针灸四总穴歌解析

针灸内容一一“四总穴歌”

针灸内容一一“四总穴歌”

“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”这就是针灸歌诀,叫四穴总歌！

意思就是喟肠不好，可按摩足三里穴;腰酸背痛可按摩委中穴;头痛、项强可按摩列缺穴;面部、口部有

病，可按摩合谷穴。

所谓“求”就是说明位置较深，要用些力，另外就就是要找，哪个地方有节节，或就是痛疼，就就是求到位置

了。

加一些针灸穴位的内容,这四个穴位比较简单，作用也很强大,先开一个头。

以下根据要求更新：

别名:虎口《甲已经》

定位:手背，第一，二掌骨间,约平第一掌骨横侧中点处、

简便取穴法:①以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹊缘上，当拇指尖下就是

穴。②拇食二指合拢，肌肉隆起最高处就是穴。

功能:疏风解表,清利头目，通经止痛。

主治:头痛，目赤肿痛，鼻蚂，齿痛，牙关禁闭，口眼歪斜，耳聋，痹腮，咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经

闭,滞产。

机理分析：

治疗头面五官病:因手阳明大肠经贯颊福行头面，入下齿中,在鼻旁与足阳明经相衔接;足阳明经与

眼相联系，其经别系目系;手阳明之络入于耳中淇经别“上循喉咙”，故合谷可用于治疗头痛，目赤肿痛,鼻她齿

痛，牙关禁闭，口眼歪斜，耳聋，瘁腮，咽喉肿痛等症、正如《玉龙经》载合谷“治头面，耳目，鼻颊，口齿诸疾”、因

合谷穴为临床治疗头面的常用穴，故《四总穴歌》中有“头面合谷收’之说。

热病无汗,多汗:手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，肺主表,主外感邪气在表诸疾，合谷为阳明经原

穴，故为治疗表症的主穴、取之可疏风解表，调与营卫，对热病无汗者可发，多汗者可敛、《针灸大成》指出:“多

汗先泻合谷，次补复溜，少汗先补合谷,次泻复溜”、《拦江赋》：“无汗更将合谷补，复溜穴泻好施针，倘若汗多流

不绝,合谷收补效如神、”

腹痛，便秘:手阳明经属大肠，合谷又为其原穴，《灵枢、九针十二原》篇说:“凡此十二原者，主治五脏六

腑……之疾也。”故取合谷调理肠腑而治疗腹痛，便秘、

闭经,滞产:妇女以血为用，气行则血行，由于气滞血瘀，或由于血瘀闭阻，气不能行，均可导致妇科病

如经闭，痛经，滞产等。阳明经多气多血，合谷为其原气所发，刺之善于行气活血，通经，止痛治疗上症、

力口:上肢疼痛，麻木，不遂:手阳明经循行于上肢外侧前缘，又乃多气多血之经，取合谷调与气血，通经止痛

而治上症。

另外，合谷与太冲同用，称“四关穴”、-为阳经代表性原穴，一为阴经代表性原穴，基于阴阳相交之理，故

可通关启闭，开窍醒神，对于闭证，癫痫，瘠病，肝阳上亢之头痛，眩晕，失眠均可取之。

总之，合谷穴为临床常用的大穴之一,能主治90多种疾病。所以实验研究：

①防卫免疫:动物实验证明合谷有明显的抗炎作用，针之可使白细胞总数增多，网状内皮系统的吞噬能

力增强，补体效价提高，中性粒细胞相应增加,淋巴细胞相对减少。

②血管方面:合谷穴对血管的紧张度有调节作用，从而对血压有明显的调整作用，对高血压者，可使血压

下降，对休克病人血压下降者，针刺之可使血压升高。

③血液方面:对血沉，血小板,红细胞，白细胞都有影响,又针刺合谷能降低血中胆固醇含量，但卵磷脂无

明显变化,说明针刺合谷穴有防止动脉硬化与发展的作用。

④对消化系统的影响:针刺合谷配天突能使食道蠕动增强，管腔增宽;针刺食道癌病人的合谷穴,发现肿

瘤部位上下段的蠕动明显增强。合谷对胃液分泌也有明显调节作用。

⑤对生殖机能的影响:用子宫描记器观察，针刺此穴有促进子宫收缩的作用，如果合谷配三阴交，该作用

更明显，不仅效果快，而且持续作用强。

此外,合谷对内分泌系统也有影响，并且也就是针麻手术的重要穴、

刺灸法:直刺0、5-1寸，也可透后溪，此穴针感较强。

孕妇禁针。《铜人》：“妇人妊娠，不可刺之，损胎气。”

定位:当胴窝横纹中央，于股二头肌健与半腱肌肌健的中间。

功能:清热，凉血，利腰膝，通经络。

主治:腰痛、鼠关节屈伸不利，胴筋挛急，下肢痿痹，半身不遂，癫疾反折;腹痛、吐泻,疟疾、感血、遗

尿、小便难、自汗、盗汗、丹毒、疔疮发背。

分析：

①腰、骸、胴部与下肢乃足太阳经脉循行所过,委中就是本经“合”穴,调理气血作用较强。刺委中既

可以疏调膀胱经气（益肾强腰），治疗腰痛，髓关节屈伸不利、胭筋拘急;还可以调气血，通经络一治疗下肢痿痹,

癫疾反折。

②太阳主表,宜感受外邪而发病：

夏秋之际，暑湿蒸腾，秽浊之邪，郁遏中焦，气机升降失常——腹痛、吐泻——刺委中出血

疟邪侵入，少阳枢机不利一往来寒热一发为疟疾一刺委中，宣通阳气，以祛疟邪。

③膀胱主气化，储藏津液,膀胱气化失常，开合失度一小便不利遗尿一刺膀胱下合穴,使膀胱开合有

度，其病自愈。

④委中为血都，善治血分病证,故对血分热盛出现的蚂血、丹毒有效,以及气血壅滞出现的疔疮、发

背也可刺之，以清热凉血，调畅气血以治之

⑤太阳主表,若表虚不固——自汗、盗汗一取委中可治之

主治要点:腰背、下肢病，急性腹痛、吐泻，丹毒，疔疮发背——点刺放血

现代研究：

①刺委中对膀胱有一定调整作用，一般可使膀胱内压力有不同程度下降，但对松弛性或尿潴留者可

使之升高。

②在《元史.李杲传》：“陕帅郭巨济偏枯，二指着足底，不能伸,李东垣以长针刺委中，深至骨而痛，出血

一、二升，其色如墨，又缪刺之，如此者六七，服药三月，病良已。

配穴举例：

①配尺泽点刺出血治疗急性呕吐、泄泻

②配肾俞、大肠俞、腰阳关治疗腰脊痛

③配环跳阳陵泉、足三里、三阴交、悬钟治下肢病（疼痛、麻木不遂）

刺灸方法:直刺0、5-1寸,或用三棱针点刺胴静脉出血，注意本穴不可深刺，因委中局部解剖浅层就

是神经，中层就是静脉，而深层就是动脉，故刺时要注意,尤其就是二棱针更要慎重。

附注:就是足太阳经之“合”穴。

别名潼玄《医统》，腕劳

命名洌与裂通，分解、别行之意;缺为器破缺口之意，本穴位于手腕侧，当槎骨突起的分裂缺口处，又

就是手太阴络脉别行之起点，故名、

定位:楼骨茎突上方，腕横纹上1、5寸、

简便取穴法:两手虎口自然平直交叉，一手食指按于另一手槎骨茎突上，食指尖下凹陷中就是穴。

功能:疏风解表、宣肺利气

主治:伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜,齿痛、

分析:

伤风，头痛，项强:列缺乃手太阴肺经之络穴，别走手阳明大肠经，阳明之脉上达头面。又肺主皮毛，伤

风，头痛，项强多系风邪客表所致、故取列缺疏风解表以治之、由于该穴治疗头痛,项强疗效很好，所以历代针

灸医家对列缺穴的应用比较重视，将它列入四总要穴之中，即“头项寻列缺”、注:列缺偏于治疗外感头痛项强、

咳嗽，气喘，咽喉肿痛:手太阴经属于肺,连肺系（气管、咽喉），故列缺可宣肺利气，治疗咳嗽，气喘，咽喉

肿痛。又列缺为八脉交会穴，与照海相合于肺系，喉咙、故可治之。

口眼歪斜，齿痛:列缺为肺经络穴,通于手阳明经，手阳明之脉“上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口交人中，

左之右，右之左，上挟鼻孔”，风邪客于阳明之脉则口眼歪斜，取列缺疏风解表,通经活络而治上症。

配伍举例：

①配照海,治疗咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好；

②配后溪治疗头项痛；

③配合谷,太阳治疗偏正头痛；

④配阿就是穴可以治疗狭窄性腱鞘炎与腕关节软组织损伤（挠侧副韧带损伤），均用泻法。

刺灸方法:向上斜刺0、3-0,5寸、其针感可下行拇指或食指，也可上行循臂至肩，颈部。在进针或

捻针时，如有刺痛,剧痛感，则考虑刺伤槎动脉血管壁或骨膜，宜缓慢提针向另一个方向缓慢刺入。

附注:手太阴经络穴;八脉交会穴之一，通于任脉。

下陵《灵枢.本输》鬼邪《千金方》

命名:足，下肢，相对于手而言;三里指长度，因穴位位于膝下3寸,故名。《太素》注:“杨上善谓一寸一

里也

定位:犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外一横指处.

功能:健脾与胃，扶正培元，调与气血，通经活络，

主治:①胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻.痢疾，便秘;②乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，脚气;③癫狂;④虚劳羸

瘦.

分析:足三里的治疗范围相当广泛，大致有以下方面：

脾胃病证:足阳明经属胃络脾，足三里就是胃之下合穴，又就是胃经“合”穴.“合治内腑”,“合主逆气而

泄”，故足三里就是治疗脾胃病的主穴，所以古人将其列入“四总穴歌”中，指出“肚腹三里留.”凡属脾胃功能失调

所致的胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘等证，取足三里穴健脾与胃可主治，但重点应在胃.

乳痈「‘经脉所过，主治所及”，故足三里可通经活络，理气止痛治疗乳痈.癫狂:足阳明经别“上通于心，

若阳明胃火炽盛上扰于心，或痰火郁于胸膈，上蒙清窍,均可发生癫狂.取足三里健脾胃，化痰湿,泻胃热而治疗

癫狂。

水肿,脚气:均为湿邪为患.取足三里以健脾利湿治疗水肿，脚气.虚劳羸瘦:本症多因大病、久病之后，气血

亏虚所致，脾胃为后天之本,气血生化之源，阳明经多气多血，故取足阳明胃经“合”穴足三里健脾胃，补气血，扶

正培元以增强体质.

下肢痹痛:为本经所过部位的病证，取足三里调与气血，通经止痛.从现代临床应用瞧，多采用治疗急

慢