

D.应用呼吸兴奋剂

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E.应用肾上腺皮质激素

参考答案：A

答案解析：

第46题:

男，40岁。间歇性上腹部疼痛10年，加重1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。

体检：腹平软，无压痛，肝脾未触及。进一步确诊的方法是

A.胃泌酸功能试验

B.胆囊造影

C.胃镜检查

D.钢餐检查

E.手术探查

参考答案：C

答案解析：

第47题：

患者，男性，45岁。关节沉重酸痛，心悸，胸闷，发热，口渴不欲饮，舌红,

苔黄腻。首选方为

A.宣痹汤

B.桃红饮

C.五味子汤

D.血府逐淤汤

E.保元汤

参考答案：A

答案解析：

第48题:

女性，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块,

血红蛋白5g,白细胞6.6><1094。最大可能是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

参考答案：C

答案解析：

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第49题:

男性，38岁。早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检:

心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤。

最可能诊断为

A.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全

C.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

参考答案：A

答案解析：

第50题：

女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌

梗死。体检发现，血压100/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇发组，双肺底闻

及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4。最可能的诊断是

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

E.急性广泛前壁心梗合并肺梗死

参考答案：C

答案解析：

第51题:

男，4岁。因高热、反复惊厥2小时于8月12日急诊入院，体检：体温40.1℃,

面色苍白，四肢冷，脉细速，神志不清，血常规：白细胞26.2X109/L,中性

粒细胞0.94。诊断应首先考虑

A.暴发型流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.脑型疟疾

D.败血症

E.中毒型细菌性痢疾

参考答案：E

答案解析：

第52题:

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患者男性，30岁。患者3天前出现腹痛，里急后重，下痢赤白黏冻，肛门灼热,

小便赤涩，苔黄腻，脉滑数，其治法为

A.清热和中，化湿止泻

B.消食导滞，调和脾胃

C.清热除湿，调气行血

D.清热除湿，凉血解毒

E.清热除湿，健脾和中

参考答案：C

答案解析：

第53题：

男性，55岁。因急性下壁心肌梗死入院。体检血压80/50mmHg,心率32次/分,

律齐。最可能的心律失常是

A.心房纤颤

B.房性期前收缩

C.室性心动过速

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

参考答案：D

答案解析：

第54题：

男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体

检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7.40,PaC0235mmHg,PaO285mmHg,血压70/60mmHg,

中心静脉压5cmH20。目前最为紧要的治疗措施为

A.静脉滴入青霉素400万U

B.静脉滴入间羟胺

C.立即行气管插管

D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E.静脉滴入低分子右旋糖酎500ml

参考答案：E

答案解析：

第55题：

患者，女性，40岁。胃院隐隐灼痛，空腹时尤著，似饥不欲食，口干不欲饮，

纳差干呕，手足心热，大便干结，舌红少津有裂纹，少苔，脉细数。治疗首选方

A.柴胡疏肝散

B.化肝煎合左金丸

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C.黄英建中汤合理中汤

D.一贯煎

E.失笑散合丹参散

参考答案：D

答案解析：

第56题:

男性，有慢性支气管炎史10年，经常住院。3天前感冒后再次出现咳嗽、咳痰

加重。外周血白细胞12X109/Lo此病人痰涂片革兰染色后最可能有下列哪项

发现

A.无细菌

B.革兰阳性双球菌

C.革兰阴性杆菌

D.革兰阳性球菌

E.革兰阳性杆菌

参考答案：C

答案解析：

第57题：

女性，38岁。劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差5年，加重2周，体检：血

压120/70mmHg,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，半卧位，心率120次/分,

心律规整，双肺底湿硬音，肝肋下3cm,轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人

的诊断为

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

参考答案：C

答案解析：

第58题:

女，50岁。2月前因右侧乳腺癌行根治手术，术中输血800ml,术后采用头抱理

咻钠4g/d静滴1周，近10天出现乏力、纳差、尿黄。否认既往有肝炎病史。化

验:肝功TBIL51umoll/L,ALT280U/L»考虑最可能的诊断是

A.药物性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎

C.急性乙型病毒性肝炎

18

D.急性丙型病毒性肝炎

E.转移性肝癌

参考答案：D

答案解析：

第59题:

患者，男性，40岁。胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰或呕吐宿食,

苔白腻，脉弦滑。治疗首选方

A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤

B.益胃汤

C.海藻玉壶汤

D.膈下逐淤汤

E.黄茂建中汤

参考答案：C

答案解析：

第60题：

患者，男性，32岁。脱腹坚满，痞胀疼痛拒按，时有呕吐，身热烦躁，口干渴,

大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉弦滑数。治疗首选方

A.柴胡疏肝散合清胰汤

B.清胰汤合大承气汤

C.清胰汤合龙胆泻肝汤

D.清胰汤

E.增液承气汤

参考答案：B

答案解析：

第61题：

患者男性，56岁。嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近

2月来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2cmX3cm,呈分叶状，边缘有

短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大。最可能诊断是

A.结核瘤

B.肺炎

C.支气管肺癌

D.纵隔淋巴瘤

E.包裹性胸腔积液

参考答案：C

19

答案解析:

第62题:

患者，男性，60岁。头目晕眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软,

头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。首选方为

A.天麻钩藤饮

B.半夏白术天麻汤

C.一贯煎

D.二仙汤

E.四物汤

参考答案：C

答案解析：

第63题:

患者女性，25岁。干咳，咳声短促，痰中有时带血，色鲜红，午后手足心热，

皮肤干浊，口干咽燥，胸部隐隐闷痛，舌边尖红，苔薄，脉细数。治疗首选方

A.月华丸

B.百合固金汤

C.保真汤

D.补天大造丸

E.以上均不是

参考答案：A

答案解析：

第64题:

女性，28岁。乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5C,伴右胸痛、咳嗽,

少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数

8.9X109/L,血沉56mm/小时，痰找结核菌阳性。药物治疗主要是给予

A.亚胺培南+万古霉素+阿米卡星

B.利福平+异烟脱+乙胺丁醇

C.红霉素+强的松+环丙沙星

D.头抱噗咻+对症治疗+体位引流

E.糖皮质激素+青霉素+甲硝哩

参考答案：B

答案解析：

第65题:

20

男，36岁。反复乏力、恶心、纳差3年，明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎，肝

功时有波动。10天前因参加麦收而过于劳累，近1周来感高度乏力、食欲不振,

伴恶心、呕吐、腹胀、尿黄，皮肤、巩膜黄疸进行性加深。化验：肝功TBIL342

Umol/L,DBIL170umol/L,ALT160U/L,HBsAg阳性。对此患者，下列哪项处

理措施是错误的

A.绝对卧床休息

B.高蛋白饮食

C.给予人血白蛋白或新鲜血浆

D.促肝细胞生长素静滴

E.防治各种并发症

参考答案：B

答案解析：

第66题:

女，24岁。因高热2周，血便1天入院。大便为鲜红色血便，共3次，总量约

500ml,伴乏力、纳差、头晕。体检：体温39.2C,血压100/60mmHg,脉搏90

次/分。外周血白细胞4.2X109/Lo针对患者目前情况下列检查治疗措施不恰

当的是

A.立即行血培养检查

B.立即行结肠镜检查

C.查肥达反应

D.应用抗生素

E.应用止血药物

参考答案：B

答案解析：

第67题：

女性，45岁。午后低热1个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现

右上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但

出现耳鸣、听力下降，血沉45mm/小时，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形

成。拟改选的最佳治疗方案为

A.异烟脱+链霉素+乙胺丁醇

B.异烟肺+链霉素+利福平

C.异烟肺+链霉素+毗嗪酰胺

D.利福平+异烟脱+卡那霉素

E.利福平+乙胺丁醇+异烟胧

参考答案：E

答案解析：

21

第68题：

男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40C,伴寒战，咳铁锈色

痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱

疹。本患者最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.绿脓杆菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

参考答案：D

答案解析：

第69题:

E.血沉65.女，35岁。因发热、恶心、纳差、尿黄2周，加重伴嗜睡、牙龈

出血1天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及。

化验肝功TBIL241Hmol/L,ALT340U/L,PT24s。诊断首先考虑

A.慢性活动性肝炎

B.淤胆型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.急性黄疸型肝炎

参考答案：C

答案解析：

第70题：

男，22岁。腹痛、腹泻黏液便2天，每日10余次，伴恶心及里急后重。体检：

体温39℃,血压100/65mmHg,脐周及左下腹轻压痛，肠鸣音亢进。大便常规每

高倍视野脓细胞10〜15个，红细胞3〜6个。该患者病原治疗在以下抗生素中应

首选

A.瞳诺酮类

B.磺胺类

C.氯霉素

D.四环素

E.吠喃理酮

参考答案：A

答案解析：

22

第71题：

12岁男孩，发热，壮热不退，头痛如劈，颈项强直，频繁呕吐，斑疹密布，神

昏澹语，手足抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉数。辨证属于

A.卫气同病

B.气阴两虚

C.热盛动风

D.气营两燔

E.肝肾阴虚

参考答案：D

答案解析：

第72题：

患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态

与窦性P波略不相同，代偿不完全，诊断为

A.房性期前收缩

B.结性期前收缩

C.室性期前收缩

D.II度I型房室传导阻滞

E.窦性心律不齐

参考答案：A

答案解析：

第73题:

男，18岁。乏力、恶心、尿黄2周，否认既往有肝炎病史。体检：皮肤、巩膜

中度黄染，肝肋下2cm,质软，轻触痛，脾未及，腹水征阴性。化验：肝功

TBIL96mol/L,DBIL56umol/L,ALT640U/L。最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.溶血性黄疸

参考答案：A

答案解析：

第74题：

女性，55岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率120次/分，律整，双肺底湿性

啰音，肝肋下1cm,脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适

A.静滴硝酸甘油

23

B.静注西地兰

C.静注速尿(吠塞米)

D.静注氨茶碱

E.抗生素防治感染

参考答案：B

答案解析：

第75题:

女性，59岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3〜4个月，近1周

再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血白细胞7.0X10

9/L,分叶0.68.淋巴0.30,嗜酸0.01.单核0.01.尿常规正常，胸片双肺纹

理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常,FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。

最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

参考答案：E

答案解析：

第76题:

男，30岁，渔民。腹泻1天，大便10余次，为稀水样，无脓血便及里急后重，

无发热、腹痛。呕吐2次，为米泪水样。体检：体温36.5℃,血压90/60nimHg,

轻度脱水貌。粪便镜检每高倍镜视野见白细胞1〜2个，粪便悬滴镜检见运动力

很强的细菌。此患者最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.细菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.霍乱

E.胃肠型食物中毒

参考答案：D

答案解析：

第77题：

男，8岁。畏寒、高热、头痛、呕吐8小时于3月2日急诊来院。体检：体温40.2℃,

血压40/0mmHg,脉细速，四肢厥冷，神志不清，呼之不应，全身皮肤见广泛瘀

点、瘀斑，部分融合成片，颈软，脑膜刺激征不明显。外周血白细胞32.5X109/L,

24

中性粒细胞0.91,淋巴细胞0.09。为明确诊断，临床常用且阳性率较高的检验

方法是

A.特异性抗原检测

B.血培养

C.脑脊液培养

D.脑脊液涂片检菌

E.刺破皮肤瘀点取组织液涂片检菌

参考答案：E

答案解析：

第78题:

男，36岁。7月11日入院，持续高热3周，伴腹痛、腹泻。昨晚进食较硬食物,

10时许突然出现右下腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X线检查膈下有游离气

体。外周血白细胞3.2X109/L,中性粒细胞0.85.嗜酸性粒细胞为0,淋巴细

胞0.15。肥达反应："0"1:640,"H"1:640,外斐反应1:80。考虑诊断为

A.斑疹伤寒

B.伤寒并发肠穿孔

C.胃穿孔

D.化脓性胆管炎

E.败血症

参考答案：B

答案解析：

第79题:

患者男性，45岁。咳嗽声低，气短神疲，身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口

渴喜饮，尿短黄，舌红少苔，脉虚数。治疗首选方

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.柴胡陷胸汤

D.生脉散合参附汤

E.竹叶石膏汤

参考答案：E

答案解析：

第80题:

患者男性，65岁。痰少黏稠不易咳出，或兼咳血，胸闷气短，心烦口渴，潮热

盗汗，额红，声音嘶哑。舌质红而干，苔薄或光剥无苔，脉细数。治疗首选方

A.血府逐淤汤

25

B.导痰汤

C.六君子汤

D.六味地黄汤合百合固金汤

E.生脉饮

参考答案：D

答案解析：

第81题:

男，24岁。腹泻2天，大便每日10余次，为稀水样，呕吐4次，无发热、腹痛

及里急后重。发病前3天曾去过有腹泻流行的江南海滨农村，并曾多次饮生水。

体检7：体温36.5℃,血压85/60mmHg,中度脱水貌。粪便镜检见少量白细胞及

红细胞。下列检查对诊断帮助不大的是

A.大便涂片革兰染色镜检

B.大便悬滴镜检

C.血培养

D.血清凝集试验

E.大便碱性蛋白陈增菌培养

参考答案：C

答案解析：

第82题:

患者男性，52岁。农民，既往体健，3个月前开始咳嗽，咯少量白色泡沫痰，偶

有痰中带血，近2周来咳嗽剧烈，伴有气促声嘶。查体：消瘦，左上肺呼吸音减

低，心（一），血沉60mm/小时，痰找结核菌3次（一），癌细胞1次（一）。最可能

诊断

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.干酪性肺炎

C.中心型肺癌

D.自发性气胸

E.慢性肺脓肿

参考答案：C

答案解析：

第83题:

男，8岁。诊断为流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型，出现昏迷、潮式呼吸、两侧瞳

孔不等大。当前最迫切的治疗是

A.立即行气管切开

B.应用有效抗生素

26

C.肌肉注射苯巴比妥钠

D.应用呼吸兴奋剂

E.应用20%的甘露醇加压静滴

参考答案：E

答案解析：

第84题:

患者男性，52岁。刺激性咳嗽、痰中带血3个月，X线胸片见右肺门旁有3cmX

2cm块影，右肺上叶部分不张，多次查找癌细胞（一）。为确诊应首选下列哪项检

查

A.再次痰找肿瘤细胞

B.B超下肿块穿刺活捡

C.核素扫描

D.纤维支气管镜检查

E.抗炎治疗3个月后复查胸片

参考答案：D

答案解析：

第85题:

男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绢，颈静

脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。阡肋下3cm,双下肢凹

陷性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞0.80。胸片示右下肺动脉主

干17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A.静点氨茶碱和地塞米松

B.静脉注射速尿（吠塞米），消除水肿

C.给予西地兰纠正心律失常

D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E.积极抗感染，保持呼吸道通畅

参考答案：E

答案解析：

第86题：

男性，52岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解,

伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是

A.腹部B超

B.胸部X线

C.化验血常规

D.心电图

27

E.尿淀粉酶检查

参考答案：D

答案解析：

第87题：

患者男性，60岁。胸闷伴四肢关节疼，X线胸片示右肺门增大。为确诊最适用的

检查方法是

A.纤维支气管镜

B.体层摄影

C.支气管造影

D.肺穿刺活检

E.痰查结核菌

参考答案：A

答案解析：

第88题：

女性，55岁。有胡齿，1周来发高热，咳嗽，咳黄臭痰，体检左肺有实变体征，

2天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可

能性最大的病原为

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

参考答案：E

答案解析：

第89题:

女性，42岁。患有风湿性心脏病多年，近1〜2年来活动时心慌气短，有时少量

咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积VL5cm2,无活动风湿的临床及化

验指征。该患者最佳的治疗方案是

A.预防呼吸道感染，避免体力活动

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

参考答案：B

28

答案解析:

第90题：

患者男性，40岁。咳嗽、气喘，痰黏而稠，咯痰不爽，恶寒身热，有汗或无汗,

口渴。舌质红，苔薄白，脉浮数。治疗首选方

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.柴胡陷胸汤

D.清营汤

E.生脉散合参附汤

参考答案：B

答案解析：

第91题:

患者，男性，65岁。胸痛持续剧烈，甚则胸痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神

疲气怯，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌质紫暗，苔白滑润。

首选方为

A.当归四逆汤

B.柴胡疏肝散

C.瓜篓遂白半夏汤

D.生脉散合血府逐淤汤