脊柱与四肢评估-脊柱评估（身体评估）

脊柱评估脊柱评估

脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛脊柱叩击痛直腿抬高试验脊柱弯曲度

4个生理性弯曲：颈椎稍向前凸、胸椎稍向后凸、腰椎明显前凸、骶椎明显后凸侧面观呈S型前后观无侧弯正常人脊柱无侧凸及前后凸出畸形1.生理性弯曲脊柱弯曲度

2.检查方法①病人取站立位或坐位，护士用手指沿脊椎的棘突尖，以适当的压力往下划压，划压后皮肤上出现1条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧凸。②病人取站立位或坐位，侧面观察脊柱有无前后凸出畸形。脊柱弯曲度

3.病理性改变颈椎变形：见于先天性斜颈。脊柱后凸（驼背）：

见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、

脊柱退行性变、脊柱压缩性骨折、

脊柱骨软骨炎、胸椎骨折。脊柱结核—青年（成角畸形）强直性脊柱炎—成年人脊柱弯曲度

脊柱弯曲度

3.病理性改变脊柱前凸：见于妊娠晚期、大量腹膜腔积液、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核等。脊柱侧凸：根据侧凸部位分为胸段侧凸、腰段侧凸、胸腰段联合侧凸；根据侧凸性质分为姿势性侧凸、器质性侧凸。脊柱弯曲度

3.病理性改变姿势性侧凸：改变体位可使侧凸纠正。

常见于：生理性坐位、站立姿势不良。器质性侧凸：改变体位不能使侧凸纠正。

常见于：先天性脊柱发育不良、肌肉麻痹、

营养不良、慢性胸膜增厚、胸膜粘连。脊柱评估

脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛脊柱叩击痛直腿抬高试验脊柱活动度

评估脊柱活动度时，应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无改变。正常人脊柱有一定的活动度，颈椎、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小，骶椎、尾椎几乎无活动性。评估方法脊柱活动度

脊柱活动度

脊柱前屈后伸左右侧弯旋转（一侧）颈椎35°~45°35°~45°45°60°~80°胸椎30°20°20°35°腰椎75°30°35°8°全脊柱128°125°73.5°115°正常人在直立位、骨盆固定的情况下，脊柱的活动度见表如下：注：由于年龄、运动训练以及脊柱结构等因素，脊柱活动度存在着较大的个体差异脊柱活动度颈椎活动度受限颈部肌纤维组织炎及韧带受损颈椎病颈椎结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折或关节脱位脊柱活动度腰椎活动度受限腰部肌纤维组织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄椎间盘凸出腰椎结核或肿瘤腰椎骨折或脱位脊柱评估

脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛脊柱叩击痛直腿抬高试验脊柱压痛病人取坐位，身体稍向前倾。护士以右手拇指从枕骨粗隆开始，自上而下逐个按压脊柱棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛。正常人每个棘突及椎旁肌肉均无压痛，如果有压痛，提示压痛部位可能有病变。评估方法脊柱压痛

脊柱评估

脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛脊柱叩击痛直腿抬高试验脊柱叩击痛叩诊①直接叩击法：用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于评估胸椎、腰椎。②间接叩击法：病人取坐位，护士将手掌置于头部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背，观察脊柱有无疼痛。脊柱直接叩击法脊柱叩击痛

脊柱间接叩击法脊柱叩击痛

脊柱叩击痛阳性：

见于脊柱结核、脊柱骨折及椎间盘凸出等，且叩击痛部位多为病变部位。脊柱评估

脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛脊柱叩击痛直腿抬高试验评估方法

直腿抬高试验

病人取仰卧位，双下肢伸直。护士一手置于病人一侧大腿伸侧，另一手握其踝部，将该侧下肢抬高（屈曲髋关节），询问病人有何不适、何时出现不适，并两侧对比。正常人下肢可抬高至70°以上。评估方法

直腿抬高试验

如果抬高不足40°出现疼痛，且疼痛放射至大