医学教材 办公室人员如何预防颈椎病

平衡健康管理中心张主任

2024/10/6

张巧敏年龄58岁，中共党员，主任医师，教授，中心外科主任，毕业于河北医科大学临床医学系，在省胸科医院从事临床外科工作30多年，对外科各种常见病、多发病有丰富的临床经验；尤其擅长椎管狭窄、骨关节病、骨伤、骨骼炎、骨结核、骨肿瘤等病的诊治。对骨关节病的研究曾获河北省科技进步二等奖，对淋巴结核的研究曾获河北省卫生厅科技进步二等奖，并参与编辑著作3部，在省级以上刊物发表医学论文30余篇。2024/10/6

颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。

什么是颈椎病2024/10/6

颈椎病病因1颈椎间盘退行性变2损伤3颈椎先天性椎管狭窄2024/10/6

2024/10/6

颈椎病诊断中年以上患者，根据病史、临床症状、特别是神经系统检查，以及X线摄片（正位、侧位、斜位、过伸及过屈位）一般能作出诊断，必要时可辅以脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检查。2024/10/6

1.颈型颈椎病：

主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。

2.神经根型：

病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。颈椎病的症状有哪些2024/10/6

3.椎动脉型：

病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4.交感神经型：

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

颈椎病的症状有哪些2024/10/6

5.脊髓型颈椎病：

表现为下肢双侧或单侧发沉、发麻，随之行走困难、下肢发沉，如铅重，颈部发硬。有时上肢受累先于下肢，肢体一侧或双侧麻木、疼痛、无力、手部活动笨拙。最明显的是四肢肌张力增高，易诱发肌肉痉挛。

颈椎病的症状有哪些2024/10/6

颈椎病

鉴别诊断（一）神经根型颈椎病的鉴别诊断

1肩周炎和腕管综合征

2胸廓出口综合征2024/10/6

颈椎病

鉴别诊断（二）脊髓型颈椎病的鉴别诊断

1颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致脊髓压迫症

2后纵韧带骨化症2024/10/6

颈椎病

鉴别诊断（三）椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断

1能引起眩晕的疾病

2冠状动脉供血不足

3锁骨下动脉缺血综合征2024/10/6

长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

办公室工作人员如何预防颈椎病2024/10/6

办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。

办公室工作人员如何预防颈椎病2024/10/6

1.坐姿正确:

要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2.活动颈部：

应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。

办公室工作人员如何预防颈椎病2024/10/6

3.抬头望远：

当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

办公室工作人员如何预防颈椎病2024/10/6

4.睡眠方式：睡觉时不可俯位睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5.避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

办公室工作人员如何预防颈椎病2024/10/6

6.防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

7.预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

办公室工作人员如何预防颈椎病2024/10/6

预防颈椎病自我按摩操

1.按摩百会

：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。

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预防颈椎病自我按摩操

2.对按头部

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双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。2024/10/6

预防颈椎病自我按摩操

3.按揉风池

:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。2024/10/6

预防颈椎病自我按摩操

4.拿捏颈肌

:将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。

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预防颈椎病自我按摩操

5.按压肩井

:以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。

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预防颈椎病自我按摩操

6.按摩大椎

:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。

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预防颈椎病自我按摩操7.对按内、外关

:用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。

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预防颈椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。

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预防颈椎病自我按摩操

9.梳摩头顶

:双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。功效：提神醒目，清脑镇痛。

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康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。

姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。

1.左顾右盼:

头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

2.前后点头:

头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

颈椎病预防保健操2024/10/6

3.旋肩舒颈:

双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。

4.摇头晃脑:

头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。

5.头手相抗:

双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。

6.双手托天:

双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

颈椎病预防保健操2024/10/6

颈椎病

治疗（一）非手术治疗

1枕颌带牵引

2颈托和围领

3推拿按摩

4理疗

5自我保健疗法

6药物治疗2024/10/6

颈椎病

治疗（二）手术治疗

1前路及前外侧手术2后路手术

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二腰腿痛

2024/10/6是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。腰腿痛：颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。2024/10/6

解剖生理概要

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腰椎周围的结构2024/10/6椎间盘构成：软骨板，髓核，纤维环。软骨板是交换通道。髓核为胶冻状物质。纤维环表层有血管和窦椎神经支配。2024/10/6

腰腿痛病因一、创伤二、炎症三、肿瘤四、先天性疾患2024/10/6

疼痛性质

牵涉痛或感应痛（反射痛）局部疼痛：放射痛压痛点：2024/10/6

腰间盘突出症病因分型及病理临床表现诊断及鉴别诊断治疗预防是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。2024/10/6

腰间盘突出症病因1椎间盘退行性变（基本因素）2损伤（诱因）3遗传因素4妊娠2024/10/6

腰间盘突出症分型及病理1膨隆型2突出型3脱垂游离型4Schmorl结节及经骨突出型2024/10/6

腰间盘突出症临床表现（一）症状

1腰痛2坐骨神经痛原因：化学性物质刺激或自身免疫反应；压迫：神经根缺血。3马尾神经受压2024/10/6

腰间盘突出症临床表现（二）体征

1腰椎侧突2腰部活动受限3压痛及骶棘肌痉挛4直腿抬高试验及加强实验5神经系统表现2024/10/6

腰间盘突出症临床表现（三）特殊检查

1X线平片4CT和MR