中医培训课件：《捏脊疗法-张氏体质疗法之六》

捏脊疗法

（张氏体质疗法之六）

一、定义捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法。因其治疗小儿疳积、食欲不振、消化不良等方面的疗效尤为突出，故捏脊法又称“捏积疗法”。此法从明代后期起广泛流传于民间，常被认为是小儿推拿术的一种，由此也使很多人误认为捏脊疗法仅适用于小儿，是小儿推拿的特有疗法。其实捏脊疗法同样适用于成人，侯丽萍教授创造性的将其用于治疗风湿病，疗效显著。

最早的捏脊疗法记载于葛洪的《肘后备急方》。其卷一治卒腹痛方第九:“使病人伏卧，……捏取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”此文中的捏脊骨皮即后世之捏脊。从文中可知捏脊疗法的最早运用是治疗成人腹痛。

二、作用机理二、作用机理唐代王焘的《外台秘要》卷十三中有一则捏脊与拔火雌配合治捞旅的资料:“患掩殊等病，必皮，脊骨自出，以壮大夫屈手指及中指夹息人脊骨，从大脊向下尽骨极，指腹向上来去十二、三、四，然后去中指于两畔处弹之。”这两处文献较为详细地描述了捏脊的部位、手法及当时的适应症。

二、作用机理宋元时期由于当局不重视以及封建礼教的束缚，按摩术发展受到了很大的阻碍。孟子“男女授受不亲”的训诫和幸经“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”的律条，在明代中期发展到了顶点。以手法接触的按摩疗法有明代中后期终于被取消，以躯干为主要治疗部位的捏脊法也未能幸免。

二、作用机理明代中后期以后，按摩医学以推拿的名义在儿科领域取得了突破点，又由于小儿捏脊较为方便，疗效好，见效快，因此明清时期捏脊疗法主要应用于小儿。捏脊经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。

二、作用机理捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。脊背是人体的一个重要部位。从生理解剖看，脊柱中有脊髓，这是大脑的延伸，神经从脊髓分支出来，散布到全身各处，大脑通过脊髓和神经网络指挥全身的活动。从经络方面看，脊背正中间是督脉，总督全身阳气。脊背两旁是足太阳膀胱经循行的部位，膀胱经是人体循行部位最广的一条经脉，阳气最多，足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。

二、作用机理近年来的实验观察证实，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能，有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用。而对成人则无实验观察数据，有待于我们以后填补空白

调阴阳理气血和脏腑通经络三、功效四、适应症体质虚弱，免疫力低，脾胃系统病，消化系统，高血压，痛经，月经不调等。

五、操作方法：1、选穴：捏脊主要捏拿的是“华陀夹脊穴”，在中医属于经外奇穴，沿着脊椎从第一胸椎至第五腰椎，在脊椎棘突下旁开5分，左右共三十四个穴，贯穿整个后背。2、操作要领捏脊分为补法、泻法、平补平泻法三种方法；常用手法：捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八种，临床上，这八种手法综合运用，完成整个捏脊操作过程。五、操作方法：3、操作手法1）、患者俯卧，胸下垫一枕头，充分暴露背部，放松身体。2）、医者站立或坐位于患者左侧或右侧，用双手掌上下推、擦，以皮肤温热、肌肉放松为度。五、操作方法：3）、操作者用拇指、食指、中指相配合提捏患者背部华佗夹脊穴。用双手拇指、食指从患者尾骶部(长强穴，位于尾骨端下)开始，将皮肤轻轻捏起，两手交替进行，随推随捏，随捏随进，一直捏到大椎(位于第7颈椎棘突下凹陷中)为止。从腰骶部开始，向上行每1椎体，就用双手的腕力提捏1次，食指及中指在前导引，拇指下压并往前推，一松一紧，由腰部开始往肩颈部有规律地捏。，最后用叩击震颤法收功。五、操作方法：补法的操作顺序：1）从长强穴起，沿脊柱向上捏拿至大椎穴１０遍；2）每捏3—5手，两手同时捏起向外提拉1次，可闻及“啪”的一声微响，至大椎重提，再放手3）按肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞各半分钟，滑按任脉鸠尾到曲骨５－１０遍，分推肋弓，点振中脘，点按梁门、天枢，揉腹、拿腹，顺逆时针摩腹各７４次。五、操作方法：泻法的操作顺序（多用于高血压）：均由大椎穴起，由上而下进行。平补平泻法顺序：1）从长强穴起由下而上至大椎穴；2）从大椎穴起由上而下至长强穴；3）又为由下而上，在至阳穴可做重点提拉。疗程：一般治疗１０次１疗程，每日一次，可治三疗程。辩证施术：

除常规捏脊法外，不同病症也可在相应的背俞穴处应用重提手法。1、厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；2、呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；3、腹泻提大肠俞、脾俞三焦俞；4、便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；

辩证施术：5、多汗提肾俞、厥阴俞、肺俞；6、尿频提膀胱俞、肾俞、肺俞；7、烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；8、失眠提肾俞、脾俞、肝俞；9、月经不调提关元俞、脾俞、膈俞；10、呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门六、注意事项及禁忌症：1、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。2、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。3、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以