执业医师考试资料：运动系统试题

执业医师考试资料：运动系统精编试题

目录

1骨折概论

2上肢骨折

3下肢骨折

4脊柱、脊髓损伤和骨盆骨折

5关节脱位和损伤

6手外伤及断肢（指）再植

7周围神经损伤

8运动系统慢性疾病

9骨性关节炎、骨与关节感染

10骨肿瘤

PART01骨折概论

1.属于不完全性骨折的是

A.裂缝骨折

B.横行骨折

C.螺旋骨折

D.嵌插骨折

E.压缩性骨折

2.下列骨折中最不稳定的是

A.裂缝骨折

B.横行骨折

C.螺旋骨折

D.青枝骨折

E.嵌插骨折

3.下列哪种骨折既属于完全性骨折，又属于稳定性骨折

A.粉碎性骨折

B.嵌插骨折

C.螺旋骨折

D.斜形骨折

E.青枝骨折

4.不属于骨折特有特征的是

A.畸形

B.骨擦音

C.局部肿胀

D.局部异常活动

E.骨擦感

5.患者因车祸造成耻骨骨折并刺破膀胱，骨折分类应属

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.裂缝骨折

D.压缩性骨折

E.青枝骨折

6.属于骨折全身表现的是

A休克

B.肿胀

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

7.下列最容易合并休克的骨折是

A.第二跖骨骨折

B.胫骨和腓骨骨折

C.股骨骨折

D.尺骨和槎骨骨折

E.肱骨骨折

8.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，主要累及的部位

A.胰腺

B.肾脏

C.肝脏

D.骨

E.肺

9.骨筋膜室综合征多见于

A.腰部

B.上臂

C.大腿

D.小腿

E.骨盆

（10-11题共用备选答案）

A.膝关节

B.肘关节

C.前臂

D.上臂

E大腿

10.最容易发生骨筋膜室综合征的部位是

1L最容易发生损伤性骨化的部位（骨折）是

12.属于骨折早期并发症的是

A.关节僵硬

B.脂肪栓塞

C.损伤性骨化

D.创伤性关节炎

E.急性骨萎缩

13.属于骨折的晚期并发症是

A.脂肪栓塞

B.休克

C.出血

D.内脏损伤

E.骨化性肌炎

骨折-并发症

早期并发症

L休克：骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折

2.重要内脏器官损伤：肝、脾破裂，肺损伤，膀胱、尿道损伤，骨盆骨折等

3.重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓

4.骨筋膜室综合征：最多见于前臂掌侧和小腿

5.脂肪栓塞综合征：肺、脑脂肪栓塞

晚期并发症

1.坠积性肺炎

2.压疮

3.下肢深静脉血栓形成

4.感染

5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：多见于肘关节

6.创伤性关节炎

7.关节僵硬：是骨折和关节损伤最常见的并发症

8.缺血性骨坏死：股骨头缺血性坏死、腕舟骨

9.急性骨萎缩：好发于手、足骨折后

10.缺血性肌挛缩：骨折最严重并发症，爪形手和爪形足畸形

（14-16题共用备选答案）

A.缺血性骨坏死B.骨化性肌炎

C.创伤性关节炎D.关节僵硬

E.关节积液

14.肘关节骨折后易发生的并发症是

15.腕舟状骨骨折后易发生的并发症是

16.踝部骨折后易发生的并发症是

17.男，40岁，因外伤致股骨干骨折入院，入院次日突发呼吸困难，继而昏迷,

皮下出血，血压80/60mmHg,其诊断可能为

A.继发感染

B.大血管破裂

C.骨筋膜室综合征

D.骨折断端再移位

E.脂肪栓塞

18.骨折后骨痂改造塑形期一般需要

A.2周

B.12〜24周

C.1年

D.1〜2年

E.2〜4年

19.骨折的治疗原则是

A.复位固定康复治疗

B.迅速运输

C.积极手术

D.正确搬运

E.创口包扎

20.骨折的急救不包括

A.一般处理

B.创口包扎

C.妥善固定

D.迅速运输

E.开放骨折复位

21.若患者生命体征平稳，现场急救首选的处理是

A.闭合复位

B.切开复位

C.临时固定

D.皮牵引

E.镇静止痛

22.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.1cm

23.骨折功能复位标准，正确的说法是

A.前臂双骨折只需对位良好

B.下肢侧方成角移位不需要矫正

C.长骨干横行骨折至少对位3/4

D.旋转移位必须矫正

E.下肢短缩移位成人不超过2cm

骨折-治疗原则-复位

（1）解剖复位：骨折对位对线完全良好，恢复了正常的解剖关系

（2）功能复位（标两骨折段虽未恢复正常解剖关系，但骨折愈合后对肢体功

准）能无明显影响

旋转移位、分离移

必须完全矫正（内外翻畸形、难愈合）

位

在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨髓损伤者下肢短缩不

缩短移位

超过2cm（跛行）

上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大；

成角移位

前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能

下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，

否则易引起创伤性关节炎

下肢轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，自行矫

正

长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/3,干怖端骨折至少应对位3/4

PART02上肢骨折

1.肱骨外科颈骨折的部位是

A.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

B.肱骨大、小结节交界处

C.肱骨头周围的环形沟

D.肱骨头与肱骨干的交界处

E.肱骨上端干髓端处

2.肱骨干骨折损伤椀神经后不会出现

A.垂腕

B.虎口区感觉消失

C.垂指

D.不能屈肘

E.前臂旋后障碍

3.伸直型肱骨霞上骨折多见于

A.老年女性

B.老年男性

C.儿童

D.中年女性

E.中年男性

4.伸直型肱骨股上骨折的特点是

A.肘后三角异常改变

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.常伴有正中神经损伤

E.患肘向前突出呈后伸位

5.不属于肱骨牌上骨折的临床表现的是

A.肘部肿胀疼痛

B.肘部皮肤瘀斑

C.肘后三角异常

D.手部皮肤苍白

E.皮肤较冷

6.男性儿童，左肘摔伤急诊就诊，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发

凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨股上骨折，若不及时处理，其最可能

的后果是

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

7.6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，梯动脉搏动减弱。最

可能的诊断是

A.梯骨头半脱位

B.楼骨头骨折

C.肱骨股上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

8.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨股上骨折和肘关节脱位最可靠体征是

A.肿胀明显

B.活动明显受限

C.畸形

D.肘后三角关系改变

E.局部瘀斑

9.女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X

线检查示左肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位。首选治疗方法

A.切开复位内固定

B.小夹板外固定

C.石膏外固定

D.三角巾悬吊贴胸位固定

E.尺骨鹰嘴骨牵弓1+夹板固定

10.肱骨中段横行骨折骨折首选的治疗方法是

A.骨牵引

B.髓内针固定

C.加压钢板固定

D.普通钢板固定

E.手法复位，夹板/石膏固定

11.男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头像右侧偏斜，右肩下沉,

右上肢活动障碍，Dugas征(-)o最可能诊断是

A.锁骨骨折

B.正中神经损伤

C.梯骨头半脱位

D.肘关节脱位

E.肩关节脱位

12.锁骨骨折易损伤

A.肺尖

B.臂丛神经

C.腋神经

D.锁骨下动脉

E.锁骨下静脉

(13-15题共用备选答案)

A.肱骨股上骨折B.股骨颈骨折

C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折

E.胫骨下1/3骨折

13.易发生延迟愈合的是

14.易发生神经损伤的是

15.易发生缺血性肌挛缩的是

16.肱骨黑上骨折最容易出现的晚期并发症是

A.尺神经损伤

B.肱动脉损伤

C.骨折不愈合

D.肘内翻畸形

E.肘外翻畸形

17.Monteggia骨折是指

A.尺骨上1/3骨折合并槎骨小头脱位

B.尺骨下1/3骨折合并梯骨小头脱位

C.棱骨上1/3骨折合并尺骨小头脱位

D.槎骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

E.椀骨下2/3骨折合并尺骨小头脱位

18.尺骨小头半脱位常并发于

A.肱骨蛛上伸直型骨折

B.肱骨段上屈曲型骨折

C.孟氏骨折

D.盖氏骨折

E.椀骨远端骨折

19.伸直型椀骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.尺偏型

C.枪刺样

D.爪型手

E.扳机手

20.女，66岁，2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+）,

侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

A.Barton骨折

B.Galeazzi骨折

C.Monteggia骨折

D.Smith骨折

E.Colles骨折

21.椀骨远端骨折首选的治疗方法是

A.切开复位钢板内固定

B.抗感染镇痛

C.中药活血化瘀

D.手法复位外固定

E.直接支具外固定

上臂骨折-解剖概要

前面观

肱骨近端包括肱骨大结节、小结节和肱骨外科颈三个重要的解剖部位。

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，该部位是松质骨和

密质骨的交接处，易发生骨折。位于解剖颈下2〜3cm,有臂丛神经、腋血管通

过，有发生骨折合并血管神经损伤的可能。

肱骨干骨折：肱骨外科颈下1〜2cm至肱骨牌上2cm内的骨折。

肱骨股上骨折：肱骨干与肱骨股的交界处发生的骨折。

肱骨干骨折-并发症

梯神经损伤表现：

A.垂腕

B.各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直一一“弯指”

C.前臂旋后障碍

D.手背柳侧（虎口）皮肤感觉减退或消失

肱骨踝上骨折-分型及表现

伸直型屈曲型

分型依据暴力的不同、骨折移位方向

发生率多见少见

受伤机制跌倒时手掌着地肘后关节着地

近折端向前、向下向后、向下

表现肘后突+半屈位畸形肘后凸起

扪及断端肘前肘后

并发症易损伤肱A不易损伤

椀、尺、正中N

前臂骨筋膜室综合征

晚期缺血性肌挛缩

肱骨牒上骨折-鉴别诊断

肱骨踝上骨折(伸直型)肘关节脱位

肘关节部分活动肘关节不能活动

肘后三角无变化肘后三角骨性标志有变化

上臂短缩，前臂正常上臂正常，前臂短缩

前臂双骨折

尺骨干上1/3骨干骨折可合并槎骨小头脱位，称为孟氏(Monteggia)骨折。

榜骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏(Galeazzi)骨折。

笔画记忆法

PART03下肢骨折

L股骨颈头下型骨折最易并发

A.缺血性骨坏死

B.创伤性骨化

C.创伤性关节炎

D.坐骨神经损伤

E.关节僵硬

2.下列股骨颈骨折中容易发生股骨头缺血性坏死的类型是

A.头下型骨折

B.基底部骨折

C.外展型骨折(Pauwel角＜30°)

D.内收型骨折(Pauwel角＞50°)

E.股骨颈中部骨折

3.稳定型股骨颈骨折是

A.头下骨折

B.基底骨折

C.经颈骨折

D.内收骨折

E.外展骨折

4.股骨头主要的血供来源是

A.旋股内、外侧动脉分支

B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支

D.闭孔动脉

E.阴部内、外侧动脉

5.股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要原因是

A.固定不牢固

B.年龄高、体质弱

C.采用切开复位内固定

D.没有达到解剖复位

E.股骨头血运破坏

6.股骨颈骨折体征不包括

A.患者外旋畸形

B.患肢短缩

C.大转子突出

D.患髓轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

7.女，56岁，2小时前不慎摔倒，左腕部疼痛、无法行走。X线检查示左股骨颈

中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是

A.GardenI型骨折

B.GardenII型骨折

C.GardenHI型骨折

D.内收型骨折

E.外展型骨折

（8〜9题共用备选答案）

A.2140°

B.<140°

C.>110°

D.^110°

E.<130°

8.髓内翻颈干角范围

9.髓外翻颈干角范围

10.女，68岁，行走时不慎摔倒，即感右靛部疼痛，2小时后来院。查体：右跪

部皮下少许瘀斑，局部压痛，右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋50°畸形。

该患者最可能的诊断是

A.髓关节前脱位

B.髓关节后脱位

C.股骨大转子骨折

D.股骨转子间骨折

E.股骨颈骨折

11.女性，70岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋短缩畸形。X片示：右股骨颈

头下型骨折，旋转移位。既往有高血压病史，服药控制在130T40/80-90mmHg。

最适宜的治疗方法

A.闭合复位、空心螺钉固定

B.切开复位内固定

C.手法复位，石膏固定

D.人工关节置换术

E.胫骨结节骨牵引

12.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A.患肢明显短缩

B.功能严重丧失

C.局部肿胀、瘀斑不明显

D.骨摩擦音、骨擦感不明显

E.患肢极度外旋位

股骨颈骨折-鉴别

股骨颈骨折转子间骨折

好发于中老年骨质疏松患者

下肢短缩、外旋畸形

肿胀、瘀斑很少出现肿胀、瘀斑明显

外旋45°~60°外旋明显，可达90。

13.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

A.非手术治疗失败

B.伴有多发性损伤

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜卧床过久者

E.3岁以下儿童

14.对于3岁以下儿童，股骨干骨折的治疗，正确的叙述是

A.应与成人骨折治疗原则一致

B.采用切开复位内固定治疗

C.常采用骨牵引治疗

D.可以接受轻度的旋转移位

E.可以接受骨折断端有2cm以内的短缩

（15〜16题共用备选答案）

A.垂直悬吊皮肤牵引B.胫骨结节持续牵引

C.手法复位小夹板固定D.切开复位内固定

E.用绷带固定于胸腹部

15.成人股骨干骨折，足背动脉搏动细弱，首选治疗为

16.3岁以下的小儿股骨干骨折，首选治疗为

17.以下骨折，治疗时需达到解剖复位的是

A.V型胫骨平台骨折

B.锁骨骨折

C.肱骨干骨折

D.股骨干骨折

E.胫腓骨骨折

（18〜22题共用备选答案）

A.胫后动脉损伤B.腓总神经损伤C.骨折延迟愈合

D.骨筋膜室综合征E.创伤性关节炎

18.胫骨上1/3骨折易导致

19.胫骨中1/3骨折易导致

20.胫骨下1/3骨折易导致

21.腓骨颈骨折易导致

22.胫骨平台骨折易导致

23.胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A.胫骨形状有棱角

B.负重量较大

C.位于皮下软组织少

D.易受直接或间接暴力

E.骨的形态转变移行处

24.男，16岁，左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀

痛，并持续性加重，足趾麻木，被动牵涉痛。首要的处理是

A.止痛药物继续观察

B.立即拆除石膏

C.给与脱水药继续观察

D.抗生素治疗

E.不需处理、继续观察

25.男，25岁，右小腿受伤12h。查体：右小腿中段前方皮肤有一长约10cm长伤

口，软组织挫伤严重，胫骨外露，外侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创

后最适宜的进一步治疗方案是

A.螺丝钉固定

B.髓内针固定

C.石膏固定

D.钢板固定

E.外固定架固定

总结-骨折并发症常见血管神经损伤

骨折部位神经血管损伤

锁骨骨折臂丛神经

肱骨中下1/3骨折槎神经

伸直型肱骨股上骨折肱动脉、正中神经、前臂骨筋膜室综合征

股骨颈骨折股骨头坏死（头下型）

腓骨颈骨折腓总神经

胫骨上段骨折胫前或胫后动脉

骨折部位神经血管损伤

锁骨骨折臂丛神经

肱骨中下1/3骨折槎神经

伸直型肱骨镰上骨折肱动脉、正中神经、前臂骨筋膜室综合征

股骨颈骨折股骨头坏死（头下型）

腓骨颈骨折腓总神经

胫骨上段骨折胫前或胫后动脉

腋神经(C5,6)

臂外上皮神经

棱神经

臂外下皮神经

前臂后皮神经

臂外侧肌间隔

肱楼肌

骨折部位神经血管损伤

锁骨骨折臂丛神经

肱骨中下1/3骨折椀神经

伸直型肱骨踝上骨折肱动脉、正中神经、前臂骨筋膜室综合征

股骨颈骨折股骨头坏死(头下型)

腓骨颈骨折腓总神经

胫骨上段骨折胫前或胫后动脉

腋动脉

旋肱前动脉

旋肱后动脉

肱动脉

肱深动脉

校副动脉

中副动脉

骨折部位神经血管损伤

锁骨骨折臂丛神经

肱骨中下1/3骨折梯神经

伸直型肱骨骸上骨折肱动脉、正中神经、前臂骨筋膜室综合征

股骨颈骨折股骨头坏死（头下型）

腓骨颈骨折腓总神经

胫骨上段骨折胫前或胫后动脉

旋

内

股

舞

脉

动

吻

支

合

貂股韧带翩腰肌腱

（Y形韧带）

及关节囊,旋股内侧动脉

升支

股深动脉

横支

降支

旋股外fll动脉

骨折部位神经血管损伤

锁骨骨折臂丛神经

肱骨中下1/3骨折税神经

伸直型肱骨踝上骨折肱动脉、正中神经、前臂骨筋膜室综合征

股骨颈骨折股骨头坏死（头下型）

腓骨颈骨折腓总神经

胫骨上段骨折胫前或胫后动脉

骨折部位神经血管损伤

锁骨骨折臂丛神经

肱骨中下1/3骨折梯神经

伸直型肱骨股上骨折肱动脉、正中神经、前臂骨筋膜室综合征

股骨颈骨折股骨头坏死（头下型）

腓骨颈骨折腓总神经

胫骨上段骨折胫前或胫后动脉

膝中动脉一T

膝下内侧动脉一膝下外侧动膀

■■■-旋腓动脉

胫后动脉一j

胫前动脉

■'腓动脉

胫后动脉

外踝后动脉

后面观

PART04脊髓损伤

总结-骨折并发症常见血管神经损伤

1.脊柱骨折最常见的部位是

A.Ci-3

B.C3-5

C.T10-I2

D.T10-L2

E.LI.3

2.男，35岁，车祸致腰背受伤，双下肢弛缓瘫痪，大小便失禁。伤后1小时左

右双下肢感觉、运动功能好转。最可能诊断的是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

3.男，20岁。腰椎骨折后走路及双下肢感觉正常，但大小便失禁。应考虑合并

A.肛门括约肌损伤

B.尿道括约肌损伤

C.脊髓圆锥损伤

D.马尾神经损伤

E.腹膜后巨大血肿

4.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A.双侧肢体完全瘫

B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

5.Chance骨折是指胸腰椎

A.单纯性压缩骨折

B.骨折-脱位

C.屈曲-牵拉性损伤

D.稳定性爆破性骨折

E.水平状撕裂性骨折

（6〜7题共用备选答案）

A.四肢硬瘫

B.四肢软瘫

C.上肢软瘫、下肢硬瘫

D.上肢完好、下肢软瘫

E.上肢完好，下肢硬瘫

6.脊柱胸2水平损伤可引起

7.脊柱腰3水平损伤可引起

（8〜11题共用题干）

男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感觉无力。

8.急救运输的方法是

A.双人搀扶病人行走

B.一人背着运送

C.一人抱着运送

D.躺在木板床上运送

E.一人抬头，一人抬足运送

9.在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.X线

E.B超

10.为了解有无脊髓损伤，需要做的检查是

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.X线

E.肌电图

11.如检查显示胸椎压缩骨折超过椎体1/5,并有骨块进入椎管，应采取的治疗

方法是

A.牵引

B.仰卧硬板床，背部垫高

C.双桌法过伸复位

D.早期背伸锻炼

E.及早手术解除脊髓压迫

12.骨盆骨折早期最危险的并发症是

A.尿道膀胱破裂

B.坐骨神经损伤

C,直肠损伤

D.出血性休克

E.截瘫

13.骨盆骨折时一般不会出现

A.骨盆挤压试验阳性

B.骨盆分离试验阳性

C.Apley试验阳性

D.会阴部瘀斑

E.后尿道损伤

14.后尿道损伤常见于

A.耻骨联合分离

B.耻骨支骨折

C.坐骨支骨折

D.鹘骨骨折

E.髓臼骨折

外

观

面

朝

W线

下

W线

后

线

臀

嬉僧K（胃面）

籍前上棘

制下麻

■臼

月状面

假臼绿

II臼切注

取骨上支

/我骨结节

坐仔小切迹

坐骨体、闭孔，

“母下支

坐骨结节

坐骨文

15.耻骨骨折不易出现

A.血尿

B.会阴部瘀斑

C.坐骨神经损伤

D.骨盆挤压试验阳性

E.骨盆分离试验阳性

16.男，20岁，高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离挤压试验(+),会阴部瘀斑。

首先应考虑的诊断是

A,耻骨骨折

B.髓关节脱位

C.尾骨骨折

D.腰椎骨折

E.散骨骨折

脊髓损伤一分类

临床上表现为损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分

脊髓震荡消失。一般经过数小时至数天，感觉和运动开始恢复，不留任何

神经系统后遗症

不完全性脊损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，为不完全性脊髓损伤，

髓损伤包括四种类型

脊髓实质完全性横贯性损害，损伤平面以下的低位脊髓感觉、运

完全性脊髓

动功能完全丧失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动，

损伤

球海绵体反射消失

脊髓圆锥损正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，圆锥损伤表现为会阴部(鞍

伤区）皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能

障碍，双下肢的感觉和运动正常

腰2椎体以下为马尾神经，其损伤很少为完全性的。表现为损伤

马尾神经损

平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，

伤

肌张力降低，腱反射消失，没有病理反射。

脊髓损伤一不完全性脊髓损伤

不完全性脊髓损伤特点

记忆前提：前-运动、后-感觉；

重要性：运动》感觉、下肢运动》上肢运动、深感觉》浅感觉

脊髓前中央动脉闭塞，四肢瘫痪，运动+浅感觉

（1）前脊髓综合征

丧失，深感觉存在，下肢》上肢，预后最差

深感觉全部或部分消失；

（2）后脊髓综合征运动和浅感觉（痛温觉、触觉）存在；

即感觉分离

颈椎过伸伤（脊髓受前后挤压）一一四肢瘫，上

（3）脊髓中央管周围综合征

肢〉下肢；没有感觉分离

损伤平面以下：

（4）脊髓半切综合征

同侧一一肢体运动+深感觉消失，

（Brown-Sequard综合征）

对侧一一肢体浅感觉（痛觉和温觉）消失

PART05关节脱位和损伤

1.下列最易发生脱位的关节是

A.肩关节

B.肘关节

C.髓关节

D.膝关节

E.踝关节

2.肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是

A.前方

B.外侧

C.内侧

D.上方

E.后方

3.女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2h。查体：右侧肩胛盂处空虚感,

Dugas征（+）。X线检查未见骨折。首选治疗方法是

A.切开复位

B.肩部绷带固定

C.三角巾悬吊固定

D.外展支局固定

E.麻醉下Hippocrates法复位

4.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是

A.持续牵引

B.三角巾悬吊

C.夹板外固定

D.石膏外固定

E.肩关节功能锻炼

5.楼骨小头半脱位易发生的年龄是

A.26〜30岁

B.21-25岁

C.16~20岁

D.10~15岁

E.5岁以下

6.临床上确诊楼骨头半脱位的主要依据是

A.病史

B.临床表现

C.X片

D.CT

E.MRI

7.女孩，3岁，lh前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂

处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可

能的诊断是

A.尺神经损伤B.肘关节脱位

C.梯神经损伤D.正中神经损伤

E.梯骨头半脱位

（8〜10题共用备选答案）

A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位

D.中心脱位E.上脱位

8.肘关节脱位常见类型

9.肩关节脱位常见类型

10.髓关节脱位常见类型

肩关节脱位-肩关节前脱位类型

（1）喙突下脱位（2）关节盂下脱位（3）锁骨下脱位

注：喙突下脱位是最常见的肩关节前脱位。

1L髓关节后脱位的典型体征是

A.伸直、内收、外旋畸形

B.屈曲、内收、内旋畸形

C.屈曲、外展、内旋畸形

D.屈曲、内收、外旋畸形

E.伸直、外展、内旋畸形

12.超关节后脱位常见体征是

A.髓关节外旋

B.髓关节外展

C.髓关节伸直

D.大转子上移

13.女，37岁，交通事故右下肢受伤3h。查体：右下肢短缩，右髓关节呈屈曲、

内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是

A.骸关节中心脱位，坐骨神经损伤

B.髓关节前脱位，坐骨神经损伤

C.靛关节前脱位，闭孔神经损伤

D.髓关节后脱位，股神经损伤

E.靛关节后脱位，坐骨神经损伤

14.男，21岁，车祸致右髓关节受伤，出现右髓部疼痛，外展、外旋、屈曲畸形，

弹性固定。正确的诊断是

A.就关节前脱位

B.骸关节后脱位

C.骨盆骨折

D.髓关节中心脱位

E.股骨干骨折

（15-17题共有备选答案）

A.患者短缩、纵向叩击痛、外旋45°-60°

B.患肢屈曲、外展、外旋畸形

C.患者短缩、纵向叩击痛、外旋90°

D.患肢屈曲、内收、内旋畸形

E.患肢无短缩，靛部肿胀、压痛

15.股骨颈骨折会出现

16.股骨转子间骨折会出现

17.髓关节前脱位会出现

（18〜19题共有备选答案）

A.患者短缩、纵向叩击痛、外旋45°-60°

B.患肢屈曲、外展、外旋畸形

C.患者短缩、纵向叩击痛、外旋90°

D.患肢屈曲、内收、内旋畸形

E.患肢无短缩，骸部肿胀、压痛

18.髓关节后脱位会出现

19.髓关节中心脱位会出现

20.维持膝关节稳定性最重要的因素是

A.关节囊

B.内侧副韧带

C.外侧副韧带

D.前交叉韧带

E.后交叉韧带

21.下列哪项试验不用于膝关节韧带损伤的检查

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.轴移试验

D.旋转试验

E.Lachman试验

（22〜23题共用题干）

男，25岁，右膝撞伤后6h。查体：浮骸试验（+）,轴移试验（-）o侧方应力下

X线检查发现右膝关节内侧间隙张开达4cm。

22.最可能诊断为

A.外侧韧带损伤B.内侧副韧带损伤

C.半月板损伤D.前交叉韧带损伤

E.后交叉韧带损伤

23.为明确诊断和及时治疗，首选检查

A.CTB.MRIC.膝关节造影

D.核素扫描E.关节镜

膝关节韧带损伤-诊断

应力位X线平片

在膝内翻和膝外翻位置下摄片（局麻），比较内、外侧间隙张开之差，判断内外

侧副韧带损伤的程度：

♦<4mm——轻度扭伤；

♦4〜12mm--部分断裂；

♦>12mm一一完全断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

注：普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。

PART06手外伤及断肢（指）再植

1.男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简单而有效的止血

方法是

A.前臂止血带止血

B.上臂止血带止血

C.清洁布类创口加压包扎

D.腕部止血带止血

E,立即缝合创口

2.手外伤治疗的最终目的是

A.骨折解剖复位固定

B.一期闭合创口

C.恢复手部运动功能

D.组织修复

E.早期彻底清创

3.男，35岁，机器压致腕部、手指受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手

指不能屈曲，感觉消失，第2~3掌骨骨折。不正确的是

A.骨折必须复位固定

B.肌腱、神经损伤必须同时一期修复

C.在止血带下清创

D.影像血供的血管损伤应立即修复

E.行皮瓣移植术

4.男，25岁，在工厂电锯切割致左手食指离断，对断指正确的保存方法是用无

菌纱布包好放置在

A.酒精中

B.冰箱冷藏室中

C.福尔马林溶液中

D.干燥冷藏容器中

E.生理盐水中

5.手外伤的术后处理不正确的是

A.抬高患肢防止水肿

B.注射破伤风抗病毒血清

C.将槎骨茎突部的敷料剪开

D.用石膏托将手固定于伸直位

E.包扎时用纱布隔开手指同时漏出指尖

（6~8题共用备选答案）

A.4h

B.6h

C.8h

D.12h

E.24h

6.普通的开放性伤口，清创缝合不应该超过的时限是

7.手部开放性损伤后，清创缝合不应该超过的时限是

8.头皮裂伤后，清创缝合不应该超过的时限是

9.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确

A.力争6-8h内进行

B.不能在有张力的情况下，勉强缝合切口

C.最好再气囊止血带下进行

D.创口越过关节时，应采用“Z”字成形术

E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

PART07周围神经损伤

上肢神经损伤-临床枣？（感觉功能）

正中神经：梯侧3个半手指掌面+近侧指关节以远背侧皮肤。

上肢神经损伤-临床表现（感觉功能）

尺神经：手掌尺侧+尺侧1个半手指皮肤。

上肢神经损伤-临床表现（感觉功能）

槎神经：手背梯侧及楼侧3个半手指背面皮肤，主要为虎口区。

上肢神经损伤-临床表现

一、正中神经：

1.腕部损伤一拇指对掌功能障碍；拇指对掌试验：拇指只能与小指的侧缘相接触,

不能与其指腹相接触。

2.肘上损伤：拇指和示、中指屈曲功能障碍。

二、尺神经：

1.腕部损伤一环、小指爪形手畸形；手指内收、外展障碍-夹纸试验（+）和Froment

征（+），即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间

关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。

2.肘上损伤：环、小指末节屈曲功能障碍。

三、梯神经：伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍，典型的畸形是垂腕。

上肢神经损伤-临床表现

A：梯神经-垂腕B：尺神经-爪形手

C：正中神经-枪形手D：正中+尺神经-猿掌

1.女，20岁，右腕部被刀割伤3h。查体：右手小指背侧及环指尺侧感觉障碍。

最可能损伤的神经是

A.梯神经

B.肌皮神经

C.尺神经

D,正中神经

E.腋神经

2.男，30岁，左上臂切割伤5h。查体：T37.4℃,P80次/分，BP120/82mmHg,

左侧小指感觉消失，环指、小指屈曲功能障碍。最可能的原因是

A.尺神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.正中神经损伤

D.梯神经损伤

E.腋神经损伤

3.肱骨股上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验(+)0最可能损伤的神经

是

A.棱神经

B.肌皮神经

C.尺神经

D,正中神经

E.腋神经

4.男，25岁，左腕部切割伤12h,伤及税神经，早期临床表现是

A.拇、食、中指不能屈曲

B.不能屈腕

C.手部内在肌萎缩

D.手背虎口区麻木

E.手掌梯侧感觉减弱

5.男，32岁。右上臂你被重物砸伤2h,局部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右

上臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕、手指不能伸直。最可能合并损伤的神经

是

A.梯神经

B.肌皮神经

C.尺神经

D,正中神经

E.腋神经

6.腕部正中神经损伤的表现不包括

A.拇指对掌功能障碍

B.枪形手

C.手部梯侧半感觉障碍

D.中、示指远节感觉消失

E.拇指和示、中指屈曲功能障碍

7.手部尺神经损伤的临床表现是

A.拇指对掌功能障碍

B.Froment征阳性

C.垂腕、垂指畸形

D.手部2-4指感觉障碍

E.环、小指末节屈曲功能障碍

8.女性，46岁，左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧楔形伤口，深达肌层，

左手呈爪型畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是

A.正中神经

B.尺神经及税神经

C.梯神经及正中神经

D.尺神经及正中神经

E.梯神经

9.下列选项中，损伤与畸形不对应的是

A.尺神经损伤一爪型畸形

B.正中神经损伤一垂腕畸形

C.Colles骨折一“银叉”畸形

D.肩关节脱位一方肩畸形

E.正中神经和尺神经损伤一猿手畸形

下肢神经损伤-临床表现

腓总神经易在胭部及腓骨小头处损伤。

主要表现：导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂

畸形。以及伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。

10.不属于腓总神经损伤的临床表现是

A.足不能背屈、外翻

B.马蹄内翻足

C.小腿前内区感觉障碍

D.行走困难，呈跨阈步态

E.伸趾功能丧失

11.女，45岁，不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿淤血、肿胀、疼痛，

膝关节屈曲受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中，符合腓总

神经损伤的表现是

A.足背屈、外翻功能障碍

B.小腿淤血、肿胀

C.足背动脉触诊不清

D.膝关节屈曲受限

E.小腿疼痛，活动受限

12.女，66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。一天后出现右足不能

背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是

A.腓总神经损伤

B.骨筋膜室综合征

C.坐骨神经损伤

D.胫神经损伤

E.深静脉血栓

PART08运动系统慢性疾病

L肩周炎的临床特点是

A.活动时疼痛、功能受限

B.静息时疼痛、功能受限

C.活动时疼痛、功能无受限

D.静息时无疼、功能受限

E.活动时无痛、功能受限

2.属于肩周炎诊断依据的是

A.男性多于女性

B.右侧多于左侧

C.肩部疼痛，与动作无关

D.肩关节外展、外旋、后伸受限

E.肩部三角肌无萎缩

3.肩周炎不正确的治疗方法是

A.理疗

B.封闭

C.按摩

D.服用非韵体类抗炎药

E.限制肩关节活动

4.女，30岁，右肘关节外侧疼痛半年。查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见

异常。治疗和预防该病复发的关键是

A.功能锻炼

B.早期手术

C.限制腕关节活动

D.药物治疗

E.限制肘关节活动

5.女，46岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。

最可能的诊断是

A•类风湿性关节炎

B.腱鞘囊肿

C.滑囊炎

D.狭窄性腱鞘炎

E.骨关节炎

6.狭窄性腱鞘炎的好发部位

A.拇指

B.示指

C.中指和环指

D.小指

E.拇指和不指

7.Finkelstein试验阳性最可能诊断是

A.尺神经损伤

B.腱鞘囊肿

C.梯骨骨折

D.税骨茎突狭窄性腱鞘炎

E.正中神经损伤

8.诊断早期股骨头坏死最敏感的检查是

A.血管造影

B.X线

C.B超声

D.MRI

E.CT

9.女，60岁，右髓部疼痛20年，近2年加重，步行200m即出现明显髓痛，不

能盘腿，髓关节内外旋均受限。X先线检查示右髓关节间隙消失，关节边缘骨质

增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系，首选治疗方法是

A.股骨近端截骨术B.关节镜清理术C.人工全髓关节置换术

D.人工股骨头置换术E.口服非留体消炎药

10.股骨头骨软骨病的X线分期不包括是

A.软骨下溶解期

B.股骨头修复期

C.股骨头塌陷期

D.股骨头脱位期

E.股骨头坏死期

股骨头坏死-影像学检查

关节间股骨头负重区关节软

X线分期股骨头形态

隙骨下骨

I期（软骨下弧形透明带，即''新月

正常正常

溶解期）征”

II期（股骨头密度增高，周围见密度

正常正常

修复期）减低区或囊性改变

III期（股骨头失去圆而光滑的外形，Shenton

正常不同程度变平和塌陷

塌陷期）基本连续

IV期（股骨头扁平，外上方未受负重而突起；严重塌陷；骸臼外上缘

变窄

脱位期）外上移位--Shenton线不连续常有骨赘

11.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据

A.头疼、头晕

B.双上肢麻木

C.活动脖子时常伴眩晕

D.肢体发凉，无或少汗

E.四肢麻木、无力，病理反射（十）

12.女，40岁。颈肩痛3个月，伴有手麻木，无视物模糊、行走不稳和眩晕。查

体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸

腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是

A.神经根型B.交感神经型C.椎动脉型

D.脊髓型E.复合型

（13~14题共用备选答案）

13.手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病是

14.手足无力、肛门括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的颈椎病是

A.椎动脉型颈椎病B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病D.神经根型颈椎病E.复合型颈椎病

15.女，56岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下

肢张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+）,Babinski征（+）。其诊断为

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.颈动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.混合型颈椎病

（16~17题共用题干）

男性，60岁，左手麻木半年，双下肢发沉、行走不稳3个月。查体左上肢梯骨

膜反射减弱，左侧拇指针刺觉减弱，双下肢膝腱反射亢进，双侧Hoffmann（+）。

初步诊断为颈椎病。

16.对诊断最有意义的影像学检查是

A.X线B.CTC.MRI

D.增强CTE.DSA

17.患者最终确诊为颈椎单一节段的椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄，颈脊髓

变性。不宜采取的治疗是

A.颈椎前后路联合手术

B.颈椎前路手术

C.颈椎后路手术

D.按摩治疗

E.理疗

18.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选

A.绝对卧床休息，同时牵引

B.避免负重

C.口服镇静、止痛药物

D.泼尼松龙局封

E.手术治疗

19.以下节段最常发生腰椎间盘突出的是

A.T12"L1

B.LrL2

C.L2~L3

D.L3~L4

E.L4~L5

20.鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是

A.鞍区异常

B.肛门括约肌

C.X线

D.MRI

E.CT

21.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是

A.大小便是否正常

B.有无鞍区感觉障碍

C.腰疼及下肢放射痛缓解

D.双下肢无力程度

E.间歇性坡行是否为主要特点

（22〜24题共用题干）

男性，45岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。

检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、

消瘦症状。

22.首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症

D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

23.为明确诊断，最有意义的检查是

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

24.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其

治疗方法是

A.理疗

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.手术

25.男，36岁，3天前突发腰疼，伴右下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰做部

压痛，放射至小腿，右侧直腿抬高试验（+）,小腿前外侧及足背内侧感觉减弱,

晦趾背伸肌力3级。最可能受累的神经根是

A.L2B.L3

C.L4D.L5

E.S1

腰椎间盘突出症-神经系统表现

突出节段L3-L4L4-L5