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文档简介

肺脏触诊触诊（一）胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动度，一般于胸廓前下部和背部呼吸运动最大的部位进行评估。肺脏评估

胸廓扩张度

YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.评估方法当触诊前胸时，两手置于胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，嘱病人做深呼吸并观察胸廓扩张度

YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.评估方法当触诊背部时，左右拇指在第10肋骨水平，对称的放置于后正中线两侧，嘱病人做深呼吸并观察胸廓扩张度

胸廓扩张度

YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.临床意义一侧胸廓扩张度降低：大量胸腔积液、气胸、胸膜粘连、胸膜增厚和肺不张等双侧胸廓扩张度降低：肺气肿、双侧胸膜炎及胸膜增厚等双侧胸廓扩张度增强：发热、代谢性酸中毒、大量腹腔积液等触诊（二）语音震颤为病人发出声音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，用手掌可触及，又称为触觉震颤。肺脏评估

语音震颤

YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.评估方法护士将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，嘱病人用同等的强度重复发“yi”的长音，自上而下，先前胸后背部，交叉比较语音震颤

11223311223344语音震颤

YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.生理变化临床意义语音震颤强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好前胸上部较前胸下部较强右胸上部较左胸上部为强最强：肩胛间区及左右胸骨旁第1/2肋间隙11223344语音震颤

YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.病理变化临床意义语音震颤减弱或消失：肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、胸膜粘连增厚语音震颤增强：肺实变、肺空洞、压迫性肺不张触诊（三）胸膜摩擦感是指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉积于胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层胸膜与壁层胸膜相互摩擦，触诊有皮革

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