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文档简介
第六章-支气管哮喘
第三节支气管哮喘
支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症
性疾病。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间
及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时伴有
可逆性气流受限和气道高反应性;随着病程的延长可导致一系列气道
结构的改变,即气道重塑。
我国哮喘现状显示为大部分病例未被诊断且治疗不足。故增加对哮喘
的认知和在临床中普及标准化治疗,是降低其疾病负担的必要措施。
世界卫生组织将每年5月的第一个周二,定为“世界哮喘日”,目的
是让人们加强对哮喘现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治。
正常细支气管噂喘患者的细支气管
抗炎,需要每天使用并长时间维持治厂I
制定治疗方案:一旦哮喘诊断确立,应尽早开始规律的控制治疗。
控制性药物的升级与降级应该按照阶梯式治疗方案选择。哮喘控制维
持3个月以上者可以考虑降级治疗以探寻维持哮喘控制所需的最低
有效治疗级别。
调整治疗方案:各级别治疗方案中都应该按需使用缓解药物以迅速缓
解症状,规律使用控制药物以维持症状的控制。
多数患者在数天内症状即可得到缓解,但完全控制往往需要3〜4个
月;而重症和长期未得到有效治疗者通常需更长时间。
通常初始治疗后每2〜4周需复诊,以后每1〜3个月随访1次,如临
床出现急性发作则1周内需要复诊。
急性发作期的处理:
(一)轻至中度急性发作:轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以
在家庭中进行自我处理。
SABA是缓解哮喘症状最有效的药物,患者可以根据病情轻重每次使
用2〜4喷,直到症状缓解;但同时应该增加控制药物(如ICS)的
剂量,增加的ICS剂量至少是基础剂2倍。
1、口服激素的使用一一若初始治疗和增加控制治疗2〜3天后患者反
应仍不完全或者患者既往有突发重度哮喘急性发作史一一应口服激
素治疗,建议给予泼尼松龙0.5〜LOmg/kg或等效剂量的其他口服激
素治疗5〜7天。
2、后续处理一一若患者在家中自我处理后症状无明显缓解,或者症
状持续加重,应医院就诊
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