主治医师 (内科学)-综合练习(A1-A2型题 2)-2

主治医师（内科学）-综合练习（A1/A2型题2）

1、某男性患者，22岁，学生，体检时发现：BP160/60mmHg,脉率66

次/分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样

舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。该患

者最可能的诊断是

A.心包积液

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

2、某男性患者，73岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血

压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方

法是

A.选择性冠状动脉造影

B.运动试验

C.心脏彩超

D.Ti-心肌显像

E.24小时动态心电图

3、某女性患者，34岁，2年来经常出现头晕、心悸、疲乏无力、面

色苍白，平时月经量较多。化验Hb63g/L,MCV69f1,MCHC29%,

WBC5.5X10/L,PLT420X10/Lo首选的抗贫血药是

A.口服烟酸

B.肌注维生素C

C.静脉给铁剂

D.肌注铁剂

E.口服铁剂

4、某女性患者，23岁，心悸、手抖、怕热、烦躁5个月，查体：轻

度突眼，甲状腺I度肿大，心率130次/分，手指细震颤(+)；T、T

高于正常，TSH降低。该患者首选的治疗是

A.抗甲状腺药物

B.手术切除部分甲状腺

C.放射性核素治疗

D.切除甲状旁腺

E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗

5、某女性患者，73岁，发现糖尿病2个月。BMI24.5kg/mo经饮食

控制后查血糖空腹7.6mmol/L,餐后12.8mmol/L,尿糖(+),酮体后);

首选治疗是

A.二甲双机I

B.优降糖

C.格列毗嗪

D.胰岛素

E.阿卡波糖

6、某女性患者，33岁，畏寒发热7日，伴寒战、头痛、全身酸痛乏

力,纳差。查体：T39.7℃,P128次/分,BP120/80mmHgo神志清，

双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币

大小的焦痂，腹股沟有4个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可

能的诊断是

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.***

D.艾滋病

E.血吸虫病

7、某男性患者，69岁，恶心、呕吐7天，伴乏力纳差，3天来尿黄

来诊。查体：巩膜黄染，肝于肋下2指可触及，有触痛，脾未及。

ALT880U/L,AST820U/L,TBil220umol/L,DBill20pmol/L,病前2

个月去东南亚旅游。最可能的诊断是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

8、某男性患者，16岁，以发热伴右下腹痛入院，体温38.2℃,经

检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻，治疗后体温正常，右下腹痛缓解,

该患者饮食应采用

A.全流

B.普食

C.半流

D.低盐低脂饮食

E.禁食观察

9、某女性患者，26岁，出现双眼睑下垂和重影8个月，伴随进食费

力和吞咽困难，饮水呛咳，午后症状加重。诊断考虑为

A.脑炎

B.周期性麻痹

C.重症肌无力

D.格林―巴利综合征

E.三叉神经麻痹

10、某女性患者，51岁，间断腹痛、腹泻5年，排便3〜5次/天，

便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，

近半月症状加重，大便7〜8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大

A.大便隐血

B.腹部CT

C.领灌肠

D.直肠动力学检查

E.结肠镜

11、某女性患者，56岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时-，口含

硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史

30年。查体：BP140/80mmHg,肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音,

心率100次/分，心律整，第一心音减弱，ECG示I、aVL>V〜V导

联ST段抬高0.2〜0.5mV,对该患者的治疗措施中，哪项不合适

A.即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗

B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼

吸

C.即刻静脉滴注硝酸甘油

D.即刻静脉注射吗啡

E.即刻口服地尔硫

12、某男性患者，16岁，因急性白血病行异基因骨髓移植，为了预

防GVHD,使用CSA+MTX方案，以下正确的是

A.MTX15mg/（kg•天），40天后改为10mg/kg,连用6〜9个月

B.CSA1.5mg/天，静脉输注连用2年

C.CSA9〜12mg/（kg,天）,静脉输注，40天后减为3mg/（kg•天）口

服，连用1年

D.CSA1.5mg/（m•天），静脉输注，耐受口服用后改为9〜12mg/

（m•天），40天后减为3mg/（m•天），连用6〜12个月

E.MTX15mg/kg+l天，10mg/kg+3天、+6天、+11天

13、某男性患者，31岁，3周前发热38.2C,伴咽痛。流鼻涕，头

痛。经治好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率105次/分，律整,

心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白

细胞8X10/L,血沉25mm/小时，CPK、CPK-MB升高。诊断首先考虑

A.风湿性心脏病

B.急性心肌梗死

C.急性心肌炎

D.结核性心包炎

E.心绞痛

14、某女性患者，51岁，间断腹痛、腹泻5年，排便4〜5次/天，

便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，

近1个月症状加重，大便7〜8次/天。若临床诊断为溃疡性结肠炎,

治疗药物首选

A.口服黄连素

B.静脉使用抗生素

C.肠道益生菌

D.柳氮磺口比咤

E.易蒙停

15、某女患儿，6岁，4天来反复发热，体温最高为38.8℃,伴乏力、

纳差、厌油、呕吐，尿呈浓茶色。查血:ALT1952U/L,Tbil80umol/L0

曾多次接种过乙肝疫苗，患者最可能的疾病是

A.甲型病毒性肝炎

B.哑急性重型乙肝

C.急性重型乙肝

D.急性丙型肝炎

E.重型戊型肝炎

16、某男性患者，21岁，左膝关节反复肿痛8年。体检右膝关节滑

膜肿胀。浮能试验(-)o右侧舐骼关节叩痛(+)；实验室检查：

ESR24mm/h,RF正常。为进一步确诊应做的检查是

A.IgA

B.抗Scl-70抗体

C.舐骼关节X线

D.HLA-B27

E.C反应蛋白

17、某男性患者，59岁，半年来自觉腰背痛，实验室检查：血钙

2.06mmol/L,血磷0.96mmol/L,血碱性磷酸酶125U/L。骨密度测定：

腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2.5SDoX线检查示：胸12腰1

椎体楔形压缩性骨折，其诊断最可能的是

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.骨质软化症

C.肾性骨营养不良

D.原发性骨质疏松症

E.继发性甲状旁腺功能亢进症

18、某女性患者，41岁，阵发性血压增高，最高达260/140mmHg,

伴剧烈头痛，面色苍白，大汗，心动过速，持续15分钟，平时血压

正常。初步诊断最可能是

A.嗜铭细胞瘤

B.Cushing综合征

C.继发性醛固酮增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.多发性大动脉炎

19、某男性患者，26岁，10天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，

尿少(300〜400ml/24h)。血压180/1OOmmHg。血红蛋白118g/L,血沉

90mm/第1小时，尿蛋白(++),尿沉渣红细胞40-60/HP,血肌酎

680umol/L,尿素氮18mmol/L。B超示双肾增大。肾活检证实为急进

性肾炎I型。其主要发病机制为

A.免疫球蛋白介导

B.免疫复合物介导

C.体液免疫介导

D.抗肾小球基底膜抗体介导

E.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导

20、某男性患者，26岁，头晕、四肢关节痛、黄疸1年，肝脾中度

大,实验室检查:WBC7.9X10/L,Hb56g/L,RBC1.7X10/L,血小板

160X10/L,网织红细胞32%,骨髓示增生性贫血，Ham试验(-),

尿蛋白(+),最可能的诊断是

A.血红蛋白病

B.Gilbert综合征

C.自身免疫性溶血性贫血

D.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

21、某女性患者，39岁，左下肢逐渐无力，伴右足麻木，并向上扩

延1年余，有时左背痛，背部烧灼痛夜间明显，于咳嗽时加剧。查体:

左下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失,

左平乳头以下痛温觉消失。腰穿脑脊液蛋白0.61g/L。最可能的疾病

是

A.脊髓炎症

B.脊髓压迫症

C.脊髓血管瘤

D.多发性硬化炎

E.脊髓蛛网膜炎

22、某男性患者，56岁，渐进性气急近2个月。无特殊职业史。查

体：双下肺吸气相爆破音，无干啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的

多发性斑片状影，未见蜂窝改变。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数

为6义10,淋巴细胞42%。最可能的诊断是

A.药物性肺损伤

B.淋巴细胞间质性肺炎

C.结节病

D.特发性肺纤维化

E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

23、某女性患者，59岁，高血压病史15年，GRF〈4ml/分，血钾

7.Immol/L,突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和胺碘酮治疗，

未能转复，此时应选用的药物是

A.碳酸氢钠静脉注射

B.25%硫酸镁静脉注射

C.10%葡萄糖钙静脉注射

D.肾上腺素静脉注射

E.利多卡因静脉注射

24、某男性患者，70岁，因反复发作性晕厥进行电生理检查。心房

刺激（160次/分）32秒，刺激终止后心房停搏6秒。ECG和超声心

动图检查无异常。下一步最适当的处理是

A.置入VVI永久起搏器

B.置入双腔DDD型起搏器

C.置入DDDR永久起搏器

D.置入AAI永久起搏器

E.置入ICD

25、某女性患者，59岁，体查：心界扩大，可闻及S。胸部X线片

示心脏扩大。ECG示左束支传导阻滞。超声心动图左室射血分数24%,

二尖瓣关闭不全。冠状动脉造影正常。Holter示室性期前收缩3800

次，1300次为成对室性期前收缩，85阵非持续性室性心动过速，每

阵持续4〜9跳。下一步首选检查是

A.超声心动图

B.右心室内膜心肌活检

C.电生理检查

D.心血管造影

E.信号叠加心电图

26、某男性患者，27岁，既往体健，10天前因双下肢无力伴尿潴留

而入院。查体：双下肢肌力H级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,

脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的因素为

A.细菌感染

B.病毒感染

C.疫苗接种

D.免疫反应

E.不明原因

27、某女性患者，55岁，患震颤麻痹7年，坚持服用左旋多巴能生

活自理。本病目前治疗预后判断上正确的是

A.可以完全治愈最终停药

B.可以阻断病情进一步发展

C.仅不同程度上减轻症状

D.不会卧床不起

E.可终生自理生活

28、某女性患者，39岁，上腹痛3年。胃镜检查提示萎缩性胃炎伴

快速尿素酶试验阳性。给予抗Hp治疗。为了解Hp根除情况，应在停

药后多长时间复查C-UBT试验

A.治疗结束即可

B.1周

C.2周

D.4周

E.3个月至半年

29、某女性患者，32岁，因上腹不适4年就诊。如果想了解是否有

Hp感染。下列不能反映现症感染的检查方法是

A.尿毒酶试验阳性

B.W-S染色阳性

C.Hp抗体阳性

D.C-UBT或C-UBT阳性

E.Hp培养阳性

30、某男性患者，29岁，因上腹痛3天就诊，胃镜检查诊断为十二

指肠球部溃疡，未做Hp的相关检查。为明确有无Hp感染，首选检查

方法为

A.尿毒酶试验

B.血清Hp抗体

C.W-S染色

D.C-UBT或CTJBTE.Hp培养

31、某男性患者，18岁，发热伴皮肤黏膜出血、全身淋巴结肿大1

个月，查体：肝、脾肿大。化验：血红蛋白80g/L,白细胞20X10/L,

血小板45X10/Lo骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染

色阳性，呈颗粒状，

A.骨髓增生异常综合征

B.恶性淋巴瘤

C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.急性粒细胞性白血病

32、某男性患者，70岁,有高血压病10年，血压160〜179/90〜

lOOmmHg,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级

C.高血压病2级极高危

D.高血压病4级高危

E.高血压病3级中危

33、某女性患者，51岁，间歇性发作性吞咽困难半年，常见因情绪

波动、劳累后诱发。食管吞领检查未见异常，诊断首先考虑

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.食管贲门失弛缓症

D.食管裂孔疝

E.纵隔肿瘤

34、某男性患者，12岁，因急性肾炎2周入院，测血压170/100mmHg,

尿红细胞满视野。首先选用

A.降压对症治疗

B.抗炎治疗应用抗菌药物

C.血液透析

D.泼尼松

E.低蛋白饮食

35、某