中医针灸科护理常规

中医针灸科护理常规

一、一般护理常规：

1.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息；对年老、中风、

行动不便者，应尽量提供方便的床位。

2.病室环境：

（1）病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

（2）根据病症性质，室内温湿度适宜。

3.入院介绍：

（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。

（2）介绍病区环境及设施的使用方法。

（3）介绍作息时间及相关制度。

4.生命体征监测，做好护理记录：

（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。若体温37.5℃

以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。若体温39c以上者，每4小时测

体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。体温正常3日后，每日测体温、脉

搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（3）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

5.病情观察与记录

（1）每日记录大便次数1次，或遵医嘱执行。

（2）每周测体重1次，或遵医嘱执行。

（3）协助医师完成各项检查。

（4）遵医嘱执行分级护理。

（5）定时巡视病房，做好护理记录。

（6）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常,

及时报告医师，并配合治疗。

（7）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常,

及时报告医师。

（8）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相

应的护理措施。

6.针刺护理

（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患

者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现

晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。

（4）遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。

（5）针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理记录。

（6）做好修针和针具的清洁消毒工作。

7.灸法护理

（1）遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。

（2）施灸时，严密观察艾灸条燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、衣被。

（3）艾灸后皮肤局部出现水疱时，小型水疱无需处理，大水疱使用无菌注

射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染。

（4）施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，做好护理记录。

8,其他

（1）遵医嘱按时准确给药，服药的施灸、温度和方法，依病情、药性而定,

注意观察药效和反应，并向患者做好药物有关知识的宣教。

（2）按医嘱给予饮食护理，注意饮食宜忌。

（3）加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。

（4）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护

理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（5）预防院内交叉感染：①严格执行消毒隔离制度。②做好病床单位的终

末消毒处理。

（6）做好出院指导，征求患者意见。

二、腰痹

腰痹（腰椎间盘突出症）是以腰部疼痛伴下肢放射性疼痛为主要特征。咳

嗽、喷嚏、用力排便时，可加重病症状，步行、久站、弯腰也使疼痛加剧，

屈髅、屈膝卧床休息时疼痛减轻，病程较长者，其下肢放射部位感觉麻木。

【辩证分型】

1.淤血型腰疼如刺，痛楚固定，日轻、夜重，痛处拒按。轻者俯仰不

便，重者不能转侧，面晦唇黯，或伴血尿。病势急暴，突然发病着，有闪搓

跌打外伤史。舌青紫，或紫黯，或有瘀斑，脉弦涩。

2.寒湿型腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。

转测不利，静卧痛势不减，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。舌质淡、苔

白腻，脉沉紧或沉迟。

3.湿热型腰部驰痛，痛处伴有热感，每遇热天或雨天或腰部着热后疼

痛加重，遇冷痛减。口渴不欲饮，口苦烦热，小便短赤，舌质红、苔黄腻，

脉濡数或弦数。

4.肾虚型腰痛以酸软为主，喜按、喜揉，遇劳更甚，常反复发作。腿

膝无力，偏阳虚者，面色胱白、手足不温、少气乏力；偏阴虚者，心烦失眠、

口燥咽干、面色潮红、手足心热。偏阳虚者，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，

舌质红、少苔、脉弦细数。

【护理要点】

1.一般护理

（1）对疼痛患者及时满足其合理要求需要。协助其生活所需，为其调整舒适

卧位，保持病室安静，与患者进行沟通交流，分散注意力。提高疼痛阔值，

减轻疼痛。做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者

保持愉快的心情。

（2）急性期：多半病人由于急性期疼痛较剧，影响生活自理，因而情绪低

落、心理负担重，应向患者及家属介绍病情及预后，解除病人的顾虑，增加

信任感，使其保持良好的精神状态。向患者说明卧硬板床和限制活动的目的,

家属需协助照顾患者日常生活的必要性。指导病人可用热水袋外敷局部，但

水温不宜超过50C,防止烫伤。

2.病情观察

（1）对急性发作的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及

无放射痛和皮肤感觉等异常情况。

（2）推拿前嘱患者排空大小便。

（3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

（4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

（5）注意患者有无大小便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发

生。

3.给药护理

（1）用药期间忌生冷及寒凉的食物，同时外出避风寒，以免病情加重。

（2）外用药物护理：双柏散外敷时要注意药物的干湿度和涂敷面积，换药

时应将皮肤清理干净，4〜6小时及时撒下，注意观察病人有无红、痒、疼

痛、水疱，如发现不适，立即停止，遵医嘱给抗过敏药物外涂。

4.饮食护理饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

5.情志护理关注患者情绪变化、做好思想疏导，树立信心，配合治疗

和护理。

6.临床辨证（症）护理

（1）非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、

大小便等均不能起床，以缓解髓核对神经根的压迫，以减轻疼痛。1〜3周

及以后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。同时配合针灸治疗；可依次取腰

椎间盘突出节段上一推至下一椎的夹脊穴，依据下肢疼痛感觉的不同部位配

穴，若少阳经出现疼痛，取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；太阳经出

现疼痛，取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。也可遵医嘱给予刮戒治

疗：腰舐部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承

扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等）。

（2）腰椎牵引护理：腰椎牵引后平卧20分钟后方可翻身活动。

（3）熏蒸护理：嘱患者勿空腹或饱餐后即进行熏蒸治疗，进行治疗前排空

大小便，并多饮水。熏蒸时根据患者的年龄、身体情况以及对热的敏感程度

调节温度，年老体弱、反应迟钝者温度宜调低，避免因温度过高烫伤皮肤，

或因温度过低达不到治疗效果。在熏蒸过程中巡视患者,注意观察患者皮肤、

面色及出汗情况，如皮肤出现痒、皮疹等对药物过敏症状，即停止治疗。如

出现胸闷、心慌、恶心、头晕、多汗等不适，应调低温度，喝温开水并停止

治疗。熏蒸完毕，帮助患者用纸巾或毛巾擦干蒸汽夜和汗液，及时穿衣保暖,

防止受凉感冒。必要时护送病人回病房，治疗后感觉疲倦乏力不适，应适当

休息，补充水分。

(4)手术治疗时，按骨伤科手术护理治疗进行。术后遵医嘱翻身，预防并

发症。

(5)翻身时须保持躯干上下致，切记脊柱扭转或屈曲。

(6)术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动,

防止术后神经根粘连。

【健康指导】

1.宜睡硬板床。

2.注意腰部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3.腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退

化、萎缩。

4.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

三、颈椎间盘突出症

由于颈椎椎间盘退变或外伤，致使椎间盘突出或破裂，出现神经根或脊髓受

损的症状，称为“腰椎间盘突出症二

【辩证分型】

1、气滞血瘀症状呈突然发作或突然加重，发病前有外伤史。颈部僵硬，剧烈

疼痛并放射带后背及手臂、指。舌质黯，或有瘀点、瘀斑，脉涩。

2、痰瘀互结颈部肩臂剧烈疼痛，上肢无力，头晕目眩，沉重如裹。心悸，恶

心，倦怠乏力嗜睡。咽部哽塞不利，胸闷胁胀，胃院胀满，面色不华。舌质

紫黯、舌苔白腻‘，脉弦涩,

3、肝肾亏虚发病缓慢，颈臂疼痛，下肢痿软。筋脉拘急，步履踉跄，甚侧床

不起。腰膝酸软，大小便艰难，性功能障碍。舌质胖、边有齿痕，脉沉无力。

【护理要点】

1、一般护理病室宜安静、舒适，光线柔和。

2、病情观察

（1）对急性期的患者应观察症状和体征，了解病变部位受压情况。

（2）应用颈托或围领，须观察症状缓解情况，症状缓解或消失一段时间后，

遵医嘱减少使用时间，并最终除去，以防长期应用引起颈背部肌肉萎缩、

关节僵硬。

3、用药护理应用脱水药静脉滴注时应加强巡视以防药液外渗。

4、饮食护理宜营养丰富，适当多食温性类食物，忌厚味、生冷、寒凉之品，

戒烟、酒。饮食有节，不宜过饱、过饿。

5、情志护理安慰患者使其少生气动怒，解除忧虑、恐惧、消极情绪，配合

治疗。

6.临床辨证（症）护理

（1）气滞血瘀者遵医嘱针刺双侧膈俞、胆俞或血海。保持排便通畅。便秘者遵

医嘱服用缓泻药等。

（2）疼痛剧烈时宜静卧休息：减少活动。肩臂痛可针刺患侧肩鹘、曲池、外关

合谷，亦可肩踽、曲池做穴位注射治疗。

（3）疼痛缓解后可做颈部功能锻炼。

（4）痰淤互结者，忌高枕，注意卧床休息，减少颈部活动，避免单独行动。颈

部僵硬、疼痛，可用红花油或按摩乳涂擦，按摩局部至发红发热为度。若出

现恶心呕吐时，可按揉或遵医嘱针刺内关。

（5）肝肾亏虚者避免过度，房事有节。可遵医嘱针刺双侧肝俞、肾俞、大杼、

大溪等，中药汤剂温服。可常吃补气血、益肝肾之品。

【健康指导】

1、避免长时间连续低头工作或看书，提倡间断性颈椎活动。

2、宜卧硬板床，并注意枕头高低及位置，不可使颈项部过屈或侧偏。

3、急性期应以颈托保护。

4、避免各种慢性劳损及急性损伤。

5、注意局部保暖，避免寒冷刺激。夏季防止空调冷风的侵害。

6、加强体育锻炼，坚持颈部的锻炼，增强颈部肌肉的肌力。

7、乘机动车应戴颈托保护，避免乘坐高速汽车，以防紧急制动时引起颈

椎挥鞭性损伤而导致高位截瘫。

四、偏头痛

偏头痛是因为火痰浊或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络麻

痹、阴阳失调、气血逆乱与头部，以反复发作，或左或右，来去突然的剧烈头痛

为主要表现的头痛类疾病。相当于“血管神经性头痛”。

【辩证分型】

1、肝阳上亢头痛而胀，或抽挚而痛，痛时常有烘热，面红、目赤。耳鸣如

蝉，心烦口干。舌质红、舌苔薄黄，脉弦。

2、痰浊上扰头痛而重，或兼目眩。胸闷脱胀，恶心、少食，痰多黏白。舌

苔白腻，脉弦滑。

3、瘀阻脑络头痛反复，经久不愈，痛处固定、痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑、

舌苔薄白，脉细弦或细涩。

4、气血亏虚头痛绵绵、两目畏光，午后更甚。神疲乏力，面色胱白，心悸、

寝少。舌质淡、舌苔薄，脉弱。

5、肝肾阴虚头痛眩晕、时轻时重、视物模糊、五心烦热、口干、腰酸腿软。

舌质红、少苔，脉细弦。

【护理要点】

1、一般护理病室宜安静、整洁，光线柔和，以保证患者充分的睡眠。

2、病情观察

（1）观察头痛的部位、性质、时间及规律性，注意全身伴随症状，警惕

中风的先兆征象。

（2）观察治疗的反应和疗效，注意针刺的强度，以患者能承受为宜。

3、给药护理中药汤剂一般宜温服，服药后要注意休息。

4、饮食护理以清淡、易消化为主，注意补充营养，少食刺激性食物。

5、情志护理劝慰开导患者，态度和蔼，语言温柔，切忌大声喧哗，避免对

患者产生不良精神刺激，使其安心静养，配合治疗。

临床辨证（症）护理

（1）肝阳上亢者：告知患者勿激动发怒，保持排便通畅，可以用菊花或菊花晶

等泡（冲）茶代饮。遵医嘱配合按摩头颈部百会、角孙、风池、完骨等穴

位，避免晕厥、休克等意外。

（2）痰浊上扰者：遵医嘱配合皮肤针刺丰隆、患侧太阳穴，治疗时注意局部皮

肤的消毒。出现头痛持续或加重时，应报告医师进一步处理。

（3）气血亏虚者：宜食补益气血的食物。对体质亏虚、年老体弱者，遵医嘱配

合艾灸或针刺涌泉、足三里、关元、气海，针刺中做好必要的防范措施，

防止晕针等意外。

（4）肝肾阴虚者：注意休息，避免过度劳累。可以枸杞子、菊花等泡水代茶饮,

以清肝、明目、解渴。

（5）凡偏头痛者可针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关等穴位，按摩疼痛部

位，可有助于减轻疼痛。

【健康指导】

1、保持心情舒畅，避免过度劳累。

2、有明显饮食诱发者，须停食相关食物。

3、适当进行体育锻炼，注意劳逸结合，避免用脑过度。

五、头风

头风是由肝阳上亢、痰瘀互结而至清阳不升，或浊邪上犯、清窃失养，以

头部疼痛为主耍表现。相当丁西医学“血管神经性头痛”“高血压病”“脑动脉

硬化”等。

【辩证分型】

参见本章“偏头痛”相关内容。

【护理要点】

1、一般护理病室宜安静、整洁，光线柔和，以保证患者充分的睡眠。

2、病情观察

（1）观察头痛的性质、部位、程度、发作持续时间，以及体温、脉搏、呼吸、

血压、舌脉变化，注意伴随症状及诱发因素。如头痛难忍、恶心呕吐、肢体麻木、

口眼咽斜，伴神志不清、四肢厥冷，甚者昏迷猝倒等症状，应立即报告医师处理,

并做好抢救准备。

（2）观察治疗的疗效反应。针刺中观察患者的神情、感觉等，如有不适，晕针

先兆，及时处理。

3、给药护理中药汤剂一般宜温服，服药后要注意休息。

4、饮食护理以清淡、易消化为主，注意补充营养，少食刺激性食物。

5、情志护理劝慰开导患者，态度和蔼，语言温柔，切忌大声喧哗，避免对

患者产生不良精神刺激，使其安心静养，配合治疗。

6.临床辨证（症）护理

（1）肝阳上亢者，调畅情志，避免七情所伤，消除诱发因素。宜卧床休息。头

痛较甚时可取头高位或半卧位，避免噪声刺激。可遵医嘱配合磁疗，取曲

池、足三里、百会等穴位。

（2）痰浊上扰者，注意卧床休息，保证充足睡眠。症状较重者，应少看书阅报,

不过度用脑。宜食清淡之品，忌食肥甘厚味，戒烟、酒。可遵医嘱按揉丰隆、

太阳、风池穴。

（3）痰阻脑络者，注意休息，不宜用脑过度，可取头痛部位一侧侧卧位。痛势

较剧者，应注意观察神志、瞳孔、体温、血压等变化，

（4）气血亏虚者，不宜过度劳累，痛时可取头侧位。饮食宜营养丰富，如猪肝、

瘦肉等，忌生冷、辛辣食物。头痛发作时，可遵医嘱配合温箱灸百会穴。

（5）肝肾阴虚者，注意休息，保持足够的睡眠。饮食宜营养丰富，忌羊肉、辛

辣之品。

【健康指导】

1、生活要有规律，保证充足的睡眠，避免劳倦。

2、思想开朗，情绪稳定，使气血疏通而减少头痛发作。

3、饮食有节，合理膳食。高血压者宜饮食清淡低盐；脑动脉硬化者要节制

高脂饮食。

4、积极治疗原发病，维持正常血压。出现不适，及时就诊。

5、根据体质进行适当活动，如散步、练保健操等

六、中风

中风及指脑血管意外，患者多留有口舌咽斜、半身不遂、舌强语骞等一

系列残障，需积极进行康复治疗。从目前临床进展分析，针灸早期介入中风

康复，特别是急性期介入，对于减少严重残障，提高患者生活能力生活质量,

具有良好的疗效。

【辩证分型】

1、半身不遂

（1）气虚血滞、脉络瘀阻；半身不遂，肢软无力，伴手足浮肿、面色萎黄，或

黯淡无华。舌苔浮白、舌淡紫，脉弦涩无力。

（2）肝阳上亢、脉络瘀