主治医师 (内科学)-历年真题(A1-A2型题 2)

主治医师（内科学）-历年真题精选（A1/A2型题2）

1、属于支气管扩张特异性的临床表现为

A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰

B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血

C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴

影

E.多于中年后发病

2、某女性患者，61岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，

腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾大平脐，有腹水，下列哪种疾病门静脉

高压最显著？

A.原发性胆汁性肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.结节性肝硬化

D.血吸虫病性肝硬化

E.营养不良性肝硬化

3、有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当

A.内科保守治疗

B.Oddi氏括约肌切开术

C.胰酶

D.手术

E.生长抑素

4、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A.溶脂酶

B.弹力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

5、某男性患者，31岁，患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不

退，持续腹痛。体检：上腹扪及块物。血淀粉酶1000U(Somoyi法),

血白细胞14X10/L,中性粒细胞0.85(85%),最可能的原因是

A.并发胰腺脓肿

B.合并胆石症

C.胰腺炎未能控制

D.胰腺假性囊肿形成

E.膈下脓肿

6、某男性患者，31岁，上腹部剧痛5天，疑为胰腺炎，虽经治疗症

状无明显好转。下列哪项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血清钙

E.淀粉酶、肌酎清除率比值

7、某男性患者，43岁,上腹部痛1天就诊。血淀粉酶600U(Somogyi

法)，诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措

施是不恰当的

A.避免暴饮暴食

B.避免酗酒

C.忌食油腻食物

D.积极治疗胆石症

E.定期预防性应用抑肽酶

8、某男性患者，27岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期

无服药史。查体：血压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压

痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

A.胃溃疡

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.应激性溃疡

E.浅表性胃炎

9、某男性患者，29岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次,

量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2〜

4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊

断是

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

10、某男性患者，37岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。

查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分，肝脾未及，

明确诊断应首先进行的检查是

A.血常规

B.肝功能检查

C.大便隐血试验

D.B超检查

E.急诊胃镜检查

11、某女性患者，33岁，反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分

钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2天粪

便黑色、成形。粪隐血(+++),最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.食管静脉曲张破裂并出血

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌并出血

12、某男性患者，36岁，阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，

向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压

痛，Murphy征(+),肝压叩痛(+),脾未扪及。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.胆道出血

E.急性胃黏膜病变

13、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础值及释放曲线不同

D.发生酮症酸中毒的倾向不同

E.血糖稳定性不同（1993）

14、关于糖尿病某些检验的意义，下列哪项是正确的

A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险

性呈负相关

B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2〜3周内血糖总的水平

E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2〜3个月血糖总的水平

（1996）

15、患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为：空腹血

糖125mg/dL1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,

单凭此结果，哪种情况的可能性大

A.糖尿病

B.单纯性肥胖

C.脑垂体前叶功能亢进

D.肾上腺皮质功能亢进

E.以上均有可能（1992）

16、某男性患者，61岁，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既

往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90次/分，

BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及，质中度硬，表

面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO结合力

23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可

能性最大

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.肝性昏迷

E.尿毒症

17、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的

A.心动过速，休息或熟睡时可减慢

B.心律失常中以心房颤动最为常见

C.心尖部常可闻及舒张期杂音

D.心脏可肥大和扩大

E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

18、Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最

大

A.甲状腺缩小，杂音消失

B.T抑制试验可抑制

C.T、L及rT止常

D.TSH恢复正常

E.甲状腺刺激抗体阴性

19、Graves病时的代谢，下列哪项不正确

A.肠道糖吸收增加

B.肝糖分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血总胆固醇增加

E.糖耐量异常

20、碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A.抗甲状腺药物治疗无效者

B.甲亢手术后复发

C.甲亢合并妊娠

D.年龄30岁以上，病情中等度严重者

E.单个结节伴甲状腺功能亢进者

21、某女性患者Graves病患者，应用他巴理治疗，一个月后症状缓

解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是

A.加大他巴理用量

B.改用丙硫氧喀咤

C.应用I治疗

D.改用普秦洛尔

E.加小剂量甲状腺激素

22、一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢,

下列哪项试验最有价值

A.甲状腺摄I率

B.血清蛋白结合碘

C.甲状腺激素结合试验

D.T、T

E.以上均无价值

23、我国成人白血病最常见的是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓细胞性白血病

C.慢性髓性白血病

D.毛细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

24、下述各种组合中最多见的是

A.急性淋巴细胞白血病一绿色瘤

B.急性髓性白血病一脑膜白血病

C.急性早幼粒细胞白血病-DIC

D.慢性淋巴细胞白血病一急变

E.慢性髓性白血病一免疫功能异常

25、易并发DIC的白血病类型是

A.AML-M

B.AML-M

C.AML-M

D.AML-M

E.B-ALL

26、治疗脑膜白血病首选药物为

A.环磷酰胺

B.三尖杉酯酶碱

C.长春新碱

D.甲氨蝶吟

E.柔红霉素

27、M3诱导缓解最佳方案为

A.DA方案

B.VP方案

C.HOAP方案

D.EA方案

E.全反式维A酸或联合碑剂

28、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是

A.急非淋白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.毛细胞白血病

29、导致中枢神经系统白血病的白血病类型是

A.AML-M

B.AML-M

C.AML-M

D.AML-M

E.B-ALL

30、急淋白血病应用C0AP方案化疗出现血尿，应首先考虑

A.DIC

B.泌尿系感染

C.血小板减少

D.白血病细胞形成血栓

E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

30%,POX阳性,非特异性酯酶阴性

C.异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制

D.大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯异性酯酶阴性

E.大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯异性酯酶阳性

48、某男性患者，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格

检查：胸骨压痛(+),脾肋下2cm,Hb：70g/L,WBC：18X10/L,原

始细胞02,血小板40X10/L,本例最可能的诊断是

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.类白血病反应

E.淋巴瘤

49、某男性患者，51岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾

肋下5cm,Hb:200g/L,WBC:6.4X10/L,血小板360X10/L,中性粒

细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治

疗为宜

A.抗凝治疗

B.羟基胭

C.同位素P32

D.a干扰素

E.脾切除

50、缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.平均红细胞血红蛋白浓度降低

D.平均红细胞体积降低

E.血清铁蛋白降低

51、贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能

的诊断是

A.溶血性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血

52、缺铁性贫血的临床表现不包括

A.皮肤干燥、缺乏光泽

B.反甲或匙状甲

C.舌炎、口腔炎、吞咽困难

D.黄疸

E.胃炎

53、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血危象

D.缺铁性贫血

E.骨髓纤维化

54、关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的

A.血清总铁结合力减低

B.血清转铁蛋白饱和度减低

C.血清转铁蛋白减低

D.红细胞的游离原口卜咻减低

E.网织红细胞减低

55、关于铁代谢，下列哪项是正确的

A.正常肠黏膜可吸收三价铁

B.血清铁一般是亚铁离子

C.维生素C能把食物中铁游离化

D.铁主要在空肠下段吸收

E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

56、某女性患者，26岁，贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3X10/L,

网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血

红蛋白不升，网织红细胞3.6虬最可能的诊断

A.巨幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼红细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

57、某男性患者，23岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L,外

周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁(+++)

A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高

B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高

C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低

D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

58、某女性患者，29岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，

查：血红蛋白60g/L,RBC3.4X10/L,WBC9X10/L,血小板189X10/L,

外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结

果最为可能

A.血清铁降低,总铁结合力增力口,血清铁蛋白减低

B.血清铁降低,总铁结合力增力口,血清铁蛋白增加

C.血清铁降低,总铁结合力降低,未饱和铁结合力增加

D.血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少

E.血清铁降低,骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁

59、某女性患者，31岁，乏力、活动后心慌1年余。查体眼结膜、

口唇苍白，心率110次/分，心尖区可闻及H级收缩期杂音，检验检

查：血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细

胞体积70m。血清铁6.2umol/dl,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁

结合力3690umol/Lo最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.海洋性贫血

60、ITP最常见的死因是

A.脑出血

B.心源性休克

C.胃肠道出血

D.骨髓机能不全

E.消耗性凝血障碍

500

C.滤过钠分数>1

D.尿比重>1.018

E.尿钠浓度20：1支持肾前性氮质血症

B.>20：1支持急性肾小管坏死

C.10：1支持肾前性氮质血症

E.>1支持肾前性氮质血症

85、以下哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

A.良性肾小动脉硬化症

B.溶血性尿毒症综合征

C.恶性高血压

D.硬皮病肾脏危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

86、下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性

急性肾衰

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.肺栓塞

D.心包填塞

E.大量失血

87、某男性患者，39岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异

常,术中一过性BP80/50mmlHg,BUN17.8mmol/L,Cr350umol/L,血

Nal32mmol/L,K7.4mmol/L,C0CP12mmol/Lo最可能的急性肾衰原因

A.有效循环血量不足

B.尿路梗阻

C.肝肾综合征

D.急性肾小管坏死

E.双侧肾皮质坏死

88、某男性患者，66岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现

恶心、纳差，BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,HGB11.8g/dl,尿量500mL,

BP140/80mmHg,最可能的诊断是

A.慢性肾衰

B.急性肾衰

C.缺血性肾病

D.过敏性间质性肾炎

E.良性肾小动脉硬化

89、肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.棕色管型

D.透明管型

E.颗粒管型

90、我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A.糖尿病肾病

B.尿酸肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.反流性肾病

E.慢性肾盂肾炎

20

B.蛋白尿与低蛋白血症较明显

C.严重贫血

D.严重低钙血症与高磷血症

E.肾脏体积缩小

95、长期血透病人的最主要死亡原因是

A.消化道出血

B.心血管合并症

C.神经系统合并症

D.透析骨病

E.感染

96、目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)

B.间歇性腹膜透