中医内科学问答题

（一）肺系病证

感冒

1.感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？

1.感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则

发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。

感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施。

2.感冒的病因以何邪为主？并简述其病机变化。

2.感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因，夹时令之

气，或非时之气而伤人。其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，

从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛;

肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。

咳嗽

1.简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。

1.咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚

则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，

不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。

2.临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？

2.外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下：

起病病程症状病性治法禁忌

新咳，多兼有寒热身痛

外感咳嗽急短多实疏邪宣肺忌收敛

等表症

久咳，反复咳嗽，多兼虚实

内伤咳嗽慢长调理脏腑忌辛散

有脏腑内伤证夹杂

3.咳嗽的治疗原则是什么？

3.外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。内伤咳嗽治宜调理脏腑为主,

健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标本兼治。

哮病

1.哮证与喘证如何鉴别？

1.哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响

言，喉中有

哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种

急慢性疾病的一个症状。

2.热哮与寒哮临床特征有何不同？

2.寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变

冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作,

咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。

喘证

1.喘证与气短、哮病如何鉴别？

1.相同点是呼吸异常，不同点是喘证临床特征是呼吸困难，张口抬肩，甚

至不能平卧。气短临床特征是呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，

亦不抬肩，尚可平卧。相同点是都有喘、咳、痰症状，不同点是喘指气息言，为

呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘；喘未必兼

哮。而哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种有宿根，反复发作的疾病；

2.如何鉴别实喘和虚喘？虚喘可分那两种证候？证治有何不同？

2.实喘呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚

喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，

病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。虚喘分为肺虚和肾虚两种证候。肺虚喘证，症

见喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风或咳呛痰

少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。

治以补肺益气养阴，用生脉散合补肺汤加减。肾虚喘证，症见：喘促日久，动则

喘甚，呼多息少，气不得续，形瘦神惫，跑种，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白

或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷如油，舌红少津，

脉细数。治以补肾纳气，用金匮肾气丸、参蛤散加减。

3.什么是喘脱？如何治疗？

3、喘脱是指喘证严重时，不但肺肾俱虚，也可导致心气、心阳衰惫，造成

心阳欲脱之重症。临床症见气喘痰鸣，气不得续，张口抬肩，不得卧，四肢厥冷,

面色晃白，汗出如珠如油，脉微弱。治疗可采用扶阳固脱，镇摄肾气之法，选用

参附汤合黑锡丹。

肺痈

1.肺痈的主要临床表现是什么？

1.咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主要表现。

2.肺痈如何分期？

2.肺痈按其病程发展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。

3.如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？

3.溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。如溃脓后声音清朗，脓血稀释而渐

少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，则属

顺证，预后好；如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻编，胸痛,

坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。

肺痛

1.简述肺跨的概念。

1.肺疥是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床上以咳嗽、咯血、盗汗、

潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。由于其劳损在肺，故称为“肺瘠”。

2..肺痛的治疗原则是什么？

2.(1)补虚培元：调补脏器的重点在肺，但应注意脏腑整体关系。具体来

说，应根据“肺瘤主乎阴虚”的特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、

阳虚者则要同时兼顾。(2)治磨杀虫：可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀

灭婚虫。

3.•对可疑肺痛病人常用的理化检查手段及其意义？

3.(1)胸部X光片可明确病变的部位及分型。

(2)实验室检查：痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。

(3)其它：血沉增快，PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。

肺胀

1.简述肺胀与哮证之区别？

1.肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀

满，不能敛降的i种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀

满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，皖痞腹胀，颜面四

肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀与哮证,

均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀是多种慢性

肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。哮证是反复发作的一个独立病种,

在发作之时，喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

2.简述肺胀与喘证之区别？

2.肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀

满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀

满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，脱痞腹胀，颜面四

肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀与哮证,

均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀是多种慢性

肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。喘证是多种急慢性疾病的一个症

状，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，可见于多种急慢

性疾病的过程中。

3、简述肺胀的发病机理？

3、患者久患肺病，肺气虚弱，卫外不固，外邪乘虚侵入，邪气内犯于肺，

使得肺失宣降，肺气上逆，出现咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾两虚，脾虚

则失运，津液不布，聚而生痰，痰浊上犯于肺，肺气壅滞不畅，肺气胀满不能敛

降，而发肺胀。肺为气之主，肾为气之根，肺病日久，母病及子，肺肾两虚，肾

气衰惫，摄纳无权，气逆于上，则气短不续，动则加重。且肾主水，肾阳衰微，

则气不化水，水邪泛滥肌肤则肿，上凌心肺则喘咳心悸。后期病变累及于心，肺

与心脏相通，同属上焦，肺朝百脉，肺气辅助心脏运行血脉，肺虚则治节失职，

心脉不畅，而致喘悸不宁。心气阳虚，无力推动血脉，则心脉瘀阻，血瘀肺脉，

肺气更加壅塞，临床可见心悸，脉结代，唇黯舌紫，甲床紫细，颈脉动甚等症。

心阳根于命门真火，如肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可以出现喘脱等危侯。

此外、病变还可涉及到肝，如在感受外邪急性发病阶断，可因痰热内郁，热极生

风，或因阴液耗损，肝风内动，出现抽搐，肢颤等症。若肝火迫血妄行，则动血

而致出血。若痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神失主可出现意识蒙胧，嗜睡甚至昏迷。

肺胀的病因是久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病机

是肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。病变部位首先在肺，继则影响脾肾,

后期病及于心。

肺癌

1.肺癌的常见的临床表现是什么？

1.肺癌的主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛；其它表现：进行性消瘦，

关节痛，关节肥大等。

2.肺癌的治则和治法是什么？

2.本病的治疗原则是扶正祛邪。扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损

情况，或益气养阴，或益气温阳，或健脾补肺，或滋养肺肾；祛邪之法，重在化

痰祛瘀，清热解毒等。

3.肺癌与肺皆如何鉴别诊断？

3.肺癌与肺痹都是临床常见病，临床表现有相似之处，均可见咳嗽，咯痰

咯血，消瘦等，但二者发病又有各自特点如下:

病种临床表现发病年龄传染性

肺癌咳嗽、咯血、发热、胸痛中老年人无

肺瘩咳嗽、咯血、盗汗、潮热任何年龄，青年人多见有

（二）心系病证

心悸

1.什么是心悸？临床上分为哪两个亚型？

1.心悸是指由各种原因导致心神不宁、心脉不畅而临床以自觉心中悸动不安

和或心脉参伍不调为主要表现的病证。临床上分惊悸和怔忡两个亚型。心悸的发

病，由惊恐恼怒，动摇心神，致心神不宁而为惊悸；因久病体虚，劳累过度，耗

伤气血，心神失养，若虚极邪盛，无惊自悸，悸动不已，则谓之怔仲。

2.简述心悸证病机的虚实变化。

2.心悸的病性主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。

实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实

之间可以相互夹杂或转化。如实证日久，正气亏耗，可分别兼见气、血、阴、

阳之亏损，而虚证也可因虚致实，往往兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火

亢或夹痰热，阳虚易夹水饮、痰湿，气血不足者，易见气血瘀滞，瘀血可兼

见痰浊。总之，本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气

滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多为虚实夹杂。

3.如何理解“虚微动也微，虚甚动也甚”的含义，对治疗有何意义。

3.心之阳气虚弱，血脉推动无力，心动悸或脉象微弱固然容易理解；但心之

阳气虚弱重证，虚阳外浮，也可以表现心动悸明显或脉象跳动加快，这时不

能误以为阳气充足，正气未虚，治疗应当温阳益气，滋培根本。

胸痹心痛

1.胸痹心痛证候特征是什么？

1.年龄：多见于中老年；部位：左侧胸膺、膻中；性质：憋闷、疼痛（隐、

胀、刺、绞、灼痛）；放射：左肩、背、前臂；时间：突发、短暂，一般小于15

分钟，很少超过30分钟；伴证：心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、冷汗出、

脉结代；诱因：情志波动、气候变化、暴食、过劳或无。

2.胸痹心痛证的定义是什么？

2.胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不

畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。

3.试述真心痛证候特征：

3、真心痛的证候特征：心痛甚，时间长，大于30分钟，服药无效，伴汗

出，面白，肢冷，甚至旦发夕死，夕发旦死。实验室检查：心肌酶谱、心电图序

列性变化。

失眠

1.失眠的临床表现形式有哪些?有何兼证？

1.临床上失眠主要表现为睡眠时间不足和睡眠深度不够，前者可表现为入

睡困难，夜寐易醒，醒后难以再寐，重则彻夜不寐；后者可表现为夜间时醒时寐,

寐而不酣，或夜寐梦多。如失眠长期不愈或病情较严重者，常兼有头痛、眩晕、

神疲乏力、心悸、健忘、耳鸣、烦躁，甚则食欲不振，精神萎靡等症状。

2.试述失眠的病因病理要点。

2.失眠病位在心，其发病与肝、脾、胃、肾功能失调密切相关，病性有虚

实之分。发病原因在内因方面，有情志所伤、饮食不节、病后、年迈、秉赋不足、

心虚胆怯等。其病因虽多，但主要病机不外心、肝、脾、肾的阴阳失调，气血失

和，以致心神失养或心神不安。失眠实证多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰引

起心神不安所致；虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。

但失眠久病可表现为虚实夹杂，或瘀血所致。

3.试述失眠的辨证要点及治疗原则。

3、失眠的辨证，当分清脏腑、虚实：①辨脏腑：与心、肝、脾、胃、肾功

能失调关系密切。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；皖闷苔腻而失眠，多为胃

腑宿食，痰浊内盛；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺；面色少华，肢

倦神疲而失眠，多为脾虚不运。②辨虚实：心火亢盛或肝郁化火所致者为实；脾

失运化，肝失藏血，肾失藏精所致者为虚；而失眠久病，病机复杂，可表现为虚

实夹杂，当辨证论治。失眠治疗原则应补虚泻实，调整阴阳。虚者宜益气养血，

健脾补肝益肾；实者宜疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。在针对病因以治疗的基

础上酌加安神定志之品，如养血安神、镇惊安神、清心安神等，并配合精神治疗。

癫狂

1.何谓狂病？

1.狂病系因五志过极，或先天遗传，致使痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱

所引起的以精神亢奋、狂躁不安、骂詈毁物、动而多怒，甚至持刀杀人为特征的

临床常见多发的精神病。

2.癫狂病发病的年龄多发生于何年龄组？

2.多发生于青壮年。

3.狂病如何与癫病、蓄血发狂进行鉴别诊断？

3.癫病与狂病均有精神失常的证候特征。狂病以动而多怒、精神亢奋为主。

常见喧扰不宁、躁妄骂詈、不避亲疏、逾垣上屋、登高而歌、弃衣而走，甚至持

刀杀人等凶狂之象；癫病以静而多喜为主，常见精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆,

语无伦次或哺喃自语等症。蓄血发狂则为瘀热交阻所致，多见于伤寒热病，具有

少腹硬满、小便自利、大便黑亮如漆等特征，本病既不同于狂病动而多怒、兴奋

性精神失常，又异于癫病精神抑郁、静而多喜少动的特征。

痫病

1.痫病与中风中脏腑、厥证如何鉴别？

1.中风中脏腑与痫病的共同点是均有突然昏仆、不省人事。但中风病又有

偏身瘫痪、口舌歪斜等表现，且其后多留有后遗症。痫病则伴有抽搐，两目上视

等症，醒后如常人，不留后遗症。中风病昏迷的时间也较痫病为长。

2.阴痫与阳痫的鉴别要点是什么？

2.痫病与厥证的共同点也是突然昏仆、不省人事。但厥证昏仆的时间往往

更短，且昏仆时往往不伴其他症状。痫病则伴有抽搐，口吐白沫、口中怪叫等症

状，以此可资鉴别。阴痫：痫病主证伴痰涎壅盛，面色晦暗或苍白，手足青冷，

舌淡苔白腻，脉沉细或沉迟。表现为肝风痰浊证，无兼热象。阳痫：痫病主证伴

见面色潮红，气粗口臭，躁动不安，便秘浸赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。表现为

肝火痰热证，兼有热象。

3.简述痫病的病机要点。

3、痫病病位主要在脑，与心肝脾肾有关。七情失调、肝肾亏虚、风火内生;

饮食不节、脾胃受损、痰浊内聚、风火内生以致蒙蔽清窍；先天因素、胎气受损、

肾亏精伤；脑部外伤、气滞血瘀、脑气失和，而致痰瘀横窜经络出现昏仆、抽搐

而致痫病发作。其基本病机为痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神

失控；病理性质为早期多实证，日久不愈多虚实夹杂；病理因素为风、火、痰、

瘀，但以痰为主。

痴呆

1.何谓痴呆？

1.痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临临床表现

的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应应迟钝，善忘等症；重

则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃自语，言辞颠倒，或举动不经，忽

笑忽哭，或不欲食，数日不知知饥饿等。

2.痴呆与郁病、癫病、健忘如何鉴别诊断？

2.(1)痴呆的神志异常需与郁病中的脏躁一证相鉴别。脏躁多发于青中年

女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人

格、情感方面的变化。而痴呆可见于任何年龄，尤多见于中老年人，男女发病无

明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、

计算力甚至人格情感的变化。(2)癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静

而多抑为特征的疾病，俗称“文痴”，它可因气、血、痰邪或三者互结为患，以成

年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现

的神志疾病，老少皆可见之。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同

程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床证候上有许多相似之处，临床难以区分。

(3)健忘是指记忆力差，遇事善忘的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍

惚，告知不晓为主要表现，其不知前事或间事不知等表现，与健忘之“善忘前事”

有根本区别。痴呆根本不晓前事，而健忘则晓其事却易忘，且健忘不伴有神志障

碍。健忘可以是痴呆的早期临床表现，由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后

可以康复。

厥证

1-简述厥证与中风、痫病的鉴别要点。

1.厥证可发生于各种年龄，有明显的诱发因素，其昏倒时间较短，发时或

伴有四肢逆冷，醒后无明显的后遗症。中风病以中老年人为多见。素体有肝阳

亢盛，其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌歪斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长,

苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。

痫证常有先天因素，以青少年为多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作

时间短暂，但发作时常伴有号叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌头，两目上视，小便

失禁，且常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后如常人。此外还可经脑电

图检查，以资鉴别。

2.简述厥证的辨证要点。

2.(1)辨虚实。实者，突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或挟

痰涎涌盛，或身热澹妄，舌红苔黄腻，脉洪大有力；虚者，眩晕昏厥，面色苍白，

声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。(2)分气血。厥

证以气厥、血厥为多见，其中尤以气厥、血厥之实证在临床上时有发生，应当注

意辨别。气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，由惊恐而

发，表现为突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦；

血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上，表现为突然昏仆,

牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻蚂，舌质黯红，脉弦有力。

3.简述厥证的治疗原则及急救方法。

3、厥证乃急危之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则，但具体治

疗其虚、实证时又有所不同。实证宜开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证宜益气、回

阳、救逆而醒神。急救方法：实证可针刺人中、十宣、内关、百会穴；药物选

用通关散取嚏、苏合香丸、玉枢丹等。虚证可艾灸百会、气海、神厥、关元穴；

药物可注射参附注射液，生脉注射液等。

(三)脾胃系病证

胃痛

1.试述肝与胃在胃痛发病中的关系。

1,肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克

脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能

导致瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。

2.试述胃痛与心痛的鉴别要点？

2.部位特点伴症预后

疾病部位特点伴随症预后

常与饮食有关，常伴暧腐吞酸、恶

胃痛胃院即上腹部钝痛、隐痛为常见，一般预后良好

心呕吐、不思食等症

每突然发作，疼痛剧烈，少见暧腐吞酸、恶心呕吐、不思食

心痛侧胸膺部一般预后较差

心胸闷痛，呈压榨感等症

3.如何理解治疗胃痛之“通”法？

3.中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把

“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，

散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者，理气即所以通；属于热

证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所

以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之，解除致痛原因，以达止痛之效，

即为“通则不痛”。

痞满

1.痞满与鼓胀怎样鉴别？

2..怎样辨别痞满的虚实寒热？

3.简述痞满的病因病机。

4.痞满的临床特征是什么？

5.痞满的概念？

答案

1.鼓胀与痞满同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如

鼓为特征，痞满则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，痞

满病在胃院，均为无形；鼓胀按之腹皮急，痞满按之柔软。

2.痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便滤薄者为虚，外无邪

者为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；

痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔

白，脉沉者属寒。

3.痞满的病因病机有：表邪入里，结于胃院；食滞中阻，停滞胃脱；痰湿

阻滞，升降失司；七情失和，气机逆乱；脾胃虚弱，气机不利。

4.痞满的特征是按之揉软、触之无形、压之无痛、望无胀大，按部位分为

胸痞、胃痞；

5.痞满:是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机

不利，或虚气留滞，升降失常而形成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一

般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分为胸痞、心下痞等。

呕吐

1.呕吐与噎膈怎样鉴别？

2.实呕与虚呕怎样鉴别？

3.简述胃阴不足的临床特点、治法与主方

答案

1.呕吐病在胃，是由于胃失和降，胃气上逆所致，病程较短，病情较轻，

多能治愈，预后良好；噎膈病在食道，是由于食管狭窄，食管干涩所致，虽有呕

吐，但以进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐为主要表现，病程较长，病情

较重，治疗困难，预后不良。

2.实呕多因外邪、饮食、七情因素犯病，发病急骤，病程较短，呕吐量较

多，呕吐物多酸腐臭秽，或伴有表证，脉实有力；虚呕常为脾胃虚寒、胃阴不足

而成，起病缓慢，病程较长，呕而无力，时作时止，吐物不多，酸臭不甚，常伴

有精神萎靡不振，倦怠乏力，脉弱无力。

3.胃阴不足的临床特点是呕吐反复发作，但呕量不多，或仅唾涎沫，时作

干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少苔，脉细数。治法为滋养胃

阴，降逆止呕。主方为麦门冬汤。

噎膈

1.噎膈与反胃有什么不同？

2.噎嗝的证候特征如何？

3.噎嗝的治疗原则如何？

答案

1.噎膈是噎塞格拒，甚至闭塞不通。轻者食物难下，水饮可入，重则水饮

不进，或食入即吐。病胃在食道，病情重，预后差。反胃的特点是朝食暮吐，暮

食朝吐，完谷不化，为脾胃虚弱所引起，病位在胃，病情较轻，预后较好。

2.主证：初期表现为吞咽梗噎不顺，继而出现固体食物难以下咽，汤水可

入，终致汤水也不能下咽，或者食后即吐。兼证：胸膈疼痛，形体消瘦，呕吐暗

红或鲜红色物，便血。

3.初期以标实为主，根据气结、痰瘀的不同，分别予以偏重治疗，需加入

滋阴养血润燥之品；中期虚实夹杂，宜攻补兼施；后期本虚为主，宜滋阴润燥，

温补脾肾，参与祛邪之品。用药上要做到攻伐勿伤正气，补益勿塞滞。辛燥之药

不可多用，滋腻则有伤脾胃。用药以清润和降为顺，顾护胃气为先。

呃逆

1.何谓呃逆？其与干呕、噫气如何鉴别？

2.引起呃逆的原因有哪些？呃逆产生的病理机制如何？

3.举例说明呃逆的辨证要点及治疗。

答案

1.呃逆古称“啰，”又称“啰逆，”是以气上冲，喉间呃呃有声，声短而频，

令人不能自制为主证的病证。呃逆、干呕、噫气三者，同属于胃气上逆所致的病

变，但应注意从以下方面鉴别。（1）临床不同：干呕为有声无物而呕吐涎沫；噫

为胃气因阻郁而上生有声之证，即暧气；而呃逆是以喉间呃呃有声，声短而频，

令人不能自制为证。（2）预后有别：呕与噫气，或作或止，止则安然无恙，预后

一般良好；呃逆一证，轻重差别明显，轻者可自行消失，若在其他急慢性病的严

重阶段出现，每为病情转向危重的一种表现，谓之“土败胃绝”，预后欠佳，临证

时需加以注意。

2、饮食不节、情志不和、正气亏虚为引起呃逆的主要原因。胃主受纳、

主降，以通降下行为顺。膈间属上焦气道，肺居上焦，主气司呼吸，主宣发肃降,

通调水道，故当以气机通畅为顺。又因手太阴肺经之脉，还循胃口，上膈，属肺,

肺胃之气以同主于降，故两脏在功能上互相促进，在病变时亦互相影响。膈居肺

胃之间，当各种致病因素侵袭肺胃时，每使膈间之气不畅，故胃气上逆时，往往

断绝冲出喉间，而引起呃逆之证。总之，呃逆总因胃气上逆动膈而成。

3、对于呃逆一证，在辨证上须分虚实寒热。治疗以理气和胃，降逆平呃为

主。实证宜祛其邪以止呃；虚则补其正以止呃。如：实证中属胃中寒冷者，证以

呃声沉缓有力，膈间及胃院不适，得热则减，得寒愈甚为特点，治宜温中祛寒止

呃。又如胃火上逆者，证以呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴为特点，治宜清降泄

热止呃。虚证中属脾胃阳虚者，证以呃声低弱无力，气不得，食少困倦，手足不

温为特点。治宜温补脾胃，和中降逆。

腹痛

1.简述湿热壅滞型腹痛的临床特点，治疗及主方。

2.怎样辨别腹痛的寒热虚实，在气在血以及脏腑病位？

3.简述中虚脏寒型腹痛的临床特点，治疗及主方。

答案

1.湿热壅滞型腹痛的临床特点是腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或滤滞不

爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，治疗为清热通腑，主方为

大承气汤。

2.一般而论，实痛拒按，饱则痛为实；虚痛喜按，饥则痛为虚；得热痛减

为寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处，得暧气矢气后痛减；血瘀腹部

剌痛，固定不移，痛处拒按，入夜尤甚；少腹疼痛，掣及两胁，多属肝胆病，大

腹痛多属脾胃、小肠受病，小腹痛多为膀胱病变。

3、中虚脏寒型腹痛的临床特点是：腹痛绵绵，口寸作时止，喜热恶冷，痛时

喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便澹薄，兼有神疲，气

短，怯寒等证，舌淡苔白，脉沉细。治疗是温中补虚，和里缓急，代表

方为小建中汤。

泄泻

1.寒湿泄泻与湿热泄泻其主症与治疗有何不同？

2.痛泻要方适用何种泄泻？该方药物组成有哪些？

3.为什么说脾虚湿胜是泄泻发生的关键？

答案

1.寒湿泄泻的主症是泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脱闷食少，可伴

有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉缓。治疗是解表散寒，芳

香化湿。代表方是番香正气散。湿热泄泻的主症是泻下急迫，或泻而不爽，粪色

黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治疗是

清热化湿，淡渗分利。代表方是葛根苓连汤。

2、痛泻要方适用于肝气乘脾的泄泻，其组成为白术、白芍、陈皮、防风。

3、答：因为主脾运化，为制水之脏，喜燥恶湿。而泄泻的发生有内因与外

因两个方面。外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常。所谓“湿

胜则濡泄”。内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生,

混杂而下，发生泄泻。所以说脾虚湿胜是泄泻发生的关键。

痢疾

1.痢疾与泄泻的鉴别要点？

2.痢疾其特征性的表现是什么，并简述其诊断本病之主要依据？

3.噤口痢实证的病因病机及其表现？

答案

1,泄泻与痢疾的鉴别：两者共同点：①好发于夏秋季节；②病在肠胃；③

缘由外邪和饮食；④大便均为大便次数增多、粪质稀薄的病证，鉴别要点见下表

病种主症腹痛病机

大便次数增多，粪质稀薄，腹痛可与肠鸣脱胀同时出

泄泻脾虚湿盛

甚至如水样，或完谷不化现，便后痛减

三大主症腹痛、里急后重、腹痛与里急后重同时出现，时邪疫毒结于

痢下脓血（赤白脓血便，或便后痛不减肠腑，脂膜血

痢疾

纯下鲜血，或纯为白冻）络受损，大肠

传化失司

2.本病以大便次数增多，量少不爽，腹部疼痛，里急后重，下赤白脓血粘

冻样便为特征（五大主症）。这些征候是各种痢疾所共有的临床表现，是诊断本

病之主要依据（尤其是里急后重及纯粘液脓血便为其特征性的表现）。

3.实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致；其表现为下

痢、胸闷、呕逆不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数。

便秘

1.述便秘的病因病机。

2.便秘的治疗原则是什么？

3.如何鉴别气虚便秘与阳虚便秘？

答案

1.引起便秘的原因主要有饮食不节，情志失畅，气血虚弱及阴寒内生这几

方面。过食辛辣厚味，致肠胃积热，热灼津伤，肠道失润，大便干结，难以排出，

形成热秘；或情志失调而致气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，以致大

便秘结，形成气秘；或劳倦内伤，或病后、产后及老年体弱之人，气血双亏，气

虚则大肠传导无力，血虚则肠道失润，亦形成气虚秘或血虚秘；或素体阳虚，或

恣食生冷，或过用苦寒药物，损伤脾阳，或年高体衰，真阳不足，脾肾阳虚，温

煦无权，而致阴寒内生，阳气不通，津液不行，糟粕停留，大肠失于传导，则形

成冷秘。

2.便秘当分虚实论治，实证有热结、气滞；虚证有气虚、血虚、阳虚。属

热结者，宜泻热通腑；气滞宜行气导滞；气虚宜益气润肠；血虚宜养血润燥；阳

虚则用温肠通便之法。

3.气虚便秘与阳虚便秘皆有大便艰难，但气虚便秘有便意而临厕努挣乏力，

狰则汗出短气，便后疲乏，苔薄，脉虚；阳虚便秘则大便艰涩，同时伴有小便清

长，四肢不温，喜热怕冷，或腰膝酸冷等症，苔白，脉沉迟。

（四）肝胆病证

胁痛

1.胁痛的治则是什么？

2.胁痛主要与哪些脏腑有关？

3.胁痛与胆胀临床表现的主要区别在于哪一点？

黄疸

1.黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切？

2.急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？

3.黄疸的基本病机是什么？

答案

1.脾胃肝胆

2.清热解毒，凉营开窍

3.湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。

积聚

1.积证与聚证各有何特点？

2.简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗及主方。

3.聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？

答案

1.积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，

聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。

2.聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起

在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗是：导滞通便，理气化痰，主方

为六磨汤。

3.聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，院胁

之间时有不适，苔薄脉弦，治疗是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证

的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦,

治疗是理气活血，通络消积

鼓胀

1.什么是鼓胀？

2.鼓胀在邪盛时可出现什么样的变证的变证？

答案

1.鼓胀是由于酒食不节等所致肝脾肾损伤，而致气血水瘀结腹中而成。

2.鼓胀在邪盛时可出现神昏、出血的变证。

头痛

1.风寒头痛的主证是什么？

2.头痛的病因病机有哪儿方面？

3.外感头痛与内伤头痛如何辨别？

答案

1.头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或

浮紧。

2.引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。外感头痛，多因起

居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、

热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不

展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条

达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清

空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体

弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致

头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾

精亏损，髓海空虚而致头痛。止匕外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而

成瘀血头痛。

3、外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀

痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛

较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。

眩晕

1.眩晕的病机特征。

2.眩晕与头痛有何区别和联系？

3.试述“无痰不作眩”和“无虚不作眩”的含义。

答案

1.眩晕的病机实质是本虚标实，本虚乃心、肝、脾、肾气血阴精之虚，标

实系风、火、痰、瘀之邪实。

2.（1）主证方面：在内科范围内，头痛是以头痛为主要症状的病症，眩晕

是以头晕眼花为主要症状的病症。二者可单独出现，亦可同时并见。（2）病因方

面：头痛有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主。（3）辨证方面：头痛偏于

实证居多，而眩晕则以虚症为主。

3.“无痰不作眩”出于《丹溪心法》。是由于过食肥甘，劳倦太过，伤于脾

胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不

降，蒙蔽清窍所致。证以眩晕而头重如蒙为特征，属本虚标实之证，并提出以治

痰为先的方法。“无虚不做眩”出于《景岳全书》，主要是指先天不足，久病伤肾,

气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓

海不充，清窍失养而形成的眩晕病症。证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属

虚症，故提出治以补虚为主。

中风

1.中风病发病的主要病机可概括为哪六个字？

2.中风病中脏腑与痫病、厥证的鉴别要点。

3.中风病中经络与中脏腑如何鉴别？

答案

1.中风病的发病主要病机可概括为：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、风火）、

痰（风痰、湿痰）、风（肝风、）、气（气逆）、血（血瘀）。

2.中风病中脏腑与痫病、厥证均有相同点是突然昏仆，不醒人事。其不同

点在中风病中脏腑昏迷时间较长，清醒后有半身不遂、口舌歪斜、语言不利。痫

病的患者在昏迷的同时有抽、叫、涎，清醒后如正常人一样，有反复发作的病史。

而厥证昏迷时间较短，经过救治清醒后，没有后遗症。

3.中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口舌歪斜,

半身不遂，语言不利；而中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清,

歪僻不遂。两者鉴别的关键点在有无神志的改变。

疟疾

1.请简述疟疾与感冒伤寒的鉴别要点？

2.请简述一般疟疾与瘴疟的鉴别要点？

3.治疗疟疾的基本原则是什么，请结合具体分型加以说明？

祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。在确定诊断为疟疾后即可截疟。在此基础上，

具体的病症分述如下：①正疟应配合和解表里；②温疟应配合清热疏表；③寒疟

应配合辛温达邪；④热瘴治宜解毒除瘴，清热保津；⑤冷瘴治宜解毒除瘴，燥湿

化浊；⑥劳疟治应益气养血，扶正祛邪；⑦疟母治宜软坚散结，祛瘀化痰，并应

酌情配合补益气血之剂，虚实兼顾。

答案

1.

鉴别要点疟疾感冒、伤寒

作有定时，且以间日发作一次

寒热往来作无定时

为多见

未发作时可如常人（瘴疟除即使在寒热不甚之时，亦必有各病

未发作时的临床特点

外）证具有的症状存在

发病季节夏秋季无季节性特点

发病地区多发于我国南部无地区性特点

2、

鉴别要点一般疟疾瘴疟

症状多样，病情严重，未发之时也有

发作情况症状典型，休止之时，可如常人

症状存在

周期定时而作，周期明显周期不如一般疟疾明显

神识清楚多有神昏澹语

发病地区全国各地均有主要在南方地区

（五）肾系病证

水肿

1.水肿的病机可归纳为什么？

2.水肿与鼓胀的鉴别要点。

3.阳水、阴水的临床特征。

答案

1,水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使

水液潴留，泛滥肌肤而成。

2.水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而

上者多从足附始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水

液停聚，泛滥肌肤而致。

鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄

运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。

3.阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症

状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。

阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢

先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便滤尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟。

淋证

1.淋证的基本治则是？

2.尿血与血淋如何鉴别？

3.诸淋的证候特征是？

答案

1.实则清利，虚则补益

2.鉴别要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，或仅有轻微胀痛或热痛，而

血淋则小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

3.小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹

瘾闭

1.何谓瘾闭？

2.简述瘾闭与淋证的不同之处

3.瘾闭由轻转重时，常出现哪些症侯群？

答案

1.瘾闭是以排尿困难，尿量减少，甚则小便闭塞不通为主证。

2.淋证尿频而疼痛，小便总量多为正常。瘾闭无排尿剌痛，每日小便总量

少于正常。

3.临床出现头晕，视物模糊，胸闷喘促，恶心呕吐，水肿，甚至烦躁、神

昏、抽搐等。

阳痿

1.简述阳痿与早泄的鉴别。

2.阳痿辨证如何分清有火无火。

3.阳痿的预防与调摄。

答案

1,阳痿是指性交时不能勃起；早泄是指性交之始，能勃起，但过早排精,

排精后因痿软遂不能进行正常性交。

2.阳痿而兼见面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细是为无火；阳痿而

兼见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数是为实火；阳痿而见五心烦热,

潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数是为虚火。

3.应清心寡欲，戒，节制性欲，适当增加营养，注意劳逸结合，夫妻暂时

分床，适当进行体育运动，增强战胜疾病的信.心。

遗精

1.什么是遗精？

2.遗精的诊断依据是什么？

3.遗精的治疗原则。

答案

1.遗精是指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室所致的以不因

性生活而精液频繁遗泄为临床特征的病证。其中因梦而遗精的称“梦遗”，无梦

而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出，凡成年未婚男子，或婚

后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1〜2次属生理现象。如遗精次数过多，

每周2次以上，或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症，则

属病态。

2.诊断依据（1）主症：男子梦中遗精，每周超过2次以上；或清醒时，不

因性生活而排泄精液者。（2）次症：常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等

症。（3）诱发因素：劳神太过、早婚房室不节、手淫、醇酒厚味等是常见诱发因

素。（4）发病特点：①发病人群：成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期无性生

活者；②病史特征：本病常有恣情纵欲，情志内伤，久嗜醇酒厚味等病史。

3.实证以清泄为主，君火清泄心火；相火清泄肝火；痰火湿热，泄热利湿

化痰。虚证宜用补涩为要，针对脏腑阴阳不同，分别治之。肾虚不固，封藏失职,

滋阴温肾，补肾固精；心脾亏虚调补心脾；心肾不交，泻南补北，交通心肾；虚

实夹杂者应虚实兼顾；久病入络夹瘀者可佐以活血通络。

（六）气血津液病证

血证

1.如何鉴别咳血与呕血？

2.简述治疗血证的基本原则？

3.紫斑如何辨证论治？

答案

1.咳血与吐血的鉴别可从病史、先兆症、出血的颜色、伴随症等方面进行。

咳血多有肺痹、久咳、喘证等病史；有喉痒、胸闷、口有血腥味、咳嗽等出血前

征兆；血色鲜红，常混有泡沫痰涎；出血后可有数天痰中带血，大便颜色多无异

常。吐血多有胃痛、积聚等病史；有恶心、胃脱不适、头晕、心慌等出血前征兆;

血色暗红或呈咖啡色，常混有食物残渣；无痰中带血，但出血后大便呈黑色。临

床鉴别还可借助X光、纤维胃镜等现代检测手段进行鉴别，更能提高鉴别的准

确率。

2.治疗血证一日治火，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；二日治气，

实证当清气降气，虚证当补气益气；三日治血，如《血证论・吐血》说“则存得

一分血，便保得一分命。"

3.①血热妄行证：主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，或兼鼻蝴、齿蝴、便

血、尿

血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，凉血止血。

方药：十灰散。②阴虚火旺证：主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，

常伴鼻蝴、齿蝴或月经过多，额红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，

舌红，苔少，脉细数。治法：滋阴降火，宁络止血。方药：茜根散。③气不摄

血证：主症：皮肤反复出现青紫斑点或斑块，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，

面色苍白或萎黄，食欲不振，舌淡，脉细弱。治法：补气摄血。方药：归脾汤。

消渴

1.简述消渴与瘦病的鉴别。

2.简述消渴病日久发生的病变。

3.简述消渴病的诊断依据。

答案

1,消渴与瘦病都有易饥多食，消瘦临床表现，但瘦病有性情暴躁，眼球突

出，颈前有生长肿物等症状，而消渴有多尿、多饮等临床表现，可以鉴别。

2.消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴

虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，

则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络，血脉瘀滞。消

渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗津灼液,

亦使血行不畅而致血脉瘀滞。

3.（1）临床表现凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿

有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱

厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者，一般病情较重。（2）病

史初起可“三多”症状不著。病久常有并发症：眩晕、肺瘠、胸痹心痛、中风、

雀目、疮痈等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱

危象。可有家族史，由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的

家族史可供诊断参考。（3）辅助检查查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重,

作葡萄糖耐量试验等检查有助于确定诊断。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酎，

二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。

汗证

1.汗证阴虚火旺的主症，治法及方药是什么？

2.自汗、盗汗的辨证总纲是什么？

3.什么叫自汗？什么叫盗汗？

答案

1.其主证是夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两额色红，

口渴，舌红少苔，脉细数。治法宜滋阴降火，方用当归六黄加减。药物组成有当

归、生地黄、熟地黄、黄苔、黄连、黄柏、黄黄。

2.自汗、盗汗的辨证总纲是阴阳虚实。-一般而论，汗证以属虚者为多。自

汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚火热。肝火、湿热、邪热郁蒸者多属实证。病延

日久，病情严重者，则易出现阴阳虚实错杂情况。自汗久病，伤及阴液，盗汗不

愈，阳气受损，又可出现气阴两虚，阴阳两亏之证。邪热郁蒸，病久伤阴，则见

虚实夹杂之候。

3.由于阴阳失调，媵理不固，而致汗液排泄异常的病症。不因外界环境因

素影响，白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗。由