执业助理医师考试-心内

心内科

（共50道题，总分100.00分）

学号姓名科室_______________分数

一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共60分，每小题2分）

1、急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是

A、前壁

B、下壁

C、侧壁

D、后壁

E、广泛前壁

2、胸外心脏按压正确的部位是

A、心前区

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1/3交界处

D、胸骨中部

E、胸骨角

3、急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行

A、CCU重症监护

B、急诊介入治疗

C、冠脉内溶栓治疗

D、扩冠抗凝调脂治疗

E、吸氧、镇痛对症治疗

4、洋地黄中毒的特征性改变为

A、室早

B、快速房性心律失常并传导阻滞

C、心房颤动

D、室早，多呈二联律

E、房性心动过速

5、二度H型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-

Stokes综合征发作，治疗首选

A、阿托品

B、麻黄素

C、异丙肾上腺素

D、乳酸钠

E、安置临时或永久性人工心脏起搏器

6、心绞痛发作时不会出现的心电图变化是

A、ST段降低大于（）.55mV

B、ST段抬高

C、病理性Q波

D、T波平坦、双相或倒置

E、心电图变化不明显

7、下列继发性高血压，哪种临床最常见

A、嗜铭细胞瘤

B、原发性醛固酮增多症

C、主动脉弓狭窄

D、肾血管性高血压

E、慢性肾脏病

8、诊断高血压标准是在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压（mmHg）

A、收缩压N130和（或）舒张压次0

B、收缩压N140和（或）舒张压N90

C、收缩压N150和（或）舒张压N90

D、收缩压N160和（或）舒张压N90

E、收缩压N160和（或）舒张压N95

9、预防高血压病以下哪项正确

A、心理平衡

B、合理饮食

C、有氧运动

D、戒烟限酒

E、以上都是

10、最易引起窦性心动过缓的是

A、下壁心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、高侧壁心肌梗死

D、广泛前壁心肌梗死

E、前间壁心肌梗死

11、下列哪种降压药物在高血压治疗过程中常易引起干咳

A、美托洛尔

B、氢氯嘎嗪

C、尼群地平

D、卡托普利

E、厄贝沙坦

12、哪项不是房颤的心电图特点

A、P波消失

B、代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波

C、频率为350~600次/分

D、心室率规则

E、心室率极不规则

13、室上性心动过速最多发生于

A、无器质性心脏病

B、急性心肌梗死

C、洋地黄中毒

D、低血钾

E、甲状腺功能亢进

14、完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项

A、P-RX).2()秒

B、V5、V6宽R波，R波有切迹，W呈rS型，QRSK).12秒

C、Vi呈rSR',R'宽，QRSM.12秒，V5xV6s波宽

D、心电轴左偏

E、心电轴右偏,QRS正常

15、冠心病心绞痛发作的典型部位是

A、胸骨体下段之后

B、心前区

C、心尖部

D、剑突下

E、胸骨体中、上段之后

16、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A、血压高低

B、有无血尿

C、有无肾功能损害

D、有无左室增大

E、尿改变和高血压发病的先后

17、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、预激综合征

C、房室传导阻滞

D、室性早搏（期前收缩）及室性心动过速

E、非阵发性交界性心动过速

18、室性心动过速最常见的病因是

A、冠心病

B、心脏瓣膜病

C、心肌病

D、心肌炎

E、感染性心内膜炎

19、急性心梗患者常有发热，其主要机制是

A、变态反应

B、代谢障碍

C、体温调节中枢失常

D、神经功能障碍

E、吸收热

20、以下心电图诊断为

A、急性心肌梗死

B、左房肥大

C、左束支传导阻滞

D、右束支传导阻滞

E、度房室传导阻滞

21、心房颤动时f波的频率为

A、350~600次/分

B、250~600次/分

C、100760次/分

D、300~600次/分

E、250~350次/分

22、下列哪种心动过速不是由于折返所致

A、洋地黄中毒所致房性心动过速

B、预激综合征合并的旁路折返性心动过速

C、房室结折返性心动过速

D、房室折返性心动过速

E、房性折返性心动过速

23、以下心电图诊断为

A、大致正常心电图

B、窦性心动过速

C、房性期前收缩

D、二度房室传导阻滞

E、室性期前收缩

24、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选

A、利多卡因

B、电复律

C、慢心律

D、普鲁卡因酰胺

E、奎尼丁

25、心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括

A、心肌梗死区导联有病理性Q波形成

B、普遍ST段压低

C、aVR导联ST段抬高

D、或有对称性T波倒置

E、无病理性Q波

26、下列变化不属于典型二度1型房室传导阻滞表现的是

A、P-R间期逐渐延长

B、R-R间期逐渐延长

C、含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期

D、绝大部分QRS时限正常

E、P波受阻无一定规律性

27、心力衰竭时应用0受体阻滞剂错误的说法是

A、绝对禁止应用0受体阻滞剂

B、心衰稳定已无体液潴留后从小剂量开始应用，逐渐加量，适量长期维持

C、病情稳定的心功能不全患者均应使用

D、长期应用0受体阻滞剂可以显著降低心衰患者死亡率

E、P受体阻滞剂改善心衰预后的主要机制是对抗交感激活

28、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是

A、室速伴有严重血流动力学障碍

B、急性心梗并发室速

C、原发充血型心肌病并发室速

D、洋地黄中毒出现室速

E、心脏手术过程中出现室速

29、胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效

A、上肢血压达7.89kPa(60mmHg)

B、心音清晰规则

C、触及颈动脉搏动

D、瞳孔变小

E、神志恢复

30、使快速心房颤动的心室率减慢应首选

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普鲁卡因酰胺

D、洋地黄

E、奎尼丁

二、单选题A2(每题只有一个正确答案，共40分，每小题2分)

31、男性，28岁，肥厚型心肌病，近日出现胸闷、气短症状，心电图示频发室

早，下列除哪项外均为正确的治疗措施

A、地高辛口服

B、卡托普利

C、地尔硫

D、美西律

E、美托洛尔

32、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现

心率4()次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

A、肌内注射阿托品

B、静脉滴注异丙肾上腺素

C、静脉滴注阿托品

D、静脉注射地高辛抗体

E、静脉注射味塞米

33、一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,

尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为

1.5ng/ml,治疗应为

A、改用地高辛维持量

B、停用地高辛

C、继续使用原剂量地高辛

D、停用地高辛，改用毛花昔丙

E、加用美托洛尔

34、病人，男性，35岁。反复晕厥、抽搐2天，查体：心率38次/分，律齐，心、

尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31kPa(l10/70mmHg),晕厥的原因可

能为

A、窦性心动过缓，窦性停搏

B、二度n型房室传导阻滞(3：2下传)

C、二度I型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、房颤

35、17岁，男性，诊断为病毒性心肌炎，心功能HI级，心率110次/分，心电图

示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是

A、不宜用洋地黄

B、可按常规剂量使用洋地黄

C、可使用较大剂量洋地黄

D、应在密切观察下小心使用洋地黄

E、可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

36、病人，女性，65岁，突发胸痛5小时入院，查心电图：V.V6ST段弓背向上抬

高，血肌钙蛋白增高。入院后心电监护突然出现室颤，这时应行

A、人工呼吸

B、气管插管

C、非同步直流电除颤

D、同步直流电除颤

E、心外按压

37、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困

难，心率12()次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是

急性心肌梗死伴有

A、支气管哮喘发作

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、左、右心衰竭

E、急性心脏压塞

38、男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震

颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A、再发心肌梗死

B、梗死后心绞痛

C、乳头肌功能失调或断裂

D、室壁瘤形成

E、心律失常

39、病人，男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈

部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊

断是

A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑出血

D、脑动静脉畸形出血

E、颅脑肿瘤

40、病人，女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：

气促、发组，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶

碱、特布他林无效，对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B、联合应用抗生素静脉滴注

C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D、二丙酸倍氯米松气雾吸入

E、5%碳酸氢钠静脉滴注

41、女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量（）.25mg/d,近

日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d,共8天，入院心电出现频发室早

二联律，应采取的措施是

A、增加地高辛剂量

B、地高辛改为。.25mg,1日1次

C、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D、停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点

E、减少地高辛用量，0.125mg/d

42、男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心

病。心前区绞痛的原因是由于

A、冠状动脉先天性畸形

B、冠状动脉粥样硬化

C、冠状动脉炎

D、冠状动脉血栓形成

E、冠状动脉痉挛

43、患者心电图的基本图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致且宽大整齐的

大正弦波替代，频率约200~250次/分，应考虑

A、心房颤动

B、心房扑动

C、心室扑动

D、心室颤动

E、心跳骤停

44、一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日

呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，

心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

A、氨茶碱治疗有效

B、二尖瓣狭窄的程度减轻

C、在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D、合并了二尖瓣关闭不全

E、合并了主动脉瓣病变

45、男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促3天，心界明显扩大，心尖搏动位于心

浊音内约2cm,肝肋下5cm,心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是

A、急性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、感染性心肌炎

D、扩张型心肌病

E、急性心肌梗死

46、男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg,端坐呼吸，两肺底

细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECG：VKV2、V3、V4、V5病理

性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用

A、吗啡

B、异山梨酯

C、多巴酚丁胺

D、双氢克尿嘎

E、毛花昔C

47、病人，女性，42岁，近来偶有心慌不适，脉搏70次/分，听诊心率90次/

分，律不齐，第一心音强弱不等，该病人最有可能的诊断是

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、窦性心律不齐

D、房颤

E、房扑

48、男性，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/

HOmmHg),尿常规(一),心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断

A、急进型高血压

B、高血压心脏病

C、高血压肾小动脉硬化症

D、局血压危象

E、高血压脑病

49、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用

0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善，心率8()次/分，心

电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是

A、停用地高辛

B、减少地高辛用量

C、增加地高辛剂量

D、继续给予地高辛原剂量

E、改用每日静脉注射毛花昔丙0.2mg

50、男性，55岁,肥胖,血压达21