中医伤科名解

中医伤科名解

一、中医伤科学：是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。古属疡医范围，

又称“接骨”，“正体正骨骨伤”等

二、损伤：是指人体受到外界各类创伤性因素引发的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,

及其带来的局部和全身性反映

3、新伤：是指近期（2—3周之内）的损伤，或发病后当即就医者

4、陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一按时刻在原受

伤部位复发者

五、闭合性损伤:是指受钝性暴力损伤而外部无创口者

六、开放性损伤:是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组

织与外界环境沟通者

7、处伤：是指皮、肉、筋、骨、脉损伤，可依照具体受伤的部位分为骨折、脱位与筋伤

八、包负：是指脏腑损伤及损伤所引发的气血、脏腑、经络功能紊乱

九、处因：是指外界因素作用于人体而引发的损伤，主若是外力损害，但与邪毒感染及外

感六淫等也有必然的关系

10、内因：是指由于人体内部转变的阻碍而损伤的因素

1一、直接暴力:所致的损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位等

1二、间接暴力:所致的损伤都发生在远离外力作用的部位，如转达暴力、扭转暴力可引发

相应部位的骨折、脱位

★13、弹性固定:脱位后，关节周围肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端维持在特殊位置上,

对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位

的骨端又恢恢复先的特殊位置

★14、骨擦音:骨擦音无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互摩

擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音

1五、骨传导音

★1六、关节盂空虚：原先位于关节盂的骨端脱出，处于异样位置，致使关节盂空虚，这是

脱位的特点

17、肌张力:在岸止状态时肌肉维持必然程度的紧张度称为肌张力

★1八、异样活动：在肢体没有关节处显现了类似关节的活动，或关节原先不能活动的方向

显现了活动即为异样活动，多见于骨折和韧带断裂

1九、功能对位:即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形取得红正，肢体的力线正常,

长度相等，骨折愈合后肢体的功能能够恢复到中意程度，不阻碍病人在工作或生活上

的要求

20、布托牵引：系用厚布或皮革按局部体型制成各类兜托，托住患部，再用牵引绳通过滑

轮连接兜托和重量进行牵引

★2—、筋膜距离区综合征:筋膜距离区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征、

伏克曼缺血性肌挛缩等。是因各类缘故造成筋膜距离区内组织压升高致使血管受压,

血循环障碍，肌肉和神经组织供血不足，乃至缺血坏死，最后产生的一系列病症体

征

2二、五“P”症：①由疼痛转为无痛(Painless),②惨白(Pallor)或紫组，大理石花纹

等

③感觉异样(Paresthesia),④肌肉瘫痪(Paralysis),⑤无脉

(Pulselessness)

23、骨折：骨的完整性或持续性受到破坏者

24、疲劳骨折：骨骼长期反复受到震动或形变，外力的积存，可造成骨折。以第二，三跖

骨及腓骨干下113疲劳骨折为多见

★2五、损伤性骨化(骨化性肌炎):关节内或关节周围骨折脱位后，因损伤严峻、急救固

定不良、反复实施粗鲁的政府手法和被动活动，致使血肿扩散或局部反复出血，渗

入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，通过周围骨膜化骨的诱导，慢慢变成软骨，

然后再钙化、骨化。在X线照片上可能见到骨化阴影。临床上以肘关节损伤容易并

发，常可严峻阻碍关节活动功能。

2六、崎形：骨折时常因暴力作用，肌肉或韧带牵拉、搬运不妥而使断端移位，显现肢体形

状改变，而产生畸形

27、膜内化骨:骨内膜和骨外膜的成角细胞增生，在骨折端内、外形成的骨组织慢慢骨化,

形成新骨

2八、软骨内化骨:骨折断端及髓腔内的纤维组织亦慢慢转化为软骨组织，并随软骨细胞的

增生、钙化而骨化

★2九、解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完

全良好时，称为解剖复位

★30、功能复位:骨折复位虽尽了最大尽力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈

合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位

3一、骨折畸形愈合:骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合

3二、骨折迟缓愈合:骨折经处置后,愈合速度缓慢，已超出该类骨折正常临床愈合时刻较

多，骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异样活动现象，X线片上

显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻度脱钙。

但骨痂仍有继续生长的能力，只要找动身生的缘故，作针对性的医治，骨折仍是能够

连接起来的，称骨折迟缓愈合

33、骨折不愈合:骨折所需愈合时刻再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异样活动，X

线篇显示骨折断端彼此分离，骨痂稀少，两断端萎缩滑腻，骨髓腔封锁，骨端硬化者,

称骨折不愈合

★34、踝穴：内、外、后三踝组成踝穴，而距骨居于其中，呈屈戌关节

★3五、反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，骨折部胸廓失去支持，产生浮动胸壁，吸气时因

胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动

相反，故称反常呼吸

★3六、胸廓挤压实验征阳性:两手别离置于胸骨和胸椎，前后挤压胸部，可引发骨折处猛

烈疼痛

★37、三柱：即前纵韧带、椎体及椎间盘前2|3为前柱；后纵韧带、椎体及椎间盘的后1|3

为中柱；推弓、关节突关节、棘突、椎板、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带为后柱

3八、&股弓:人体站立时，重力通过戢臼向上，经概酪关节转达到1ft骨，称为箴股弓

3九、舐坐弓:人体坐位时，重力由坐骨结节经坐骨体、能骼关节转达到部骨，称为能坐弓

40、脱位：凡组成关节的骨端骨端关节面离开正常位置，引发关节功能障碍者，成为脱位。

关节脱位多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。在大关节脱位中，以肩关节最

多，第二为肘关节、髓关节及颗颌关节

★4一、肘后三角:肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上联及尺骨鹰嘴。伸肘时这三点成一

直线，屈肘时这三点成一等边三角形，故又称肘后三角

4二、筋伤：各类暴力或慢性劳损等缘故所造成筋的损伤，范围包括皮下组织、关节囊、关

节软骨盘、椎间盘、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等

43、扭伤：间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位,

发病却在关节周围

44、挫伤：直接暴力冲击或跌扑撞击、重物挤压等作用于人体，引发该处皮下、筋膜、肌

肉、肌腱等组织损伤

4五、碾伤：由于钝性物体的推移或旋转挤压肢体，造成以皮下及深部组织为主的严峻损伤,

往往形成局部的感染或坏死

4六、关节内游离体：关节内的软骨损伤，软骨脱落、钙化而形成游离体，常因关节的伸屈

活动而发生位置的改变，亦称“关节鼠”，多发生于膝关节

47、颈椎病：是指颈椎骨质增生、项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈

部神经、脊髓、血管而产生的一系列病症和体征的综合征

4八、交感神经型颈椎病：颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引发相关症

候群者

4九、肩关节周围炎:是一种以肩痛、肩关节活动障碍为要紧特点的筋伤，简称肩周炎

50、腱鞘囊肿：是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明或微呈白色、淡黄色的

浓稠冻状粘液

★5—、腕管综合征:是指正中神经在腕管中受压，而引发以手指痛麻乏力为主的症候群

5二、髓关节临时性滑膜炎：多见于10岁以下儿童，是一种非特异性炎症所引发的短暂的

以畸形髓关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症

53、膝关节损伤三联征:内侧副韧带完全断裂的同时归并内侧半月板和前交叉韧带损伤

54、交锁征:在行走的情形下突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，

或按摩2-3分钟，即可减缓并恢复行走

5五、小腿三头肌实验阳性:即患者俯卧位，足垂于床端，用手挤压小腿三头肌时，踝关节

显现跖屈为正常，假设挤压后足无动作为阳性，说明跟腱断裂

5六、跟痛症：主若是指跟骨底面由于慢性损伤所引发的疼痛、行走困难为主的病症，常伴

有跟骨结节部的前缘骨质增生

★57、腰椎间盘突出症：系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、

髓核突出，刺激或压迫神经根而引发腰痛及下肢坐骨神经放射痛等病症为特点的腰

腿痛疾患。亦是临床最多见的腰腿痛缘故之一

5八、腰椎椎管狭小症:是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭小并引发马尾及神经根

受压而产生相应的临床病症者，又称腰椎椎管狭小综合征。多发生于40岁以上的中年

人，好发部位为腰4、5,第二为腰5舐1

5九、间歇性跛行:是腰椎椎管狭小症的特点性病症，即当站立和行走时，显现腰腿痛或麻

木无力，跛行慢慢加重，乃至不能继续行走，下蹲休息后减缓，假设继续行走其病症

又显现，骑自行车无妨碍

60、梨状肌综合征:由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压迫坐骨神经引发臀腿痛，称为梨状肌

综合征

6—、内负：凡暴力引发人体内部气血、经络、脏腑受损或功能紊乱，而产生一系列病症者

6二、化脓性骨髓炎:化脓性细菌感染骨骼而引发的炎症

63、化脓性关节炎:关节的化脓性感染称化脓性关节炎，儿童多见，好发的部位为欲关节

与膝关节，祖国医学称关节流注或流注病

64、骨关节结核：是结核杆菌要紧经血行引发的继发性骨与关节慢性感染性疾病

6五、骨质疏松症：是以骨量减少、骨的脆性增加和易于发生骨折为特点的全身性骨骼疾病

注：以下特殊检查法均在总论中做过整理，故不在此详述

分离实验、颈椎间孔挤压实验、臂丛神经牵拉实验、直腿举高实验、拾物实验、仰卧挺腹

实验、背伸实验、骨盆挤压实验、骨盆分离实验、骨盆纵向挤压实验、屈膝屈§8实验、梨

状肌紧张实验、毓外展外旋实验、斜扳实验、搭肩实验、肱二头肌抗阻力实验、直尺实验、

疼痛弧实验、冈上肌腱断裂实验、腕伸肌紧张实验、叩诊实验、握拳实验、腕三角软骨挤

压实验、舟状骨叩击实验、指浅屈肌实验、指深屈肌实验、戢关节屈曲挛缩实验、酸关节

过伸实验、望远镜实验、蛙式实验、下肢缩短实验、回旋挤压实验、挤压研磨实验、抽屉

实验、侧方挤压实验、浮段实验、踝关节背伸实验、伸踝实验

试探题

1、损伤外因中外力作用依照力的性质不同如何分类？

答：依照外力性质的不同，分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损

2、损伤后常见哪些局部一样病症？特殊病症？

答：D一样病症体征：疼痛，肿胀青紫，功能障碍

2）特殊病症体征：畸形，骨擦音，异样活动，关节盂空虚，弹性固定

3、骨病常见哪些特殊病症？

答：畸形，肌葵缩，筋肉挛缩，肿块，疮口与窦道

4、骨伤科问诊包括哪些情形？

5、骨伤科局部闻诊包括哪些内容？

6、经常使用的角度测量有几种？

7、肢体长度如何测量？

8、何谓肌张力？肌力测定标准可分为哪几级？

答：在静止状态时肌肉维持必然程度的紧张度称为肌张力

1）0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）

2）I级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全舜痪）

3）II级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）

4）in级：能抗地心引力移动关节，但不能抗击阻力（轻度瘫痪）

5）IV级：能抗地心引力运动肢体，且能抗击必然强度的阻力（接近正常）

6）V级：能抗击壮大的阻力运动肢体（正常）

9、摸法的要紧用途及经常使用手法？

答：1）要紧用途

a.摸压痛b.摸畸形c.摸肤温d.摸异样活动e.摸弹性固定f.摸肿块

2）经常使用手法

a.触摸法b.挤压法c.叩击法d.旋转法e.屈伸法f.摇晃法

10、夹板固定的适应证和禁忌证

答：1）适应证

a.四肢闭合性骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）。股骨干骨折因肌肉发达收

缩力大，须配合持续牵引

b.四肢开放性骨折，创面小或经处置闭合伤口者

c.陈腐性四肢骨折运用手法整复者

2）禁忌证

a.较严峻的开放性骨折

b.难以整复的关节内骨折

c.难以固定的骨折，如戢骨、股骨颈、骨盆骨折等

c.肿胀严峻伴有水泡者

d.伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者

1一、各部筋膜距离区综合征特点

答：（一）前臂距离区综合征

1）背侧距离区压力增高时，患部肿胀，组织紧张，有压痛，伸拇与伸指肌无力，被动屈曲

五个手指时引发疼痛

2）掌侧距离区压力增高时，患部肿胀，组织紧张，有压痛，屈拇与屈指肌无力，被动伸五

个手指均引发疼痛，尺神经与正中神经支配区的皮肤感觉麻木

（二）小腿距离区综合征

1）前侧距离区压力增高时，小腿前侧肿胀，组织紧张，有压痛，有时皮肤发红，伸趾肌与

胫前肌无力，被动屈踝与屈趾引发疼痛，腓深神经支配区的皮肤感觉麻木

2）外侧距离区压力增高时，小腿外侧肿胀，组织紧张，有压痛，腓骨肌无力，内翻踝关节

引发疼痛，腓深浅神经支配区的皮肤感觉麻木

3）后侧浅部距离区压力增高时，小腿后侧肿胀，有压痛，比目鱼肌及腓肠肌无力，背屈踝

关节引发疼痛

4）后侧深部距离区压力增高时，小腿远端内侧、跟腱与胫骨之间组织紧张，有压痛，屈趾

肌及胫后肌无力，伸趾时引发疼痛，胫后神经支配区的皮肤感觉丧失

12、骨折的移位方式有哪几种？

答：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位

13、依照骨折线的形态，骨折可分为哪几种？

答：横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂痕骨折、

骨箭分离、紧缩骨折

14、骨折局部的一样情形有哪些？特殊体征有哪些?

答：一样情形：疼痛、肿胀、活动功能障碍

特殊休征：畸形、骨擦音、异样活动

15、试述骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准？

答：临床愈合标准:1）部无压痛，无纵向叩击痛

2）局部无异样活动

3）X线照片显示骨折线模糊，有持续性骨痂通过骨折线

4）功能测定：在解除外固定情形下，上肢能平举1KG达1分钟，下肢能

持续徒手步行3分钟，并非少于30步

5）持续观看2周骨折出不变形，那么观看第一天即为临床愈合日期

骨性愈合标准：具有临床愈合标准；X线照片显示骨小梁通过骨折线

16、阻碍骨折愈合的局部因素有哪些？

答：断面的接触，断端的血供，损伤的程度，感染的阻碍，固定和运动

17、股骨颈骨折与股骨转子间骨折如何辨别？

答：股骨转子部血运丰硕，肿胀明显，有普遍的瘀斑，压痛点多在大转子处，预后良好；

而股骨颈骨折瘀肿较轻，压痛点在腹股沟重点，骨折愈合较难

18、脱位的一样病症和特有体征？

答：一样病症：疼痛、肿胀、功能障碍

特有体征：关节畸形、关节盂空虚、弹性固定、脱出骨端

19、脱位的并发症有哪些？

答：初期一骨折、神经损伤、血管损伤、感染

晚期一关节僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎

20、肩周炎和颈椎病如何辨别、

答：1）肩周炎无颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动受限，压痛明显；而颈椎病有颈部疼痛

和活动障碍，肩关节活动尚可，且无压痛

2）肩周炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；而颈椎病的肩臂部疼痛与颈脊神经根散布区

一致

3）肩周炎x线检查多为阴性；颈椎病x线多显现椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变

窄，椎间孔变小等转变

21、腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭小症如何辨别？

22、腰椎间