主治医师 (内科学)-综合练习(A1-A2型题)

主治医师（内科学）-综合练习（A1/A2型题8）

1、某女性患者，37岁，逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，

HGB89g/L,白细胞、血小板正常，网织红细胞5%,红细胞脆性试验

0.7%,血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是

A.输血

B.抗生素治疗

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素治疗

E.脾切除

2、某女性患者，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L,

WBC8.8X10/L,PLT130X10/L,HGBA>5.0%,Coombs试验阴性,血片

可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。有关治疗正确的是

A.脾切除无效

B.轻度贫血一般不需治疗

C.糖皮质激素治疗

D.治疗需要补充铁剂

E.异基因骨髓移植不可行

3、某男性患者，69岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。

血常规：HGB120g/L,WBC10X10/L,PLT1200X10/Lo血片见血小板

聚集成堆，NAP（+）,出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增

生为主。该患者诊断可能是

A.急性白血病

B.淋巴瘤

C.继发性血小板增多症

D.慢性粒细胞白血病

E.原发性血小板增多症

4、某男性患者，27岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监

测。近3月眼睑及下肢水肿，尿糖（++）,尿蛋白（+++）,WBC0-3

个/HP,颗粒管型少许。诊断考虑

A.胰岛素性水肿

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.糖尿病肾病

5、某男性患者，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺

肿大,I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应

选择的方案是

A.抗甲状腺药物治疗

B.复方碘液治疗

C.外科手术治疗

D.放射性I治疗

E.中药+针灸治疗

6、某女性患者，31岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧喀陡+普

蔡洛尔治疗2周，患者出现低热、乏力加重、咽痛，WBC2,7X10/L,

粒细胞〈L5X10/L,下述哪种处理最为合适

A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧喀咤

C.维持现有治疗+升白细胞药物

D.改用同位素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

7、某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部

伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cmX1.5cm结

节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助

于诊断

A.FTf,FTf,TSH；

B.FTI,TSHf

C.FTf,甲状腺摄I率明显I,呈所谓“分离现象”

D.FTf,FTf,甲状腺摄I率t,但可被T所抑制

E.甲状腺穿刺细胞学检查

8、中年女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部座疮。体格检查:

BP160/110mmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇

昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为

A.单纯性肥胖症

B.糖尿病

C.肥胖生殖无能症

D.Cushing综合征

E.甲减

9、中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多

饮。入院检查：BP160/100mmHg,血钾3.Ommol/L,醛固酮高，肾素、

血管紧张素H低。诊断考虑

A.继发性醛固酮增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.Cushing综合征

D.假性盐皮质激素过多综合征

E.Liddle综合征

10、某女性患者，49岁，反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨

膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶f,皮质醇

抑制试验血清钙不下降。诊断考虑

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.继发性甲状旁腺功能亢进症

C.散发性甲状旁腺功能亢进症

D.骨软化症

E.维生素D缺乏症

U、中年男性,肥胖体型，“三多”症状不明显。空腹血糖6.0mmol/L,

餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖（-）。治疗首选

A.口服降血糖药

B.注射胰岛素

C.中药制剂

D.体育锻炼

E.饮食治疗

12、某女性患者，65岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史,

今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦

胧，实验室检查示血糖34mmol/L,钠155nlmol/L,血尿素氮

14.5mmol/Lo最可能的诊断是

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.脑卒中

D.乳酸性酸中毒

E.尿毒症

13、某女性患者，36岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后

患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首

先考虑的诊断是

A.甲亢症状加重

B.甲亢术后感染

C.甲亢危象

D.甲亢危象前期

E.甲亢术后感染性腹泻

14、慢性肾小球肾炎声者，血肌醉28811mol/L,彩超提示双肾缩小,

治疗措施不恰当的是

A.积极控制高血压

B.低蛋白、低磷饮食

C.避免加重肾损害的因素

D.不需应用糖皮质激素和细胞毒药物

E.治疗目标为消除蛋白尿

15、某女性患者，55岁，上呼吸道感染，应用氨苇青霉素抗炎后，

出现皮疹、关节疼痛，实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳

性，血尿素氮、血肌酎均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体

积增大，该患者肾衰竭最可能的原因为

A.急性肾小管坏死

B.急性过敏性间质性肾炎

C.梗阻性肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.微血管疾病

16、某女性患者，23岁，尿频、尿急、尿痛，同时伴有腰痛、高热

畏寒1天，考虑哪种疾病的可能性大

A.急性膀胱炎

B.急性尿道炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.急性前列腺炎

17、某女性患者，39岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院,

尿白细胞350个/HP,尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧

膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为

A.直接感染

B.淋巴管感染

C.上行感染

D.血行感染

E.以上均不是

18、某男性患者，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示

双肾结石，尿白细胞30个/HP,红细胞100个/HP,已行清洁中段尿

培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是

A.大肠杆菌

B.产碱杆菌

C.粪链球菌

D.克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

19、某女性患者，27岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿

常规蛋白（-），白细胞250个/HP,临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清

洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果的准确性，应注意的是

A.收集清晨清洁中段尿

B.检查前避免大量饮水

C.检查前避免应用抗菌药物

D.避免送检标本被污染

E,以上均是

20、某男性患者，72岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发

热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP,

红细胞2〜4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生

素应注意针对的病原微生物是

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C."L”型细菌

D.结核杆菌

E.真菌

21、某男性患者，38岁，夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难

忍，最有意义的检查是

A.血沉

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.血常规

E.血清尿酸

22、某女性患者，61岁，眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多

数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性，

最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.血管炎

D.白塞氏病

E.原发性干燥综合征

23、某男性患者，24岁，近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼

痛，活动后可减轻，伴髓关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪

种疾病的可能性较大

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.白塞病

E.血管炎

24、某女性患者，35岁，以“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红

斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个

质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此

患者的诊断可能是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.皮肌炎

D.系统性硬化病

E.干燥综合征

25、某女性患者，31岁，反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间

歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂

音。对于此患者的治疗首选

A.降压药

B.糖皮质激素

C.非留体抗炎药

D.扩血管药

E.抗生素

26、某男性患者，46岁，因右足第一跖趾关节肿痛一天就诊，经检

查确诊为痛风，给予非留体抗炎药及秋水仙碱治疗疼痛缓解不明显，

下列哪项治疗可以考虑

A.别喋醇

B.糖皮质激素

C.苯澳马隆

D.丙磺舒

E.碳酸氢钠

27、某女性患者，29岁，近一年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次,

入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及

收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列哪种血管炎

A.巨细胞动脉炎

B.大动脉炎

C.变应性肉芽肿性血管炎

D.结节性多动脉炎

E.显微镜下多血管炎

28、某男性患者，46岁，近一年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢

散在紫瘢，双足麻木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增

多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为

A.变应性肉芽肿性血管炎

B.显微镜下多血管炎

C.巨细胞动脉炎

D.大动脉炎

E.结节性多动脉炎

29、某女性患者，25岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3个月频繁

呕吐，右下腹可见肠形，首选哪种检查

A.胸透

B.立位腹平片

C.领餐透视

D.腹腔镜检查

E.血沉

30、某女性患者，38岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低

热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征

（+）。腹水实验室检查：比重1.018,蛋白35g/L,白细胞0.7X10/L,

中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X10g/L,本例最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

31、某女性患者，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：

腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下

列哪项检查最有价值

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

32、某女性患者，29岁，近4天来出现低热、刺激性干咳，伴左侧

胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸

膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列哪种

检查手段较敏感

A.叩诊

B.听诊

C.胸部正侧位X线片

D.超声检查

E.肺CT

33、某男性患者，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在

下列哪种疾病时，最适宜做超声检查

A.自发性气胸

B.肺结核

C.胸膜炎

D.肺恶性肿瘤

E.包裹性积液

34、某男性患者，33岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，

气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+）,比重

1.024,白细胞300X10/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积

液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.风湿性胸膜炎

C.漏出性胸腔积液

D.化脓性胸膜炎

E.结核性渗出性胸膜炎

35、某女性患者,31岁，发热乏力一周，呼吸困难2天,查体:T38.4℃,

右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是

A.右大叶性肺炎

B.右干酪性肺炎

C.右结核性胸膜炎

D.右肺癌、阻塞性肺炎

E.右胸膜肥厚粘连

36、某女性患者,31岁，发热乏力一周，呼吸困难2天,查体:T38.4℃,

右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性，选用下列哪种药物治

疗方案

A.异烟脱+利福平+乙胺丁醇

B.异烟脱+乙胺丁醇+链霉素十强的松

C.青霉素

D.青霉素+丁胺卡那

E.抗肿瘤化疗+免疫疗法

37、某女性患者，33岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压

痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊

断可能是

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

38、某女性患者，27岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、

边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗明显，最可能的诊断是

A.胆囊肿大，伴炎症

B.肝结核

C.结核性腹膜炎

D.肾结核

E.肾囊肿

39、某女性患者，29岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性

浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清的肿块。血沉40nlm/h,

腹水常规：Rivalta(+),细胞数600X10/L,淋巴细胞0.60,癌细

胞未查到，最大可能的疾病是

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎粘连型

D.结核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜转移

40、某女性患者，24岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。

查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018,蛋白定量37g/L,

白细胞580X10/L,淋巴细胞0.80,HBsAg（+）,肝功能正常，最可

能的疾病是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化并结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.腹膜癌

41、某女性患者，33岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满,

全腹轻压痛，移动性浊音（+）,为明确诊断应立即检查

A.血肝功

B.腹水常规

C.腹水细菌培养

D.血沉

E.血常规

42、某女性患者，51岁，进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、

腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃,BP120/80mmHg,

神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无

反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14X10/L,NE82%O便常规:

WBC30〜40个/HP,RBC5〜6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机

制是

A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用

B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症

和溃疡

C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症

D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

43、某女性患者，23岁，进食不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、

食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其进食不洁食物应该在下

列哪个时间段内才有流行病学意义

A.7天

B.30天

C.2个月

D.3个月

E.6个月

44、某男性患者，31岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余,

受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液

脓血便每日4〜6次。辅助检查：血常规示白细胞12X10/L,嗜酸性

粒细胞20%。便常规示WBC20〜25个/HP,RBC2〜5个/HP。该患者最

可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性肠炎

C.慢性血吸虫病

D.急性血吸虫病

E.结肠癌

45、某男性患者，51岁，反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好,

行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm,增强扫描示

病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为

A.新型隐球菌性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.脑囊尾蝴病

D.脑肿瘤

E.原发性癫痫

46、某男性患者孩，2岁，高热1天，抽搐3