2022年春季高教自考《外科护理学(二)》试卷含解析

2022年春季高教自考《外科护理学(二)》试卷一、单项选择题1、全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是______。A．避免引发疼痛B．有利于通气C．避免纵隔过度移位D．避免导管受压2、接受手术治疗的老年人其患病后的特点为______。A．疾病表现典型B．应激反应重C．并发症多D．病史陈述不清3、男性，35岁，运动时不慎摔伤，造成下肢胫骨骨折，到医院就诊，随后出现心率较快，呼吸困难，胸痛，低氧血症。患者既往体健，此时最有可能的问题是______。A．剧烈疼痛的反应B．肺栓塞可能性C．紧张焦虑反应D．休克发生4、男性，50岁，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，术前最重要的检查是______。A．血压B．大隐静脉瓣膜功能C．下肢动脉功能D．深静脉通畅情况5、门静脉高压症患者行门腔静脉分流术最主要的目的是______。A．减轻腹水B．消除脾功能亢进C．阻断侧支循环D．降低门静脉压力6、女性，30岁，甲状腺大部切除术后l天，突然出现面部、口唇周围针刺感，并伴有手足麻木，考虑其出现了______。A．神经损伤B．甲状腺危象C．甲状旁腺损伤D．血管损伤7、男性,54岁，诊断为急性胆源性胰腺炎，自诉腹痛明显，疼痛治疗中需要慎用的药物是______。A．阿托品B．吗啡C．哌替啶D．抑肽酶8、目前用于确定肺癌分期的最有效的检查是______。A．X线检查B．CT检查C．痰细胞学检查D．支气管镜检查9、关于骨性关节炎的描述，正确的是______。A．易发生于成长期青少年B．原发病损是透明软骨的退行性改变C．以关节肿胀为主要临床表现D．一般不会造成关节活动范围受限10、女性，60岁，因频繁呕吐、腹痛、停止排便排气1天入院，呕吐为胃内容物。目前应首先采取的措施是______。A．胃肠减压B．药物止痛C．灌肠D．肠内营养支持11、膀胱癌病人行膀胱全切回肠代膀胱术，术后回肠膀胱引流管被肠黏液堵塞时应给予的护理措施是______。A．挤压引流管B．用注射器回抽C．用3%NaHCO3冲洗D．引流管连接负压吸引12、脑疝病人首先应给予的处理措施是______。A．脱水治疗B．激素治疗C．吸氧D．准备手术13、男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生绞窄性肠梗阻的表现是______。A．阵发性腹痛B．呕吐物为血性C．肛门不排气D．腹胀加重14、男性，70岁，因上腹部不适、腹胀1月，晨起发现“黑便”就诊。患者曾有“胃病史”5年。为明确诊断，应建议该患者进行的检查是______。A．腹部B超B．X线钡餐C．纤维胃镜D．CT15、闭合性腹部损伤最常见损伤的实质性脏器是______。A．肝B．脾C．肾D．胰腺16、下列符合休克早期表现的是______。A．血压正常或稍高B．表情淡漠C．收缩压下降D．无尿17、急性胰腺炎患者禁用的止痛剂是______。A．哌替啶B．吗啡C．阿托品D．东莨菪碱18、乳腺癌术后病人服用三苯氧胺治疗的常规用药时间为______。A．1年B．3年C．5年D．10年19、肺毛细血管楔压降低见于______。A．左心功能不全B．心源性休克C．二尖瓣狭窄D．有效循环血量不足20、结直肠癌最常见的转移途径为______。A．直接蔓延B．淋巴转移C．血运转移D．腹腔种植转移二、多项选择题21、有助于判断血容量状况的指标包括______。A．中心静脉压B．肺毛细血管楔压C．血pHD．心输出量E．血氧饱和度22、可以抑制胰腺分泌的药物有______。A．西咪替丁B．善宁C．抑酞酶D．加贝脂E．哌替啶23、男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正确的护理措施包括______。A．抬高床头15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射吗啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通畅24、符合内脏痛特点的是______。A．痛觉敏锐B．可出现牵涉痛C．定位准确D．对刀割等感觉迟钝E．常伴消化道症状25、男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是______。A．气道内痰液堵塞B．气囊破裂C．插管滑出D．导管内积水E．人机对抗26、乳腺癌主要的淋巴转移途径有______。A．腋窝途径B．内乳途径C．交通淋巴管D．深部淋巴网E．胸大肌淋巴管27、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括______。A．西咪替丁B．善宁C．地西泮D．抑酞酶E．加贝脂28、老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括______。A．呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少B．肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退变，换气效率低E．骨质疏松导致胸廓软化29、老年手术患者用药护理应注意______。A．尽可能联合用药以减少药物剂量B．应督促或帮助其按时、按量用药C．使用镇静药应注意呼吸观察D．应用洋地黄应注意血钠水平E．应用降压药应注意水电解质状况30、影响骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年龄C．糖尿病D．血供E．伤口感染三、名词解释题31、甲状腺危象32、假性尿失禁33、腹膜刺激征34、闭袢性肠梗阻四、简答题35、简述静脉补钾的注意事项。36、简述多器官功能障碍综合征患者监护期间眼部并发症的预防。37、简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。38、比较小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床表现的不同。五、病例分析题39、男性，46岁，近1年常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割祥疼痛，迅速出现全腹痛。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。请问：1．该病人的医疗诊断可能是什么?2．目前病人2个主要的护理诊断/问题是什么?3．目前的主要护理措施是什么?40、男性,60岁，慢性乙肝8年，1日前进食油炸食物后突然呕血800ml,之后排柏油样黑便约500ml,出现嗜睡，胡言乱语，急诊入院。查体：贫血貌，定向力障碍,P116次/分，BP80/60mmHg,腹软，脾肋下2cm,移动性浊音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。请结合病例回答以下问题：1．该患者的出血原因是什么?如何预防?2．列举患者2个护理诊断/问题。3．简述目前护理措施。

参考答案一、单项选择题1、C2、C3、B4、D5、D6、C7、B8、B9、B10、A11、C12、A13、B14、C15、B16、A17、B18、C19、D20、B二、多项选择题21、ABD22、AB23、ABCE24、BDE25、ADE26、AB27、AB28、ABD29、BCE30、BC三、名词解释题31、是甲亢术后的严重并发症，表现为术后12~36小时内体温在39°C以上，脉快而弱，心搏强而有力，恶心、呕吐、大便次数增多、大汗、脱水、电解质紊乱，神经精神障碍，如处理不及时或不当，患者常很快死亡。32、又称充盈性尿失禁，由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。33、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是急性腹膜炎的主要标志，以原发病灶处最为明显。34、属于完全性肠梗阻，指一段肠袢两端均受压堵塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，最易发生肠壁坏死和穿孔。四、简答题35、补钾前了解肾功能情况，尿量40ml/h(或500ml/d)方可补钾；静脉溶液中氯化钾的浓度不超过0.3%；禁止直接推注10%氯化钾；静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴；禁食患者每日补钾总量2～3克，重度缺钾每日不宜超过6～8克。36、(1)定期检查患者有无眼睑肿胀、结膜充血、角膜浑浊或损伤；(2)眼睑闭合不全者用手指帮助闭合；(3)如需角膜暴露应每2小时用润滑眼膏；(4)床边吸痰时需遮盖眼睛；(5)常规生理盐水冲洗或无菌生理盐水纱布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油纱布覆盖或盐水纱布、眼垫遮盖；(7)油膏和滴眼药水对于减少各类角膜损伤有效，聚乙烯眼罩对于减少各类角膜损伤更有效；(8)预防眼睛干燥可采用聚Z烯保湿膜。37、表现：术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。处理：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。38、小脑幕切迹疝表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先暂时缩小，继而进行性散大，病变对侧面、舌及肢体瘫痪，枕骨大孔疝多无意识障碍和肢体瘫痪,瞳孔也很少变化,但呼吸障碍明显，甚至在意识清醒状态下发生呼吸骤停。五、病例分析题39、1．胃十二指肠溃疡急性穿孔；2．疼痛：与胃十二指肠溃疡急性穿孔有关；体温过高：与胃十二指肠溃疡急性穿孔致腹膜炎有关；有体液不足的危险：与胃十二指肠溃疡急性穿孔有关；3．严密观察病情变化；禁食、胃肠减压；输液、维持水电解质酸碱平衡，遵医嘱用抗生素，做好术前准备。4