上海市医师定考儿科题库

上海市医师定考儿科题库

临床类别-临床类别模拟试卷

1、关于小细胞肺癌的影像学典型表现描述错误的是

A.多为周围型

B.可见长段支气管狭窄

C肾上腺转移较其他类型肺癌多

D.有时影像学表现需与淋巴瘤鉴别

E.可表现为肺门纵膈淋巴结成串肿大

正确答案：A

答案解析：

2、男，45岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气，应诊断为

A.颅内动脉瘤破裂

B.脑挫裂伤

C.脑震荡

D.息］血压月凶出血

E,颅底骨折

正确答案：E

答案解析：该题考察颅底骨折的临床表现及实验室检查。通过题干相关信息可知选E。

3、急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因

A.流感伤寒型

B.肺大出血型出血期

C.黄疸出血型

D.肺大出血型垂危期

E.脑膜脑炎型

正确答案：C

答案解析：黄疸出血型钩端螺旋体病严重病例可因肾衰竭、肝衰竭、大出血而迅速死

亡。

4、男性，68岁，咳嗽、咳痰10余年，现以活动后气短十余天来诊，听诊双肺未闻及

干湿罗音，超声心动提示二尖瓣轻度反流；胸片示：肺纹理增粗，右上肺陈旧性肺结

核，多个钙化灶。在肺灌注显像图上出现双肺多发斑片状显像剂分布减低和缺损区，

肺通气显像图上亦见相应部位有显像剂分布减低和缺损区，且以双上肺野为著。多提

示的诊断为

A.肺动脉栓塞

B.原发性^动脉高压

C.肺静脉栓塞

D.慢性阻塞性肺病(COPD)

E.慢曲市结核

正确答案：D

答案解析：

5、下列哪组凝血因子缺乏可出现血浆凝血酶原时间延长

A.X、vn、v、n、I因子

B.vni、vn、v、n、工因子

cxi、x、vn、v、n因子

D.X、vin、v、n、i因子

E.vn、xi、x、ix、xii因子

正确答案：A

答案解析：

6、男，60岁，便秘、间断便血10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，

诊断为

A.直肠部分脱出

B.肠完全脱出

C.外痔

D.血栓外痔

E.内痔脱出

正确答案：E

答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。

未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。内痔的好发部位

为截石位3、7、11钟点位。

答案为E

7、63岁妇女，孕5产3,诉阴道掉出物六个月，伴小便困难。查：外阻经产型,子宫

萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阻道口外，阻道前壁膨出和阻道后壁轻度膨出。诊断

为

A.子宫脱垂I度重

B.子宫脱垂口度轻伴阴道前后壁膨出

c.子宫脱出in度伴阴道前后壁膨出

D.子宫脱垂II度重伴阴道前后壁膨出

E.宫颈延长伴阴道前后壁膨出

正确答案：D

答案解析：子宫脱垂分度：

I度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm,未达处女膜缘；

重型：宫颈已达处女膜缘”月道口可见子宫颈。

口度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；

重型：部分宫体脱出胆道口。

ni度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

8、在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生

A.面肌萎缩

B.面肌痉挛

C.下颌关节脱位

D.上颌窦感染

E.角膜溃疡

正确答案：E

答案解析：在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生角膜溃疡。

9、子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别要点，不正确的是

A.病变区与周围正常内膜界限是否清晰

B.病灶部位与正常肌层有无清晰分界

C.病灶部位内膜基底层是否完整

D.是高回声型还是低回声型

E.血流信号丰富程度及阻力指数

正确答案：D

答案解析：子宫内膜癌病理上大体可分为弥散型和局灶型。①弥散型：子宫内膜大部

或全部为癌组织侵犯，并突向宫腔，常伴有出血、坏死；癌灶也可侵人深肌层或宫颈,

若阻塞宫颈管可引起宫腔积服。②局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息

肉或菜花状，易浸润肌层。影像学检查：典型子宫内膜癌的超声图像有宫腔内不均回

声区，或宫腔线消失、肌层内有不均回声区。彩色多普勒显像可显示丰富血流信号。

10、在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是

A.小脑后下动脉

B.小脑前下动脉

C.小脑上动脉

D.大脑后动脉

E.后交通动脉

正确答案：B

答案解析：小脑前下动脉：从基底动脉起始段发出，供应小脑下面的前部。在内耳门

处，和面听神经关系密切的血管是小脑前下动脉。

11、继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.阵发性全腹痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.持续全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛

E.疼痛与进食有关

正确答案：C

答案解析：

12、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

A.弥漫性哮鸣音

B.明显发绢

C.呼气性呼吸困难

D.PaO2<60mmHg

E.PaC02>50mmHg

正确答案：E

答案解析：哮喘严重发作时：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑

和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心

率增快常>120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值<60%或绝对值

<100L/min或作用时间<2小时,PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,Sa02<90%,

pH可降低。

危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率

变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低。

13、对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

正确答案：B

答案解析：对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO2

14、（）是医德评价的最高标准

A.医德基本原则

B.医德规范

C.有利于促进医学科学的发展

D.有利于人类生存环境的改善

正确答案：A

答案解析：

15、直肠癌最多见的大体类型为

A.溃疡型

B.肿块型

C.菜花型

D.浸润型

E.狭窄型

正确答案：A

答案解析：

16、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短

缩成角畸形，诊断首先考虑

A.前臂软组织挫伤

B.尺神经损伤

C■尺楼骨双折

D.楼骨骨折

E.尺骨骨折

正确答案：C

答案解析：题中患者前臂肿胀，瘀斑，剧痛并有成角畸形，提示存在尺楼骨双折。

17、根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，从事第二类精神药品制剂生产的企

业，应当经（）批准

A.国务院卫生行政部门

B.国务院药品监督管理部门

C.所在地省、自治区、直辖市卫生行政部门

D.所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门

正确答案：D

答案解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第十六条：从事麻醉药品、第一类精神

药品生产以及第二类精神药品原料药生产的企业，应当经所在地省、自治区、直辖市

人民政府药品监督管理部门初步审查，由国务院药品监督管理部门批准；从事第二类

精神药品制剂生产的企业，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理

部门批准。

18、属于骨折全身表现的是

A休克

B.肿胀

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

正确答案：A

答案解析：休克多属于失血性休克，为骨折的全身性表现。是严重创伤、骨折引起的

大出血或重要器官损伤所致。

19、在小脑幕切迹疝中以下的瞳孔变化表现，哪项是错误的

A.早期瞳孔变小，对光反射迟钝

B.瞳孔逐渐散大，患侧上睑下垂、眼球外斜

C.患侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在

D.患侧瞳孔直接和间接对光反射均消失

E,双侧瞳孔散大，对光反射消失

正确答案：C

答案解析：瞳孔改变：病初由于病侧动眼神经受刺激导致病侧瞳孔变小，对光反射迟

钝，随病情进展病侧动眼神经麻痹，病侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，

并有病侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内

动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。

20、滴虫性阴道炎初治时首选的治疗方案是

A.甲硝嘤2g,单次口服

B.甲硝嘤2g,每日1次，连服5日

C.替硝嘤500mg，每日2次，连服5日

D.甲硝嘤阴道泡腾片200mg,每日阴道上药，连续7日

E.替硝嘤2g,每日1次，连服5日

正确答案：A

答案解析：

21、16岁女性，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，

仅左大腿内侧有2个屡管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计

数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。X线见左股骨干增粗，密度不均，周围

有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是

A.给予足量有效抗生素，局部切开引流

B.摘除死骨，搔刮瘦管，伤口开放

C摘除死骨，将死腔变成碟状

D.清除死骨，肌瓣填塞死腔

E.彻底摘除死骨，切除屡管，闭合伤口

正确答案：A

答案解析：该患者全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能完全消灭骨脓肿,

还需要手术引流。

22、关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的

A.经积极治疗可以痊愈

B.其病理改变是不可逆的

C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

D.al-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E.肺功能改变主要是肺活量减少

正确答案：B

答案解析：肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后，第一秒

用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）<70%表明存在持

续气流。

23、女，40岁，右腕关节楼侧痛渐加重，持物无力，在楼骨茎突表面压痛，为明确楼

骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断应作下列哪项试验

A.Thomas征

B.McMurry征

CMills征

D.Finkelstein征

E.Hoffmann征

正确答案：D

答案解析：楼骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节楼侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检查时皮

肤无炎症表现，在桥骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节。握拳

尺偏腕关节时，楼骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性

24、29岁妇女，孕5产0,白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇查：子

宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件（一）,双穹（-）,宫颈刮片检查1次阳性。

阴道镜下宫颈活检：宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法

A.子宫全切术

B.扩大子宫切除术

C.宫颈锥切术，术后密切定期随访

D.子宫根治术

E.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

正确答案：C

答案解析：IA1期宫颈癌：对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术（术后病理应

注意检查切缘）

25、9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周

/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊Qackson）癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

正确答案：D

答案解析：3Hz棘慢波综合：一个棘波继之以一个慢波，易为过度换气诱发，常见于

典型失神发作。

答案为D

26、慢，的市心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施

A.输碳酸氢钠

B.用抗生素

C.改善呼吸功能

D.用强心剂

E.用利尿剂

正确答案：C

答案解析：酸碱失衡及电解质紊乱：慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡

及电解质紊乱。呼吸性酸中毒以通畅气道、纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主。

27、慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系

A.缺。2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加

B.C02潴留使pH下降

C,继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加

D.痰栓使细小支气管阻塞

E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎

正确答案：D

答案解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+的通透

性增加，细胞内Ca2+含量增高，肌肉兴奋-收缩耦联效应增强，直接使肺血管平滑肌

收缩。肺血管疾病特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎均可引起

肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。血液黏稠度

增加和血容量增多,可导致肺动脉压升高。C02潴留使pH下降,引起高碳酸血症,

致肺动脉压增高。

28、癫痫大发作时，首先要

A.给氧

B.注意呼吸道通畅

C,防止骨折

D.保暖

E.立即把病人搬到床上

正确答案：B

答案解析：一般措施

(1)对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进

行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫

痫持续状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套。

29、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa,

心率110次/分，血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理