西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟39

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟39一、配伍选择题A.噻嗪类利尿药B.醛固酮受体拮抗药C.血管紧张素转换酶抑制药D.α受体阻断（江南博哥）剂E.β受体阻断剂1.

对高血压合并心力衰竭，一旦出现舒张功能不全，可在常规治疗基础上加用正确答案：E[考点]本组题考查高血压合并其他疾病的治疗。

[解析]高血压合并心力衰竭时，症状较轻者除控制体重、限制盐量、积极降低血压外，用AcEI和β受体阻滞药。ACEI有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重。一旦出现舒张功能不全，在常规治疗的基础上还应考虑加用β受体阻滞药。除非有其他适应证(如心房颤动伴快速心室率)，否则在舒张功能不全时不应使用洋地黄。

药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB。当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。如果患者不能耐受，二者可以互换。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。

2.

对高血压合并糖尿病者，宜选用正确答案：C

A.微生态制剂B.胃黏膜保护剂C.磺胺类药物D.头孢菌素类药物E.抗高血压药3.

服药后要多饮水的药品是正确答案：C[考点]本题考查饮水对药物疗效的影响。

[解析]服药后宜多饮水的药物有平喘药、利胆药、蛋白酶抑制药、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类抗生素。限制饮水的药物有某些治疗胃病的药物(苦味健胃药、胃黏膜保护药、需要直接嚼碎吞服的药物)、止咳药、预防心绞痛发作的药物、抗利尿药。

4.

服药后1小时内限制饮水的药品是正确答案：B

A.软膏剂B.溶液剂C.气雾剂D.舌下片E.糖浆剂5.

皮肤病急性期有渗出液、腐烂时，不宜选用正确答案：A[解析]对有破损、溃烂、渗出的部位一般不宜用软膏剂，易使炎症加剧、渗出增加。气雾剂用温水清洗口腔或用0.9%氯化钠溶液漱口，喷雾后及时擦洗喷嘴。

6.

服用后宜用温水或0.9%氯化钠溶液漱口的剂型正确答案：C

A.阿司匹林B.加替沙星C.劳拉西泮D.西洛他唑E.伪麻黄碱7.

可能导致严重血糖升高的药品是正确答案：B[考点]本题考查药物的不良反应。

[解析]升高血糖的药物有：①肾上腺皮质激素，如泼尼龙。②甲状腺激素，如左甲状腺素钠。③利尿药，如呋塞米。④氟喹诺酮类，如加替沙星(可导致严重或致死性高血糖)。⑤非甾体抗炎药，如阿司匹林。⑥抗精神病药，如氯氮平。⑦抗肿瘤药，如曲妥珠单抗。升高血压的药物有：①非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛。②人促红素。③减轻鼻充血剂，如伪麻黄碱。④抗肿瘤药，如索拉替尼。⑤抗菌药，如红霉素。

升高血尿酸的药物有：①非甾体抗炎药，如阿司匹林。②利尿药，如氢氯噻嗪。③抗高血压药，如利舍平。④降血糖药，如胰岛素。⑤免疫抑制药，如环孢素。⑥抗菌药物，如青霉素。⑦维生素，如维生素C。⑧抗肿瘤药，如环磷酰胺。

8.

可能导致血压升高的药品是正确答案：E

9.

可能导致血尿酸升高的药品是正确答案：A

A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少E.红细胞增多10.

湿疹患者的实验室检查结果常会出现正确答案：C[解析]嗜酸性粒细胞增多常见的皮肤病包括牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎等。长期生活在高原地区的人群，由于慢性低氧可引起红细胞增生过度，因此，实验室检查结果会出现红细胞增多。淋巴细胞减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

11.

长期生活在高原地区的人群，其实验室检查结果会出现正确答案：E

12.

长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现正确答案：D

A.低钾血症B.痛风C.体位低血压D.双肾动脉狭窄E.二至三度房室传导阻滞13.

非二氢吡啶类钙通道阻滞药的禁忌证是正确答案：E[考点]本组题考查的是高血压药物治疗。详情参考下表：主要抗高血压药选用的临床参考类别适应证禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证利尿药(噻嗪类)充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压痛风妊娠利尿药(袢利尿药)肾功能不全，充血性心力衰竭利尿(抗醛固酮药)充血性心力衰竭，心肌梗死后肾衰竭，高钾血症β受体阻滞药心绞痛，心肌梗死后快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠二至三度房室阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺疾病周围血管病，糖耐量减低，经常运动者钙通道阻滞药(二氢吡啶)老年高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化快速心律失常，充血性心力衰竭钙通道阻滞药(维拉帕米、地尔硫)心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速二至三度房室阻滞心力衰竭血管紧张素转换酶抑制药充血性心力衰竭，心肌梗死后左室肥厚，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿妊娠，高钾血症，双侧肾动脉狭窄血管紧张素Ⅱ受体阻滞药2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽妊娠，高钾血症，双侧肾动脉狭窄α受体阻滞药前列腺增生，高血脂直立性低血压心力衰竭

14.

血管紧张素转换酶抑制药的禁忌证是正确答案：D

15.

噻嗪类利尿药的禁忌证是正确答案：B

16.

α受体阻断剂的禁忌证是正确答案：C

A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪17.

服用左旋多巴不宜同食正确答案：D[考点]本组题考查的是饮食对药品疗效的影响。

[解析]口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少食高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。相反，若左旋多巴作用过强时，可多食高蛋白饮食，以抑制左旋多巴的吸收。

葡萄柚汁抑制肝药酶CYP3A4的活性。许多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服时，可引起药物生物利用度增加(相当于大剂量服药)而产生明显的药物相互作用；引起钙通道阻滞药(如维拉帕米、地平类)、免疫抑制药(如环孢素)、他汀类降血脂药、镇静催眠药(如三唑仑、地西泮)等许多药物生物利用度增加。

食醋不宜与磺胺类药同服，因为后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。

18.

服用环孢素不宜同食正确答案：A

19.

服用磺胺甲唑不宜同食正确答案：C

A.简化治疗方案B.使患者了解药物的重要性C.使用分时药盒和用药记录D.针对患者生理及心理特点选药E.发药时以通俗、简洁的言语作相关事宜交代20.

“照料、监督记忆力差的老年患者用药”正确答案：C

21.

“用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药”正确答案：A

22.

“对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示、告知坚持服药”正确答案：B

A.阿替普酶B.阿司匹林C.低分子肝素D.巴曲酶E.丁基苯酞脑梗死的治疗药物23.

溶栓治疗正确答案：A

24.

降纤治疗正确答案：D

25.

神经保护剂正确答案：E

26.

抗凝治疗正确答案：C

A.青光眼患者B.低钙血症C.高磷血症D.乳腺癌E.低脂血症27.

雌激素禁用于正确答案：D[考点]本组题考查的是药物的禁忌。

[解析]青光眼及前列腺增生者禁用阿托品。对患有雌激素的绝对禁忌证的雌激素高血压、乳腺癌、进展性纤维囊性病、子宫肌瘤者禁用。维生素D对高钙血症、高磷血症、高脂血症、动脉硬化和心功能不全者慎用，对高磷血症伴有肾性佝偻病者禁用。

28.

阿托品禁用于正确答案：A

29.

维生素D慎用于正确答案：C

二、综合分析选择题

某患者，女，19岁。2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。1.

该患者的可能诊断为A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能亢进D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案：C[考点]本题考查甲状腺功能亢进的临床表现、治疗药物及不良反应。

[解析]①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。③甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。

2.

该患者可首选A.丙硫氧嘧啶B.碘化钾C.碳酸锂D.放射性131I治疗E.手术治疗正确答案：A

3.

甲巯咪唑的不良反应不包括A.皮疹B.白细胞计数减少C.粒细胞计数减少D.嗜睡E.肝功能损害正确答案：D

人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同，而产生不同的作用和疗效。4.

人体肝脏合成胆固醇主要是在A.下午8时B.凌晨4时C.上午8时D.中午12时E.夜间正确答案：E

5.

依据生物钟规律，适宜清晨服药的是A.平喘药B.抗过敏药C.抗抑郁药D.调节血脂药E.长效β受体阻滞药正确答案：C

6.

下列“依据生物钟规律而设定的给药时间”中，最正确的是A.清晨服用驱虫药B.睡前服用助眠药C.清晨服用泼尼松D.清晨服用利尿剂E.睡前服用缓泻药正确答案：C

三、多项选择题1.

处方审核结果分为合理用药和不合理用药，下列情形应判定为不合理用药的是A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正常理由超说明书用药D.使用药品通用名开具处方E.无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物正确答案：ABCE[考点]本题考查不合理用药的情形。

[解析]不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。A、B、C、E项都是超常处方。

2.

5型磷酸二酯酶抑制剂的常见不反应不包括A.眩晕B.高血糖C.抑郁D.视觉蓝绿模糊E.面部潮红正确答案：BC[解析]典型不反应：常见头痛、面部潮红、消化不良，鼻塞和眩晕等症状。西地那非和伐地那可2%～5%患者出现光感增强，复视或视觉蓝绿模糊。

3.

药物治疗的经济性应该体现在A.利大于弊B.注意个体化用药C.不盲目追求新药、高价药D.避免资源浪费与资源紧缺E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗正确答案：CDE

4.

药师进行药学服务应具备的专业技能包括A.审核处方技能B.调配处方技能C.疾病诊断技能D.药品管理技能E.药物咨询技能正确答案：ABDE[考点]本题考查药师的专业技能。

[解析]药师的基本技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药所需要的工作技能，包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。

5.

具有控释和缓释作用的硝苯地平制剂的商品名包括A.心痛定B.拜新同C.得高宁D.利心平E.硝苯啶正确答案：ABD[考点]本题考查的是药物商品名的知识。

[解析]硝苯地平属于二氢吡啶类钙拈抗药，故化学名为硝苯吡啶，心痛定、利心平为商品名，拜新同为硝苯地平控释片剂的商品名。

6.

可能发生药理配伍禁忌的药物组合有A.阿昔洛韦与齐多夫定B.亚胺培南与更昔洛韦C.青霉素与普鲁卡因胺D.青霉素与苯妥英钠E.青霉素与麦角新碱正确答案：AB[解析]药理配伍禁忌——“体内”，药物的理化配伍禁忌——“体外”。药理配伍禁忌如：阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加；亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。药物的理化配伍禁忌如：青霉素与碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。青霉素与苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素B1、维生素B6、维生素K1、维生素C、异丙嗪、阿糖胞苷、辅酶A、博来霉素等药品配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低。

7.

药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下列药物中属于抗肿瘤药的有A.氟胞嘧啶B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.阿糖胞苷E.氟哌啶醇正确答案：CD[解析]氟尿嘧啶和阿糖胞苷均属于嘧啶类抗代谢的肿瘤药，性状都为白色或类白色的结晶或结晶性粉末。氟胞嘧啶为抗真菌类药物；阿糖腺苷为抗疱疹病毒药物；氟哌啶醇为丁酰苯类抗精神分裂药。

8.

临床称为“大三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)正确答案：ACE[考点]本题考查乙型肝炎病毒检测临床意义。

[解析]如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为