西药执业药师药学综合知识与技能模拟题330

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题330一、最佳选择题1.

患者，男，34岁。既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊，诊断为骨性（江南博哥）关节炎。应选用的药物是A.布洛芬B.塞来昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.双氯芬酸正确答案：B[解析]该骨关节炎患者，有胃溃疡病史，塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，可明显减少严重的胃肠道不良反应，因此宜选用塞来昔布。若选用布洛芬应加用H2受体拮抗药、质子泵抑制剂等抑酸药物。

2.

对确定“药品召回”的药品，医疗机构内负责召回药品事宜的部门是A.药剂科B.医务科C.财务科D.医疗机构办公室E.药品质量安全管理小组正确答案：E

3.

为减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后临睡前正确答案：E[解析]α1受体阻断剂的主要不良反应为直立性低血压，所以其适宜的服药时间为晚餐后临睡前。

4.

缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括A.依达拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.缬沙坦E.氯吡格雷正确答案：A[解析]依达拉奉为神经保护剂，缺血性脑卒中康复治疗用药，而不是二级预防用药。

5.

患者，男，68岁。双侧肾动脉狭窄，有哮喘史。因气短、心悸就诊。体征和实验结果为：血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25～100mmol/L)。应该选哪个抗高血压药A.氢氯噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.利血平E.拉西地平正确答案：D[考点]本题考查的是抗高血压药的选择。

[解析]尿酸高者，禁用利尿药；双侧肾狭窄者，禁用ACEI；拉西地平可引起心悸；血钾高者，不用替米沙坦。

6.

冠状动脉粥样硬化心脏病的患者如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为二级预防，最佳剂量范围是A.25～50mg/dB.25～75mg/dC.75～150mg/dD.150～300mg/dE.300～500mg/d正确答案：C[考点]本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。

[解析]阿司匹林用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的最佳剂量范围为75～150mg/d。

7.

在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况，避免漏服药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于A.药物重整B.药方整理审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评正确答案：A[解析]药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。旨在最大限度地实现“保证患者医疗安全”这个首要目标，实现药物治疗的准确性和连续性，减少临床用药差错和药品不良反应。

8.

服药时应限制饮水的药品是A.熊去氧胆酸B.苯溴马隆C.口服补液盐D.阿仑磷酸钠E.硫糖铝正确答案：E[考点]本题考查的是服用药品的特殊提示。

[解析]胃黏膜保护药如硫糖铝，服药后在胃中形成保护膜，服药1小时内尽量不饮水，以避免保护层被水冲掉。

9.

原发性失眠首选

A．氯氮

B．唑吡坦

C．阿戈美拉汀

D．米氮平

E．地西泮正确答案：B

10.

患者，男，70岁。典型的“面具脸”“慌张步态”表现，临床诊断为帕金森病患者同时患有前列腺增生。不宜选用的药物是A.普拉克索B.苯海索C.卡比多巴D.甲基多巴E.金刚烷胺正确答案：B[解析]苯海索属于抗胆碱药，闭角型青光眼及前列腺增生患者禁用，老年患者慎用；普拉克索属于多巴胺受体激动药；老年患者(≥65岁)，或伴有认知障碍，首选复方左旋多巴；金刚烷胺属于促多巴胺释放剂，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

11.

下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道(肝肾)消除的药物C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案正确答案：D[考点]本题考查肾功能不全者的给药方案调整。

[解析]肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度调整用药剂量和给药间隔时间，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。

12.

为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜选用A.苯巴比妥B.劳拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.地西泮正确答案：C[考点]本题考查失眠的药物治疗。

[解析]老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动药，如佐匹克隆。

13.

生殖器疱疹的致病原为A.HSV-ⅠB.HSV-ⅡC.VZVD.HCVE.HIV正确答案：B

14.

属于癌痛治疗第三阶梯止痛药物为A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.羟考酮D.可待因E.氨酚可待因正确答案：C

15.

互联网上的药物信息和数据库属于A.特级信息源B.一级信息源C.二级信息源D.三级信息源E.四级信息源正确答案：D[解析]三级信息源是在一级和二级文献基础上归纳、综合、整理后的出版物，是药师最常用的参考资料。当药师需要回答一个问题的时候，资料的查阅通常先从三级信息源开始。也可以利用它们了解某个概念性内容和基础知识。三级文献资源包括教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。

16.

患者，女，34岁。因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊。化验结果显示TSH增高TT3、FT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退。使用左甲状腺素钠100μgqd治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是A.早餐后半小时，顿服B.早餐前半小时，顿服C.睡前顿服D.晚餐后顿服E.在一天中任意时间服用正确答案：B[解析]左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。

17.

下列药物使用方式，正确的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打开使用后，继续使用3个月D.乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用E.红霉素软膏涂敷于眼睑内，每晚睡前一次正确答案：D[解析]A项酵母片为助消化药，餐前服用；B项预防心绞痛的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等，应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服；C项滴眼液和眼膏剂打开和连续用1个月后不要再用；E项红霉素软膏涂于皮肤。

18.

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内B.血小板计数＜100×109/L时应禁用溶栓药C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药正确答案：B[考点]本题考查脑梗死急性期的药物治疗。

[解析]血小板计数＜1100×109/L时禁用。

19.

患者，女，55岁。因持续性中上腹疼痛2日入院。查体：体温38℃，中上及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数18.7×109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻正确答案：A[解析]该患者化验显示血清淀粉酶1993U/L，明显高于正常值，即可诊断为急性胰腺炎。

20.

肝功能减退者仍可按原剂量给药的抗菌药物为A.琥乙红霉素B.两性霉素BC.利福平D.林可霉素E.青霉素正确答案：E[考点]本题考查的是肝功能患者的用药。

[解析]青霉素主要由肾排泄，肝功能减退者不需要调整剂量。

二、配伍选择题

A．莫西沙星

B．阿莫西林

C．阿奇霉素

D．克林霉素

E．复方磺胺甲唑1.

治疗急性细菌性扁桃体炎的首选药物是正确答案：B

2.

对A组β溶血性链球菌有抗菌活性，但由于抗菌谱广，且过度使用可能延迟结核病的诊断，增加结核分枝杆菌对该类药物的耐药性，不建议用于常规治疗的药物是正确答案：A

A.头孢唑林钠与0.9%氯化钠注射液B.头孢曲松与复方氯化钠注射液C.胰岛素与0.9%氯化钠注射液D.青霉素与5%葡萄糖注射液E.维生素C与氯化钠注射液3.

两种药物配伍容易形成白色沉淀的是正确答案：B[解析]头孢曲松不能与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等)直接混合，因为会导致白色微粒形成。青霉素结构中有β-内酰胺环，极易裂解失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。

4.

两种药物配伍之后效价降低的是正确答案：D

A.东莨菪碱B.氯苯那敏C.阿米洛利D.阿司匹林E.亚叶酸钙5.

可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的药品是正确答案：A[考点]本组题考查的是驾驶员用药。

[解析]解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3～5日，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周；抗过敏药如氯苯那敏可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服药后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异；利尿药阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，可出现口渴、头晕、视力改变。

6.

可致驾驶员嗜睡、神志低沉的药品是正确答案：B

7.

可致驾驶员排尿增多、视力改变的药品是正确答案：C

A.降纤酶B.阿司匹林C.阿替普酶D.华法林E.依达拉奉8.

对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变的缺血性脑卒中患者预防脑卒中复发，宜服用正确答案：D

9.

对非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者预防脑卒中复发，宜服用正确答案：B

10.

对不适合溶栓并经过严格筛选的缺血性脑卒中患者，特别是高纤维蛋白原血症者宜服用正确答案：A

A.酚麻关敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.对乙酰氨基酚片E.奥司他韦胶囊11.

患者，女，35岁。因感冒所致流涕、咳嗽、发热等症状到药店购药，药师应推荐的药品是正确答案：A[解析]①感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显的头痛、全身酸痛等，可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬。②感冒致鼻塞可选用含伪麻黄碱的制剂，可以收缩鼻黏膜。局部选用1%麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。③感冒所致打喷嚏、流鼻涕可选用含抗过敏成分制剂(含“扑”和“敏”)，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻等。④感冒所致的咳嗽可选用含右美沙芬的制剂(含“美”和“沙”)，如酚麻美敏、美敏伪麻、双酚伪麻、美息伪麻等。

12.

患者，女，30岁。因感冒所致发热(体温38.5℃)并伴有头痛、全身酸痛到药店购药，药师应推荐的药品是正确答案：D

13.

患者，男，40岁。因感冒所致鼻塞到药店购药，药师应推荐的药品是正确答案：B

A.布洛芬B.酮康唑C.环孢素D.比沙可啶E.氯化钾14.

较易导致肾损伤的药品是正确答案：A[考点]本组题考查引起药源性疾病的药物。

[解析]非甾体抗炎药(NSAID)导致肾脏损害。由于这类药抑制‘肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾脏损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括吡咯酸的衍生物(如酮洛酸)、丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)，几乎都能导致肾损伤。

咪唑类抗真菌药(如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报告。灰黄霉素也有致肝衰竭的报道。

15.

较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是正确答案：B

A.甲苯咪唑B.伊维菌素C.左旋咪唑D.阿苯达唑E.噻嘧啶16.

影响虫体无氧代谢、使之麻痹的是正确答案：C

17.

可破坏中枢神经系统突触传递的是正确答案：B

18.

具有神经肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹的是正确答案：E

19.

虫卵有杀灭作用，又可抑制虫体摄取葡萄糖的是正确答案：A

三、综合分析选择题

根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。1.

感冒初，出现卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流涕、流泪等，宜服用的药品是A.非甾体抗炎药B.含苯海拉明的制剂C.含氢溴酸右美沙芬的制剂D.含中枢兴奋药咖啡因的制剂E.含伪麻黄碱、氯苯那敏的制剂正确答案：E

2.

口服奥司他韦治疗流感应该及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的A.48小时以内B.72小时以内C.96小时以内D.108小时以内E.120小时以内正确答案：A

3.

在复方抗感冒药的组分中，能够改善拮抗抗组胺药的嗜睡作用的是A.咖啡因B.溶菌酶C.伪麻黄碱D.糜蛋白酶E.菠萝蛋白酶正确答案：A

4.

老年伴前列腺增生症的感冒患者服用含有氯苯那敏的抗感冒药后，可引起的严重不良反应是A.急性尿潴留B.严重高血压C.慢性荨麻疹D.急性胰腺炎E.血管性水肿正确答案：A

5.

老年伴高血压病患者服用含有伪麻黄碱的抗感冒药后，可引起的不良反应是A.血糖升高B.牙龈肿胀C.严重高血压D.膀胱颈梗阻E.血管性水肿正确答案：C

四、多项选择题1.

下列药物中，影响叶酸利用的药物有A.甲氨