心血管系统药物(八)

心血管系统药物(八)一、配伍选择题A.非诺贝特B.考来烯胺C.洛伐他汀D.维生素EE.藻酸双酯钠1.

具有调血脂、抗血栓形成、保护血管内皮、抗动脉（江南博哥）粥样硬化作用的药物是正确答案：C

2.

主要降低三酰甘油和VLDL-C的药物是正确答案：A[解析]本组题考查药物的药理作用。洛伐他汀在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。本品还可降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。非诺贝特在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。藻酸双酯钠具抗凝血、降血脂、改善微循环等作用，用于缺血性心、脑血管病和高脂血症的防治。故答案为C、A。

A.多烯脂肪酸B.粘多糖类C.考来烯胺D.氯贝丁酯E.普罗布考3.

能抗血栓的药物是正确答案：B

4.

具有抗氧化作用的药物是正确答案：E

5.

降胆固醇最明显的药物是正确答案：C

A.螺内酯B.甘露醇C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.阿米洛利6.

治疗急性肾衰竭的药物是正确答案：D

7.

治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是正确答案：B

8.

治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是正确答案：A[解析]本组题考查利尿药的药理作用。呋塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作用，临床上可用于治疗急性肾衰。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄。螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。用于治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症，作为治疗高血压的辅助药物及低钾血症的预防。故答案为D、B、A。

A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶9.

治疗轻型尿崩症可选用正确答案：C

10.

预防急性肾衰竭可选用正确答案：A

11.

治疗青光眼可选用正确答案：D[解析]本组题考查脱水利尿药的临床应用。呋塞米可用于预防急性肾衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾衰早期的防治。尿崩症患者以烦渴、多饮、多尿为主要症状，噻嗪类利尿药明显减少患者的尿量，其确切机制尚不清楚。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管末端和集合管腔膜上的钠离子通道，减少钠的重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。故答案为C、A、D。

A.呋塞米B.螺内酯C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶12.

可引起耳毒性的药物是正确答案：A

13.

可引起血脂紊乱的降压药是正确答案：D

14.

用于青光眼急性发作及手术前降低眼压的药物是正确答案：C[解析]本组题查考利尿药的药理特点。呋塞米为强效利尿药，但具有耳毒性，原因可能是耳蜗管基底细胞受伤，内淋巴电解质成分改变，导致Na+、Cl-浓度升高所致。氢氯噻嗪为中效利尿药，通过利尿作用引起血容量下降而降压，但能引起血糖升高，血脂紊乱。甘露醇为脱水药，通过脱水作用可降低颅内压和眼内压，因此临床上用于青光眼急性发作及手术前降低眼压和脑水肿。故答案为A、D、C。

A.呋塞米B.乙酰唑胺C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶15.

拮抗醛固酮正确答案：C

16.

治疗轻度尿崩症正确答案：D

17.

预防急性肾衰竭正确答案：A

18.

治疗青光眼可选用正确答案：B

19.

直接选择性抑制钠通道正确答案：E

二、多项选择题1.

室上性心律失常用药A.苯妥英钠B.美西律C.维拉帕米D.西地兰E.利多卡因正确答案：CD[解析]本题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠、美西律、利多卡因作用于室性心律失常。西地兰、维拉帕米作用于室上性心律失常。故答案为CD。

2.

胺碘酮的药理作用有A.延长动作电位时程和有效不应期B.降低窦房结自律性C.加快心房和浦肯野纤维的传导D.阻滞K+通道E.促进Na+、Ca2+内流正确答案：ABD[解析]本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮是典型Ⅲ类抗心律失常药。能特异性抑制整流性钾电流，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药物作用，减低窦房结自律性，延缓房室传导，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。故答案为ABD。

3.

维拉帕米抗心律失常的主要特点是A.减慢传导B.减慢心率C.缩短有效不应期D.适用于室上性心律失常E.适用于伴冠心病、高血压的心律失常正确答案：ABDE[解析]本题考查维拉帕米抗心律失常的主要特点。维拉帕米为钙通道阻滞药，在抗心律失常方面，其通过选择性阻滞心肌细胞膜Ca2+通道蛋白，抑制钙离子内流，从而降低窦房结，房室结的自律性，减慢心率，又能延长APD(动作电位时程)和ERP(有效不应期)，减慢房室传导速度，还能减弱心肌收缩力，扩张血管。临床上用于治疗阵发性室上性心动过速，尤其适用于兼患冠心病、高血压的心律失常患者。故答案为ABDE。

4.

能用于治疗室上性快速性心律失常的药物有A.腺苷B.维拉帕米C.普萘洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因胺正确答案：ABCDE

5.

具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物有A.洋地黄毒苷B.奎尼丁C.维拉帕米D.毒毛花苷KE.普鲁卡因胺正确答案：AD[解析]本题考查抗慢性心功能不全药物的药理作用。洋地黄毒苷、毒毛花苷K为抗慢性心功能不全药物，具有减慢心率和加强心肌收缩力的作用。故答案为AD。

6.

呋塞米的主要不良反应有A.耳毒性B.高钾血症C.高尿酸血症D.水与电解质紊乱E.心脏毒性正确答案：ACD[解析]本题考查药物的不良反应。呋塞米的主要不良反应有：①水与电解质紊：低血钠、低血钾、低血溶量、低氯性碱中毒；②耳毒性；③胃肠道反应；④高尿酸血症。故答案为ACD。

7.

在治疗剂量下，地高辛的作用有A.减慢心率B.加强心肌收缩力C.降低自律性D.减慢传导E.缩短心房肌和心室肌的有效不应期正确答案：ABCDE[解析]本题考查药物的药理作用。地高辛为强心苷类抗慢性心功能不全药，通过与心肌细胞膜Na+，K+-ATP酶结合，使细胞内Na+增多，通过Na+/Ca2+交换排出的Ca2+减少，使细胞内Ca2+增加而发挥作用。其药理作用包括加强心肌收缩力，减慢心率(负性频率作用)，降低自律性，减慢传导，缩短心房肌和心室肌的有效不应期。故答案为ABCDE。

8.

强心苷对心肌电生理的影响包括A.减慢房室传导B.降低浦肯野纤维自律性C.降低窦房结和心房自律性D.缩短心房有效不应期E.缩短心室肌有效不应期正确答案：ACDE

9.

卡维地洛治疗心力衰竭的药理作用包括A.抗心律失常B.上调β受体C.改善心肌舒张功能D.抑制RAS和血管升压素E.抗生长和抗自由基正确答案：ABCDE[解析]本题考查卡维地洛治疗心力衰竭的药理作用。卡维地洛为α、β受体阻断剂，阻断受体的同时具有舒张血管作用，用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。具有抗心律失常、上调P受体、改善心肌舒张功能、抑制RAAS和血管升压素、抗生长因子和抗自由基等作用。故答案为ABCDE。

10.

卡托普利治疗高血压的作用机制有A.抑制血管紧张素转换酶活性B.阻断血管紧张素AT1受体C.减少缓激肽水解D.抑制血管平滑肌增殖E.减少醛固酮分泌正确答案：ACDE[解析]本题考查卡托普利的降压机制。卡托普利主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；减少醛固酮分泌，排钠增加；肾血管扩张亦加强排钠作用。②ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加。③抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案为ACDE。

11.

普萘洛尔降低血压的作用机制包括A.阻断心脏β1受体B.阻断中枢β受体C.减少肾素分泌D.阻断突触前膜β2受体E.减少前列环素(PGI2)合成正确答案：ABCD[解析]本题考查普萘洛尔的作用机制。普萘洛尔的降压机制包括：阻断心脏β1受体，使心输出量减少；抑制肾脏β1受体，减少肾素分泌，降低心肌收缩力，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ生成，导致血管张力降低，血容量减少；阻断交感神经末梢突出前膜β2受体，抑制其正反馈作用，减少释放；阻断中枢β受体，减少NA分泌，影响交感神经系统的活性。故答案为ABCD。

12.

适用于高血压病伴肾功能不良的药物是A.哌唑嗪B.利舍平C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.甲基多巴正确答案：ACE[解析]本题考查抗高血压药的作用特点。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅰ转变成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。因此单独使用治疗原发性及肾性高血压。哌唑嗪扩张血管作用明显，对静脉及小动脉均有松弛作用，使外周阻力降低，血压下降，对肾血流量也无明显影响。因此可用于肾功能不良的高血压病。甲基多巴降压时伴有心率减慢和心输出量减少，外周血管阻力降低，肾素释放减少。适用于重度高血压，对肾性高血压及高血压伴有肾功能减退者更为适用。故答案为ACE。

13.

硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛A.可使侧支血流量减少B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加D.可降低心内外膜血流比例E.能消除硝酸甘油引起的心率加快正确答案：BCE[解析]本题考查药物的相互作用。硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛：能消除普萘洛尔引起的心室容量增加，能消除硝酸甘油引起的心率加快，可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加。硝酸甘油能改变心内外膜的血液比例，并不仅是可降低心内外膜血流比例，还可使侧支血流量减少。故答案为BCE。

14.

硝酸甘油的药理作用是A.升高左心室舒张末期压B.抑制心肌收缩力C.改善心肌缺血区的血液供应D.减慢心率E.扩张外周血管，改善心肌血流动力学正确答案：CE[解析]本题考查硝酸甘油的药理作用。主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张，改善心肌缺血区的血液供应，扩张外周血管，改善心肌血流动力学。故答案为CE。

15.

硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是A.抑制心肌收缩力B.增加心肌供氧量C.收缩外周血管D.减慢房室传导E.释放NO正确答案：BE

16.

他汀类药物的非调血脂作用包括A.抗氧化B.增强血管平滑肌细胞增殖和迁移C.稳定和缩小动脉粥样硬化斑块D.减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应E.改善血管内皮功能正确答案：CDE[解析]本题考查他汀类药物的非调血脂作用。他汀类药物的非调血脂作用有：①改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应性；②抑制血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和迁移，促进VSMCs凋亡；③减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小；④降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应；⑤抑制单核-巨噬细胞的黏附和分泌功能；⑥抑制血小板聚集和提高纤溶活性等。故答案为CDE。

17.

以下可用于抗动脉粥样硬化的药物是A.硝普钠B.氯贝丁酯C.肼苯达嗪D.烟酸E.考来烯胺正确答案：BDE[解析]本题考查药物的药理作用。氯贝丁酯、烟酸、考来烯胺为抗动脉粥样硬化的药物。硝普钠、肼苯达嗪为抗高血压药物。故答案为BDE。

18.

他汀类药物可用于A.肾病综合征B.静脉血栓形成C.动脉粥样硬化D.器官移植后排异反应E.血管成形术后再狭窄正确答案：ACDE[解析]本题考查他汀类药物的临床作用。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶．阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性地刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein，LDL)受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。临床上可用于肾病综合征、动脉粥样硬化、器官移植后排异反应、血管成形术后再狭窄。故答案为ACDE。

19.

氢氯噻嗪对尿中离子的影响为

A．排K+增多