智慧医院建设方案汇报

智慧医院信息化建设目录需求理解建设内容建设效果实施保障国家政策对医院信息化的要求2018.8.22《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》2018.12.9《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》（2018版）明确智慧医院定义和内涵2019.3.21明确了电子病历信息化建设对促进智慧医院发展的重要意义明确电子病历0~8级评价标准“智慧医疗”建设的核心智慧医疗+智慧服务+智慧管理2020.9征求意见...智慧管理2019.3.5《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》建立4S评估体系为进一步建立智慧医院奠定基础2011.10.24《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》（2011版）明确电子病历0~7级评价标准标志着电子病历评审的开始国家政策对医院信息化的要求智慧医院互联互通互联网诊疗国家政策对医院信息化的要求五级整体要求：统一数据管理，中级医疗决策支持基于集成的病人信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为医疗管理和临床科研工作提供数据挖掘功能。六级整体要求：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持在药疗、检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理。依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。形成全院级多维度医疗知识库体系（包括症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理使用等相关联的医疗各阶段知识内容），能够提供高级别医疗决策支持。七级整体要求：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享医疗质量监控数据全部来自日常医疗信息系统，重点包括：院感、不良事件、手术等方面质量指标，具有及时的报警、通知、通报体系，能够提供智能化感知与分析工具。医疗安全质量管控，利用院内外信息进行联动诊疗活动。要求基于单病种、多维度，结合十八项核心制度支撑医疗安全质量临床决策支持和预警。八级整体要求：健康信息整合，医疗安全质量持续提升全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息，完成整合型医疗服务。对比应用区域医疗质量指标，持续监测与管理本医疗机构的医疗安全与质量水平，不断进行改进。电子病历系统应用水平分级评价四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平台；基于医院信息平台，实现公众服务应用功能数量不少于17个、医疗服务应用功能数量不少于14个、卫生管理应用功能数量不少于17个；提供互联网诊疗服务，开始临床知识库建设，在卫生管理方面提供较为丰富的辅助决策支持；连通的业务系统数量不少于31个；连通的外部机构数量不少于5个。五级乙等法定医学报告及健康体检共享文档符合标准；实现公众服务应用功能数量不少于27个、医疗服务应用功能数量不少于30个；提供较为完善的互联网诊疗服务，初步实现基于平台的临床决策支持、闭环管理、大数据应用；平台初步实现与上级信息平台的互联互通；连通的外部机构数量不少于7个。五级甲等通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互，实现医院与上级术语和字典的统一；基于平台提供较为完善的临床决策支持、闭环管理，实现丰富的人工智能和大数据应用。平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；连通的外部机构数量不少于9个。医院信息互联互通标准化成熟度测评（2020版）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。2级：医院内部的智慧服务初步建立。医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。3级：联通医院内外的智慧服务初步建立。电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享，部分诊疗信息可以在院外进行处理，并与院内电子病历信息系统实时交互。初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。4级：医院智慧服务基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联互通，医院能够为患者提供全流程的个性化、智能化服务，患者就诊更加便利。5级：基于医院的智慧医疗健康服务基本建立。患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互联互通，医院能够联合其他医疗机构，为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。医院智慧服务分级评估标准体系2级部门内信息共享，局部管理业务支持医院智慧管理分级评估标准体系（仅作指导，暂不评估）3级跨部门信息共享，初级业务联动4级关键管理信息对口共享，中级业务联动5级管理数据仓库建立，管理指标自动生成1级孤立的业务系统，简单管理业务支持0～8级医院发展战略对信息化的需求贵医院是规模大、功能全、标准高的现代化综合性医院被国家确定为八个国家级区域医疗中心之一。医院信息化现状分析HIS/LIS/PACS/ESB/CDR2011-20202011年医院开诊时起步建设，2012开始建设医疗信息集成平台、医疗数据中心（CDR）、医疗信息集成视图等，通过一系列的建设使医院信息化建设的水平一度在省内处于领先位置。无法满足发展需要，存在短板基础医疗信息系统缺失基本管理系统缺乏部分系统虽然已上线，但使用频率较低系统部分功能使用范围较低，不能实现闭环管理现有系统整合不够，数据共享不充分医院运营监管分析仅停留于简单的统计报表医疗业务监管信息化薄弱医院外联信息化建设不足，不能实现互联互通互联网+患者服务功能单薄缺乏对数据的有效利用，不能实现精细化管理......缺系统少应用轻监管弱数据目录需求理解建设内容建设效果实施保障建设目标以“智慧医院”为总体目标，以智慧诊疗、智慧服务、智慧管理为核心内容的医院信息化建设成为医院信息化建设的主流趋势和标准路径新型数字化智慧医院有力支持区域医疗中心业务（1）基础建设：建设双活数据中心建设，达标国家信息安全等级保护三级（2）第一阶段：以完善医院信息平台为主，达标互联互通四级甲等评审（3）第二阶段：以完善和推广智l能化应用为主，达标医院电子病历5级评审（4）第三阶段：以完善互联网医院为主，达标医院智慧服务3级评审（5）第四阶段：以区域协同和大数据应用为主，完善区域医疗中心信息平台，

功能达标智慧服务4级，电子病历6级，互联互通5级以评促建全面实现“345”，逐步实现“456”顶层设计：逐步由信息化走向数字化---数字化转型传统信息化创新数字化AI智能应用智能运营面向患者服务支撑运营决策个性医疗共享协作全域赋能协同共生IT服务于管理强调功能响应单向工具交付场景固化浅层共享协作承载功能聚焦数据+需求提出开发定制+TO流程驱动流程为主，数据为辅数据驱动流程迭代，数据为王数据智能业务赋能顶层设计：积极引入新一代技术院内系统中台核心架构：合理整合院内多类型系统，基于中台实现最优化组合外部系统依托中台，通过外部数据适配器对接互联网应用依托中台，通过互联网医院技术平台对接数据中台业务中台中台层人就诊护理物品临床记录知识计费数据反哺数据立法数据治理数据资产数据应用技术中台数据接入第三方系统创新系统门诊医生站住院医生站病区护士站互联网应用在线复诊远程会诊在线咨询……现有系统临床医技系统运营管理系统数据应用系统药事管理系统临床辅助系统数据标准知识内容HIS外部系统互联网医院技术平台外部数据适配集成平台（HL7FHIR标准，可选）运营数据中心临床数据中心科研数据中心主数据管理元数据管理术语管理数据质量数据脱敏NLP双活数据中心硬件基础硬件基础设备层基于双活数据中心，支撑软件应用稳定运行顶层设计：充分考虑未来智慧医疗发展集约建设：充分利用既有投资序号系统建设方式1数据中心优化/切换2医院信息集成平台优化/切换3主数据管理优化/切换4门诊系统优化/升级5急诊系统优化/升级6住院系统优化/切换7检查信息系统优化/切换8检验系统优化/升级9药品管理系统优化/升级10医疗质控系统优化/切换11治疗系统新建12血液透析管理系统新建13护理质量管理系统新建14ICU管理系统新建15全院检查、治疗统一预约管理平台新建16DRGS管理系统新建17知识库与临床辅助决策（知识库）新建18智能语音录入系统新建19移动医疗新建20医院综合运营管理系统（HERP）新建21绩效考核评价系统新建22院内导航新建23医院信息综合查询与决策管理新建24互联网+医疗新建25区域医疗协同系统新建26云胶片管理新建27系统运行性能及监控软件新建28电子签名新建对标智慧医院各项标准以及临床需求，采取如下建设思路：（1）现有系统优化：对于具有发展能力的系统进行升级对于不具有发展能力的系统进行替换（2）补充新建根据建设目标，对标各项标准细则，对存在缺项的系统进行补充建设充分调研临床需求，根据临床实际需求，补充新建部分系统软件总体架构硬件总体架构硬件基础设施规划同城容灾数据中心电子病历评级六级标准|等保2.0

|医院的实际情况ABC目录需求理解建设内容建设效果实施保障智慧医疗3.0多领域、多因素综合辅助临床决策一体化性质信息化产品信息化服务建设方式外链式集成、挂接式集成、侵入式集成一体化集成智慧诊医疗2.0智慧医疗3.0知识类型单纯的知识推荐单领域知识推荐单领域、多因素辅助决策多领域、多因素综合辅助决策一体化知识驱动的智慧临床：专科视角洞察疾病发展高效快捷，一键完成门诊业务（基于病种的检查开立、处方下达、病历书写）呼吸内科口腔专科——图形化诊疗交互；一次诊疗，分步预约执行；口腔三产科专科：专科指标连续检测；门诊+互联网结合产检方式，定时+随时检查；李*娟产科母亲姓名李*娟中医专科——中西医结合特色（中医辩证、名老中医君臣佐使方剂、中医四诊、舌象脉象）；李*勇63岁中医全过程医疗质量与安全管理药品环输血环患者示踪手术环检查环检验环入仓冲配药品审方输液备药药品开立出仓打包输液结束医嘱签收执行配血输血申请血型复检医嘱签收标本采集血袋回收出科手术病人出院转出病历患者入院检查申请医嘱签收检查预约患者出科检查登记检查开始检查完成发布报告手术申请入手术间入手术室麻醉开始术前交接医嘱签收标本采集检验申请标本配送上机检测审核报告报告发布打造无缝的服务闭环，实现不同业务间的链接、整合。基于安全管理机制，重点调控结构性与流程性之合理参数，实现医院流程的完善和改造。治疗闭环后勤闭环高值耗材供应室术后访视出科检查离院结算手术安排术前访视全流程闭环管理临床全流程闭环管理–药品闭环五正确（5R）：正确的药物、正确的剂量、正确的用药途径、正确的用药时间、正确的患者药品医嘱开立药品医嘱签收药品医嘱备药输液医嘱配液医嘱执行改造前改造后药品医嘱开立药品医嘱签收生成执行单输液医嘱配液外勤配送护士接收药品医嘱执行用药巡视用药结束针剂药房摆药口服药包药机包药药师审方药品不良反应实现用药时间节点的闭环质控，做到五个正确，提升用药安全药品闭环加强输液巡视管理，对输液过程进行观察，及时发现过程中出现的病情变化和异常情况，可及时上报过程中的药品不良反应。用药执行巡视管理药师审方时知识库提醒药师审方时与医生信息沟通药品闭环展示结合ISO15189质量管理体系，建立检验的闭环，具有持续改进和流程的可追溯性。改造前开立检验医嘱签收医嘱标本采集标本预处理提交报告审核报告不合格标本开立检验医嘱签收医嘱标本采集接转标本标本预处理标本接收提交报告危急值审核报告改造后检验闭环从实验前、实验中到实验后的全流程管理，确保实验结果的可靠性和可追溯性检验危急值门诊急诊住院危急值主动推送危急值预警干预危急值病程记录检验闭环——危急值管理检验科发送检验危急值信息给临床医生检验危急值发送发现危急值后，系统自动提醒医生医生接收检验危急值医生短信接收危急值医生接收危急值时，同步提示相关检验知识库住院医生接收检验危急值根据危急值为临床医生提供治疗干预方案危急值预警干预干预后自动生成医嘱危急值病程书写危急值病程，可调入危急值的结果及处理建议近三个月检验危急值统计按时间查看危急值列表检验闭环临床辅助检查的全程可追溯,信息充分共享,全程条码化管理,使辅助检查规范、标准、安全。改造前检查申请开立登记检查完成报告审核报告发布报告患者回病房完成多检查科室检查检查申请开立检查预约患者出科登记检查开始检查完成报告审核报告发布报告检查完成图像生成患者闭环扫描患者腕带改造后患者回科检查闭环规范患者出科、陪检、回科等检查流程，促进科室间密切配合，提高效率检查闭环检查预约界面检查报告的全结构化管理，为后期的质控管理奠定基础。结构化模板书写报告检查闭环通过标准化、规划化、系统化建立手术整体流程，质量管理模式转变为过程控制。改造前手术申请手术安排术前访视手术申请手术安排术前访视术前交接入手术室麻醉开始(麻醉前核查)手术结束(术后核查)麻醉结束出手术间入恢复室术后交接（ICU）术后访视入手术间出恢复室出手术室术后交接（病房）手术开始(静默核查)改造后手术闭环手术各环节的全流程追溯监控，并从事后监督转向事情预警以患者安全为核心的手术交接管理入手术室接病人出手术间手术闭环手术过程中器械清点手术中手术前对手术前、手术中、关体腔前、关体腔后、缝皮前清点进行器械清点。其中术前可直接扫描消毒包内器械。关体腔后手术闭环患者360视图全流程患者360视图查看全方位展现患者信息通过患者主索引对患者就诊过程中的数据进行整合按需分配多内容集成急诊信息病房护士病房医师检验技师检查技师药师……数据来源门诊信息住院信息数据属性诊疗时序病历资料检验申请检验报告护理病历存储技术文本形式结构化形式PDF形式院外胶片图片形式患者360视图360患者视图管理360患者视图展示诊疗时序360患者视图展示检验趋势图360患者视图展示检查图像索引临床辅助决策—数据智能CDSS病历决策医嘱决策数据实时准确知识丰富专业AI智能算法智能推荐疾病主症/兼症

中医CDSS西医CDSS工作站临床辅助决策（CDSS）术前访视前未开立心电图检查、凝血酶原检验提示术前访视根据检查、检验项目进行提示诊断肠梗阻患者时，再开立伊立替康注射液提示诊断与药品校验检查与性别校验智慧服务智慧服务3.0全人群、全场景、全周期的智慧患者服务全人群全场景全周期集团医院、医联体内患者全覆盖诊前、诊中、诊后相关的就诊、支付、服务、便民服务院内、居家全程健康管理检查预约门诊预约随访服务报告查询门诊自助费用查询结算服务出入转服务治疗预约回访服务门诊导诊分诊叫号诊间大屏/小屏智能输液监控一站式自助服务机器人查房诊间支付刷脸支付医保脱卡支付资源及服务模式重构开展线上服务释放线下资源线下Offline线上Online线下流程优化提高服务效率线上线下对接提升就医体验互联网医院：智慧服务平台应用支撑账户管理中心统一预约平台统一支付平台运维监控平台账务结算平台配置支撑配置中心（终端注册、权限管理、消息管理、用户角色、流量限制、可调参数）服务支撑核心基础服务（技术架构、安全管理、负载均衡、系统扩展、服务保障）立式自助服务患者应用门户立挂壁式自助服务全院预约中心床旁结算服务多媒体导医满意度测评诊间结算医技结算院内一户通智能候诊实名制认证随访管理智能导航诊前诊中诊后生活号公众号体质辨识全院资源查询诊前开单生活号公众号医保脱卡支付信息推送移动支付用药提醒药品服务就诊预约就诊提醒支付中心投诉建议便民服务定位服务陪护服务信息公开周边服务商保理赔就医流程全覆盖：诊前、诊中、诊后就医场景全覆盖：线上、线下应用服务方式更智能：人脸识别、智能语音、知识库服务范围更广阔：车位信息、院内导航、周边服务互联网医院：连续性患者管理健康咨询/报告解读健康教育在线诊疗随访服务在线复诊慢病长处方、在线处方诊前诊后咨询检验检查报告专家解读支持文字、电话交流方式术前宣教、文章推送语音轻直播复诊提醒专科化随访表单患者随访指标监测提醒健康咨询报告解读健康教育在线诊疗在线随访多维度、多形态患者管理，构建诊疗服务闭环诊前诊中诊后互联网医院：患者服务中心咨询、预约智能自诊在线支付住院费用查询报告查询互联网医院：“互联网+医疗健康”服务标杆案例邵逸夫互联网医院是全国互联网医院的标杆，已实践了

线上诊疗、处方流转、远程医疗、线上支付、保险理赔

等各类互联网医疗业务浙江大学医学院附属邵逸夫医院——全国首个全面实现医疗云服务的实体医院，已成为“互联网+”协同医改的行动典范2018年10月12日，国家卫健委在邵逸夫医院下沙院区召开“互联网+医疗健康”发展及便民惠民服务新闻发布会第二届数字中国建设峰会2019“互联网+医疗健康”便民惠民十大案例首张互联网慢病处方智慧管理智慧管理3.0

可监、可管、可控的闭环反馈机制管理模式数据可视化（监）数据可视→分层干预→辅助调度（监、管、控）智慧管理2.0智慧管理3.0建设方式BI分析产品管理中台管理范围主要集中在医院内部不同业态分散管理医院内部、互联网医院集团化医院/医联体一体化管理全体系量化指标7+标准14+主题1000+指标等级评审互联互通智慧服务医疗质量三级医院等级评审/复审互联互通标准化成熟度测评电子病历应用分级评价标准三级公立医院绩效考核智慧服务分级评估标准医院质量检测系统麻醉专业医疗质控指标指标体系电子病历绩效考核财务类患者安全类医疗质量类绩效考核类基于DRGs类收入指标成本指标基础质量指标环节质量指标终末质量指标院内绩效指标区卫绩效指标国家绩效指标院内DRGs分析指标院内质控分析指标区域DRGs评估指标医疗运营类人力类科教类指标治疗安全指标手术安全指标用药安全指标药品物资指标医疗费用指标医疗业务指标医疗效率指标资产负债指标人员结构指标依据国家、地区标准，结合医院管理需求，构建量化指标体系。运营决策管理智慧运营管理体系大屏端智慧医院指挥中心以管理人员视角，实时监控医院运营关键指标，包括门急诊候诊、检查预约、药房窗口、自助机使用、空床情况等情况，发现问题，及时干预，优化资源，缓解压力运营决策支持系统数据驱动决策,精细化场景管理质量指标管理系统医疗质量的动态监测，辅助评审智能分析报告专业化分析算法、场景化结论报告PC端移动端移动决策支持系统信息聚焦，方便快捷，及时预警；提供移动端的BI展示服务；全面支持数据的实时概览，并能查看运营核心指标，同时支持数据下钻至明细。门诊秩序管理角色：门办主任场景：早晨8:00上班，门办主任在办公室里打开门诊监控大屏，远程监测医院运营动态，如有异常，及时调控。价值体现：实时远程监控优化医疗资源利用提高应急响应速度提升患者满意度医生看诊动态统计各医生已就诊、候诊、预约、加号人次，就诊均时，上班时间，便于门办全览医生看诊进度，如有医生看诊均时过长或脱岗可通过消息提示医生抓紧看诊模块：门诊监控大屏专病库建设和病种分析临床大数据中心脑动静脉畸形大数据中心专病大数据中心临床大数据中心呼吸危重症医学大数据中心先天性动静脉瘘大数据中心……专病数据中心高效搜索科研分析影像智能识别检查报告并发症影像胶片用药情况……手术情况检验指标以疾病为核心的专病数据中心支撑区域医疗中心–专科专病联盟专科联盟