早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力的效果分析

早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力的效果分析

【摘要】目的：探讨早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力的效果。方法：回顾分析我院2016年4月至2018年12月期间收治的脑梗塞患者60例，按治疗方式分为对照组（30例接受常规护理）和研究组（30例接受早期康复护理干预），比较两组护理效果，如患者肢体功能、活动能力等。结果：护理前组间Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异小（P>0.05），护理后，研究组Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于对照组（P<0.05）。结论：脑梗塞偏瘫患者接受早期康复护理干预，能有效改善其肢体功能、活动能力。【关键字】康复护理；脑梗塞；偏瘫；肢体功能；活动能力；护理临床神经内科疾病中较为常见的一种则为脑梗塞，多在老年人群中发病。患者发病后，易发生语言功能障碍、偏身感觉障碍、偏瘫等症状，疾病残疾率、死亡率高，患者生活质量、身心健康等均受严重影响。因此，需在治疗过程中，给予有效护理，促进改善其肢体功能、活动能力。目前，已有报告指出[1]，针对脑梗塞偏瘫患者，早期康复护理干预比常规护理作用更突出，但此方面报告仍然较少，现纳入60例脑梗塞偏瘫患者分组论述此点：1.资料及方法1.1一般资料按治疗方式分组60例脑梗塞偏瘫患者。对照组：病程时间1.2-8d，平均为（3.6±0.2）d，年龄51-78岁，平均为（65.3±1.1）岁，女性12例，男性18例；研究组：病程时间1.3-8d，平均为（3.8±0.2）d，年龄50-78岁，平均为（65.8±1.2）岁，女性13例，男性17例。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。1.2方法对照组接受常规护理，指导患者用药，告知其锻炼方式并确保其掌握各项要领、注意事项等。研究组则接受早期康复护理干预：①心理康复：向患者和其家属讲解病情状况、治疗方式、治疗目的、注意事项等，缓解其心理压力，让其保持良好心态，并叮嘱其作息习惯、饮食等对疾病的重要性，提升患者治疗配合度和信心。②体位康复：护士指导患者自行正确摆放肢体，告知其每间隔2h更换1次体位，将软枕垫在患侧肢体下，确保其舒适度良好。明确告知其若长时间保持同一体位，可能会发生关节僵硬、压疮等症状，患者可侧卧、仰卧交替进行，尽量伸展腕关节、肘关节，侧卧时，向前伸展患肩。③指导其上下肢运动：指导患者外展、内收、屈伸腕、肩、指关节，每日2-3次，5遍/次。运动中，可让其家属或护士陪同。病情恢复中，鼓励其主动做康复锻炼，并根据状况适当加大运动量，可做步行、站立等运动，提升自理能力。患者主动运动时，护士或其家属需密切观察其面色、呼吸等，若发生意外状况，及时停止锻炼。患者身体允许的状况下，可在床上进行坐起训练，并逐步过渡到站立，可长久站立后，则进行步行训练，先原地踏步，再在工具辅助下行走。④按摩：每日2-5次按摩患者肢体、手指，每次0.5h，确保按摩力度适宜。1.3指标判定护理前、护理后用Fugl-Meyer运动功能量表评估患者肢体功能状况，包含上肢（66分）、下肢（34分），总分值0-100分，评分越高越良好。用Barthel指数评估其日常生活能力，包含洗澡、吃饭等项目，分值为0-100分，评分越高越良好。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，用t检验，计数资料采用%表示，用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。2.结果护理前组间Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异小（P>0.05），护理后，研究组Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于对照组（P<0.05），见表1：表1：比较Fugl-Meyer评分、Barthel指数（±s）组别例数护理前护理后Fugl-Meyer评分（分）Barthel指数（分）Fugl-Meyer评分（分）Barthel指数（分）研究组3036.65±1.2145.20±2.3578.65±2.6575.26±1.24对照组3036.67±1.2345.22±2.3461.20±2.3663.54±1.35t--0.06350.033026.934435.0197P--0.94960.97380.00010.00013.讨论大部分脑梗塞患者接受及时有效诊治后，病情均可达稳定状态，但仍有部分患者接受治疗后，肢体出现程度不同的活动障碍，甚至出现偏瘫，严重影响患者生活。因此，在确保治疗的有效性和及时性的同时，还需在稳定病情后，协助其恢复肢体功能，改善其工作能力、生活自理能力。以往采用的常规护理，仅可预防患者发生感染、压疮等，对患者术后功能康复的作用不大，且可能会错失康复最佳时机。随着各项医疗护理模式的兴起，早期康复护理干预已在脑梗塞偏瘫患者中取得了一定成效[2]。本研究结果也显示，研究组Fugl-Meyer评分、Barthel指数均高于对照组，表明早期康复护理干预确比常规护理更具优势。笔者分析原因为，早期康复护理干预在重视心理干预的同时，指导患者主动和被动训练，并按摩肢体，此不仅让患者可进行运动，避免发生废用性肌肉萎缩[3]，且训练中，需观察其面色、呼吸，若有异常，及时终止，避免加重病情。综上，脑梗塞偏瘫患者接受早期康复护理干预，能有效改善其肢体功能、活动能力。【参考文献】[1]孙志华,孙雪梅.早期老年脑梗死患者实施康复护理的效果评价[J].国际护理学杂志,2019,38(6):779-781.[2]叶青,钱海红,陈崔燕.早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者