主治医师 (呼吸内科学)-综合练习(A1-A2型题 2)

主治医师（呼吸内科学）-综合练习（A1/A2型题2）

1、对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）最有意义的指标是

A.血IgE增高

B.胸闷、气急

C.肺部游走性阴影

D.糖皮质激素治疗效果好

E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

2、某男性患者，27岁，夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃,

伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗

体1:160。治疗首选药物

A.红霉素

B.利巴韦林

C.利福平

D.青霉素

E.头抱拉咤

3、某女性患者，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴

影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg,中心

静脉压5cmH0。目前最重要的治疗措施为

A.静脉滴人青霉素，400万IU,每12小时一次

B.静脉滴人间羟胺

C.立即气管插管

D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E.静脉滴入低分子右旋糖酢500ml

4、某女性患者，78岁，慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3

天来诊，痰呈成红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气

管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最

可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.支原体

D.军团菌

E.白色念珠菌

5、肺炎链球菌的致病力主要取决于

A.细菌产生的内毒素

B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力

C.细菌的大量、快速繁殖

D.细菌毒素诱发溶血

E.细菌产生的外毒素

6、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为

A.痰内有大量红细胞

B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素

E.以上都不是

7、早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的

肺炎链球菌肺炎多伴有

A.高热、肌痛、相对脉缓

B.大量脓臭痰

C.毒血症症状明显

D.口周疱疹，铁锈色痰

E.棕黄色痰

8、成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

9、以下哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎克雷伯菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.铜绿假单胞菌肺炎

E.大肠埃希菌肺炎

10、关于肺部真菌感染的影像学特征，以下说法错误的是

A.曲菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影，可出现“晕征”和

空洞形成

B.肺抱子菌肺炎主要表现为间质性肺炎

C.ABPA表现为上叶短暂性实变或不张，可有“戒指征"及“轨道

征”

D.念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，

可形成空洞

E.肺隐球菌病表现为胸膜下结节，也可表现为肺炎、多发结节、空

洞等

11、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，错误的说法是

A.病变开始于肺的外周

B.极易引起肺组织坏死并空洞

C.首先引起肺泡壁的水肿

D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期

E.经Cohn孔扩散

12、关于克雷伯杆菌肺炎，以下错误的是

A.起病急骤、寒战高热

B.治疗可首选头泡菌素类和氨基昔类

C.胸片可有大叶实变，多见于右肺上叶

D.咳嗽多痰、呈特征性成红色胶冻样痰

E.多见于青壮年，以前无基础疾病者

13、以下病征不是重症肺炎的诊断标准的是

A.呼吸频率N30次/分

B.存在基础疾病或相关因素

C.氧合指数W250

D.氮质血症(BUN>20mg/dl)

E.意识障碍

14、严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外

A.PaCO升高达到60mmHg

B,并发肺性脑病

C.呼吸性酸中毒进行性加重

D.呼吸频率超过35次/分

E.严重的低氧血症，氧合指数200mmHg

15、某女性患者，23岁，2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳

嗽，气促，胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，pH7.46,

PaC031mmHg,BEO.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO66mmHg,考虑存在

A.正常

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

16、可引起呼吸性碱中毒的是

A.机械通气过度

B.慢性呼吸衰竭合并休克

C.大量利尿剂

D.慢阻肺合并呼吸道感染

E.应用强心剂

17、某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄

痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH7.31,PaC066mmHg,Pa052mmHg,

针对缺氧有效的治疗措施为

A.立即吸入高浓度的氧

B.间歇吸入纯氧

C.立即呼气末正压人工呼吸

D.低浓度持续给氧

E.用过氧化氢静脉内给氧

18、慢性呼吸衰竭时一，以下哪项不利于呼吸道通畅

A.应用糖皮质激素

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用快速利尿剂

E.帮助患者翻身拍背

19、失代偿性呼吸性酸中毒时一，血气分析及血清电解质的改变是

A.PaCO升高、pH升高、血钾升高

B.PaCO升高、pH降低、血钾升高

C.PaCO升高、pH降低、血氯升高

D.PaCO升高、pH升高、血氯降低

E.PaCO升高、pH升高、血氯血钾正常

20、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是

A.奇脉

B.口唇发绡

C.双肺布满哮鸣音

D.双肺布满湿啰音

E.固定而持久的湿啰音

21、II型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气/血流＞0.8

B.减少呼吸机潮气量

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉分流

E.肺泡通气不足

22、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时，复查血气分析为：

PH7.50,PaC024mmHg,BE-3.Ommol/L,下一步应采用的措施为

A.补充精氨酸，纠正碱中毒

B.减少呼吸机潮气量

C.5%NaHC0静滴

D.加大呼吸机潮气量

E.立即停用呼吸机

23、慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生以下哪种离子

紊乱

A.高氯血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低镁血症

24、以下哪种情况是应用碱性药物的适应证

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.动脉血气分析pHW7.35

D.动脉血气分析HCO下降

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH<7.2

25、II型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是

A.保持缺0对颈动脉体化学感受器的刺激

B.保持CO潴留对颈动脉体化学感受器刺激

C.保持缺0对呼吸中枢的刺激

D.保持CO对呼吸中枢的刺激

E.保持缺。及CO潴留对中枢的刺激

26、引起I型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部感染性疾病

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

27、某女性患者，70岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析

示：pH7.25、PaC070mmHg,HC030mm01/Lo对其酸碱失衡的治疗措施

应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

28、患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气

模式

A.控制通气

B.同步间歇强制通气

C.双相气道正压通气

D.压力支持通气

E.持续正压通气

29、慢性H型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是以下哪项

A.间歇高压氧舱治疗（每次1小时）

B.长期夜间氧疗（1〜2L/min,每日10小时以上）

C.长期白天氧疗（1〜2L/min,每日8小时）

D.间断、低流量吸氧（1〜2L/min）

E.面罩给氧

30、以下的血气结果哪一个符合H型呼吸衰竭

A.PaO45mmHg

B.Pa060mmHg

C.Pa050mmHg

D.Pa040mmHg

E.Pa055mmHg

31、某女性患者，75岁，昏迷10小时。血气分析示：pH7.26,

PaC082mmHg,Pa045mmHgo哪项处理不适宜

A.高浓度给氧

B.呼吸兴奋剂

C.气管切开

D.支持疗法

E.机械通气

32、某男性患者，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重

伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80/60mmHg,

口唇发绢，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20,PaO40mmHg,

PaC084mmHg,BE—8mmol/L,以下哪项结论是正确的

A.呼吸性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.失代偿性代谢性碱中毒

33、以下哪项是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的最可靠依据

A.呼吸困难

B.口唇及肢端发绢

C.血气分析Pa0<60mmHg

D.肺通气功能减退

E.肺弥散功能降低

34、II型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式

为

A.吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度(盼=20+4X氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(%)=21+5X氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(%)=20+5X氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度(%)=22+4*氧流量(L/min)

35、某男性患者，76岁，慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。

血气分析结果如下：pH7.35,PaO55mmHg,PaC074mmHg,AB46mmol/L,

血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

36、II型呼吸衰竭最常见于以下哪种疾病

A.ARDS

B.大叶肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.浸润型肺结核

E.特发性肺间质纤维化

37、关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是

A.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗

B.短期足量青霉素联合氨基昔类抗生素治疗

C.长期适量青霉素治疗

D.长期小剂量红霉素治疗

E.长期小剂量糖皮质激素治疗

38、以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是

A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌

B.FEV/FVC<70%

C.晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著

D.可有弥散功能障碍

E.HRCT可见“树芽征”

39、不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是

A.咳嗽、咳痰、呼吸困难

B.常有鼻窦炎病史

C.可有发绢和杵状指

D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢

E.肺部可闻及小水泡音和捻发音

40、治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.环丙沙星

D.利福平

E.氨曲南

41、某女性患者患者66岁，咯血400nli后突然窒息。应立即采取的

关键措施是

A.通畅气道

B.输血

C.静推垂体后叶素

D.吸氧

E.静滴呼吸兴奋剂

42、支气管扩张的主要病因是

A.免疫缺陷

B.遗传因素

C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞

D.支气管先天性发育障碍

E.0抗胰蛋白酶缺乏

43、某男性患者，42岁，反复咳黄脓痰伴咯血3年。近1年来每月

发作一次，咯血量每次50〜100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。

肺CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的

治疗手段是

A.体位引流

B.支气管舒张剂

C.手术治疗

D.纤支镜下吸痰

E.垂体后叶素

44、防止支气管扩张急性感染关键在于

A.加强呼吸道痰液引流

B.选择广谱抗生素

C.使用支气管扩张剂

D.祛痰药

E.家庭氧疗

45、关于支气管扩张，以下正确的是

A.咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致

B.在诊断中高分辨CT基本取代支气管造影

C.引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌

D.慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关

E.病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音

46、支气管扩张痰量与以下哪个因素有关

A.年龄

B.合并咯血

C.季节

D.体位

E.饮水量

47、关于支气管扩张患者的预防措施，以下错误的是

A.可使用肺炎球菌疫苗

B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎

C.增强机体免疫力

D.长期预防性应用抗生素

E.避免感染

48、某女性患者患者，46岁，儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有

脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩

张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV/FVC40%。

近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。以下哪项治疗措施不合适

A.应用垂体后叶素

B.应用动脉扩张剂

C.选择性支气管动脉栓塞

D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血

E.手术治疗

49、以下哪一项化验检查对诊断支气管扩张最有意义

A.肺功能

B.血气分析

C.痰细菌培养

D.HRCT

E.纤维支气管镜检查

50、反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖

哪种细菌

A.肺炎链球菌

B.MRSA

C.流感嗜血杆菌

D.大肠杆菌

E.铜绿假单胞菌

51、关于手术治疗支气管扩张的指征，以下哪项错误

A.反复呼吸道感染和大咯血

B.病变范围局限

C.经药物治疗不易控制

D.病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者

E.手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险

52、关于干性支气管扩张，以下表述正确的是

A.反复咯血为唯一症状

B.有咳嗽咳脓痰

C.干咳为主

D.病变多位于下叶支气管

E.病变多位于中叶支气管

53、支气管扩张的临床表现错误的是

A.急性咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音

E.慢性病例可有杵状指（趾）

54、某女性患者，58岁，近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳，

有少量黏液痰，无低热。胸片示”左下肺肺纹理粗乱，有多个不规则

的环状透亮阴影；余肺清晰”。首先考虑可能是

A.慢性支气管炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

55、关于支气管扩张的症状，以下哪项错误

A.慢性咳嗽伴大量脓痰

B.可有反复咯血

C.痰量与体位改变有关

D.痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物

E.咯血量与病情严重程度一致

56、干性支气管扩张是指

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

57、体位改变时咳痰加剧，多见于

A.哮喘

B.上呼吸道感染

C.肺癌

D.支气管扩张

E