医院医德医风规范实施细则及奖惩办法

XXX医院医德医风规范实施细则及奖惩办法

为了加强我院的医德医风建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于

奉献的行业风尚。建立党委统一领导，行政领导主抓，职能部门各负

其责，纪检监察组织协调和督促检查的医德医风工作机制;增强医务

人员遵纪守法、廉洁诚信的服务意识;提高医疗服务质量，维护患者

的合法权益，特制定本办法。医院全体人员应当遵照执行。

一、医德医风规范

（一）全院职工在工作中要遵守法律、法规和各项规章制度，把“以

病人为中心”的服务理念渗透到医院的各项工作中，弘扬“精诚、精

艺、精心”的积医精神。

（二）遵守各项工作操作规程，而且必须做到：

1、工作人员上岗一律佩带胸卡，要求服装整洁，举止端庄，态

度和蔼，语言文明。

2、在工作中诚实敬业，尽职尽责，尊重科学，技术上精益求精。

3、按时到岗，主动热情地为患者服务，尊重和维护患者的知情

同意权、隐私权、选择权等权利，不泄露患者的隐私。

4、对待患者应一视同仁，耐心解答患者的问题，在医患沟通时，

应使用患者及其家属易于接受的方式和能够理解的语言。

5、为患者提供整洁、优美、舒适、有序的就医环境，把“以病

人为中心”落实到每一个医疗环节。

6、医务人员彼此尊重，科室间相互支持，同事间团结互助。

（三）廉洁行医，遵守国家法律及医院规定,不以医谋私。具体要求

如下：

1、医院职工对患者及其亲属馈赠的钱物、宴请和各种消费活动

应婉言谢绝，严禁向患者及其亲属索要或暗示索要“红包”。

2、医院任何人员不准接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等

生产、销售企业或个人给予的临床促销费、宣传费、转诊费等形式的

变相回扣、提成和其他不当利益；

严禁收受回扣和开单提成;严禁为药品生产、经销单位登记、统

计医生处方或为此提供方便。接受新药临床观察及新药推广应按有关

规定执行，临床科室不得擅自接受赠药和药品试用。

3、医务人员转诊服务对象应通过医务处。不应私自转诊服务对

象，不允许以介绍服务对象就诊为由，收受钱物。

4、医务人员对患者应进行合理检查，合理治疗。不要在国家规

定的收费标准和项目之外，自立分解项目收费、提高收费标准或随意

加收不合理费用。

5、医院职工严禁给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告。

6、医院职工禁止利用工作之便索取、收受各种不当利益。

入一切财务收支由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人

员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立“小金库”。

8.不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自

制药品与制剂。

二、医德医风的组织管理机构和职责

（一）组织管理机构

医院成立医德医风建设领导小组，党委书记、院长任组长，党委

副书记、副院长、工会主席任副组长，由党办、院办、纪检、监察、

工会、医务部、护理部、人事处、财务处、医保办、医患办、宣教中

心等相关部门组成。

（二）医德医风工作领导小组、各职能部门的职责如下：

1.医德医风建设领导小组的主要职责：贯彻执行卫生部、北京

市卫生局医德医风建设的有关规定，制定我院医德医风规范和医德医

风建设工作计划;监督检查医德医风规范以及相关各项制度的执行情

况;对医院医德医风工作情况进行评估，对工作中存在的问题拟定改

进措施，监督整改结果;落实奖惩规定;以及进行相关的协调工作。

2.医务部职责：制定并组织实施医疗行政管理的规章制度以及

规范化服务的要求;监督检查医务人员执行国家卫生法规、规章、技

术操作常规和本院医德医风规范的情况;对全院的医疗服务质量进行

监督检查，对有关医疗方面存在的问题督促有关科室进行整改，并检

查整改结果。

3、护理部职责：制定并组织实施护理工作的管理制度以及规范

化服务的要求;监督检查护理人员执行国家卫生法规、规章、技术操

作常规和本院医德医风规范的情况；

对全院的护理服务质量进行监督检查，对有关护理方面存在的问

题督促有关科室进行整改，并检查整改结果。

4、纪检监察办公室职责：承担医德医风建设的日常工作;每年走

访社会监督员，每半年对出院患者进行一次满意度调查，对医务部、

护理部进行的满意度调查一并进行统计、分析;归纳、整理患者意见

以及社会监督员的意见，向有关职能部门反馈，整改结果上报医德医

风工作领导小组;定期对全院工作人员拒收“红包”、回扣的情况以

及收到的表扬信、患者批评意见等进行统计。

5、医患关系办公室职责：统计归纳患者反映的批评意见，并进

行分析;向有关主管职能处室反馈相关情况，协助有关处室制定相应

的管理措施;定期将患者来信、来访情况进行统计，统计报表交纪检

监察办公室汇总。

6、医保办职责：宣传、贯彻、执行北京市医疗保险的规定，同

社会监督员保持经常性的联系，对工作中发现的不合理检查、不合理

治疗、不合理收费等情况进行登记，向主管职能处室和纪检监察办公

室反馈相关情况。

入党办、院办、工会、宣教中心、纪检监察：定期研究医德医

风建设的宣传教育工作，发挥各自优势，形成工作合力。

党办：把医德医风建设宣传教育工作同对党员的宣传教育活动相

结合;培育和宣传先进典型;加强职业道德教育和救死扶伤、治病救人

的优良传统教育。

院办：负责收集我院医德医风建设工作的情况，上报我院医德医

风工作的信息。

工会：采取多种形式、利用多种媒介宣传先进典型，注意发现和

挖掘自觉抵制不正之风的医务人员及好人好事。

宣教中心：发挥《积医人》、院内新闻和局域网的宣传教育作用，

建立“医德医风建设专栏”，为医德医风建设营造良好的氛围。

纪检监察：结合典型案例进行宣传教育。

8、人事处：安排对来院新职工进行岗前教育，落实医德医风建

设领导小组作出的奖惩决定。

9、财务处：宣传、贯彻、执行有关物价规定，加强价格管理，

负责对医院各科室执行物价规定的情况进行监督检查;对患者提出的

有关物价方面的问题进行解答;对违反物价政策的行为进行查处。

1。、总务处：对管辖内的本院职工、临时工进行遵纪守法教育和

岗位技能培训，制定工作操作规程，对他们的工作情况进行监督检查,

对存在的问题督促整改，检查整改结果。

11、各临床、医技科室应定期征求患者意见，设置意见簿，对能

够整改的意见要及时整改。由护士长每月汇总病人意见并将整改措施

和整改效果上报护理部。

三、奖惩办法

(一)奖励的分类及条件

1.奖励分为：

⑴全院通报表扬。

⑵评选先进优先推荐。

(3)给予奖金奖励。

(4)其他形式的奖励。

2.有下列表现之一的工作人员，医院予以通报表扬或奖励。

(1)发生自然灾害、传染病流行、重大伤亡事故以及其他严重威

胁人民身体健康的紧急情况时，能积极参战，奔赴受灾地或抢救治疗

现场，服从命令，忠于职守，临危不惧，救死扶伤的医院职工。

⑵遵守医德医风规范，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，

深受群众赞扬，事迹突出的医院职工

(3)工作尽职尽责，积极研究、推广新技术、新项目，或在改善

服务或管理方面献计献策，为单位创造了良好的社会效益和经济效益

的医院职工。

(4)符合以上条件的人员当年没有违反医德规范的行为。

(二)违纪处理的种类及细则

1.违纪处理分为:

⑴全院通报批评；

⑵取消当年评优资格；

(3)扣罚奖金;

(4)给予低聘或缓聘；

⑸解职待聘直至解聘处理。

2.有下列行为之一的工作人员，根据情节给予相应的违纪处理,

给医院造成恶劣影响的加重处理。

⑴根据医疗纠纷责任评定及记分管理办法，年度出现扣分者，

取消当年评优资格，达到或超过12分者给于院内通报批评。

⑵继续执行行风一票否决制度，个人或科室出现违反医德医风

规范和制度的行为，则取消当年评选先进的资格，情节严重的，影响

当年的提职和晋升。

(3)本院工作人员收受患者“红包”，经举报查实的，给予批评，

退还“红包”，扣罚与“红包”等额的奖金，取消当年评优资格。

(4)本院工作人员向患者索要“红包”，经举报查实的，给予全

院通报批评、退还“红包”、扣罚三倍于“红包”数额的奖金/情节

严重的，给予低聘或缓聘处理。

⑸本院工作人员收受开单提成或其他形式的“回扣”，经举报

查实的，视情节轻重，给予全院通报批评、没收开单提成、“回扣”

所得，扣罚三倍于该数额的奖金;情节严重的，给予低聘或缓聘、解

职待聘直至解聘处理。

(6)本院工作人员违反物价政策，擅自增设、分解收费项目、提

高收费标准、随意加收不合理费用的，给予通报批评，扣罚与其收费

等额的奖金。

(7)本院工作人员假借服务对象名义为自己或他人开药、做检查,

经举报查实的，给予批评，退还药品、检查费用并扣罚与药品、检查

费用等额的奖金，取消当年评优资格。

对本院工作人员违反医德医风规范的行为，构成违纪的，给予相

应的党纪政纪处分，并给予相应的经济处罚;对违反《职业医师法》

等有关法规，需要暂停其执业活动、吊销执业证书的，按有关规定执

行;构成犯罪的,移交司法机关处理。

(三)奖惩审批程序

1.奖励应按照以下程序进行：

(1)患者表扬信中推荐；

⑵科室或有关部门推荐符合表扬和奖励条件的人选；

(3)行风领导小组对多次得到患者表扬、事迹突出的医务人员和

科室推荐的先进人选进行考核;审批通过。

(4)医院对审核通过的人员进行表彰。

⑸奖励的评选一般结合年终考核一并进行。

2.违纪处理按照以下程序进行

⑴对患者批评和来信、来访、举报中，涉及医德医风工作内容

的，由相关主管部门调查核实，并听取当事人的陈述、申辩;写出调查

报告和处理意见。

⑵由主管部门将调查报告和违纪处理意见报医德医风建设领导

小组，由院医德医风建设领导小组审批。

(3)院医德医风建设领导小组对违纪处理意见审批后由主管部门

指派两名以上人员将违纪处理决定以及事实、理由和依据以书面形式

告知当事人，由当事人签署意见(当事人