中医儿科学-概论（二）

中医儿科学一概论（二）

1.新生儿体重约为

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、5kg

E、7kg

2、按公式计算,3岁小儿的身高应为

A、70cm

B、81cm

C、85cm

D、91cm

E、100cm

3.前因关闭的时间为出生后

A、2〜4个月

B、4〜6个月

C、6〜12个月

D、12〜18个月

E、18〜24个月

4、患儿，12个月。体重10kg,身长65cm,前囱近闭,

乳牙7个，不会摆放积木。其中不正常的是

A、体重

B、身长

C、前因

D、乳牙萌出

E、精细运动

5、患儿，3岁。体重10kg。以下诊断中可能性最大的是

A、佝偻病

B、肥胖症

C、侏儒症

D、解颅

E、营养不良

答案与解析

1.【正确答案】C

答案解析：小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年

龄愈小，增长速率愈快。出生时体重约为3kg,出生后的前

半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约

0,5kg,1周岁以后平均每年增加约2kg。

2.【正确答案】D

答案解析：临床可用以下公式估算2岁后至12岁儿童的身

高：身高（cm）=70+7x年龄

3.【正确答案】D

答案解析：前卤是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以卤门对边

中点间的连线距离表示，出生时约1.5〜20cm，至12〜18

个月闭合。

4、【正确答案】B

答案解析：小儿正常身高一出生时：50cm;1岁时：

75cm；2岁时:85-87cm0而本题中小儿12个月,身长

65cm,是不正常的。

5.【正确答案】E

答案解析：根据1岁以上体重（kg）=8+2x年龄，3岁体

重正常值应该为14kg,而题干中10kg体重低于正常均值

的85%,可以判定为营养不良。

小儿生长发育

考点一体重测量方法、正常值及临床意义

1.测量方法及正常值

测量体重,宜在清晨空腹，排空大小便，仅穿单衣情况下进行，平

时以餐后2小时称量为佳。出生时体重约为3kg左右，出生

后前半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约

0.5kgJ周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式

推算小儿体重：

6个月以下体重(kg)=3+0.7x月龄

7〜12个月体重(kg)=7+0.5x(月龄⑹

1岁以上体重(kg)=8+2x年龄

2.临床意义

(1)体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情

况。

(2)体重是临床方药的主要依据。

(3)体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85%者

为营养不良。

考点二身长(高)测定方法、正常值及临床意义

1,测量方法及正常值

3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身

长。3岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。

出生时身长约50cm,生后第一年增长约25cm,其中前3个

月约增长12cm。第二年身长增长约10cm。2周岁后至青

春期身高增长每年约7cm,临床可用以下公式估算2岁后至

12岁儿童的身高：

身高(cm)=70+7X年龄

2.临床意义

(1)身高(长)是反映骨骼发育的重指标之一,其增长与种族、

遗传、体质、营养、运动疾病等因素有关。

(2)身高的显著早常是疾病的表现,身高低于正常均值的70%,

考虑侏儒症、克汀病和营养不良。

考点三卤门测量方法、闭合时间及临床意义

1.测量方法

前卤门是额骨与顶骨之间的菱形间隙,以卤门对边中点间的

连线距离表示。出生时约1.5cm-2cm,至12-18个月闭

合。后卤是顶骨和枕骨之间的三角形间隙，部分小儿出生时

就已闭合，未闭合者应在生后2-4个月内闭合。

2.临床意义

因门早闭且头围明显小于常者,为头小畸形;因门迟闭及头围

大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功

能减低症等。囱门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者,

也称为囱陷;因门凸出则反映颅内压增高，多见于热炽气营之

脑炎、脑膜炎等，称为因填。

考点四头围的测量方法、正常值及临床意义

1.测量方法及正常值

自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。足

月出生时头围为33-34cm,出生后前3个月和后9个月各增

长6cm,1周岁时约46cm,2周岁时约48cm,5周岁时约

50cm/5岁时接近成人为54-58cm0

2.临床意义

头围的大小与脑和颅骨的发育有关。头围小者提示脑发育不

良;头围增长过速提示解颅。

考点五胸围的测量方法、正常值及临床意义

1.测量方法及正常值

用软尺在乳头下缘(乳房已发育的女孩，固定于胸骨中线第4

肋间)向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均

值。新生儿胸围约32cm;1岁时约44cm,接近头围;2岁后

胸围渐大于头围,其差数(cm)约等于其岁数减

2.临床意义

胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。-

般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的

时间较晚;反之，营养状况良好的小儿胸围超过头围的时间较

早Q

考点六乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意

义

1•乳牙萌出时间及正常值

人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后

4〜10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下后上启前向后依

次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2・2.5岁出齐。6岁左右开

始萌出第1颗恒牙启7-8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落,

代之以恒牙,最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20-30岁时出

齐，也有终生不出者。

2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：

乳牙数二月龄-4（或6）

2.临床意义

出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营

养不良。

考点七呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关

系

1,呼吸脉搏与年龄的关系

小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低，具体

见下表：

年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）呼吸/脉搏

新生儿45-40140-1201:3

1岁40-30130-1101：(3-4)

1-3岁30-25120-1001：(3-4)

3-7岁25-20100-801:4

7-14岁20-1890-701:4

2.血压与年龄的关系

小儿血压的正常值,随着年龄增长而逐渐增高。不同年龄小

儿血压正常值可用以下公式推算：

收缩压（mmHg）=80+2x年龄

舒张压(mng)=收缩压x2/3

考点八感知、运动、语言、性格发育特点(助理不考)

1.感知发育

(1)视觉

新生儿视觉不敏锐，在15-20cm距离处最清晰，可短暂地注

视和反射地跟随近距离内缓慢移动的物体;2个月起可协调

地注视物体，初步有头眼协调;3个月时头眼协调好，可追寻活

动的物体或人;4〜5个月开始能认识母亲，见到奶瓶表示喜

悦;6个月时能转动身体协调视觉;9个月时出现视深度感觉,

能看到小物体;1岁半时能区别各种形状;2岁时能区别垂直

线与横线，目光跟踪落地的物体;5岁时可区别各种颜色;6岁

时视力才达到1.0。

(2)听觉

新生儿出生3〜7天听觉已相当良好;3个月时可转头向声

源;4个月时听到悦耳声音会有微笑;5个月时对母亲语声有

反应;8个月时能区别语声的意义;9个月时能寻找来自不同

方向的声源;1岁时听懂自己的名字;2岁时听懂简单的吩咐;4

岁时听觉发育完善。

(3)嗅觉和味觉

嗅觉和味觉出生时已基本发育成熟，新生儿对母乳香味已有

反应，对不同味道，如甜、酸、苦、辛等反应也不同;3〜4个月

时能区别好闻和难闻的气味;5个月时对食物味道的微小改

变很敏感，应适时合理添加各类辅食，使之适应不同味道和食

物。

(4)皮肤感觉

新生儿的触觉已很敏感,尤其以嘴唇、手掌、脚掌、前额和

眼睑等部位最敏感;痛觉出生时已存在,疼痛可引起全身或局

部的反应;温度觉也很灵敏，尤其对冷的反应，如出生时离开母

体环境温度骤降就引发啼哭.2〜3岁时小儿能通过皮肤觉

与手眼协调一致的活动区分物体的大小、软硬和冷热等;5

岁时能分辨体积相同重量不同的物体。

(5)知觉

知觉是人对事物的综合反应，与上述各感觉能力的发育密切

相关。小儿1岁末开始有空间和时间知觉;3岁能辨上下;4

岁能辨前后，开始有时间概念;5岁能辨别自身的左右。

2.运动发育

小儿动作发育遵循一定的规律，发育顺序是由上向下、由粗

到细、由不协调到协调进展的。

(1)粗动作

发育过程可归纳为〃二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走*新生

儿仅有反射性活动(如吮吸、吞咽等)和不自主的活动;1个月

小儿睡醒后常做伸欠动作;2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬

头;4个月时可用手撑起上半身;6个月时能独坐片刻;7个月

会翻滚;8个月会爬;10个月可站立扶走;12个月后能独走;18

个月可跑步和倒退行走;24个月时可双足并跳;36个月会骑

三轮车。

(2)细动作

手指精细运动的发育过程为:新生儿时双手握拳;3〜4个月时

可自行玩手，并企图抓东西;5个月时眼与手的动作取得协调，

能有意识地抓取面前的物品;5・7个月时出现换手与捏、敲

等探索性的动作;9-10个月时可用拇指、食指拾东

西;12〜15个月时学会用匙，乱涂画;18个月时能摆放2〜3块

方积木;2岁时会粗略地翻书页;3岁时会穿简单的衣服。

3.语言发育

小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。新生儿已

会哭叫2个月能发出和谐喉音;3个月发出喉呀之声;4个月

能发出笑声;7〜8个月会发复音，如〃妈妈〃〃爸爸〃等;1岁时能

说出简单的生活用语加吃、走、拿等，通过视觉、触觉、体

位感等与听觉的联系逐步理解一些日常用品，如〃奶瓶〃“电灯〃

等名称;1岁半时能用语言表达自己的要求;2岁后能简单地

交谈;5岁后能用完整的语言表达自己的意思。

4.性格发育

所谓性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出

来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。小儿性格特

征的形成和建立，是随着小儿的生长发育逐步完成的。

(1)婴儿期

一切生理需要必须依赖于成人的照顾,因而随之建立的是以

相依情感为突出表现的性格。2〜3个月的小儿以笑、停止

啼哭、伸手、眼神或发出声音等表示见到父母的愉快;3-4

个月会对外界感到高兴的事情表现出大笑;7-8个月会对不

熟悉的人表现出认生;9-12个月会对外界不同的事情做出许

多不同的面部表情反应。

(2)幼儿期

能独立行走、自己进食，并且具备了一