西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题28

西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题28一、最佳选择题1.

治疗结核性脑膜炎或脑结核患者时不选用的药物是A.异烟肼B.吡嗪酰胺（江南博哥）C.丙硫异烟胺D.氟喹诺酮类E.链霉素正确答案：E[解析]本题考查抗结核分枝杆菌药物的作用特点。结核性脑膜炎及脑结核者，为保证局部达到有效药物浓度，需选用可通过血-脑屏障或较佳的抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、氟喹诺酮类及环丝氨酸等。链霉素不易透过血-脑屏障，故对结核性脑膜炎或脑结核效果较差。故选E。

2.

以下关于H3R3E3方案的叙述，不正确的是A.一周3次服用B.方案包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇三种药物C.异烟肼、利福平一般宜空腹顿服D.可以采用间歇治疗的原因是药物具有不同程度的抗生素后效应E.空腹指餐前2h或餐后1h正确答案：E[解析]本题考查抗结核分枝杆菌药物的用药监护。为提高血浆峰浓度，异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药宜顿服，其他药根据患者耐受性而定。一般异烟肼、利福平、利福喷汀宜空腹(餐前1h或餐后2h)顿服。链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇具有不同程度的抗生素后效应，采用适当增加日剂量，一周3次或2次的间歇治疗。如H3R3E3方案，即一周3次服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。故选E。

3.

以下关于异烟肼注意事项的叙述，不正确的是A.与吡嗪酰胺、烟酸存在交叉过敏B.服用维生素B6有助于防止或减轻异烟肼引起的周围神经炎C.快乙酰化患者较易产生不良反应D.肝功能减退者剂量应酌减E.肾功能减退但血肌酐值＜6mg/100ml者，剂量无需减少正确答案：C[解析]本题考查异烟肼的注意事项。(1)异烟肼与吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物存在交叉过敏。(2)大剂量应用异烟肼时，可使维生素B6大量随尿液排出，抑制脑内谷氨酸脱羧变成γ-氨酪酸而导致惊厥，也可引起周围神经系统的多发性病变。因此成人一日同时口服维生素B650～100mg有助于防止或减轻周围神经炎及(或)维生素B6缺乏症状。(3)肾功能减退但血肌酐值＜6mg/100ml者，异烟肼的用量无需减少。如肾功能减退严重或患者系慢乙酰化者则需减量，以异烟肼服用后24h的血浆药物浓度不超过1mg/L为宜。在无尿患者，异烟肼的剂量可减为常用量的一半。(4)肝功能减退者剂量应酌减。(5)慢乙酰化患者较易产生不良反应，故宜用较低剂量。故选C。

4.

对近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的侵袭性念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选A.多烯类B.氟康唑C.伏立康唑D.两性霉素BE.氟胞嘧啶正确答案：B[解析]本题考查侵袭性真菌病的药物治疗原则。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。氟康唑耐药的念珠菌感染，或病情危重，有血流动力学不稳定、器官功能障碍的患者可选用卡泊芬净、伏立康唑或两性霉素B与氟胞嘧啶联用。故选B。

5.

两性霉素B的用药途径不包括以下哪种A.静脉滴注B.鞘内注射C.口服D.局部E.皮下注射正确答案：E[解析]本题考查两性霉素B的作用特点。两性霉素B静脉滴注用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等，鞘内注射用于真菌性脑膜炎，口服可用于肠道真菌感染。局部可用于治疗指甲、皮肤黏膜等表浅部真菌感染。故选E。

6.

与两性霉素B相比，脂质体两性霉素B的优势不包括A.增强靶向性B.提高抗真菌活性C.提高生物利用度D.提高临床用药剂量E.减轻肾毒性正确答案：C[解析]本题考查两性霉素B的作用特点。两性霉素B的肾毒性较大，限制其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，在两性霉素B分子的外面包裹了生物脂质体，其进入体内可直接结合至真菌的感染灶，在吸附于真菌细胞膜表面后，真菌产生的磷脂酶能水解其中的脂质，使两性霉素B逸出，渗入机体，并以高浓度集中于该处组织，杀灭真菌。脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉素B的毒性反应，尤其减少肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增强。故选C。

7.

在唑类抗真菌药物中，对肝药酶的抑制作用最小，治疗指数最大的是A.咪康唑B.氟康唑C.酮康唑D.伊曲康唑E.伏立康唑正确答案：B[解析]本题考查唑类抗真菌药物的作用特点。唑类药物在肝脏代谢，对肝药酶的亲和力低，但也有一定的抑制作用，故可产生相应的不良反应和药物相互作用。氟康唑约80%以原形药物经肾排泄，在肝脏代谢量极少，是唑类药物中对肝药酶的抑制作用最小，毒副作用较少较轻，治疗指数最大的药物。故选B。

8.

几乎所有接受多烯类抗真菌药治疗的患者均可出现的不良反应是A.周围神经炎B.低钾血症C.肝功能损害D.肾功能损害E.血压下降正确答案：D[解析]本题考查多烯类抗真菌药的典型不良反应。多烯类抗真菌药十分常见高热(超过39℃)、寒战；常见头痛、疲乏、嗜睡、惊厥、全身酸痛；偶见周围神经炎、蛋白尿、管型尿、肾结石，几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害，尿液中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和血肌酐增高，肌酐清除率降低，也可引起肾小管性酸中毒。少见急性肝衰竭、急性肝细胞坏死、低钾血症。静脉滴注过程中或静滴后可发生寒战、高热、严重头痛，有时可出现血压下降、眩晕等；药液外渗可引起血栓性静脉炎。故选D。

9.

与两性霉素B合用，可防止或减少肾小管酸中毒发生的药物是A.碳酸氢钠B.氨基糖苷类C.卷曲霉素D.多黏菌素E.万古霉素正确答案：A[解析]本题考查两性霉素B的药物相互作用。应用碳酸氢钠可碱化尿液，增强两性霉素B的排泄，防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。氨基糖苷类、卷曲霉素、多黏菌素、万古霉素等药物本身就有肾毒性药，与两性霉素B合用，可增强其肾毒性。故选A。

10.

两性霉素B与洋地黄合用时，需要监测A.血钠浓度B.血钙浓度C.血磷浓度D.血氯浓度E.血钾浓度正确答案：E[解析]本题考查两性霉素B的药物相互作用。两性霉素B可能会导致低钾血症，而低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性，所以两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。故选E。

11.

关于静脉滴注两性霉素B注意事项的叙述，不正确的是A.需先用注射用水配制，再稀释B.需用0.9%氯化钠注射液作为溶媒C.滴注液的浓度不超过10mg/100mlD.一次滴注时间需6h以上E.血钾浓度正确答案：B[解析]本题考查两性霉素B的注意事项。静脉滴注液的配制方法：先以注射用水10ml配制本品50mg(或以5ml配制25mg)，然后用5%葡萄糖注射液稀释，不可用0.9%氯化钠注射液，因可产生沉淀。滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，一次滴注时间需6h以上。故选B。

12.

以下药物无肾毒性的是A.头孢羟氨苄B.头孢吡肟C.头孢拉定D.头孢呋辛E.头孢替安正确答案：B[解析]本题考查头孢菌素的不良反应。第二代头孢菌素的肾毒性较第一代小，第四代无肾毒性。头孢羟氨苄、头孢拉定属于第一代，头孢呋辛、头孢替安属于第二代，头孢吡肟属于第四代。故选B。

13.

以下药物中，易被胃酸破坏的是A.红霉素B.克拉霉素C.罗红霉素D.阿奇霉素E.泰利霉素正确答案：A[解析]本题考查大环内酯类抗菌药物的作用特点。红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药物；泰利霉素是第三代。故选A。

二、配伍选择题A.青霉素VB.甲氧西林C.阿莫西林D.哌拉西林E.替莫西林1.

属于广谱青霉素类的是正确答案：C

2.

属于耐青霉素酶青霉素类的是正确答案：B

3.

属于抗铜绿假单胞菌青霉素类的是正确答案：D[解析]本题考查青霉素的分类。按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。半合成青霉素按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：口服耐酸青霉素，如青霉素V；耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林；广谱青霉素类，如阿莫西林；抗铜绿假单胞菌青霉素类，如哌拉西林；抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林等。

A.头孢氨苄B.头孢哌酮C.头孢克洛D.头孢吡普E.头孢吡肟4.

属于第一代头孢菌素的是正确答案：A

5.

属于第二代头孢菌素的是正确答案：C

6.

属于第三代头孢菌素的是正确答案：B

7.

属于第四代头孢菌素的是正确答案：E

8.

属于第五代头孢菌素的是正确答案：D[解析]本题考查头孢菌素的分类。根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代。第一代头孢菌素常用品种有头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素常用品种有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯等；第三代头孢菌素常用品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯等；第四代头孢菌素常用品种有头孢吡肟等；第五代头孢菌素代表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。

A.头孢西丁B.亚胺培南C.氨曲南D.拉氧头孢E.头孢曲松9.

属于头霉素类的是正确答案：A

10.

属于碳青霉烯类的是正确答案：B

11.

属于氧头孢烯类的是正确答案：D[解析]本题考查β-内酰胺类抗菌药物的分类。除了青霉素类和头孢菌素类，β-内酰胺类抗菌药物还包括：(1)头霉素类，主要品种有头孢西丁、头孢美唑等。(2)碳青霉烯类，主要品种为亚胺培南、关罗培南、帕尼培南、厄他培南等。(3)单酰胺菌素类，代表品种氨曲南。(4)氧头孢烯类，代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。

A.舒巴坦B.他唑巴坦C.克拉维酸D.西司他丁E.倍他米隆12.

抑制β-内酰胺酶活性最强的是正确答案：B

13.

抑制β-内酰胺酶谱最广的是正确答案：B

14.

抑制β-内酰胺酶活性最弱的是正确答案：A[解析]本题考查β-内酰胺酶抑制剂的作用特点。舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性增强。他唑巴坦抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。西司他丁和倍他米隆是肾肽酶抑制剂。

A.干扰细菌细胞壁的合成B.增加细菌胞浆膜的通透性C.抑制细菌蛋白质合成D.抗叶酸代谢E.抑制核酸代谢15.

头孢哌酮的主要抗菌作用机制是正确答案：A

16.

庆大霉素的主要抗菌作用机制是正确答案：C

17.

阿奇霉素的主要抗菌作用机制是正确答案：C

18.

米诺环素的主要抗菌作用机制是正确答案：C

19.

克林霉素的主要抗菌作用机制是正确答案：C[解析]本题考查抗菌药物的作用特点。头孢菌素类抗菌药物的主要抗菌作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。庆大霉素、阿奇霉素、米诺环素、克林霉素的主要抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质合成。

A.过敏反应B.耳毒性C.心脏毒性D.牙齿黄染E.光敏现象20.

青霉素类药物最严重的不良反应是正确答案：A

21.

氨基糖苷类药物典型的不良反应是正确答案：B

22.

因快速滴注大环内酯类药物引起的不良反应是正确答案：C

23.

四环素类可与钙离子形成螯合物，可引起的不良反应是正确答案：D[解析]本题考查抗菌药物的不良反应。青霉素类药物最严重的不良反应是过敏反应。氨基糖苷类药物典型的不良反应是耳毒性、肾毒性。大环内酯类抗菌药物静脉滴注速度过快时可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。四环素类抗菌药物分子中的多个羟基、烯醇羟基及羰基，在近中性条件下能与钙、镁、铁、铝等多种金属离子形成不溶性螯合物，与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

A.阿米卡星B.克拉霉素C.头孢氨苄D.阿莫西林E.多西环素24.

可能使患者在日晒出现光敏现象的是正确答案：E

25.

与神经-肌肉阻滞剂合用，可加重神经-肌肉阻滞作用的是正确答案：A

26.

因抑制肝药酶，从而会增加环孢素血浆浓度的药物是正确答案：B[解析]本题考查抗菌药物的不良反应与药物相互作用。部分四环素类(多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素)使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的刺麻等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失；少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，约25%发生光敏反应者出现指(趾)甲松动。氨基糖苷类(如本题中的阿米卡星)与神经-肌肉阻滞剂合用时，可加重神经-肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等症状。克拉霉素可抑制肝药酶，与环孢素合用时，可增加环孢素的血药浓度。

A.白色螯合物B.绿色螯合物C.红色螯合物D.黄色螯合物E.蓝色螯合物27.

四环素类抗菌药物与钙离子形成的螯合物的颜色是正确答案：D

28.

四环素类抗菌药物与铁离子形成的螯合物的颜色是正确答案：C

29.

四环素类抗菌药物与铝离子形成的螯合物的颜色是正确答案：D[解析]本题考查四环素类抗菌药物的作用特点。四环素类抗菌药物分子中的多个羟基、烯醇羟基及羰基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物，与钙离子形成不溶性的黄色螯合物，与铁离子形成红色螯合物，与铝离子形成黄色络合物。

A.细菌核糖体的20S亚基B.细菌核糖体的30S亚基C.细菌核糖体的40S亚基D.细菌核糖体的50S亚基E.细菌核糖体的60S亚基30.

大观霉素的结合部位是正确答案：B

31.

米诺环素的结合部位是正确答案：B

32.

阿奇霉素的结合部位是正确答案：D

33.

林可霉素的结合部位是正确答案：D

34.

氯霉素的结合部位是正确答案：D[解析]本题考查抗菌药物的作用机制。本题中的5种药物均可抑制细菌蛋白质合成，但是结合部位有所不同。氨基糖苷类(如大观霉素)能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。四环