主管及以上人员外科习题

外科习题（Al型题1）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C,D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.一位外科医生为病人作手术，病人问医生：“我开刀伤口会不会发炎?”这病人是做乳房

肿块切除术，这种伤口应是无菌切口，这位医生在做手术时采取什么样的措施防止伤口感染

A.术后使用抗生素

B.用无菌水清洗伤口

C.消灭死腔

D.严格遵守无菌技术

E.彻底止血

正确答案:D

2.小脑幕切迹疝病变-侧腌孔变化特点

A.大f小

B.大

C.小大

D.大f小一大

E.小f人一小

正确答案:C

3.脑肿瘤病人评估内容应除外

A.恶心、呕吐

B.视力模糊

C.头痛

D.耳鸣头晕

E.腹胀

正确答案:E

4.急性型DIC高凝期患者的治疗原则除控制原发病、改善微循环外，应首先考虑

A.补充水与电解质

B.应用抗血小板药物

C.积极抗纤溶治疗

D.及早应用肝素

E.输注全血或血浆

正确答案:D

5.患者男性，40岁。右上腹胀痛进行性加重3个月，黄疸1个月。体检：腹平软，无压痛,

未触及包块，巩膜黄染明显。影像学检查首选

A.CT

B.B超C.ERCP

D.X线

E.MRI

正确答案:B

6.鼻饲患者输注营养液过程中，每4小时1次抽吸胃内残余量，应暂停输注的数值是至少

大于

A.25ml

B.50mlC.WOmlD.150mlE.200ml正确答案:D

7.脑复苏进行降温时腋下体温最好维持在A.36.5〜36℃B.36〜35℃

C.35〜33℃D.33〜30℃

E.小于30"C正确答案:C

8.患者女性，30岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳房囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤正确答案:D

9.预防术后肺不张最主要的措施是

A.应用大量抗生素

B.雾化吸入

C.氧气吸入

D.应用祛痰药物

E.多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽正确答案:E

10.炎症早期应改善局部血循环，促使炎症吸收、消退或局限，但不可采取的措施是

A.局部热敷

B.超声波理疗

C.红外线理疗

D.局部按摩

E.硫酸镁湿敷正确答案:D

11.全麻清醒前正确的护理措施为

A.平卧位

B.快速补液

C.胃肠减压

D.及时处理舌后坠

E.给少量水正确答案:D

12.患者女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜

睡、意识

障碍、消化道出血等症状，应诊断为

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.SIRS

正确答案:C

13.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是

A.肺、膈肌运动的去纤维化作用

B.凝血因子减少

C.有效循环血量减少

D.胸腔内有抗凝物质

E.胸腔内渗出液体的稀释作用

正确答案:A

14.成年患者人工循环与人工呼吸同时进行时，单人及双人抢救时二者比例为A.5：1,10：

1B.5：1,15：1

C.7：1,10：2D.7：1,15：2

E.30：2.30：2

正确答案:E

15.为预防肛门狭窄，肛门手术后5〜10天内扩肛的正确方法是

A.用小指

B.用无名指

C.用中指

D.用示指

E.用拇指

正确答案:D

16.严重颅内损伤合并脾破裂时，最佳处理原则是

A.先行剖腹探查

B.先用脱水剂，再行颅内手术

C.先补充血容量，纠正失血性休克后再进行剖腹手术

D.颅内及腹部手术同时进行

E.先行颅内手术

正确答案:A

17.患者男性，45岁。进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹可触及肿块，大便潜血试验阳性,

较可能的诊断为

A.直肠癌

B.结肠息肉

C.右半结肠癌

D.左半结肠癌

E.慢性痢疾

正确答案:C

18.患者男性，64岁。因大便带血、排便次数增多伴肛门下坠感半年就诊。经检查诊断为

上段直肠癌。手术前要作领灌肠检查，其目的是

A.排除结肠中多发性原位癌

B.了解癌肿的长度

C.了解肿瘤侵及范围

D.了解有无肠梗阻

E.完全没必要

正确答案:A

19.肾输尿管结石可提出的护理诊断哪项不是

A.疼痛

B.有感染的危险

C.知识缺乏参

D.焦虑

E.自理缺陷

正确答案:E

20

.胸外心脏按压正确操作时动脉压应达A.40〜60mmHgB.60〜80mmHgC.80〜120mmHg

D.100〜120mmHg

E.120〜140mmHg正确答案:B

21

.手术室内相对湿度下限为

A.40%B.45%C.50%D.55%E.60%

正确答案:A

22.患者女性，65岁。拟明日在全麻下行髅关节置换术，则术前禁食、禁水时间为

A.禁食4小时、禁水4小时

B.禁食6小时、禁水2小时

C.禁食4〜6小时、禁水2〜4小时

D.禁食8〜12小时、禁水4〜6小时

E.禁食10小时、禁水8小时

正确答案:D

23.为预防局麻药中毒反应，错误的是

A.一次用药不超过最大剂量

B.使用最低有效浓度

C.避免注入血管内

D.局麻药内都必须加入肾上腺素

E.术前给予巴比妥类或地西泮

正确答案:D

24.下列哪一项不属于肾移植后外科的并发症

A.胆汁郁积性肝炎

B.尿瘦

C.肾血管血栓或狭窄

D.出血或血肿

E.输尿管梗阻

正确答案:A

25.对于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝叶切除术后体液平衡护理的要求是

A.输血、输液，补足容量

B.限制补液，补充钠盐

C.限制晶体人量，以输血补充蛋白质为主

D.控制水和钠盐的摄入

E.限制胶体入量，补充平衡液正确答案:D

26.上腹部手术的备皮范围是

A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线’

B.上起肋弓缘，下至耻骨联合

C.上起剑突，下至会阴部

D.上起剑突，下至大腿上1/3

E.自乳头至脐部，两侧到腋后线正确答案:A

27.关于休克的病情观察，下列哪项不正确

A.中心静脉压正常值为0.49〜1.18kPa(5〜12cmH20)

B.血压、脉压反映血管痉挛程度

C.尿量：成人在15ml/h以上说明组织血流灌注良好

D.肢体的温度、色泽反映体表灌流情况

E.精神状态反映脑灌流情况

正确答案:C

28.肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是

A.仅需作ABO配型

B.限制蛋白摄入

C.不需预防性应用抗生素

D.鼓励患者家属探视，增加心理支持

E.术前晚温盐水灌肠

正确答案:E

29.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后

A.<1周

B.1〜2周

C.3〜4周

D.5〜6周

E.>6周正确答案:C

30.患者全麻手术后，完全清醒的标志是

A.自主呼吸恢复

B.呻吟、翻身

C.能睁眼

D.眼球转动

E.能准确回答问题正确答案:E

31.患者男性，72岁。肠梗阻术后第4天出现乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕

吐，应首先考虑

A.高钾血症

B.低钾血症

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.麻痹性肠梗阻正确答案:B

32.恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至4X10/L,处理应首选

A.加强营养

B.减少用药量

C.输血

D.改变用药方案

E.暂停用药，服生血药正确答案:E

33.肝癌的临床表现中，属于晚期表现的是

A.腹胀、乏力

B.肝区疼痛

C.食欲不振

D.肝区肿块

E.消瘦、体重下降正确答案:D

34.胃大部切除术后4天，出现上消化道屡，下列处理错误的是

A.立即手术缝合痿口

B.禁食

C.静脉维持营养及水、电解质平衡

D.应用大量抗生素

E.腹腔引流术

正确答案:A

35.休克时，5〜10分钟内快速静滴5%葡萄糖盐水或平衡液250ml,如果血压升高而中心

静脉压不变，提示

A.血容量过多

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全

E.肺循环阻力增加

正确答案:B

36.脑复苏中使用甘露醇一般可重复使用的时间是

A.1小时

B.4小时

C.6小时

D.10小时

E.12小时

正确答案:C

37.鼻饲时预防恶心呕吐的正确方法

A.输注营养液的浓度应逐渐由低到高

B.输注营养液后给予平卧位30分钟

C.营养液给量宜一次给足，不宜过少

D.营养液速度恒定，避免波动

E.给予营养液后应立即给予拍背

正确答案:A

38.护理留置导尿管患者，不妥的是

A.停止留置导尿前，间歇性夹闭引流管

B.每周更换导尿管

C.嘱患者多喝水

D.福日更换集尿袋

E.每周清洁尿道口2次

正确答案:E

39.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑

A.切开减压

B.患肢制动

C.患肢抬高

D.理疗

E.活血化瘀

正确答案:A

40.患者男性，75岁。手术后可自主咳嗽，但痰黏稠，不易咳出，最有效的护理措施是

A.给镇咳药物

B.加强活动

C.戒烟

D.给予抗生素

E.雾化吸入

正确答案:E

41.腹部术后给予半卧位的目的，不包括

A.利于呼吸和循环

B.防止膈下脓肿

C.减轻腹壁张力

D.预防肺部并发症

E.防止切口裂开

正确答案:B

42.对于早期妊娠的急性阑尾炎患者行阑尾切除手术，围手术期应加用的治疗是

A.催产素

B.黄体酮

C.抗生素

D.肾上腺皮质激素

E.垂体后叶素

正确答案:B

43.患者女性，45岁。急性阑尾炎并发门静脉炎，患者除腹痛、高热外，还可具有的表现

为

A.黄疸

B.贫血

C.神志不清

D.腹水

E.呕血

正确答案:A

44.脑复苏后可以停止物理降温的是

A.心跳恢复

B.自主呼吸恢复

C.体温恢复正常1〜2天后

D.直肠温度降至32℃

E.神志恢复

正确答案:E

45.肛管手术后排便护理的正确措施是

A.术后3天主张灌肠，以保持大便通畅

B.术后3天内如出现腹胀，可低压灌肠

C.手术3天后便秘者，可口服液状石蜡通便

D.48小时内应鼓励床上活动，以促进肠蠕动恢复

E.手术后为避免排便，应禁食3天正确答案:C

46.细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术，术后留置引流管一根，正确的护理措施是

A.平卧位

B.禁止冲洗

C.当引流液少于50ml时，可考虑拔除引流管，堵塞引流口

D.引流管拔除后应改为凡士林纱条引流

E.引流时间不应超过1周

正确答案:D

47.患者女性，30岁。体重50kg,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍

白，第一个8小时补液总量应为

A.3000mlB.3500mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml

正确答案:C

48.肾癌术前、术后护理不包括

A.做好肾配型

B.配合各种必要的检查

C.动脉插化疗管护理

D.心理护理

E.贫血者输血

正确答案:A

49.手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是

A.手术开始前、准备关体腔前

B.手术进行中、准备关体腔前

C.手术开始前、手术完毕后

D.手术开始前、缝合皮肤时

E.手术完毕后

正确答案:A

50.患者男性，31岁。30分钟前突发右上腹绞痛，呈钻顶样，疼痛难忍，后逐渐好转。查

体：腹部平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，不伴有发热。最可能的原因是

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性上消化道穿孔

D.急性胆道蛔虫症

E.急性胆囊炎

正确答案:D

51.男，40岁，头痛呕吐，近3天症状加重，检查视乳头水肿，下列情况最可能的是

A.高血压性脑病

B.脑震荡

C.视网膜下腔出血

D.颅压增高

E.颅内动脉瘤

正确答案:D

52.破伤风最可靠、最有效的预防方法是

A.胎盘球蛋白

B.破伤风类毒素

C.抗生素

D.免疫球蛋白

E.破伤风抗毒素

正确答案:B

53.患者男性，40岁。因门静脉高压症出血，于1年前已行脾切除及门一体静脉断流术，

近2日又便血约200ml，血红蛋白110g/L,血压稳定，应首选的检查是

A.钢餐检查

B.胃镜检查

C.B超

D.选择性动脉造影

E.CT检查

正确答案:B

54.患者男性，45岁。近3个月来经常出现肝区持续性隐痛，劳累后加重，伴有食欲减退、

乏力、消瘦。此时简单而有f临床价值的辅助检查是

A.血管造影

B.X线

C.肝穿刺活检

D.血清甲胎蛋白(AFP)测定

E.放射性核素扫描

正确答案:D

55.手术后离床活动的时间，一般是术后

A.1〜2天

B.3〜4天

C.5〜6天

D.7〜8天

E.9天以后

正确答案:B

56.患者男性，78岁。既往有脑出血史。因左肾癌行左侧部分肾切除，术后第5天发现左

下肢深静脉血栓，首选应采取的治疗措施

A.抗凝治疗

B.溶血栓治疗

C.止血治疗

D.卧床，患肢抬高20〜30cm

E.手术取栓

正确答案:D

57.对瓣膜病病人进行评估时，护士很可能从病人的健康史中了解到其童年时患过

A.脊髓灰质炎

B.风湿热

C.猩红热

D.脑膜炎

E.肺炎正确答案:B

58.下列哪种韧带在腰部损伤中最常见

A.椎间韧带

B.前纵韧带

C.黄韧带

D.后纵韧带

E.棘上韧带正确答案:E

59.门脉高压症患者手术前改善营养的正确措施为

A.限制蛋白、钠盐和水的摄入

B.大量补充氨基酸

C.低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食

D.大量补充蛋白质，适当输血

E.常规使用巴比妥类术前用药正确答案:C

60.下列哪项不属于排尿困难

A.淋沥滴下

B.尿线变细

C.无尿排出

D.射程变短

E.尿流中断正确答案:C

61.女性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热38.5℃,来急诊时已用抗生素治

疗3天，体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓

头伴坏死组织，白细胞数16X109/L,中性粒细胞0.90(90%)。此时最恰当的治疗选择是

A.做或“+++”形切口引流

B.外敷中药膏

C.免疫治疗

D.理疗

E.继续抗生素静脉应用正确答案:A

62.下列哪种损伤可能不出现血尿

A.肾蒂伤

B.肾盂裂伤

C.肾裂伤

D.肾粉碎伤

E.肾挫伤

正确答案:A

63.患者女性，61岁。因大便带血8个月入院治疗。直肠镜检查：胸膝卧位5〜9点有一溃

疡突向肠腔，近段距齿状线5cm。手术后病理报告：直肠中分化腺癌，5.8cmX4.2cmX

3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结查见广泛转移灶。该患者Dukes分期为

A.B-1期

B.B-2期

C.C-1期

D.C-2期

E.D期

正确答案:E

64.患者男性，46岁。硬膜外麻醉下手术，术中患者主诉出现耳鸣、头晕，则应考虑

A.穿刺时损伤神经

B.局麻药毒性反应

C.全脊髓麻醉

D.麻醉药不足

E.麻醉药过敏

正确答案:B

65.肾移植患者术前饮食宣教正确的是

A.身蛋白

B.低糖、低热量

C.高维生素

D.低钠无盐

E.富含水分的食物

正确答案:C

66.患者男性，34岁。左下肢损伤，局部皮肤发黑，入院经积极清创、全身抗感染等治疗,

第3天体温38℃,则可能是由于

A.伤口感染

B.中枢性损伤所致发热

C.并发肺部感染

D.分解产物被吸收

E.并发真菌感染

正确答案:D

67.以下只能通过主观资料来评估患者疼痛的是

A.疼痛的强度

B.患者说话语速

C.生命体征

D.睡眠状态

E.面部表情

正确答案:A

68.暴露疗法护理的重点是

A.保持创面干燥，促使痂皮形成

B.定时局部消毒

C.全身使用抗生素

D.定期留渗液作细菌培养

E.创面上无覆盖物

正确答案:A

69.女性，32岁，左腹股沟肿痛1周伴有高热39℃,检查发现左侧腹股沟有3cmX4cm肿

块，压痛，似有跳动和波动感，拟诊为脓肿，主要措施是作脓肿切开，切开前主要注意鉴别

A.淋巴结炎

B.寒性脓肿

C.疝气

D.动脉瘤

E.转移性肿瘤

正确答案:D

70.手术室内温度下限为

A.15℃B.18℃C.20℃D.23℃E.25℃

正确答案:C

71.肠梗阻患者经保守治疗病隋好转，梗阻解除后12小时正确的饮食为

A.禁食、禁饮

B.胃肠减压

C.少量半流

D.少量软食

E.少量流质

正确答案:E

72.门脉高压症分流手术后饮食护理的要点是

A.尽早恢复流质饮食

B.尽早补充蛋白质

C.忌粗糙和过热食物

D.对烟、酒、咖啡以及辛辣食物均无限制

E.限制钠盐摄入

正确答案:C

73.外科病人最常发生的缺水是

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.继发性缺水

D.高渗性缺水

E.原发性缺水

正确答案:B

74.B超检查胆道疾病前的饮食要求是

A.禁食12小时，禁饮4小时

B.禁食8小时，禁饮2小时

C.禁食6小时，禁饮2小时

D.禁食12小时，禁饮2小时

E.禁食24小时，禁饮4小时

正确答案:A

75.胃、十二指肠溃疡手术后护理正确的措施为

A.禁食、禁饮1周

B.胃肠减压24小时后拔除胃管

C.绝对卧床休息，避免早期活动

D.血压平稳后宜低半卧位

E.术后3天给予少量米汤或饮水

正确答案:D

76

.护理颅外伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在A.25°〜35℃B.32°~34℃C.18°

28℃D.200~14℃

E.15°〜20℃

正确答案:B

77

.患者男性，54岁.因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃,右上腹深

部压痛，Murphy征阴性。进一步检查应首选

A.血白细胞计数和分类

B.腹部X线

C.腹部B超

D.口服胆囊造影术

E.血淀粉酶测定

正确答案:C

78.患者男性，54岁。黄疸、纳差2个月。体格检查：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及。

血总胆红素342ummol/L,AKP300U,此时最可能原因为

A.急性病毒性肝炎

B.胆道蛔虫症

C.胆总管囊肿

D.壶腹周围癌

E.溶血性黄疸

正确答案:D

79.引起腹部术后切口裂开的因素不包括

A.患者营养状态欠佳

B.手术后腹压增加

C.手术后早期活动

D.缝合切口技术欠缺

E.患者频繁呕吐

正确答案:C

80.手术后胃肠减压管拔除的指征是

A.术后3天

B.腹痛消失

C.可闻及肠鸣音

D.肛门排气

E.腹胀消失

正确答案:D

81.DIC的关键在于预防，其具体措施不包括

A.积极治疗原发病

B.消除DIC的诱发因素

C.及早采用预防性抗凝治疗

D.严密观察，做好实验室检查

E.限制患者活动

正确答案:E

82.胃溃疡合并完全幽门梗阻，手术前准备最重要的是

A.口服液状石蜡

B.口服抑制肠道细菌药物

C.静脉营养

D.持续胃肠减压，温生理盐水洗胃

E.灌肠

正确答案:D

83.术后为预防深静脉血栓形成，下列措施错误的是

A.早期床上活动

B.尽早离床活动

C.下肢用弹性绷带或穿弹性袜

D.给予抗凝药物

E.给予溶栓药物

正确答案:E

84.进一步明确诊断急性化脓性腹膜炎的主要环节是

A.感染中毒程度

B.缺水严重程度

C.代谢性酸中毒程度

D.贫血的程度

E.找出病因

正确答案:E

85.现代护理活动的扩展主要体现在以下几个方面，但除外

A.由医院向社会、家庭扩展

B.由护理技能向医疗管理方向扩展

C.由疾病护理向预防、保健、康复扩展

D.由躯体护理向心理、精神方面扩展

E.由•般护理向特殊护理扩展

正确答案:E

86.陈旧性肛裂手术切除后创口的处理方法为

A.缝合，一期愈合

B.延迟缝合，二期愈合

C.不缝合，经坐浴、换药直至愈合

D.缝合，坐浴、换药直至愈合

E.放置引流管，换药直至愈合正确答案:C

87.肠梗阻患者手术治疗后应注意观察预防的并发症为

A.急性胃扩张

B.急性呼吸窘迫综合征

C.休克

D.肠寝

E.泌尿系感染

正确答案:D

88.血液中pH值主要取决于血浆中的

A.HCO

B.COCPC.PaCO

D.HCO/HCO

E.HCO

正确答案:D

89.手部创口拆线时间

A.5〜6周

B.10〜14天

C.4周

D.3周以上

E.7~9天

正确答案:B

90.以下哪项不是肾移植术受肾者的绝对禁忌证

A.全身性疾病引起的肾脏病变

B.澳抗阳性者

C.播散性结核或严重感染

D.肿瘤患者

E.患者全身情况不良不能耐受肾移植手术

正确答案:A

91.患者术后出现恶心、呕吐，此时首先应采取的护理措施是

A.查明原因

B.立即汇报医生，给予止吐药

C.头偏向一侧，防止误吸

D.清除呕吐物

E.更换衣物

正确答案:C

92.下列哪项是急性蜂窝织炎的临床特点

A.局部破溃似蜂窝状

B.口腔底的蜂窝织炎不会出现呼吸困难

C.幻:肿以中心部最明显，逐渐扩散，边界不清

D.致病菌主要是金黄色葡萄球菌

E.病变范围扩大时，中心变黄，边缘呈鲜红正确答案:C

93.男性，38岁，左鼻旁疳肿5天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2天后出现脓头，疼

痛并未减轻，体温38℃,该处患病的危险性在于

A.用抗生素无效

B.容易形成脓肿

C.容易引起眼球感染

D.容易入侵上颌窦

E.引起海绵状静脉窦炎

正确答案:E

94.给予营养液时一般温度控制在

A.32℃B.36℃C.38℃D.40℃E.42℃

正确答案:C

95.患者，男性，30岁，从高处跌下，发生左侧第10、11肋骨骨折，腹软，观察3天后突

然腹部剧痛，且脉速、血压下降，诊断应首先考虑为

A.食管贲门黏膜撕裂

B.肠穿孔

C.肾破裂出血

D.延迟性脾破裂

E.血胸加重

正确答案:D

96.预防术后尿路感染的主要措施是

A.预防和及时处理尿潴留

B.应用有效抗生素

C.尽量晚拔除尿管

D.保证每日尿量1000ml以上

E.及时留尿标本化验

正确答案:A

97.为保护使用化疗药物的静脉，以下护理措施正确的是

A.药物不应稀释直接注入

B.应固定静脉穿刺部位

C.应尽快将药物注入，减少对静脉刺激的时间

D.尽量选用直而粗的血管

E.联合使用化疗药物时，应先选择刺激较大的药物正确答案:D

98.手术铺单原则是除手术野外的区域至少遮盖无菌布

A.2层

B.3层

C.4层

D.5层

E.6层

正确答案:C

99.急性肠梗阻行肠切除肠吻合术后早期，正确的护理措施为

A.绝对卧床，制动

B.及早进食

C.灌肠

D.低盐、低脂饮食

E.胃肠减压

正确答案:E

100.胃大部切除术后24小时应特别注意

A.切口情况

B.腹痛情况

C.体温变化

D.出血情况

E.肛门排气、排便情况

正确答案:D

101.胸部外科手术后护理应避免

A.严密观察血压、脉搏、呼吸

B.清醒后如病情平稳，应取半卧位

C.给氧气吸入，氧流量4〜8L/min

D.快速大量补充液体

E.应用抗生素正确答案:D

102.库欣综合征的饮食护理正确的是

A.高热量、低糖饮食

B.高蛋白、高钾饮食

C.低蛋白、低钠饮食

D.高热量、低蛋白饮食

E.高钠、低钾饮食正确答案:B

103.闭合性骨折在转运前最重要的是

A.使用止痛剂

B.作好手法复位

C.伤肢固定

D.抬高患肢

E.保持肢体功能位正确答案:C

104.产生连枷胸的原因是

A.多根多处肋骨骨折

B.开放性气胸

C.胸骨骨折

D.胸壁内陷

E.张力性气胸正确答案:A

105.患者女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术

治疗，该患者不宜选择的手术方式是

A.高选择性迷走神经切断术

B.选择性迷走神经切断术

C.迷走神经干切断术

D.毕I式胃大部切除术

E.毕n式胃大部切除术正确答案:D

106.对于用普蔡洛尔进行术前准备的甲亢患者，术前最后一次服药时间为

A.术前4〜6小时

B.术前1〜2小时

C.术前2〜4小时

D.术前4〜5小时

E.术前8小时

正确答案:B

107.骨折患者功能锻炼，晚期运动的重点是

A.患肢肌肉舒缩锻炼

B.患肢骨折近端关节运动为主

C.以重点关节为主的全身锻炼’

D.患肢骨折远端关节运动为主

E.所有关节应禁止活动

正确答案:C

108.患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常。体格检查发现右乳房

外上象限可扪及2.5cmX2.0cm肿块，质硬，活动度不大，可能的诊断是

A.乳房纤维腺瘤

B.乳癌

C.乳房囊性增生病

D.乳房结核

E.乳管内乳头状瘤

正确答案:B

109.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是

A.多根多处肋骨骨折

B.张力性气胸

C.进行性血胸

D.心包填塞

E.闭合性气胸

正确答案:A

110.患者女性，50岁。阵发性上腹痛4年，经X线领餐检查诊断为十二指肠溃疡，系统内

科治疗半年有所好转，最近1月疼痛又加重，夜间影响睡眠，目前首选的治疗方法是

A.全胃切除术

B.胃大部切除术

C.应用氮氧化铝明胶

D.应用西咪替丁

E.应用洛塞克

正确答案:B

111.临床上用甘露醇降低颅内压，正确的使用方法是

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎

C.1〜2小时内静脉滴入250ml

D.15〜30分钟内静脉滴入250ml

E.输液速度控制在60〜80滴/分正确答案:D

112.患者女性，23岁。1周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内

上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是

A.长期口服他莫昔芬

B.局部热敷

C.肿块切除，送术中病理检查

D.乳腺腺叶切除

E.乳房切除

正确答案:C

113.泌尿系统梗阻最危险的是

A.肾小球滤过率降低，尿量减少

B.肾血管受压，血流量减少

C.尿浓缩能力下降

D.尿的酸化能力受损害

E.细菌直接进入血循环

正确答案:E

114.骨折患者现场急救的次序，最好的是

A.妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运送

B.包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运送

C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定、初步检查

D.初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运送

E.妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运送

正确答案:D

115.肾结核患者行肾部分切除术后，护理措施错误的是

A.观察尿量及性质

B.鼓励患者多饮水

C.及早下床活动

D.保持引流通畅

E.继续使用抗结核药物

正确答案:C

116.患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧乳房、锁骨上

及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是

A.甲状腺

B.乳腺

C.月干

D.肺

E.脊椎

正确答案:B

117.患者女性，42岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢16小时后入院。经抗休克等治疗

后，血压140/90mmHg,脉率96次/分，心、肺(-),右腰及右下腹有瘀血斑，腹软，肾区

无包块。尿检：无肉眼血尿，蛋白(+++),有红细胞及管型，导尿后尿色更深，平均尿量8ml

/h„应考虑

A.血容量不足性休克

B.急性肾衰竭

C.严重肾挫裂伤

D.肾外伤合并肾血管断裂

E.膀胱破裂正确答案:B

118.食管癌晚期出现呛咳是由于

A.肋间神经受侵

B.喉返神经受侵

C.食管气管痿

D.主动脉受侵

E.胸腔积液引起正确答案:C

119.患者女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹

最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选

A.立位腹部平片

B.X线钢餐检查

C.CT检查

D.纤维胃镜

E.腹腔诊断性穿刺正确答案:A

120.患者女性，47岁。腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天，轻度腹胀，全腹轻压痛，左侧大

隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形包块，压痛明显，最大可能是

A.嵌顿性直疝

B.嵌顿性股疝

C.急性淋巴结炎

D.肠结核

E.肠扭转正确答案:B

121.患者女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现

呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是

A.X线钢餐检查

B.选择性血管造影

C.纤维胃镜

D.CT检查

E.腹部透视正确答案:C

122.患者女性，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作

历史。查体：体温39.2℃,血压70,/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮

肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24X10/L。最大可能的诊断是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性阑尾炎

正确答案:D

123.男，65岁。以往进食时偶发哽咽感，胸骨后刺痛，餐后症状消失，近来自觉吞咽困难,

明显消瘦，乏力，首先考虑

A.食管炎

B.食管癌

C.食管息肉

D.胃癌

E.胃、十二指肠溃疡

正确答案:B

124.腰穿后去枕平卧4〜6小时是为了

A.休息

B.补充体力

C.减轻头痛

D.防止脑疝

E.避免出血

正确答案:C

125.患者男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤刚能睁眼，语言反应是语无伦次,

运动反应刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应记

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

E.12分

正确答案:B

126.膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为

A.真性尿失禁

B.尿潴留

C.尿瘦

D.充盈性尿失禁

E.多尿

正确答案:D

127.脓尿患者，一般抗感染治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑

A.肾盂肾炎

B.膀胱肿瘤

C.间质性膀胱炎

D.泌尿系结石

E.泌尿系结核

正确答案:E

128.直肠癌患者最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是肿瘤转移，这种转移属于

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接浸润

D.种植性转移

E.免疫转移

正确答案:C

129.甲状腺大部切除手术后正确的饮食治疗为

A.术后清醒即可给予流质饮食

B.首次宜热饮

C.注意观察有无呛咳

D.禁食2〜3天

E.高蛋白、高热量、粗纤维饮食

正确答案:C

130.对于十二指肠破裂位于腹膜后的患者，手术修补后正确的措施是

A.早期进食，促进肠蠕动恢复

B.平卧位，以利于感染局限

C.在修补处附近放置引流

D.修补，缝合处放置引流

E.大量输血、输液

正确答案:C

131.应用胸腔闭式引流时患者应取的卧位是

A.头低足高位

B.平卧位

C.低坡卧位

D.侧卧位

E.半卧位

正确答案:E

132.一肺炎患者，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰,

每日约150mLX线胸片示胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方案是

A.腋后线第6肋间闭式引流

B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

C.反复胸穿抽脓、抽气

D.开放性胸膜腔引流

E.开胸手术，清除胸膜腔脓液正确答案:A

133.对于已确诊为腹腔脏器损伤行非手术治疗患者，不是转行手术探查的指征

A.腹部透视，发现胃泡明显扩大

B.腹痛和腹膜刺激征进行性加重

C.肠鸣音逐渐减弱、消失

D.全身情况恶化

E.血压有继续下降趋势

正确答案:A

134.患者女性，38岁。头部外伤、昏迷8小时。检查：昏迷格拉斯哥计分5分，右瞳孔散

大，光反应消失，上下肢不能活动，有脑脊液鼻漏。护理诊断丕妥的是

A.有窒息危险

B.有颅内感染的危险

C.潜在并发症

D.知识缺乏

E.自理缺乏

正确答案:D

135.患者女性，43岁。急性腹痛2天。体格检查：体温39.2℃,胆囊肿大，有压痛。血

清胆红素85umol/L,白细胞数20X10/L,中性粒细胞95%。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石，合并化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.胆道蛔虫症

E.肝脓肿

正确答案:B

136.关于闭式胸膜腔引流装置，不正确的是

A.水封瓶装置密封

B.水封瓶塞上长管须在水平面下3〜4cm

C.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm

D.引流管在床上妥善固定

E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端

正确答案:C

137.泌尿系统结石最有效的预防方法是

A.控制感染

B.调整饮食

C.调节尿液pH

D.大量饮水

E.中医中药

正确答案:D

138.患者女性，26岁。首次妊娠2个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状。适宜的

治疗是

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.终止妊娠加手术治疗

D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

E.终止妊娠加

I治疗

正确答案:B

139.脑室外引流的量为每日不超过

A.200mlB.400ml

C.300ml

D.500ml

E.600ml

正确答案:D

140.骨折早期功能锻炼的主要形式是

A.以骨折远端部的关节活动为主

B.进行伤肢的肌肉舒缩活动

C.进行全身协调的功能锻炼，并配合理疗和体疗

D.以肌肉舒张为主

E.以伤肢上下关节向各方运动为主，避免旋转和持重活动正确答案:B

141.有柱骨折患者急救运送方法，正确的是

A.用软担架搬运

B.三人平托放于硬板搬运

C.二人抱持搬运

D.一人抱持搬运

E.一人背负搬运

正确答案:B

142.对于输精管结扎术患者的护理措施正确的是

A.术后可立即出院

B.术后注意休息，3天内不可骑自行车

C.术后不再需要采取避孕措施

D.术后半年才能性交

E.术后7天内应避免剧烈活动

正确答案:E

143.颅底骨折出现脑脊液漏，禁止堵塞和腰穿，是为了

A.防止头痛

B.防止脑疝

C.防止颅内感染

D.防止颅内下降

E.防止脑水肿

正确答案:C

144.二尖瓣狭窄时听到的杂音正确的是

A.肺动脉瓣区可听到全舒张期杂音

B.主动脉瓣区可听到粗糙喷射性收缩期杂音

C.心尖区可听到舒张期隆隆样杂音

D.主动脉瓣区可听到叹息样杂音

E.心尖区可听到叹息样杂音

正确答案:C

145.预防上尿路结石的措施不正确的是

A.少饮用牛奶

B.少食用富含草酸的食物

C.少吃动物蛋白

D.足够的饮水，保持尿量在2000ml以h

E.多饮浓茶，以起到利尿作用正确答案:E

146.胸腔闭式引流护理，发现水封瓶长管内水柱波动超过了6cm,可能发生了

A.胸膜腔内负压未恢复

B.胸膜腔内负压已恢复

C.引流管不通畅

D.肺大泡

E.肺不张

正确答案:E

147.肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.终生

正确答案:E

148.急性脑出血首选的辅助检查是

A.X线

B.MRI

C.B超

D.CT

E.PET

正确答案:D

149.对于已决定手术治疗的急腹症患者，可采取的护理措施有

A.适当镇痛

B.鼓励饮水，解除口渴

C.清洁灌肠

D.大量输液与输血

E.平卧位

正确答案:A

150.颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是

A.立即输血

B.伤口填油纱布加压包扎

C.手指压迫出血部位以止血

D.血管收缩药物的应用

E.大量止血药物的应用

正确答案:C

外科习题（A3/4型题1）

一、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信

息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-2题共用

题干）患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口

疼痛严重。

1.

此时应首先给予的措施是

A.鼓励患者忍受疼痛

B.立即给予止痛药

C.给予止痛指导

D.继续观察

E.分散患者注意力

2.

若给该患者止痛治疗，首选药物为

A.咪达哇仑

B.盐酸曲马朵缓释片

C.丙泊酚

D.可待因

E.吗啡

正确答案:1.C；2.E解题思路：1.术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血

压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等，因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后

才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。

2盐酸曲马朵缓释片为口服药，起效慢，处理术后疼痛一般不用；咪达哇仑及丙泊酚主要作

用为催眠镇静；可待因为弱麻醉类止痛药，效果弱，需要剂量大，容易成瘾；吗啡为强麻醉

类止痛药，用药剂量少，起效快，止痛效果好，因此首选。

（3-5题共用题干）患者男性，65岁。因股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。

3.

通常此类患者采用的保守治疗方法是

A.皮牵引

B.骨牵引

C.骨盆悬吊牵引

D.骨盆带牵引

E.手法复位、石膏固定

4.

对该患者的护理措施正确的是

A.患肢应抵住床尾

B.牵引绳不能脱离滑轮的滑槽

C.被子和衣物等物品可搭在牵引绳上

D.嘱病人若发生皮肤过敏，可自行将胶布撕下

E.每天把牵引锤放在地上或板凳上，让患肢休息二段时间

5.

在牵引过程中，若患者出现足部皮温.下降，足背动脉搏动减弱，病人感觉肢端疼痛和麻木,

可能出现了

A.骨折移位

B.肌肉萎缩

C.关节僵硬

D.血液循环障碍

E.腓总神经损伤正确答案:3.A；4.B；5.D

（6-8题共用题干）患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5〜38℃,

双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张

力增高。血白细胞7X10/L,中性粒

细胞0.62,血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸8〜9椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无

明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

6.

最可能的诊断是

A.化脓性脊柱炎伴截瘫

B.脊髓前角灰质炎

C.第8、9胸椎间盘突出症

D.第8、9胸椎肿瘤

E.第8、9胸椎体结核

7.

下列检查、治疗措施中，错误的是

A.应用抗结核治疗

B.注意休息，加强营养

C.卧软板床制动，减轻疼痛

D.进一步作胸椎MRI检查

E.石膏背心固定

8.

经非手术治疗2〜4周，截瘫不见好转，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有

压迫，下一步最宜采取的治疗是

A.联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药的方法

B.施行脊椎融合术

C.施行椎板切除减压术

D.加用中药、针灸治疗

E.施行前外侧减压术正确答案:6.E；7.C；8.E

（9-10题共用题干）患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、

T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀,

全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC为4.5

X10

/L,WBC9.0X10/Lo

9.

该患者术后并发了

A.腹腔脓肿

B.术后出血

C.肠麻痹

D.胆屡

E.切口感染

10

.其诱因是

A.低血钾

B.低血钠

C.高血钾

D.高血钠

E.水中毒

正确答案:9.C；10.A解题思路：1.根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白

细胞计数正常提示不存在感染，排除胆屡和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而

术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。

.2.低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K+所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者

血清钾为

2.

5mmol/L,符合低血钾指标。

（11-19题共用题干）

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。

11

.此时最有价值的辅助检查是

A.X线B.ERCP

C.B超

D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT

12

.此时下列护理措施中正确的是

A.少量清淡流质

B.热敷

C.理疗

D.镇静镇痛

E.应用抗生素

13

.此时病情观察的重点是

A.24小时出入液量

B.黄疸的变化

C.呕吐情况

D.腹部症状和体征

E.血象变化

14

.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，

呼吸急促，全身发绢，血压80/50mmHg,此时最可能的原因是

A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B.胆囊穿孔继发腹膜炎

C.并发急性重症胰腺炎

D.并发败血症E.MODS

15

.入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的

手术方式是

A.胆囊切除并胆总管切开引流

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D.胆囊切除并PTCD引流

E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

16

.患者手术治疗后放置T形引流管•根，其目的主要是

A.引流渗血、渗液

B.预防感染

C.观察胆总管压力

D.引流胆汁

E.确保胆汁合成

17

.患者术后第8天24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者

黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为

A.夹管试验

B.拔管

C.T管造影，检查T管通畅度

D.T管抬高

E.继续引流

18

.胆道疾病手术后，患者饮食要求为

A.低蛋臼、低脂饮食

B.低糖、低盐、低脂饮食

C.低盐、低蛋白、低脂饮食

D.高蛋白、低脂饮食

E.高蛋白、低盐、低脂饮食

19

.胆道手术后，发现胆屡的主要依据为

A.腹膜刺激症状

B.急腹症表现

C.发热、腹痛、黄疸

D.急性腹膜炎表现

E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

正确答案：".C；12.E；13.D；14.A；15.B；16.D；17.E：18.D；19.E解题思

路：1.根据题干可知患者进食油腻食物后突发腹痛，部位在右上腹，应怀疑胆囊炎急性发作,

此时B超是最简单和最有价值的检查项目，如果检查显示胆囊增大，囊壁增厚，有胆结石

影像则可确诊。

.2.一旦发生急性胆囊炎后应禁食，避免进一步刺激胆汁分泌；禁热敷和理疗，防止炎症扩散;

未确诊时禁镇静镇痛，以免掩盖病情，可见选项A、B、C、D均不正确。应用抗生素可治

疗炎症，是正确的措施，故答案为E。

.3.急性胆囊炎发作时出现右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性；若胆囊壁发生坏

死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征，因此应密切观察腹部的症状和体征。选项A、B、

C、E虽然也是观察内容，但重要性不如D项，故答案为D。

.4.胆囊结石往往山于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时、会发展为坏

疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而

且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B项；根据题干所给资料，无法判断C、D、

E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性

胆汁中的细菌和毒素不断逆行肝脏进入血循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为

A.

5胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，

选项B与之吻合。

.6.胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样

结石排出体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。

.7.放置T管除引流作用外，尚有支撑胆道，避免胆总管粘连狭窄的目的，•般拔管时间为

术后10〜14天，拔管时间过早，围绕T管周围的瘦管壁尚未形成，容易形成胆总管粘连，

患者目前为引流第8天，尚未形成痿管，宜继续引流至10〜14天后再做拔管准备。

.8.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。

9胆痿是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项

A、B、D是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含

胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆屡，因此答案为E。

（20-22题共用题干）某患者因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后

清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射

存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小忖后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏

迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该

患者病情并回答下列问题：

20

.该患者的主要病变是

A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏

B.颅底骨折及硬脑膜外血肿

C.脑挫裂伤、颅内高压

D.颅内高压并发脑疝

E.脑干损伤及颅内高压

21

.对该患者应采取的最主要救治措施是

A.保持呼吸道通畅

B.脱水疗法

C.正确处理脑脊液漏

D.严密观察瞳孔及生命体征变化

E.紧急手术

22

.对该患者施行的下列护理措施中，错误的是

A.注意观察腌孔及生命体征变化

B.预防感染并注射TAT

C.禁食并给予常规补液量

D.取头高位，头偏向一侧

E.昏迷常规护理

正确答案：20.B；21.E；22.C

（23-24题共用题干）患者男性，25岁，酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1小时，拟行剖

腹探查术。在镇静剂与肌肉松弛药物诱导下行气管插管+静吸复合全麻。麻醉插管后10分

钟即发现患者血氧饱和度下降，听诊右肺密布湿啰音，双肺均有哮鸣音。

23

.此时患者可能情况是

A.急性心衰

B.失血性休克

C.肺间质出血、水肿

D.哮喘发作

E.急性肺部感染

24

.诱发因素可能是

A.失血过多，心脏失代偿

B.原有间质性肺炎未及时治疗

C.原有哮喘史

D.呕吐、误吸，胃液进入支气管

E.气管插管消毒不严

正确答案：23.C；24.D

(25-26题共用题干)患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，

24小时尿量为100mL血钾5.8mm

ol/L,心率为125次/分，血压为98/60mmHg,呼吸频率为26次/分，体温为38.6℃„

25

.对该患者的治疗，下列错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

C.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3〜5U)200ml,缓慢静脉滴注

D.控制液体输入

E.控制感染

26

.目前该患者最有效的治疗措施是

A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3〜5U)200ml,缓慢静脉滴注

B.机械通气

C.物理降温

D.血液净化

E.手术治疗

正确答案:25.A；26.D解题思路：1.该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。

2高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，

所以使用血液净化的方法最有效。

（27-28题共用题干）患者男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。

神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内。约20分钟醒

来，神志恢复正常，诉头痛、头晕，对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。

27

.该病人初步诊断为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿

28

.观察过程中特别警惕出现

A.血压下降

B.再现昏迷

C.全身抽搐

D.瞳孔双侧散大

E.呼吸骤停

正确答案:27.A；28.B

（29-33题共用题干）患者男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。

29

.该患者手术前正确的护理措施是

A.禁食24小时

B.术前一日置胃管行胃肠减压

C.术前晚清洁灌肠

D.术前用阿托品，以减少分泌物

E.术前晚温盐水洗胃

30

.该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是

A.下肢深静脉血栓

B.肺不张

C出血

D.急性胃扩张

E.切口感染

31

.该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.术中止血不确切

B.吻合口缝线感染

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血

32

.患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钢餐检查见吻合口延

及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括

A.胃肠减压

B.输液，补充容量

C.应用糖皮质激素

D.肌内注射新斯的明

E.再次手术

33

.该患者手术后可能由现的营养性并发症不包括

A.体重减轻

B.溶血性贫血

C.腹泻

D.骨质疏松

E.营养不良

正确答案:29.D；30.C；31.C；32.E；33.B

（34-36题共用题干）男，19岁，15分钟前被人用刀刺伤右胸。急诊护士发现其右胸第4

肋间腋中线有3.5cm长的伤口，可从伤口中听到空气出入声，呼吸急促

34

.病人最可能是

A.右侧开放性血气胸

B.右侧闭合性血气胸

C.血心包、心包填塞

D.连枷胸

E.肋骨骨折

35

.第一步的急救措施是

A.协助准备剖胸探查术

B.立即封闭胸部伤口

C.协助气管插管

D.准备闭式胸腔引流术

E.建立静脉通路

36

.随后病人行闭式胸腔引流术，护士发现有进行性出血，护士要进行以下工作，但除外

A.为剖胸止血术准备

B.持续中心静脉压监测

C.补充血容量

D.进行胸腔闭式引流的卫生宣教

E.吸氧正确答案:34.A；35.B；36.D

（37-43题共用题干）患者男性，65岁。确诊为原发性支气管癌，拟手术治疗入院。

37

.护士对患者进行评估时，与患者患肺癌最有关系的因素是

A.体重过重

B.母亲有高血压

C.吸烟30年

D.发现糖尿病5年

E.退休前是司机

38

.护士收集资料时发现患者第•次看病是因为他意识到原发性肺癌的早期症状，张先生可能

注意的症状是

A.声带麻痹

B.声音嘶哑

C.刺激性干咳

D.持续性剧烈胸痛

E.贫血

39

.护士采集患者的痰标本做细胞学检查，目的是为了确定痰中是否有

A.红细胞

B.黏液管型

C.癌细胞

D.致病菌

E.白细胞

40

.护士对患者进行的术前护理中，不适宜的是

A.鼓励戒烟

B.提供高蛋白、高热量、高维生素饮食

C.介绍手术和术后情况

D.病人卧床休息，减少活动

E.倾听病人对■手术的忧虑

41

.患者男性行右肺肺叶切除术，术后第2天，血压平稳，最好采取的体位是

A.平卧

B.患侧卧位

C.半坐卧位，床头抬高30°〜45°

D.头低脚高位

E.健侧卧位

42

.术后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波动，嘱患者咳嗽时水柱有波动出现，护士判断其原

因最可能是

A.引流管打折

B.水封泄漏

C.引流管堵塞

D.肺已重新扩张

E.发生肺不张

43

.开胸术后，为防止患者出现术侧关节僵直及失用性萎缩，护士应指导其

A.翻身

B.抬头、低头

C.将右手举过头顶

D.做术侧手臂、肩膀的运动

E.右手交替握紧、张开

正确答案：37.C；38.C；39.C；40.D；41.C；42.D；43.D

（44一45题共用题干）患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复,

继而出现体温升高、抽搐、惊厥。

44

.此患者可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.脑水肿

D.脑死亡

E.肾衰竭

45

.为防治以上并发症，应首选

A.50%葡萄糖液

B.20%甘露醇液

C.25%山梨醇液

D.30%尿素液

E.血清蛋白

正确答案：44.C；45.B解题思路：1.体温升高、抽搐及