值班和交接班制度

值班和交接班制度第一条医院全院性医疗值班体系包括院总值班、临床、医技、护理及后勤部门，各部门安排的值班人员应具有相应的资质，值班人员需掌握其岗位职责并严格执行。排班情况应在科室科务公开栏进行公示。第二条院总值班、交接班制度一、院总值班实行二级值班制，一线班由行政、后勤等职能部门有关人员参加，实行24小时值班制。二线班由院领导参加，实行月值班制。二、医院总值班要认真处理好非行政办公时间的医疗、行政和临时重大事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件，承接未办事宜。三、值班人员必须准时接班，按时到岗，不得擅离工作岗位，要做好值班记录，认真做好交接班，严禁请临时工和其他人员代班。四、及时处理夜间电话并做好记录，协调组织重大灾害事故和危重病人的处置与抢救，处理科室之间的协调工作。对不能决定处理的，要及时向二线值班人员说明情况，必要时向值班院领导汇报。五、遵守用车规定，安排好值班期间的紧急出车并做好记录。六、总值班不受理各岗位值班人员职责范围内可以解决的问题。当科室确有工作困难时，报总值班协助解决。七、重大、突发和紧急事件要及时向值班院领导和主要领导汇报并做好记录。八、全院各科室要服从院总值班的统一指挥。九、坚守岗位，不准在值班室娱乐，对因工作不负责任造成不良影响或后果的，要追究责任。十、院值班人员在下班前填写院总值班记录并对值班情况进行分析、总结，对值班过程中发现的有关人员的违规、违纪行为要特别注明，交班时重点交接未完成事宜和重大事项。十一、接班人员在上一班结束前到达院总值班室，做好接班准备，接班人员未能到达，交班人员不能离开岗位。交接班要将存在的问题、应该说明的事项、未完成的事交接清楚。十二、重大、紧急、突发事件，值班人员要立即向二线院领导汇报，交班时详细记录有关处置和汇报情况，并经双方签字。十三、值班人员未交班或交班不明产生不良后果和损失的，由值班人员负全责。接班人员接班后处置不力或拖延办理造成后果的，由接班人员承担责任。第三条临床科室值班、交接班制度一、各科在非行政办公时间及节假日，须设有值班医师。二、各科室医师在下班前应将新入院、手术、特殊检查（治疗）、危重和潜在隐患病员的病情和处理事项记入交接班本，并做好交班工作。值班医师对上述病员进行重点观察，做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入交接班本。三、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理及相应记录；对急诊入院患者及时检查、书写病历，给予必要的医疗处置。严禁不查看患者就开医嘱或只看患者不进行相应的体格检查等做法。四、值班医师必须坚持早、中、晚三次查房，遇有疑难问题时，应及时请示上级医师，必要时与经治医师沟通或请经治医师到场共同处理。值班医师每晚21：30以前（特殊情况除外），应与值班护士共同完成病房巡视。五、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交代工作后方可调换。值班医师若有医疗事务需暂时离开，必须通知科室二线班医师，向值班护士说明去向。护理人员邀请时应立即前往诊察。六、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救患者未得休息时，应根据情况给予适当补休。七、晨交班时，值班医师应将病员情况重点向全科交班，并向经治医师交清危重患者情况及尚待处理的工作，参加交班的医生须认真记录相关患者情况，并及时予以处理。八、四级手术患者和危急重症患者必须进行床旁交班，交班医生和接班医生要共同在患者床旁交接患者病情、重点关注内容、注意事项，交接情况应在交班本上进行记录，并注明是否为床旁交班。第四条医技科室值班、交接班制度一、各科在非行政办公时间及节假日，须设有符合资质的值班人员在岗，保障医疗活动正常进行。二、急诊科制定24小时值班制度，确保出诊、接诊工作正常开展。三、放射科、超声科、检验科制定24小时值班制度，在非行政班及节假日应设立二线班，应对一线班不能处置的特殊情况。四、药房建立24小时值班制度，保障临床科室药品使用需求。五、科室应建立值班登记本，值班情况应进行登记记录，值班结束后与接班人员进行交接，特殊情况须向科主任汇报。六、值班人员在值班期间应保证在岗，不得擅自离开，不得随意找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交代工作后方可调换。七、各科室应根据本科室特点，制定符合自己科室需求的值班和交接班制度。第五条护理值班、交接班制度一、护理值班制度值班时间本制度所涉及的是医院行政办公时间以外的日间、夜间及节假日值班工作。二、值班人员及要求（一）一线值班由本机构临床护理人员承担。各护理单元根据各班职责内容、工作强度和实际需要，确定一线值班人员数量。（二）二线值班由护理部主任、护士长、骨干护士承担。（四）各级值班人员应坚守岗位，按时交接班。（五）一线值班地点为各护理单元；二线值班实行听班制，确保30分钟内能到达医院；值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守。（六）一线值班人员必须保持护士站座机、科室值班手机、个人手机等通讯工具畅通；二线值班人员必须保持个人通讯工具畅通。（七）值班期间按照护理文件书写要求记录诊疗护理行为。三、值班人员职责（一）一线值班人员职责。坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。值班护士掌握病室动态，严密观察患者，尤其是危重患者、手术后、急诊、新入等患者的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录。做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。（二）二线值班人员职责负责处理非办公时间护理行政和业务方面的重要和临时事务，确保全院护理工作正常运转。按照护理部安排巡视全院各病区，了解病区危重患者情况，评价病区护理质量，协调解决突发情况。如遇大型抢救、重要疫情等重大突发事件时，立即向护理部汇报，及时按医院相关规定、流程进行协调处理。其他需要护理二线值班协调处理、解决的工作。做好值班期间工作记录，护理部定期汇总分析。四、护理交接班制度（一）实行班班交接，交接班方式有书面交接班、口头交接班和床旁交接班。（二）交接班内容专册记录（可为系统内电子档），由交班人员和接班人员共同签字确认。（三）新入患者、危重患者、手术当日患者、其他特殊患者等应进行交接班，四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。（四）交班前值班护士应完成本班的各项工作，书写护理记录和交班记录，处理好用过的物品，并为下一班做好必要准备。（五）每班必须按时交接班。接班护士提前10分钟到病区，了解所管患者病情，在接班时重点掌握所管患者的病情变化及治疗。（六）在接班护士尚未逐项接清楚之前，交班护士不得离开岗位。（七）交接班中发现患者病情、治疗、护理及物品药品等不相符，应立即查问。接班时发现问题，由交班者负责；接班后发现的问题，由接班者负责。（八）交接班内容。患者概况：当日住院患者总数、出院（转科、转院）、人员（转入）、手术（分娩）、病危、死亡人数等。交接重点：新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状/体征等；手术后患者回病区时间、生命体征、观察及治疗、护理重点等；分娩患者的分娩方式等；当日准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等；危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况等；死亡患者的抢救经过、死亡时间等。特殊检查、治疗：特殊检查、治疗后患者的病情、注意事项等；当日准备进行特殊检查、治疗患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况等。五、护理要点：针对患者的主要问题，交清观察重点及实施治疗、护理的效果。六、物品清点：交班护士与接班护士当面清点必查药品和物品，若数量不符应及时与交班护士核对。七、床旁交接班：察看新入、急诊危重症、抢救、昏迷、大手术、瘫痪、当日四级手术等患者的意识、生命体征、输液、皮肤、各种管路、特殊治疗及专科护理的执行情况。八、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，向接班者交代清楚。九、交接班者共同巡查病区是否整洁、安静、安全。十、晨交班结束时护士长对交接班内容、工作情况等进行综合评价。十一、医护共同晨交班时间原则上不超过20分钟，如需传达会议或小讲课等，应控制在30分钟内完成。十二、重点病人交接班规范（一）新入、急危重症、抢救、大手术、四级手术等重点病人采用SBAR标准化沟通模式进行交接。（二）按照SBAR标准化沟通内容书写交班报告。（三）按照SBAR标准化沟通方式床旁交接患者的基本情况、现病史、护理评估结果、护理问题、护理措施、护理建议以及下一班需要注意的事情等。（四）重点病人在交班记录上标注新入、急、危、重、手术等信息。（五）做好交接班记录。第六条后勤部水电工值班制度（一）医院水电工必须具有相应的专业技术证书。（二）电工房实行24小时值班制，保证医院正常供电。（三）坚守岗位履行职责，经常巡视配电室设施设备的运行情况、及时消除一切不安全因素并做好记录；认真做好供水系统的巡视检查，发现故障及时排除并做好记录。（四）严格操作规程和安全生产规则，杜绝违章操作和不安全行为；全面掌握医院供水情况，保障医疗及生活用水安全；做好供水管道的巡查检修工作和相关记录，防止漏水浪费，做好节约用水工作。（五）做好防水、防鼠、防盗工作，注意随手关闭门窗，经常查看防护网、密封条防护情况，谨防小动物窜入配电室而发生意外。（六）严格禁火制度，严禁将易燃易爆危险品带进配电室、严禁烧电炉等，配电室内严禁吸烟。（七）遇到紧急事故，应快速准确地断电，防止事故扩大，并及时报告主管部门。（八）严禁无关人员进入配电室。（九）做好交接班记录。第七条驾驶员值班制度（一）120驾驶员实行全天24小时值班制，至少2人轮流值班，须具有B照及以上驾驶证。驾驶员应自觉遵守工作纪律，按时上下班，不迟到早退。（二）值班人员严格遵守制度，上岗之前和在岗期间不喝酒，不聚众娱乐，不带无关人员入岗。（三）工作中服从调度，接到用车通知后，不得以任何理由拖延或拒绝出车。（十）接受任务后，必须做到：时间、地点、人员无误，平安行驶。（五）要建立车辆出车登记表，每次出车均应将出车车牌号、出车事由、出车目的地、开车时间、返回时间、公里数等登记清楚。（六）车辆行驶中应严格遵守交通规则，不得超载、超速，做到安全行车，节约用油。（七）严守工作纪律，不出车时应在值班室待命，不得擅自离岗。（八）值班人员由于其他原因不能值班的，应先行请假或请其他人员代替并报领导批准。重要任务必须离开时，应找人替代，不得出现脱岗、离岗现象。（九）若遇到特殊情况，不能处理的应及时联系总务科长。（十）车辆需检修、保养时，必须提前一天告知主管领导，以便合理安排车辆。（十一）值班人员必须24小时开机，随时听从调度。（十二）值班人员下班前进行交接，把当天未处理完的事项详细记在值班记录上，并须向接班人交代清楚。第八条卫健委核心制度要点基本要求一、医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。二、医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班人员需